Стр. 16
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16
----T-----------------------------T-----------T-----------------------¬
¦ № ¦ Группа диспансерного учета, ¦ Частота ¦ ¦
¦п/п¦ ее характеристика ¦контрольных¦Длительность наблюдения¦
¦ ¦ ¦ осмотров ¦ ¦
+---+-----------------------------+-----------+-----------------------+
¦ 1 ¦ ГДУ I. Активное динамическое¦Не реже ¦Больные этой группы ¦
¦ ¦ наблюдение ¦1 раза в ¦наблюдаются до ¦
¦ ¦В эту группу входят: ¦2 месяца ¦появления стойкой ¦
¦ ¦больные, выписанные ¦ ¦положительной динамики ¦
¦ ¦из психиатрических ¦ ¦в психическом ¦
¦ ¦учреждений после лечения; ¦ ¦состоянии, но не менее ¦
¦ ¦больные, ранее перенесшие ¦ ¦1 года с последующим ¦
¦ ¦психозы; больные с частыми ¦ ¦переводом в ГДУ II ¦
¦ ¦обострениями и ¦ ¦ ¦
¦ ¦декомпенсациями; больные, ¦ ¦ ¦
¦ ¦склонные к повторным ¦ ¦ ¦
¦ ¦правонарушениям, ¦ ¦ ¦
¦ ¦суицидальным попыткам, ¦ ¦ ¦
¦ ¦членовредительству; больные ¦ ¦ ¦
¦ ¦с частыми судорожными ¦ ¦ ¦
¦ ¦пароксизмами и выраженными ¦ ¦ ¦
¦ ¦колебаниями настроения ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+-----------+-----------------------+
¦ 2 ¦ ГДУ II. Контрольное ¦1 раз в ¦Больные этой группы ¦
¦ ¦ динамическое наблюдение ¦квартал ¦наблюдаются 2 года и ¦
¦ ¦В эту группу входят: ¦ ¦при полной социальной ¦
¦ ¦больные, переведенные из ГДУ ¦ ¦адаптации переводятся ¦
¦ ¦I; больные, перенесшие ¦ ¦в ГДУ III ¦
¦ ¦кратковременные ¦ ¦ ¦
¦ ¦психотические расстройства, ¦ ¦ ¦
¦ ¦купировавшиеся ¦ ¦ ¦
¦ ¦самостоятельно или в ¦ ¦ ¦
¦ ¦условиях медицинской части; ¦ ¦ ¦
¦ ¦больные с непсихотическими ¦ ¦ ¦
¦ ¦психическими расстройствами ¦ ¦ ¦
¦ ¦в стадии субкомпенсации ¦ ¦ ¦
¦ ¦(конфликтующие, ¦ ¦ ¦
¦ ¦отказывающиеся от выходов на ¦ ¦ ¦
¦ ¦работу); больные с ¦ ¦ ¦
¦ ¦умственным недоразвитием ¦ ¦ ¦
¦ ¦любой этиологии; больные с ¦ ¦ ¦
¦ ¦половыми перверзиями ¦ ¦ ¦
¦ ¦(установленными клинически) ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------+-----------+-----------------------+
¦ 3 ¦ ГДУ III. Архивное наблюдение¦1 раз в ¦Больные этой группы ¦
¦ ¦В эту группу входят: ¦6 месяцев ¦наблюдаются до ¦
¦ ¦больные, переведенные из ГДУ ¦ ¦окончательного убытия ¦
¦ ¦II; больные с нерезко ¦ ¦больного из учреждения ¦
¦ ¦выраженными психическими ¦ ¦уголовно-исполнительной¦
¦ ¦расстройствами при полной ¦ ¦системы ¦
¦ ¦социальной адаптации; ¦ ¦ ¦
¦ ¦больные, направленные на ¦ ¦ ¦
¦ ¦стационарное лечение в ¦ ¦ ¦
¦ ¦другие учреждения ¦ ¦ ¦
L---+-----------------------------+-----------+------------------------
Приложение 3
к Инструкции по медицинскому
обеспечению лиц, содержащихся
в учреждениях уголовно-исполнительной
системы Министерства внутренних
дел Республики Беларусь
СХЕМА
динамического наблюдения за больными туберкулезом
-----------------------T--------T-----------------T-----------------¬
¦ Группа диспансерного ¦Частота ¦ Наименование и ¦Основные лечебно-¦
¦ учета больных, их ¦наблю- ¦ частота ¦ оздоровительные ¦
¦ характеристика и ¦дения ¦ лабораторных и ¦ мероприятия и ¦
¦ место содержания ¦фтизиа- ¦ других ¦сроки наблюдения ¦
¦ ¦тром ¦ диагностических ¦ в группах учета ¦
¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦
+----------------------+--------+-----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----------------------+--------+-----------------+-----------------+
¦ ГДУ 0 (нулевая) ¦По ¦Как и ГДУ I ¦Пробная ¦
¦ ¦пока- ¦ ¦химиотерапия с ¦
¦ Туберкулез органов ¦заниям ¦ ¦повторными ¦
¦дыхания сомнительной ¦ ¦ ¦клинико-рент- ¦
¦активности ¦ ¦ ¦генологическими ¦
¦ Наблюдаются лица с ¦ ¦ ¦и лабораторными ¦
¦туберкулезными ¦ ¦ ¦обследованиями ¦
¦изменениями в легких, ¦ ¦ ¦для решения ¦
¦нуждающиеся в ¦ ¦ ¦вопроса об ¦
¦уточнении активности ¦ ¦ ¦активности ¦
¦процесса ¦ ¦ ¦процесса ¦
¦ Места содержания: ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулезные ¦ ¦ ¦ ¦
¦больницы (отделения, ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинские ¦ ¦ ¦ ¦
¦изоляторы) - до ¦ ¦ ¦ ¦
¦уточнения активности ¦ ¦ ¦ ¦
¦процесса, но не более ¦ ¦ ¦ ¦
¦6 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ГДУ I ¦Опреде- ¦Клинический ¦Основной курс ¦
¦ ¦ляется ¦анализ крови, ¦комплексной ¦
¦ Впервые выявленный ¦прово- ¦мочи - 1 раз в ¦химиотерапии, а ¦
¦или повторно леченный ¦димой ¦месяц; ¦при наличии ¦
¦туберкулез органов ¦тера- ¦рентгенография - ¦показаний - ¦
¦дыхания ¦пией, ¦1 раз в 3 ¦хирургическое ¦
¦ Больные активным ¦но не ¦месяца; ¦вмешательство и ¦
¦туберкулезом, ¦реже 1 ¦томография - ¦коллапсотерапия. ¦
¦нуждающиеся в ¦раза в ¦перед началом ¦Длительность ¦
¦проведении лечебных и ¦месяц ¦лечения, далее - ¦наблюдения - ¦
¦социально- ¦ ¦1 раз в 3 месяца ¦10-24 месяца. ¦
¦профилактических ¦ ¦до исчезновения ¦После успешно ¦
¦мероприятий в ¦ ¦полости; ¦проведенного ¦
¦целях их клинического ¦ ¦исследование ¦хирургического ¦
¦излечения, ¦ ¦мокроты ¦лечения - в ¦
¦восстановления ¦ ¦(промывных вод ¦течение 1 года ¦
¦трудоспособности и ¦ ¦бронхов) на МБТ ¦ ¦
¦оздоровления очага ¦ ¦перед началом ¦ ¦
¦туберкулеза: ¦ ¦лечения не менее ¦ ¦
¦ IА - впервые ¦ ¦2 раз методом ¦ ¦
¦выявленные больные с ¦ ¦бактериоскопии, ¦ ¦
¦туберкулезом органов ¦ ¦а при ¦ ¦
¦дыхания ¦ ¦отрицательном ¦ ¦
¦ IБ - больные с ¦ ¦результате - ¦ ¦
¦рецидивом ¦ ¦методом флотации ¦ ¦
¦туберкулеза органов ¦ ¦и независимо от ¦ ¦
¦дыхания ¦ ¦этих ¦ ¦
¦ IВ - неэффективно ¦ ¦исследований ¦ ¦
¦леченные впервые ¦ ¦3 исследования ¦ ¦
¦выявленные больные ¦ ¦мокроты на БК ¦ ¦
¦туберкулезом ¦ ¦методом посева. ¦ ¦
¦органов дыхания ¦ ¦Исследования ¦ ¦
¦(отсутствие эффекта к ¦ ¦мокроты на БК ¦ ¦
¦6 месяцам ¦ ¦должны ¦ ¦
¦химиотерапии, перерыв ¦ ¦повторяться не ¦ ¦
¦в лечении 2 и более ¦ ¦реже 1 раза в ¦ ¦
¦месяца) ¦ ¦месяц до ¦ ¦
¦ ¦ ¦исчезновения БК, ¦ ¦
¦ ¦ ¦подтвержденного ¦ ¦
¦ ¦ ¦не менее чем ¦ ¦
¦ ¦ ¦двумя ¦ ¦
¦ ¦ ¦последовательными¦ ¦
¦ ¦ ¦отрицательными ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериологиче- ¦ ¦
¦ ¦ ¦скими и ¦ ¦
¦ ¦ ¦культуральными ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследованиями, ¦ ¦
¦ ¦ ¦а затем 1 раз в ¦ ¦
¦ ¦ ¦2-3 месяца (в ¦ ¦
¦ ¦ ¦период лечения - ¦ ¦
¦ ¦ ¦после ¦ ¦
¦ ¦ ¦двухдневного ¦ ¦
¦ ¦ ¦перерыва в ¦ ¦
¦ ¦ ¦приеме ¦ ¦
¦ ¦ ¦противотуберку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦лезных ¦ ¦
¦ ¦ ¦препаратов) до ¦ ¦
¦ ¦ ¦заживления ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости распада, ¦ ¦
¦ ¦ ¦подтвержденного ¦ ¦
¦ ¦ ¦томографически ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ГДУ II ¦Как и ¦Как и ГДУ I ¦Курс комплексной ¦
¦ ¦ГДУ I ¦ ¦химиотерапии, а ¦
¦ Больные с хронически ¦ ¦ ¦при наличии ¦
¦прогрессирующим ¦ ¦ ¦показаний - ¦
¦течением туберкулеза ¦ ¦ ¦хирургическое ¦
¦органов дыхания и ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦
¦хроническими формами: ¦ ¦ ¦Больные в ¦
¦ IIА - больные, ¦ ¦ ¦подгруппе "А" ¦
¦переведенные из ¦ ¦ ¦наблюдаются до ¦
¦ГДУ I, у которых не ¦ ¦ ¦развития ¦
¦удалось добиться ¦ ¦ ¦хронических форм ¦
¦стабилизации процесса ¦ ¦ ¦туберкулеза. ¦
¦в течение 2 лет с ¦ ¦ ¦После успешного ¦
¦момента выявления ¦ ¦ ¦хирургического ¦
¦ IIБ - больные, ¦ ¦ ¦лечения - 1 год, ¦
¦переведенные из ГДУ I ¦ ¦ ¦затем перевод в ¦
¦после неэффективного ¦ ¦ ¦ГДУ IIIА ¦
¦лечения, у которых ¦ ¦ ¦Больные в ¦
¦сформировались ¦ ¦ ¦подгруппе "Б" ¦
¦хронические формы ¦ ¦ ¦наблюдаются ¦
¦туберкулеза ¦ ¦ ¦пожизненно. ¦
¦ ¦ ¦ ¦После успешного ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургического ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечения - 1 год, ¦
¦ ¦ ¦ ¦затем перевод в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ГДУ IIIА ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ГДУ III ¦1 раз ¦Анализы крови и ¦Противорецидивные¦
¦ ¦в 6 ¦мочи - 1 раз в ¦курсы ¦
¦ Излеченный туберкулез¦месяцев ¦6 месяцев; ¦химиотерапии - 2 ¦
¦органов дыхания ¦ ¦рентгенография - ¦раза в год в ¦
¦ Лица, переведенные из¦ ¦не реже 1 раза в ¦амбулаторных ¦
¦первых двух групп ¦ ¦6 месяцев (при ¦условиях двумя ¦
¦ Места содержания: ¦ ¦плановой ¦противотуберку- ¦
¦исправительные ¦ ¦флюорографии ¦лезными ¦
¦учреждения, ¦ ¦возможна ¦препаратами в ¦
¦следственные ¦ ¦замена); ¦течение двух ¦
¦изоляторы на общих ¦ ¦исследование на ¦месяцев ¦
¦основаниях ¦ ¦бактериовыделение¦ежедневно ¦
¦ ¦ ¦- 1 раз в 6 ¦Сроки наблюдения:¦
¦ ¦ ¦месяцев методом ¦ГДУ IIIА - не ¦
¦ ¦ ¦посева ¦менее 5 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ГДУ IIIБ - 1 год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ГДУ IV ¦1 раз ¦Рентгенография ¦Проводятся ¦
¦ ¦в 6 ¦или флюорография ¦мероприятия, ¦
¦ Контакты ¦месяцев ¦- не реже 1 раза ¦направленные на ¦
¦ Здоровые лица, ¦ ¦в 6 месяцев. ¦оздоровление ¦
¦проживающие на момент ¦ ¦Анализы крови, ¦очага ¦
¦выявления больного ¦ ¦мочи, ¦туберкулезной ¦
¦туберкулезом в общем ¦ ¦исследование на ¦инфекции и ¦
¦помещении и ¦ ¦бактериовыделение¦повышение ¦
¦состоявшие с ним в ¦ ¦ ¦сопротивляемости ¦
¦контакте ¦ ¦ ¦организма ¦
¦ Места содержания: ¦ ¦ ¦контактировавших,¦
¦исправительные ¦ ¦ ¦а также ¦
¦учреждения, ¦ ¦ ¦химиопрофилактика¦
¦следственные ¦ ¦ ¦в течение ¦
¦изоляторы на общих ¦ ¦ ¦2-3 месяцев ¦
¦основаниях ¦ ¦ ¦двумя противоту- ¦
¦ ¦ ¦ ¦беркулезными ¦
¦ ¦ ¦ ¦препаратами ¦
¦ ¦ ¦ ¦ежедневно ¦
¦ ¦ ¦ ¦Срок наблюдения -¦
¦ ¦ ¦ ¦6 месяцев ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ГДУ V ¦Частота ¦Рентгенография ¦Лечение ¦
¦ ¦консуль-¦или флюорография ¦осуществляется ¦
¦ Больные внелегочным ¦таций ¦- не менее 1 ¦соответствующими ¦
¦туберкулезом: ¦соответ-¦раза в 6 ¦специалистами. ¦
¦ VА - больные ¦ствующих¦месяцев. Анализы ¦Сроки ¦
¦активным внелегочным ¦специа- ¦мочи и другие ¦наблюдения: ¦
¦туберкулезом, ¦листов ¦лабораторные ¦В подгруппе "А" -¦
¦нуждающиеся в ¦опреде- ¦исследования ¦3-4 года, бакте- ¦
¦проведении лечебных и ¦ляется ¦производятся по ¦риовыделители - ¦
¦социально- ¦проводи-¦рекомендациям ¦не менее ¦
¦профилактических ¦мым ¦соответствующих ¦12 месяцев после ¦
¦мероприятий в ¦лечением¦специалистов или ¦прекращения ¦
¦целях их клинического ¦ ¦врачей-фтизиатров¦выделения МБТ ¦
¦излечения, ¦ ¦ ¦В подгруппе "Б" -¦
¦восстановления ¦ ¦ ¦пожизненно или ¦
¦трудоспособности, ¦ ¦ ¦2-3 года после ¦
¦ликвидации очага ¦ ¦ ¦прекращения ¦
¦инфекции. Больные, ¦ ¦ ¦бактериовыде- ¦
¦выделяющие БК при ¦ ¦ ¦ления, ¦
¦наличии свищевых форм ¦ ¦ ¦исчезновения и ¦
¦внелегочного ¦ ¦ ¦организации ¦
¦туберкулеза и при ¦ ¦ ¦натечного ¦
¦поражении почек, ¦ ¦ ¦абсцесса или ¦
¦берутся на учет ¦ ¦ ¦операции ¦
¦бацилловыделителей. ¦ ¦ ¦В подгруппе "В" -¦
¦ Места содержания: ¦ ¦ ¦5 лет или ¦
¦туберкулезные ¦ ¦ ¦пожизненно при ¦
¦больницы (отделения) ¦ ¦ ¦наличии ¦
¦ VБ - больные с ¦ ¦ ¦функциональных ¦
¦хроническим ¦ ¦ ¦изменений ¦
¦внелегочным ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулезом ¦ ¦ ¦ ¦
¦ VВ - лица с ¦ ¦ ¦ ¦
¦неактивным внелегочным¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулезом, ¦ ¦ ¦ ¦
¦переведенные из ¦ ¦ ¦ ¦
¦подгруппы А или Б ¦ ¦ ¦ ¦
¦либо впервые взятые ¦ ¦ ¦ ¦
¦на учет с неактивным ¦ ¦ ¦ ¦
¦туберкулезом ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Места содержания: ¦ ¦ ¦ ¦
¦исправительные ¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждения, ¦ ¦ ¦ ¦
¦следственные ¦ ¦ ¦ ¦
¦изоляторы на общих ¦ ¦ ¦ ¦
¦основаниях ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ГДУ VI ¦По пока-¦Анализы крови и ¦Обследование и ¦
¦ ¦заниям ¦мочи, ¦проведение ¦
¦ Инфицированные дети и¦ ¦исследование на ¦2-3-месячного ¦
¦подростки: ¦ ¦бактериовыделение¦курса ¦
¦ VIА - с виражом ¦ ¦- по показаниям; ¦химиопрофилактики¦
¦туберкулиновой пробы ¦ ¦рентгенография - ¦либо лечение с ¦
¦ VIБ - с ¦ ¦при взятии на ¦учетом характера ¦
¦туберкулиновой ¦ ¦учет и снятии с ¦поствакцинального¦
¦гиперергической ¦ ¦учета, но не ¦осложнения ¦
¦реакцией и ¦ ¦реже 1 раза в 6 ¦Сроки наблюдения:¦
¦нарастанием ¦ ¦месяцев ¦VIА - 1 год ¦
¦туберкулиновой ¦ ¦ ¦VIБ - 1-2 года ¦
¦чувствительности ¦ ¦ ¦VIВ - до ¦
¦ VIВ - с осложненным ¦ ¦ ¦клинического ¦
¦течением прививки БЦЖ ¦ ¦ ¦излечения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ГДУ VII ¦VIIА, ¦Диагностика в ¦Сроки ¦
¦ ¦VIIБ ¦соответствии с ¦наблюдения: ¦
¦Саркоидоз: ¦- 1 раз ¦протоколами ¦VIIА, VIIБ - до ¦
¦ VIIА - впервые ¦в 2-3 ¦ ¦клинического ¦
¦выявленные больные с ¦месяца -¦ ¦излечения ¦
¦активными формами ¦первый ¦ ¦VIIВ - 4 года, ¦
¦саркоидоза ¦год, в ¦ ¦при наличии ¦
¦ VIIБ - больные с ¦последу-¦ ¦выраженного ¦
¦рецидивами саркоидоза ¦ющем - ¦ ¦пневмофиброза, ¦
¦ VIIВ - лица с ¦1 раз ¦ ¦значительных ¦
¦клинически излеченным ¦в год ¦ ¦функциональных ¦
¦саркоидозом ¦ ¦ ¦нарушений - ¦
¦ ¦ ¦ ¦пожизненно ¦
¦ ¦VIIВ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦год ¦ ¦ ¦
L----------------------+--------+-----------------+------------------
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16
|
