|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.09.2005 № 549 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 2Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антрифлюксной защитой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) При уретерогидронефрозе с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потерей функции и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одностороннем поражении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показана нефроуретерэктомия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проводится антибактериальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия с парентеральным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введением антибиотиков (в/в,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м): полусинтетические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллины (ампициллин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оксациллин 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут.); цефалексин 50 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/кг/сут. в 2 приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мочевые антисептики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитрофурановые препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нитрофурантоин, фуразолидон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 мг/кг/сут.); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производные оксихинолина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нитроксолин 0,2 - 0,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после оперативного лечения ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦Нефроптоз (N28.8) ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Посев мочи на ¦Лечение консервативное ¦4 дней ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦микрофлору, ¦Лечебная физкультура ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦чувствительность к¦Продолжение лечения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦антибиотикам ¦амбулаторно-поликлинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦ЭКГ ¦условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экскреторная урография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профиль АД ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация нефролога ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦То же + ¦Лечение комбинированное ¦7 - 14 дней ¦Улучшение ¦ ¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦Изотопная ¦При наличии осложнений ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ренография ¦хирургическое лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нефролитотомия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластические операции на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лоханочно-мочеточниковом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сегменте) как завершающий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этап операции - нефропексия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В послеоперационном периоде:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии пиелонефрита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введением антибиотиков (в/в,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м): полусинтетические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллины: ампициллин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оксациллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 100 мг/кг/сут., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалексин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 100 мг/кг/сут. в 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мочевые антисептики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитрофурановые препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нитрофурантоин, фуразолидон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 мг/кг/сут.); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производные оксихинолина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нитроксолин 0,2 - 0,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут.) ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦-Пиелит кистозный ¦МУ ¦Общий ан. крови + ¦ 1 ¦Консультация ¦При осложнениях ¦3 - 5 дней ¦Улучшение ¦ ¦(лоханочная киста, ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦гинеколога ¦(пиелонефрит, гематурия, ¦ ¦состояния ¦ ¦чашечная киста, ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦Посев мочи на БК ¦артериальная гипертензия, ¦ ¦ ¦ ¦дивертикулы лоханки,¦ ¦свертываемости ¦ ¦ ¦камнеобразование) ¦ ¦ ¦ ¦чашечки) (N28.8) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦направление в обл., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦республиканское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦урологическое отделение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба Зимницкого ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обследование на БК ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экскреторная урография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с отсроченными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенограммами через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1, 3 часа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦То же + ¦Показанием к операции ¦14 дней ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦Ретроградная ¦является болевой синдром, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелография ¦гематурия, артериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цистоскопия ¦гипертензия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦камнеобразование, нагноение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оперативные вмешательства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резекция сегмента почки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иссечение кисты ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦Пиелоуретерит ¦МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ЭКГ ¦При осложнении в виде ¦3 - 5 дней ¦Стабилизация ¦ ¦кистозный Уретерит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Консультация ¦нагноения или ¦ ¦ ¦ ¦кистозный (N28.8) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦окулиста (глазное ¦камнеобразования больной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦дно) ¦направляется в обл., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦Посев мочи на БК ¦республиканское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, глюкоза, ¦ ¦ ¦урологическое отделение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба Зимницкого ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеточников, мочевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экскреторная урография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с отсроченными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенограммами через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1, 3 часа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦ ¦При осложнении в виде ¦14 дней ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Микционная цистография ¦ 1 ¦ ¦нагноения или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ ¦камнеобразования - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное лечение - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резекция дивертикула ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦Нервно-мышечная ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Консультация: ¦Электростимуляция анального ¦10 дней ¦Улучшение ¦ ¦дисфункция мочевого ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦оториноларинголога¦сфинктера диадинамическими ¦ ¦состояния ¦ ¦пузыря, не ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦, гинеколога ¦токами - N 10 ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦классифицированная в¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ЭКГ ¦Ультразвук на область ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦ ¦мочевого пузыря - N 10 ¦ ¦ ¦ ¦(N31) ¦ ¦общий белок, глюкоза, ¦ ¦ ¦Направление в обл. детское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl,¦ ¦ ¦урологическое отделение для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca) ¦ ¦ ¦проведения уродинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦исследований и уточнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору, ¦ ¦ ¦вида нервно-мышечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦дисфункции мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная R-графия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пояснично-крестцово-го ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела позвоночника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение остаточного¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объема мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психиатра, невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦ ¦Электростимуляция анального ¦10 дней ¦Улучшение ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Микционная цистография ¦ 1 ¦ ¦сфинктера диадинамическими ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Экскреторная урография ¦ 1 ¦ ¦токами - N 10 ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦Цистоуретроскопия ¦ 1 ¦ ¦Ультразвук на область ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ретроградная ¦ 1 ¦ ¦мочевого пузыря - N 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цистометрия ¦ ¦ ¦Иглорефлексотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦Десмопрессин интраназально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога, ¦ ¦ ¦5 - 10 мкг/сут. для детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога, окулиста ¦ ¦ ¦дошкольного возраста, 15 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(глазное дно) ¦ ¦ ¦20 мкг/сут. для детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Калибровка уретры ¦ 1 ¦ ¦школьного возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии микробно-воспа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лительного процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦парентеральным введением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиков (в/в, в/м): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полусинтетические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллины (ампициллин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оксациллин 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут.); цефалексин 50 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/кг/сут. в 2 приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мочевые антисептики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитрофурановые препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нитрофурантоин, фуразолидон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 мг/кг/сут.); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производные оксихинолина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нитроксолин 0,2 - 0,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжение лечения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторных условиях ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦Незаторможенный ¦МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Консультация ¦Электростимуляция анального ¦10 дней ¦Улучшение ¦ ¦мочевой пузырь, ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦невролога ¦сфинктера диадинамическими ¦ ¦состояния ¦ ¦неклассифицированный¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ЭКГ ¦токами - N 10 ¦ ¦ ¦ ¦в других рубриках ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Ультразвук на область ¦ ¦ ¦ ¦(N31.0) ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦ ¦мочевого пузыря - N 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, глюкоза, ¦ ¦ ¦Электрофорез с 0,1% р-ром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl,¦ ¦ ¦атропина на область мочевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca) ¦ ¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко¦ 1 ¦ ¦Оксибутинин внутрь детям с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦6-ти лет по 5 мг 2 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору, ¦ ¦ ¦Антидепрессанты: имипрамин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦внутрь (2 - 7 лет - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦мг/сут, 8 - 14 лет - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, мочевого ¦ 1 ¦ ¦мг/сут в 4-х равных дозах) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦Направление в областное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная R-графия ¦ 1 ¦ ¦детское урологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пояснично-крестцово-го ¦ ¦ ¦отделение для проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела позвоночника ¦ ¦ ¦уродинамических исследований¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение остаточного¦ 1 ¦ ¦Продолжение лечения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объема мочи ¦ ¦ ¦амбулаторных условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психоневролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦ЭКГ ¦Электростимуляция анального ¦10 дней ¦Улучшение ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Микционная цистография ¦ 1 ¦ ¦сфинктера диадинамическими ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Экскреторная урография ¦ 1 ¦ ¦токами - N 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цистоуретроскопия ¦ 1 ¦ ¦Ультразвук на область ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ретроградная ¦ 1 ¦ ¦мочевого пузыря - N 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цистометрия ¦ ¦ ¦Иглорефлексотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦Десмопрессин интраназально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога, ¦ ¦ ¦5 - 10 мкг/сут. для детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦дошкольного возраста, 15 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Калибровка уретры ¦ 1 ¦ ¦20 мкг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оксибутинин внутрь детям с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6-ти лет по 5 мг 2 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антидепресанты: имипрамин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь (2 - 7 лет - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, 8 - 14 лет - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут в 4-х равных дозах) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии микробно-воспа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лительного процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учетом антибиотикограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжение лечения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторных условиях ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦Нейрогенная слабость¦МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ЭКГ ¦Электростимуляция анального ¦10 дней ¦Улучшение ¦ ¦мочевого пузыря, ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦сфинктера диадинамическими ¦ ¦состояния ¦ ¦неклассифицированная¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦токами - N 10 ¦ ¦ ¦ ¦в других рубриках ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Ультразвук на область ¦ ¦ ¦ ¦Нейрогенный мочевой ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦ ¦мочевого пузыря - N 10 ¦ ¦ ¦ ¦пузырь: атоничный - ¦ ¦общий белок, глюкоза, ¦ ¦ ¦Электрофорез с 0,05% р-ром ¦ ¦ ¦ ¦автономный ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl,¦ ¦ ¦неостигмина на область ¦ ¦ ¦ ¦нерефлекторный ¦ ¦Ca) ¦ ¦ ¦мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ ¦(N31.2) ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко¦ 1 ¦ ¦Направление в обл. детское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦урологическое отделение для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору, ¦ ¦ ¦проведения уродинамических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦исследований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦Продолжение лечения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, мочевого ¦ 1 ¦ ¦амбулаторных условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦При наличии микробно-воспа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная R-графия ¦ 1 ¦ ¦лительного процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пояснично-крестцово-го ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела позвоночника ¦ ¦ ¦учетом антибиотикограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение остаточного¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объема мочи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микционная цистография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация невролога ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦ ¦Стол N 15 (ограниченный ¦14 - 21 дней ¦Улучшение ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Микционная цистография ¦ 1 ¦ ¦прием жидкости перед сном) ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Экскреторная урография ¦ 1 ¦ ¦Электростимуляция анального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цистоуретроскопия ¦ 1 ¦ ¦сфинктера диадинамическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ретроградная ¦ 1 ¦ ¦токами - N 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цистометрия ¦ ¦ ¦Ультразвук на область ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Калибровка уретры ¦ 1 ¦ ¦мочевого пузыря - N 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация гинеколога¦ 1 ¦ ¦Иглорефлексотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Десмопрессин интраназально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мкг/сут. для детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дошкольного возраста, 15 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мкг/сут. При наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микробно-воспалитель-ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса антибактериальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия с учетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Периодическая катетеризация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевого пузыря 2 раза/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативной терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показано хирургическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение - управляемое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отведение мочи (управляемая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цистома) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжение лечения в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторных условиях ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦Врожденный ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Экскреторная ¦Купирование почечной колики:¦20 дней ¦Улучшение ¦ ¦гидронефроз (Q62.0) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦урограмма ¦1 день: ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦Восходящая ¦- 50% р-р метамизола - ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦уретеропиелография¦разовая доза 0,1 мл на год ¦ ¦Улучшение функции¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Изотопная ¦жизни ¦ ¦почки ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ренография с ¦- 2% р-р папаверина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, K, Ca,¦ ¦фуросемидом ¦гидрохлорида 0,8 - 2 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Cl), глюкоза, мочевина,¦ ¦Антеградная ¦или 0,2 мл на год жизни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, общий белок ¦ ¦пиелография ¦разовая доза в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦- 1% р-р дифенгидрамина в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦ ¦однократно в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦дозировке или катетеризация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦почки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевой системы ¦ 1 ¦ ¦Пластика лоханочно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦ ¦мочеточни-кового сегмента в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаре ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦Врожденное ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ЭКГ ¦Лечение только осложнений ¦2 нед. ¦Улучшение ¦ ¦расширение ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Консультация ¦(пиелонефрит) ¦ ¦состояния ¦ ¦мочеточника ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦детского уролога ¦ ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦(врожденный ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мегалоуретер) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Q62.2) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, глюкоза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба Зимницкого ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба Рейзельмана у ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей до 5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеточников, мочевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экскреторная урография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦Радиоизотопная ¦а) При двустороннем ¦21 дн ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Микционная цистография ¦ 1 ¦ренография ¦мегалоуретере декомпенсацией¦ ¦частичным ¦ ¦ ¦ ¦Динамическая ¦ ¦ ¦верхних мочевых путей и ХПН ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦ ¦реносцинциграфия ¦ 1 ¦ ¦или одностороннем поражении,¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ ¦осложненном острым ¦ ¦процесса, функции¦ ¦ ¦ ¦Клиренс эндогенного ¦ 1 ¦ ¦пиелонефритом, пункционная ¦ ¦или потери части ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦ ¦ ¦нефростомия, или наложения ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретерокутанеостом ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) реконструктивные ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции, направленные на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резекцию околопузырного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела мочеточника с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антирефлюксной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретеронеоцистостомией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) При значительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилятации мочеточника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моделирование по длине с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антрифлюксной защитой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) При уретерогидронефрозе с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потерей функции и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одностороннем поражении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показана нефроуретерэктомия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проводится антибактериальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия с парентеральным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введением антибиотиков (в/в,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м): полусинтетические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллины (ампициллин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оксациллин 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут.); цефалексин 50 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/кг/сут. в 2 приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мочевые антисептики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитрофурановые препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нитрофурантоин, фуразолидон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 мг/кг/сут.); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производные оксихинолина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нитроксолин 0,2 - 0,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после оперативного лечения ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦Другие врожденные ¦МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦После установления диагноза ¦3 - 5 дней ¦Стабилизация ¦ ¦нарушения ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦больной направляется в обл.,¦ ¦ ¦ ¦проходимости ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦республиканское детское ¦ ¦ ¦ ¦почечной лоханки и ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦урологическое отделение ¦ ¦ ¦ ¦мочеточника ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Врожденное ¦ ¦общий белок, глюкоза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретероцеле (Q62.3) ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, мочевого ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экскреторная урография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦ ¦При нагноении кисты - ¦21 дней ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Микционная цистография ¦ 1 ¦ ¦трансуретральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ ¦диатермокоагуляция при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба Зимницкого ¦ 1 ¦ ¦уретероцеле II - III степени¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клиренс эндогенного ¦ 1 ¦ ¦- резекция уретероцеле с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦ ¦ ¦интрамуральным отделом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦мочеточника и последующей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога, ¦ ¦ ¦антирефлюксной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦уретероцистоимплантацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При уретероцеле одного из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удвоенных мочеточников с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохраненной функцией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхнего сегмента удвоенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почки пиело-уретеро-, и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретероуретероанастомоз с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резекцией дистального отдела¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеточника и уретероцеле ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или геминефроуретерэктомия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при нарушении функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхнего полюса удвоенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+-----------------+ ¦Врожденный пузырно- ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Экскреторная ¦Консервативное лечение ПМР: ¦20 дней ¦Улучшение ¦ ¦мочеточниково- ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦урограмма ¦-режим принудительного ¦ ¦состояния ¦ ¦почечный рефлюкс ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦Цистоскопия с ¦мочеиспускания - 1 мес. ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦(Q62.7) ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦определением ¦-лечение цистита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦остаточной мочи, ¦-лечение неврогенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦калибровка уретры ¦дисфункции мочевого пузыря -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, мочевина, ¦ ¦Микционная ¦1 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, билирубин, ¦ ¦цистограмма ¦-отвар мочегонных трав ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок ¦ ¦ ¦(цветков ромашки, василька ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на ¦ 1 ¦ ¦полевого, травы зверобоя, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлору и ¦ ¦ ¦листьев толокнянки, березы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦брусничника)- 15 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ФТ, лечебная физическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ мочевой системы ¦ 1 ¦ ¦культура (далее - ЛФК) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная урограмма ¦ 1 ¦ ¦Антибактериальное и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Изотопная ренограмма с ¦ 1 ¦ ¦противовоспалительное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемидом ¦ ¦ ¦лечение с учетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикограммы (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое лечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антирефлюксные операции ¦ ¦ ¦ ¦--------------------+--------+-----------------------+-----+------------------+----------------------------+--------------+------------------ Приложение 2 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫДиагностика и лечение детей при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи---------------------+---------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+-------- ¦ Наименование ¦ Уровень ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦ Исход ¦ ¦нозологических форм ¦оказания +-----------------------------------------------------------+----------------------------------------+ заболевания¦ ¦ заболеваний ¦ помощи ¦ Диагностика ¦ Лечение ¦ ¦ ¦ (шифр по МКБ-10) ¦ +----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ обязательная ¦ кратность ¦ дополнительная ¦ необходимое ¦ средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (по показаниям) ¦ ¦длительность¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ 1 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Синдром врожденной ¦Районный ¦Масса тела, длина тела¦ ¦Ультразвуковое ¦Левотироксин натрия внутрь:¦Постоянно ¦Компенсация ¦ ¦йодной ¦уровень ¦при рождении ¦ ¦исследование (далее - ¦0 - 3 мес. жизни - 10 - 15 ¦ ¦функции ¦ ¦недостаточности, ¦(далее - ¦Масса и длина тела, ¦ ¦УЗИ) щитовидной железы с¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦неврологическая ¦РУ) ¦окружность головы ¦ ¦определением ¦3 - 6 мес. жизни - 8 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦форма ¦ ¦фактические ¦ ¦объема обеих долей ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦Эндемический ¦ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Консультация невролога ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦кретинизм, ¦ ¦железы ¦ ¦Электрокардиограмма ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦неврологическая ¦ ¦Определение костного ¦ ¦(далее - ЭКГ) ¦1 - 5 лет - 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦форма (E00.0) ¦ ¦возраста: ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ренгенография (далее -¦ ¦ ¦6 - 12 лет - 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия) коленных ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов у детей до 1 ¦ ¦ ¦> 12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦Межрайон-¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ный ¦с определением объема ¦ ¦тиреотропного гормона ¦лечения ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦уровень ¦обеих долей ¦ ¦(далее - ТТГ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦свободного тироксина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МУ) ¦исследование крови: ¦ ¦(далее - Т4) в сыворотке¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аланинаминотрансфераза¦ ¦Консультация ЛОР-врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АлАТ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аспартаминотрансфераза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АсАТ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТГ), глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация невролога¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦Областной¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦ ¦ ¦и Респуб-¦ТТГ, свободного Т4 в ¦ ¦антител (далее - АТ) к ¦лечения ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ликанский¦сыворотке крови ¦ ¦тиреоидной пероксидазе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦(далее - ТПО) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ¦исследование крови: ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦креатинин, ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) ¦липопротеиды высокой ¦ ¦фолликулостимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плотности (далее - ¦ ¦гормона (далее - ФСГ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛПВП), липопротеиды ¦ ¦лютеинизирующего гормона¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкой плотности ¦ ¦(далее - ЛГ), пролактина¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЛПНП) ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦[липопротеиды очень ¦ ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкой плотности ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЛПОНП)] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, ЛОР-врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Синдром врожденной ¦РУ ¦Масса тела, длина тела¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦Левотироксин натрия внутрь:¦Постоянно ¦Компенсация ¦ ¦йодной ¦ ¦при рождении ¦ ¦свободного Т4 в ¦0 - 3 мес. жизни - 10 - 15 ¦ ¦функции ¦ ¦недостаточности, ¦ ¦Масса и длина тела, ¦ ¦сыворотке крови ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦микседематозная ¦ ¦окружность головы ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦3 - 6 мес. жизни - 8 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦форма Эндемический ¦ ¦фактические ¦ ¦определением объема ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦кретинизм: - ¦ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦обеих долей ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦гипотиреоидный - ¦ ¦железы ¦ ¦ЭКГ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦микседематозная ¦ ¦Определение костного ¦ ¦ ¦1 - 5 лет - 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦форма (E00.1) ¦ ¦возраста (R-графия ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коленных суставов у ¦ ¦ ¦6 - 12 лет - 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей до 1 года) ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦ ¦> 12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦МУ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ТТГ, ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦свободного Т4 в ¦лечения ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Консультация: невролога,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ЛОР-врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ, ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Определение уровня АТ к ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦ ¦ ¦Респ.У ¦ТТГ, свободного Т4 в ¦ ¦ТПО в сыворотке крови ¦лечения ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦Определение уровня ФСГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦ЛГ, пролактина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, ЛПВП, ЛПНП ¦ ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦[ЛПОНП] ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, ЛОР-врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Синдром врожденной ¦РУ, МУ ¦Масса тела, длина тела¦ ¦Определение уровня ТТГ, ¦Левотироксин натрия внутрь:¦Потоянно ¦Компенсация ¦ ¦йодной ¦ ¦при рождении ¦ ¦свободного Т4 в ¦0 - 3 мес. жизни - 10 - 15 ¦ ¦функции ¦ ¦недостаточности, ¦ ¦Масса и длина тела, ¦ ¦сыворотке крови ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦смешанная форма ¦ ¦окружность головы ¦ ¦Биохимическое ¦3 - 6 мес. жизни - 8 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦Эндемический ¦ ¦фактические ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦кретинизм, смешанная¦ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦форма (E00.2) ¦ ¦железы ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦глюкоза ¦1 - 5 лет - 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Консультация: невролога,¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ЛОР-врача ¦6 - 12 лет - 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 1 р/год ¦ ¦> 12 лет - 2 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста (R-графия ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коленных суставов до 1¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4 в ¦ ¦свободного Т3, АТ к ТПО ¦лечения ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 1 р/год ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, ЛОР-врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Определение уровня ФСГ, ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4, ¦ ¦ЛГ, пролактина в ¦лечения ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦уровня АТ к ТПО в ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, ЛПВП, ЛПНП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦[ЛПОНП] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Болезни щитовидной ¦РУ, МУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Калия йодид внутрь - 90 ¦6 - 24 мес. ¦Восстанов- ¦ ¦железы, связанные с ¦ОУ ¦железы ¦ ¦свободного Т4 ¦мкг/сут дети младшего ¦ ¦ление ¦ ¦йодной ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦АТ к ТПО в сыворотке ¦возраста (0 - 59 мес.), 120¦ ¦здоровья ¦ ¦недостаточностью, и ¦ ¦с определением объема ¦ ¦крови ¦мкг/сут школьный возраст (6¦ ¦ ¦ ¦сходные состояния ¦ ¦обеих долей ¦ ¦Общий ан. крови ¦- 12 лет), 150 мкг/сут ¦ ¦ ¦ ¦(E01) ¦ ¦Определение уровня ТТГ¦ 1 р/год ¦ЭКГ ¦школьники старше 12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦Консультация хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Диффузный ¦РУ, МУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ТТГ в¦Калия йодид внутрь - 90 ¦6 - 24 мес. ¦Восстанов- ¦ ¦(эндемический) зоб, ¦ ¦железы ¦ ¦сыворотке крови ¦мкг/сут дети младшего ¦ ¦ление ¦ ¦связанный с йодной ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦Общий ан. крови ¦возраста (0 - 59 мес.), 120¦ ¦здоровья ¦ ¦недостаточностью ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ЭКГ ¦мкг/сут школьный возраст (6¦ ¦ ¦ ¦(E01.0) ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦- 12 лет), 150 мкг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦школьники старше 12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии уменьшения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объема щитовидной железы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличия зоба II степени по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данным УЗИ назначение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левотироксина натрия внутрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 - 2 мкг/кг/сут. до 6 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦24 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ, ¦Определение уровня ТТГ¦ 1 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦ ¦Восстанов- ¦ ¦ ¦Респ.У ¦в сыворотке крови ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО ¦лечения ¦ ¦ление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здоровья ¦ +--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦Многоузловой ¦РУ, МУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ТТГ в¦Калия йодид (возрастная ¦6 - 24 мес. ¦Стабилизация¦ ¦(эндемический) зоб, ¦ ¦железы ¦ ¦сыворотке крови ¦норма) ¦ ¦Компенсация ¦ ¦связанный с йодной ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ЭКГ ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦функции ¦ ¦недостаточностью ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Консультация хирурга ¦2 - 2,5 мкг/кг/сут. натощак¦ ¦ ¦ ¦Узловой зоб, ¦ ¦обеих долей, узлового ¦ ¦ ¦утром ¦ ¦ ¦ ¦связанный с ¦ ¦образования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостатком йода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(E01.1) +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+ ¦ ¦ОУ, ¦Определение уровня ТТГ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦По результатам ПАБ при ¦6 - 24 мес. ¦Стабилизация¦ ¦ ¦Респ.У ¦в сыворотке крови ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО ¦наличии признаков атипии - ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦Пункционная ¦ 2 р/год ¦Консультация хирурга ¦оперативное лечение в ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦аспирационная биопсия ¦ ¦ ¦условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ПАБ) - все ¦ ¦ ¦специализированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦узлы диаметром более 1¦ ¦ ¦стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦см и более 5 мм при ¦ ¦ ¦Уменьшение размеров узла ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неоднородной ¦ ¦ ¦более, чем на 50% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эхоструктуре, ¦ ¦ ¦медикаментозное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперэхогенные с ¦ ¦ ¦(калия йодид и/или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нечетким контуром, при¦ ¦ ¦левотироксин натрия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии кистозной ¦ ¦ ¦возрастных дозах) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дегенерации ¦ ¦ ¦Его исчезновение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При быстром росте узла¦ ¦ ¦отсутствие роста узла или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- повторно ПАБ ¦ ¦ ¦уменьшение размеров узла ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация онколога ¦ ¦ ¦менее 50% - оперативное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение после консультации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онколога в условиях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При симптомах сдавления - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное лечение в ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
