|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.09.2005 № 549 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 8Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аппендэктомия под эндотрахеальным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркозом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лаваж брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дренаж в брюшную полость (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-р натрия хлорида + 5% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстрозы + сбалансированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролитный р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в; детям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 2-х лет - 1% р-р морфина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или 2% р-р тримеперидина в/м,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к, или фентанил в разовой дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мкг/кг в/м или в/в (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парентеральное питание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10% р-р декстрозы + набор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот (по азоту 0,1 - 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут.) + жировые эмульсии (по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жирам 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвидации пареза желудочно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишечного тракта (далее - ЖКТ) ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Острый аппендицит¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ при поступлении и в¦Зондовая декомпрессия желудка ¦ 21 день ¦Восстановление ¦ ¦с перитонеальным ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦динамике ¦Антипиретики (50% р-р метамизола ¦ ¦здоровья ¦ ¦абсцессом (K35.1)¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Пальцевое ректальное ¦в/м по 0,1 мл на 1 год жизни или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование ¦ибупрофен 10 - 30 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦внутрь 2 - 3 р/сут., или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, билирубин и его¦ ¦ ¦парацетамол 30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, CРБ, ¦ ¦ ¦внутрь или в свечах 4 - 6 р/сут.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl, ¦ ¦ ¦при температуре тела выше 38° С ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca), АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦более 6 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦Стартовая инфузия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦сбалансированный электролитный р-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физикальное обследование¦ ¦ ¦р с 5% декстрозой 1:1 в объеме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Температурный профиль ¦ 1 ¦ ¦1/3, 1/2 ЖП в течение 4 - 6 часов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее по¦ ¦перед операцией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показ.) ¦ ¦Антибактериальная терапия в/м или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в в возрастной дозировке: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг) + ампициллин (100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/кг/сут.) + метронидазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(30 - 50 мг/кг/сут.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг + линкомицин (в/м, в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 20 мг/кг, внутрь 30 - 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. 2 - 3 р/сут.) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения), или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины 3 - 4-го поколения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цефотаксим 50 - 100 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, в/в) + метронидазол (30 - 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или имипенем в/в детям от 3 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- до 12 лет и с массой тела менее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 кг - 15 мг/кг, детям старше 12¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - по 0,25 - 1 г 4 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(только на ОУ, Респ.У) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вскрытие и дренирование абсцесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аппендэктомия при визуализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппендикса, дренирование ложа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отростка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Во время операции и после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в; детям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 2-х лет - 1% р-р морфина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или 2% р-р тримеперидина в/м,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к, или фентанил в разовой дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парентеральное питание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10% р-р декстрозы + набор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот (по азоту 0,1 - 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут.) + жировые эмульсии (по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жирам 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвидации пареза ЖКТ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Паховая грыжа ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Дети до 6 лет направляются в ДХО ¦ ¦ ¦ ¦(K40) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦ОУ, Респ.У ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физикальное обследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦ ¦Лечение оперативное ¦ 5 дней ¦Восстановление ¦ ¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция под общим наркозом по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ру-Краснобаеву, у подростков - по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мартынову ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в; детям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 2-х лет - 1% р-р морфина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или 2% р-р тримеперидина в/м,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к, или фентанил в разовой дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Бедренная грыжа ¦МУ, ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ 5 дней ¦Восстановление ¦ ¦(K41) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦Физикальное обследование¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция под наркозом по Бассини ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м или фентанил в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в; детям старше 2-х лет 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфина 1 - 5 мг п/к или 2% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тримеперидина в/м, п/к в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке или фентанил¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 - 2-дня ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Пупочная грыжа ¦МУ, ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ 4 дня ¦Восстановление ¦ ¦(K42) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦Физикальное обследование¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Грыжесечение по Лексеру под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркозом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м или фентанил в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в; детям старше 2-х лет 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфина 1 - 5 мг п/к или 2% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тримеперидина в/м, п/к в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке или фентанил¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 - 2 дня ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Грыжа передней ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ 4 дня ¦Восстановление ¦ ¦брюшной стенки ¦ОУ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦здоровья ¦ ¦(K43) ¦ ¦Физикальное обследование¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция грыжесечение, пластика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белой линии живота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м или фентанил в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в; детям старше 2-х лет 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфина 1 - 5 мг п/к или 2% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тримеперидина в/м, п/к в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке или фентанил¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 - 2 дня ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Язвенный колит ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Пальцевое ректальное ¦Парентеральное питание: ¦ 30 дней ¦Улучшение ¦ ¦(K51) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦исследование ¦5 - 10% р-р декстрозы + набор ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦Ректоскопия ¦аминокислот (по азоту 0,1 - 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦При наличии ¦г/кг/сут.) + жировые эмульсии (по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦перитонеаль-ных ¦жирам 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, CРБ, ¦ ¦симптомов - обзорная R-¦Деконтаминация кишечника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl, ¦ ¦грамма брюшной полости ¦Диетотерапия: мясо, рыба, яйца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca), АлАТ, АсАТ ¦ ¦в вертикальном ¦ограничение молочных продуктов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦положении больного ¦Сульфасалазин 20 - 40 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Температурный профиль ¦ ¦ ¦Перевод ребенка в ДХО ОУ при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии эффекта от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативного лечения ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦МУ, ОУ, ¦То же ¦ ¦То же + ¦При перфорации кишечных язв и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦Колоноскопия ¦кровотечении - оперативное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение в условиях ДХО ОУ или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детский хирургический центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ДХЦ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-р натрия хлорида + 5% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстрозы + сбалансированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролитный р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в до и после операционном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периодах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия в/м или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в в возрастной дозировке: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг) + ампициллин (100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/кг/сут.) + метронидазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(30 - 50 мг/кг/сут. в/в на 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введения) или аминогликозиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(амикацин в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦линкомицин (в/м, в/в 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, внутрь 30 - 60 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 р/сут.) + метронидазол (30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 50 мг/кг/сут. в/в на 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введения), или цефалоспорины 3 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4-го поколения (цефотаксим 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/кг/сут. в/в, в/м) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения), или имипенем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в детям от 3 мес. - до 12 лет и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с массой тела менее 40 кг - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, детям старше 12 лет - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 - 1 г 4 раза/сут (только на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, Респ.У) ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Паралитический ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Обзорная R-грамма ¦Интраназальное зондирование ¦7 - 10 дней ¦Восстановление ¦ ¦илеус (K56.0) ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦брюшной полости ¦желудка ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной ¦Коррекция нарушений гомеостаза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦полости ¦введение в/в сбалансированных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦электролитных растворов, набор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, электролиты (K,¦ ¦ ¦аминокислот , 5% р-ра декстрозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Na, Cl, Ca), АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия в/м или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦в/в в возрастной дозировке: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг) + ампициллин (100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/кг в/м, в/в - 4 р/сут.) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг) + линкомицин (в/м, в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 20 мг/кг, внутрь 30 - 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. 2 - 3 р/сут.) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол, или цефалоспорины 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 4-го поколения (цефотаксим 50 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/кг/сут. в/в, в/м) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол, или имипенем в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детям от 3 мес. - до 12 лет и с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массой тела менее 40 кг - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, детям старше 12 лет - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 - 1 г 4 раза/сут (ОУ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перидуральная анестезия 0,125% р-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ром бупивакаина 2 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сифонная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативного лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интраоперационная декомпрессия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишечника путем его интубации ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Инвагинация ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Пальцевое ректальное ¦Направление ребенка в детское ¦ ¦ ¦ ¦кишечника (K56.1)¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦исследование ¦хирургическое отделение ОУ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физикальное обследование¦ ¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦Физикальное обследование¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦До 12 часов с момента заболевания¦ 3 дня ¦Восстановление ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦полости ¦- консервативная дезинвагинация ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦под наркозом под контролем УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦или ирригоскопии с взвесью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦сульфата бария в 1% р-ре хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦При сроке до 24 часов с момента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl, ¦ ¦ ¦заболевания и нормальном тонусе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca), белок и белковые ¦ ¦ ¦наружного сфинктера и прямой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции ¦ ¦ ¦кишки в условиях ДХО ОУ и ДХЦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦попытка консервативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦расправления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ ¦В более позднем сроке после ¦ 10 дней ¦Восстановление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установления диагноза - ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное вмешательство и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинвагинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При некрозе инвагината - резекция¦ 15 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некротизированной кишки с ¦ ¦полным нарушением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выведением концевой илеостомы ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозное лечение - см. ¦ ¦процесса, функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение перитонита (K65.0) ¦ ¦или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Закрытие илеостомы через 1 месяц ¦ ¦органа ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Кишечные сращения¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Консультация детского ¦Зондовая декомпрессия желудка ¦ 14 дней ¦Восстановление ¦ ¦[спайки] с ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦хирурга ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦здоровья ¦ ¦непроходимостью ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦Пальцевое ректальное ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦(K56.5) ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦исследование ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl, ¦ ¦ ¦Паравертебральная блокада 0,25% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca) ¦ ¦ ¦р-ром прокаина в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная R-грамма ¦ 1 ¦ ¦дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦Сифонная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лапаротомия, адгезиолизис или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевод ребенка в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Зондовая декомпрессия желудка ¦ 10 дней ¦Восстановление ¦ ¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦полости ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная R-грамма ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Паравертебральная блокада 0,25% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ром прокаина в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сифонная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лапароскопия брюшной полости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адгезиолизис ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Кровотечение из ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови + ¦ 2 - 3 ¦Пальцевое ректальное ¦Консервативная медикаментозная ¦ 7 дней ¦Восстановление ¦ ¦заднего прохода и¦ОУ, ¦гематокрит, тромбоциты ¦ ¦исследование ¦остановка кровотечения: в/м 1% р-¦ ¦здоровья ¦ ¦прямой кишки ¦Респ.У ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Ректороманоскопия ¦р менадион, в/в свежезамороженная¦ ¦ ¦ ¦(K62.5) ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 - 3 ¦Ирригоскопия ¦плазма (далее - СЗП), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ 2 - 3 ¦УЗИ органов брюшной ¦криопреципитат (по показ.) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦возрастных дозировках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ликвидация источника кровотечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопическим или хирургическим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом в зависимости от его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦причины ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Острый перитонит ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1 - 2 ¦УЗИ органов брюшной ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ 9 дней ¦Восстановление ¦ ¦(K65.0) ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 1 - 2 ¦полости ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦Антипиретики (50% р-р метамизола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl, ¦ ¦ ¦в/м по 0,1 мл на 1 год жизни или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca), глюкоза, АлАТ, АсАТ¦ ¦ ¦ибупрофен 10 - 30 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦внутрь 2 - 3 р/сут. или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦парацетамол 30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или в свечах 4 - 6 р/сут.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при температуре тела выше 38° С ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 6 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лапаротомическая или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лапароскопическая санация брюшной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины 3 - 4 поколения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цефотаксим 50 - 100 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, в/в) + аминогликозиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(амикацин в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг в/м или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в), или имипенем в/в детям от 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мес. - до 12 лет и с массой тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 40 кг - 15 мг/кг, детям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 12 лет - по 0,25 - 1 г 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут (ОУ, Респ.У) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в; детям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 2-х лет - 1% р-р морфина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или 2% р-р тримеперидина в/м,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к, или фентанил в разовой дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мкг/кг в/м или в/в (по показ.) ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Абсцесс печени ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ 1 - 3 дня ¦Стабилизация ¦ ¦(K75.0) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Температурный профиль ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦ампициллин (100 - 150 мг/кг в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, электролиты (K,¦ ¦ ¦в/в - 4 р/сут.) + аминогликозиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca, Na, Cl), АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦(амикацин в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг в/м или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦в/в) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или цефалоспорины 3 - 4 поколения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цефотаксим 50 - 100 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, в/в) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦КТ органов брюшной ¦То же + ¦ 18 дней ¦Восстановление ¦ ¦ ¦Респ.У ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦полости ¦Имипенем (в/в детям от 3 мес. - ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦до 12 лет и с массой тела менее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 кг - 15 мг/кг, детям старше 12¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - по 0,25 - 1 г 4 р/сут.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пункция и дренирование под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем УЗИ или лапароскопии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжение консервативного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения до выздоровления ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Острый панкреатит¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 2 - 3 ¦УЗИ органов брюшной ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦21 - 28 дней¦Восстановление ¦ ¦(K85) ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 2 - 3 ¦полости ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Амилаза крови ¦ В ¦Температурный профиль ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амилаза мочи ¦динамике ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 - 3 ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦имипенем в/в детям от 3 мес. - до¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦12 лет и с массой тела менее 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, электролиты (K,¦ ¦ ¦кг - 15 мг/кг, детям старше 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca, Na, Cl), АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦лет - по 0,25 - 1 г 4 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, щелочная ¦ ¦ ¦(ОУ, Респ.У) или цефалоспорины 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза (далее - ЩФ) ¦ ¦ ¦- 4 поколения (цефотаксим 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 - 3 ¦ ¦100 мг/кг/сут. в/м, в/в) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦Внутрисосудистая антиферментная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (овомин 750 АТЕ/кг, но не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 5000 АТЕ/кг/сут.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключение энтерального питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдромная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Паравертебральная блокада 0,25% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ром прокаина в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лапароскопия (по показ.), санация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и дренирование брюшной полости ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Портальная ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Направление в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензия ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(K76.6) +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Фиброэзофагогастродуоде¦Направление в ДХЦ ¦ 21 день ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦носкопия (далее - ¦ ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ФЭГДС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, АлАТ, АсАТ, ЩФ,¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦Респ.У ¦То же + ¦ ¦ФЭГДС ¦Эндоскопическое склерозирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: время ¦ 1 ¦УЗИ печени и селезенки ¦вен 1% полидоканолом в возрастной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свертывания венозной ¦ ¦Спленопортография ¦дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови по Ли-Уайту ¦ ¦ ¦При наличии гиперспленизма - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ВСВК по Ли- ¦ ¦ ¦спленэктомия с накладыванием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уайту), активированное ¦ ¦ ¦межсосудистых анастомозов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбопластиновое время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АЧТВ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протромбиновое время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ПТВ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген А, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбиновое время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ТВ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование пунктата ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Киста ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной ¦Направление в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы (K86.2) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, электролиты (K,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca, Na, Cl), АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦То же + ¦При несформированных кистах ¦ 30 дней ¦Восстановление ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Определение группы ¦ 1 ¦КТ органов брюшной ¦лапароскопическое дренирование ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦полости ¦полости кисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При сформированных кистах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое лечение, объем и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характер в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦локализации, наличия внутреннего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свища ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имипенем (в/в детям от 3 мес. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 12 лет и с массой тела менее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 кг - 15 мг/кг, детям старше 12¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - по 0,25 - 1 г 4 р/сут.) или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины 3 - 4 поколения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цефотаксим 50 - 100 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, в/в) + метронидазол (30 - 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внутрисосудистая антиферментная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (овомин 750 АТЕ/кг, но не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 5000 АТЕ/кг/сут.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключение энтерального питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 2 - 3 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдромная терапия ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Послеоперационная¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови + ¦ 2 ¦УЗИ органов брюшной ¦Катетеризация вены ¦До 12 часов ¦Ремиссия ¦ ¦кишечная ¦ ¦гематокрит ¦ ¦полости ¦Коррекция нарушений гомеостаза: ¦ ¦Отсутствие ¦ ¦непроходимость ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦ ¦введение в/в сбалансированных ¦ ¦эффекта ¦ ¦(K91.3) ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦электролитных р-ров, набор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦аминокислот , 5% р-ра декстрозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl, ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca), белок и белковые ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦ ¦7,5 мг/кг в/м или в/в) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦ампициллин (100 - 150 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение объема ¦ ¦ ¦в/м, в/в) + метронидазол (30 - 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потерь по ЖКТ, ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевыделению ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная R-грамма ¦ 1 ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости до и ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг в/м или в/в) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после консервативных ¦ ¦ ¦линкомицин (в/м, в/в 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятий ¦ ¦ ¦мг/кг, внутрь 30 - 60 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 р/сут.) + метронидазол (30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 50 мг/кг/сут. в/в на 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введения), или цефалоспорины 3 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4-го поколения (цефотаксим 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/кг/сут. в/м, в/в) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Паравертебральная блокада 0,25% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ром прокаина в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке, перидуральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезия 0,125% р-ром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бупивакаина 2 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Декомпрессия желудка зондовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сифонная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация детским хирургом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решение вопроса о дальнейшей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тактике ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦То же ¦При отсутствии эффектов от ¦ 14 дней ¦Восстановление ¦ ¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦ ¦консервативного лечения - ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интраоперационная декомпрессия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишечника путем его интубации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ликвидация непроходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лапароскопическим методом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м или фентанил в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в; детям старше 2-х лет 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфина 1 - 5 мг п/к или 2% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тримеперидина в/м, п/к в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке или фентанил¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 - 2 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парентеральное питание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10% р-р декстрозы + набор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот (по азоту 0,1 - 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут.) + жировые эмульсии (по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жирам 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжение антибактериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии + имипенем (в/в детям от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 мес. - до 12 лет и с массой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела менее 40 кг - 15 мг/кг, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детям старше 12 лет - по 0,25 - 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г 4 раза/сут) ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Острый ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦R-графия костей и ¦Пункция гнойного очага ¦ 1 сутки ¦ ¦ ¦гематогенный ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦суставов ¦Иммобилизация ¦ ¦ ¦ ¦остеомиелит ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Консультация детского ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦(М86.0) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦хирурга ¦детям до 6 лет - оксациллин (100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl, ¦ ¦ ¦- 200 мг/кг в/в, в/м каждые 4 - 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca), белок и белковые ¦ ¦ ¦часов) или цефалоспорины 3 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, билирубин и его¦ ¦ ¦поколения (цефотаксим 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, мочевина, CРБ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/м, в/в) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ ¦ ¦детям старше 6 лет - оксациллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ 1 ¦ ¦(100 - 200 мг/кг в/в, в/м каждые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Термометрия ¦ ¦ ¦4 - 6 часов) + аминогликозиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(амикацин в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг в/м или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в) или цефазолин (25 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/м, в/в 2 - 3 р/сут.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг в/м или в/в), или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рифампицин (внутрь 8 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. 2 - 3 р/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
