|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.09.2005 № 549 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 9Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ переливание СЗП, альбумина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гамма-глобулина в возрастных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторные пункции (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в ДХО ОУ, Респ.У ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦УЗИ области гнойного ¦То же + ¦ 28 дней ¦Восстановление ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Определение группы ¦ 1 ¦очага ¦Ванкомицин (40 мг/кг/сут. в/в); ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦Исследование пунктата: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитология и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериоскопия ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Подострый ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦R-графия кости ¦Антибактериальная терапия: ¦ 10 дней ¦Стабилизация ¦ ¦остеомиелит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Фистулография ¦оксациллин (100 - 200 мг/кг в/в, ¦ ¦ ¦ ¦(М86.2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м каждые 4 - 6 часов) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦ ¦Хронический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦ ¦многоочаговый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг в/м или в/в) или ¦ ¦ ¦ ¦остеомиелит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефазолин (25 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦(М86.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, в/в 2 - 3 р/сут.) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦ ¦Хронический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦ ¦остеомиелит с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг в/м или в/в), или ¦ ¦ ¦ ¦дренированным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рифампицин (внутрь 8 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦синусом (М86.4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. 2 - 3 р/сут.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическое лечение ¦ ¦ ¦ ¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: УВЧ, ЛФК, бальнеотерапия ¦ ¦ ¦ ¦хронические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта ¦ ¦ ¦ ¦гематогенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направление в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦ ¦остеомиелиты +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦(М86.5) ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦R-графия кости ¦Антибактериальная терапия: ¦ 21 день ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦УЗИ кости ¦оксациллин (100 - 200 мг/кг в/в, ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦Фистулография ¦в/м каждые 4 - 6 часов) + ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦процесса или ¦ ¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦7,5 мг/кг в/м или в/в) или ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦цефазолин (25 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, глюкоза, ¦ ¦ ¦в/м, в/в 2 - 3 р/сут.) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Ca, K, Na, ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Cl), CРБ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микробиологическое ¦ 1 ¦ ¦7,5 мг/кг в/м или в/в), или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование гноя при ¦ ¦ ¦рифампицин (внутрь 8 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии свища ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. 2 - 3 р/сут.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т, В- ¦ 1 ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоциты, ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулины (далее -¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ig) A, M, G, ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циркулирующие ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунокоиплексы (далее -¦ ¦ ¦+ переливание СЗП, альбумина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦИК) ¦ ¦ ¦гамма-глобулина в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическое лечение ¦ 28 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии секвестра - секвестр-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некрэктомия, закрытый промывной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дренаж ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Мекониевый илеус ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Направление в ДХО ОУ ¦ 1 день ¦ ¦ ¦(P75) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная R-грамма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Срочная лапаротомия, резекция ¦ 12 дней ¦Восстановление ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦полости ¦участка подвздошной кишки с ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦Коагулограмма: ВСВК по ¦меконием ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Ли-Уайту, АЧТВ, ПТВ, ¦Анастомоз конец в конец, при ¦ 24 дня ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ 1 ¦фибриноген А, ТВ ¦наличии перитонита - накладывание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, белок и ¦ ¦ ¦двойной концевой илеостомы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белковые фракции, ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, электролиты ¦ ¦ ¦дней (по показ.): 50% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Ca, K, Na, Cl) ¦ ¦ ¦метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационном периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия в/м или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в: цефтриаксон (20 - 50 мг/кг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ванкомицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(40 мг/кг/сут. в/в) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) или амикацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в начальной дозе 10 мг/кг, затем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 7,5 мг/кг 2 р/сут. в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в) + цефотаксим (в/в, в/м 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/кг/сут.) + метронидазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(30 - 50 мг/кг/сут. в/в на 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введения) ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Атрезия пищевода ¦РУ, МУ ¦Зондирование пищевода ¦ 1 ¦Проба Элефанта ¦Направление в ДХО ОУ, ДХЦ ¦ 12 часов ¦ ¦ ¦без свища (Q39.0)¦ ¦ ¦ ¦Консультация детского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦R-графия пищевода с ¦Постоянная санация полости рта и ¦ 14 дней ¦Восстановление ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦контрастным веществом ¦трахеи ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦ ¦Интубация трахеи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Ca, K, Na, ¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Cl) ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦Операция (характер и объем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции зависит от вида порока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия в/м или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в: цефтриаксон (20 - 50 мг/кг -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут.) + ванкомицин 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): 50% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное или парентеральное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание: 5 - 10% р-р декстрозы + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦набор аминокислот (по азоту 0,1 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 г/кг/сут.) + жировые эмульсии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по жиру 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от характера операции¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Атрезия пищевода ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Проба Элефанта ¦Направление в ДХО ОУ, ДХЦ ¦ ¦ ¦ ¦с трахеально- ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Консультация детского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищеводным свищом¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Q39.1) +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦Общий ан. крови на 1, 3,¦ ¦Определение группы ¦Постоянная санация полости рта и ¦ 14 дней ¦Восстановление ¦ ¦Врожденный ¦Респ.У ¦5, 9 дни, затем через 10¦ ¦крови, резус-фактора ¦трахеи ¦ ¦здоровья ¦ ¦трахеально- ¦ ¦дней ¦ ¦R-графия органов ¦Интубация трахеи ¦ ¦ ¦ ¦пищеводный свищ ¦ ¦Общий ан. мочи на 1, 3, ¦ ¦грудной клетки с ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦без атрезии ¦ ¦5, 9 дни, затем через 10¦ ¦контрастированием ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦(Q39.2) ¦ ¦дней ¦ ¦пищевода ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Бронхоскопия ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Эзофагоскопия ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Ca, K, Na, ¦ ¦ ¦Операция (характер и объем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Cl) на 1, 3, 5, 9 дни, ¦ ¦ ¦операции зависит от вида порока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем через 10 дней ¦ ¦ ¦развития) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС на 1, 3, 5, 9 дни, ¦ ¦ ¦цефтриаксон (20 - 50 мг/кг 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем через 10 дней ¦ ¦ ¦р/сут., в/в, в/м) + ванкомицин 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное или парентеральное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание: 5 - 10% р-р декстрозы + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦набор аминокислот (по азоту 0,1 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 г/кг/сут.) + жировые эмульсии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по жиру 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от характера операции¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Врожденный ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Консультация детского ¦Направление в ДХО ОУ, ДХЦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертрофический ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пилоростеноз ¦ ¦Физикальное обследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Q40.0) +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Коррекция электролитных нарушений¦ 12 дней ¦Восстановление ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ 2 ¦полости ¦с ликвидацией эксикоза ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Рентгенологическое ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦обследова-ние желудка ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦Операция: пилоромиотомия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Ca, K, Na, ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Cl), АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное питание ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Врожденные ¦РУ, МУ ¦Обзорная R-грамма ¦ 1 ¦Консультация детского ¦Направление в ДХО ОУ, ДХЦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие, ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атрезия и стеноз +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦12-перстной кишки¦ОУ, ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Рентгенологическое ¦Зонд в желудок ¦ 21 день ¦Восстановление ¦ ¦(Q41.0) ¦Респ.У ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦обследование с ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦контрастированием ЖКТ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦Врожденные ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие, ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦атрезия и стеноз ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦тощей кишки ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦до и после операции ¦ ¦ ¦ ¦(Q41.1) ¦ ¦электролиты (Ca, K, Na, ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Cl), АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦цефтриаксон (20 - 50 мг/кг 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦Врожденные ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦р/сут., в/в, в/м) + ванкомицин 40¦ ¦ ¦ ¦отсутствие, ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦ ¦атрезия и стеноз ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦подвздошной кишки¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦ ¦(Q41.2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция - ликвидация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непроходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парентеральное питание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10% р-р декстрозы + набор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот (по азоту 0,1 - 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут.) + жировые эмульсии (по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жиру 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное питание ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Врожденные ¦РУ, МУ ¦Обзорная R-грамма ¦ 1 ¦Консультация детского ¦Направление в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие, ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атрезия и стеноз +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦толстого ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦УЗИ органов брюшной ¦Инфузионная терапия: ¦ 21 день ¦Восстановление ¦ ¦кишечника (Q42) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦полости ¦0,9% р-р натрия хлорида + 5% р-р ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦Ирригоскопия и ¦декстрозы + сбалансированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ирригография ¦электролитный р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, билирубин и его¦ ¦ ¦Очистительная клизма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, глюкоза, ¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (K, Ca, Na, ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Cl), мочевина ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦ ¦Операция - характер и объем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦операции в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦выявленной патологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия : ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефтриаксон (20 - 50 мг/кг 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут., в/в, в/м) + ванкомицин 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное питание ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Врожденные ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Очистительная клизма через свищ ¦ 1 день ¦Стабилизация ¦ ¦отсутствие, ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦Госпитализация в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦ ¦атрезия и стеноз ¦ ¦Консультация детского ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прямой кишки со ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свищом (Q42.0) +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦R-грамма костей таза в ¦При невозможности опорожнения ¦ 12 дней ¦Улучшение ¦ ¦Врожденные ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦двух проекциях ¦кишечника через свищ двуконцевая ¦ ¦состояния ¦ ¦отсутствие, ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦раздельная сигмостома ¦ ¦ ¦ ¦атрезия и стеноз ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦заднего прохода ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦0,9% р-р натрия хлорида + 5% р-р ¦ ¦ ¦ ¦со свищом (Q42.2)¦ ¦фракции, билирубин и его¦ ¦ ¦декстрозы + сбалансированный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, электролиты (K,¦ ¦ ¦электролитный р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca, Na, Cl), мочевина ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦цефтриаксон (20 - 50 мг/кг 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦р/сут., в/в, в/м) + ванкомицин 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригограмма ¦ 1 ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение размера ¦ 1 ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свищевого отверстия ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпитализация ребенка в ДХЦ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте 10 - 12 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦Респ.У ¦То же ¦ ¦Рентгенологическое ¦Опорожнение кишечника через стомы¦ 21 день ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование кишечника ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через стомы ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение размера ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анального отверстия, ¦Радикальная операция одним из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольное бужирование¦методов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефтриаксон (20 - 50 мг/кг 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут., в/в, в/м) + ванкомицин 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения), или имипенем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в детям от 3 мес. - до 12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и с массой тела менее 40 кг - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг - 4 р/сут.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бужирование анального отверстия ¦ 18 дней ¦Восстановление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до возрастного размера ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Закрытие сигмостомы ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Врожденные ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Направление новорожденного в ДХО ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие, ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦ОУ ¦ ¦ ¦ ¦атрезия и стеноз +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦прямой кишки без ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Инвертограмма через 18 ¦Предоперационная подготовка: ¦ 18 дней ¦Восстановление ¦ ¦свища (Q42.1) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦- 24 часа после ¦инфузионная терапия (0,9% р-р ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦рождения ¦натрия хлорида + 5% р-р ¦ ¦Улучшение ¦ ¦Врожденные ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦декстрозы), премедикация (0,1% р-¦ ¦состояния ¦ ¦отсутствие, ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦р атропина + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦атрезия и стеноз ¦ ¦фракции, билирубин и его¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦заднего прохода ¦ ¦фракции, электролиты (K,¦ ¦ ¦дозировке) ¦ ¦ ¦ ¦без свища (Q42.3)¦ ¦Ca, Na, Cl), мочевина ¦ ¦ ¦Операция: при низкой атрезии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦ ¦промежностная проктопластика. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦Контрольные бужирования анального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦отверстия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦При высокой атрезии- двуконцевая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раздельная колостома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефтриаксон (20 - 50 мг/кг 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут., в/в, в/м) + ванкомицин 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При двуконцевой раздельной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колостоме - госпитализация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ребенка в возрасте 10 - 12 мес. в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ДХЦ для проктопластики ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦Респ.У ¦То же ¦ ¦R-грамма костей таза ¦Проктопластика одним из методов в¦ 21 день ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригограмма через ¦зависимости от уровня атрезии ¦ ¦частичным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стомы ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦нарушение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦процесса, функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦или потери части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефтриаксон (20 - 50 мг/кг 1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут., в/в, в/м) + ванкомицин 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения), или имипенем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в детям от 3 мес. - до 12 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и с массой тела менее 40 кг - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг 4 р/сут.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Болезнь ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Ректальное исследование¦Направление в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦ ¦Гиршпрунга ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Обзорная R-грамма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Q43.1) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, билирубин и его¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, электролиты (K,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca, Na, Cl), АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦Ирригография ¦Сифонные клизмы ¦10 - 12 дней¦Улучшения ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦При острой форме - концевая ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦колостома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При подострой и хронической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форме: сифонные клизмы; режим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кормления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в ДХЦ Респ.У в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте 10 - 12 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦Респ.У ¦То же + ¦ ¦Сфинктероманометрия ¦Сифонные клизмы ¦ 21 день ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦ ¦Ирригография ¦ 1 ¦Гистохимическое ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦частичным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование биоптата ¦натрия хлорида +5% р-р декстрозы ¦ ¦нарушение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистой прямой кишки ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦процесса, функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦или потери части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Радикальная операция ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парентеральное питание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10% р-р декстрозы + набор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот (по азоту 0,1 - 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут.) + жировые эмульсии (по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жирам 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.): цефалоспорины 3-го ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поколения (цефтриаксон 20 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг детям от 2 мес. до 12 лет, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефотаксим 50 - 100 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, в/в) + метронидазол (30 - 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин 100 - 150 мг/кг в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 4 р/сут. + гентамицин (3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг в/в, в/м каждые 8 часов) ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Атрезия желчных ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной ¦Дети в возрасте 3 - 4 нед. жизни ¦ ¦ ¦ ¦протоков (Q44.2) ¦ ¦Общий ан. мочи + желчные¦ 1 ¦полости ¦направляются в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пигменты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фракции, ЩФ, АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. кала на стеркобилин ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦То же ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ 3 - 5 дней ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ВСВК по ¦ 1 ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ли-Уайту, АЧТВ, ПТВ, ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген А, ТВ ¦ ¦ ¦+ СЗП + криопреципитат в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке (по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перевод ребенка в ДХЦ для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦Респ.У ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же + ¦ 15 дней ¦Восстановление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пункционная биопсия ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦здоровья (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦операбельности) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦Прогрессирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лапаротомия с созданием ¦ ¦(при атрезии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анастомоза между гепатобилиарной ¦ ¦внутрипеченочных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системой и просветом кишечника ¦ ¦желчных протоков)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парентеральное питание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10% р-р декстрозы + набор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот (по азоту 0,1 - 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут.) + жировые эмульсии (по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жирам 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦Врожденная ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Направление в ДХО ОУ ¦ 1 день ¦ ¦ ¦диафрагмальная ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грыжа (Q79.0) ¦ ¦Обзорная R-грамма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация детского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+ ¦ ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦R-грамма органов ¦При ложной грыже - срочная ¦ 12 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦грудной клетки и брюш- ¦операция, при истинной (по ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ной полости ¦показ.) ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или ¦ ¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦белок, электролиты (K, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca, Na, Cl) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+------------------ Приложение 6 Утратило силу. Приложение 7 Утратило силу. Приложение 8 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ОСТРЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИДиагностика и лечение взрослого населения при оказании стационарной медицинской помощи: --------------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-------------- ¦ Нозологические ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход заболевания ¦ ¦ формы заболеваний +-------------------------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦ ¦ (шифр по МКБ-10) ¦ Диагностика ¦ Лечение ¦ ¦ ¦ +-------------------------------+----------------+------------------------+----------------------------------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ обязательная ¦ кратность ¦ дополнительная ¦ необходимое ¦ средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (по показаниям) ¦ ¦ длительность ¦ ¦ +-------------------+-------------------------------+----------------+------------------------+----------------------------------+-----------------+------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +-------------------+-------------------------------+----------------+------------------------+----------------------------------+-----------------+------------------+ ¦Острые ¦Клиническое обследование: сбор ¦При поступлении ¦Определение контаминации¦1. Общие положения: ¦ 22 - 29 дней у ¦1. Восстановление ¦ ¦гастродуоденальные ¦анамнеза, осмотр, пальпация, ¦в стационар ¦хеликобактер пилори ¦1.1. Основные задачи лечебно- ¦ оперированных ¦здоровья; ¦ ¦кровотечения ¦аускультация, перкуссия живота,¦ ¦различных отделов ¦диагностического процесса: ¦ больных ¦2. В отдельных ¦ ¦Язва желудка (K25) ¦пульс, определение ¦ ¦желудка и ¦распознавание источника и ¦ ¦случаях возможны ¦ ¦ ¦артериального давления (далее -¦ ¦двенадцатиперстной кишки¦остановка кровотечения, ¦ 10 - 14 дней у ¦2.1. развитие ¦ ¦Язва двенадцати- ¦АД) ¦ ¦Определение кислотности ¦оценка степени тяжести ¦не оперированных ¦нового ¦ ¦перстнойкишки (K26)¦Ректальное обследование. ¦ ¦желудочного сока ¦кровотечения, ¦ больных ¦заболевания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восполнение кровопотери, ¦ ¦связанного с ¦ ¦Пептическая язва ¦Общий ан. крови (гемоглобин, ¦ ¦Определение ¦лечение заболевания, осложнением ¦ ¦основным; ¦ ¦неуточненной ¦эритроциты, гематокрит, ¦ ¦протромбинового индекса ¦которого стало кровотечение. ¦ ¦2.2. инвалидность;¦ ¦локализации (K27) ¦лейкоциты, лейкоцитарная ¦ ¦(далее - ПТИ), ¦1.2. Диагноз или обоснованное ¦ ¦2.3. летальный ¦ ¦ ¦формула, скорость оседания ¦ ¦активированного частично¦предположение о наличии острого ¦ ¦исход. ¦ ¦ ¦эритроцитов (далее - СОЭ), ¦ ¦тромбопластинового ¦гастродуоденального кровотечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоциты ¦ ¦времени (далее - АЧТВ), ¦служит основанием для направления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбинового времени ¦и госпитализации больного в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение группы крови и Rh- ¦ ¦(далее - ТВ), ¦хирургический стационар; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактора. ¦ ¦фибриногена ¦1.3. Хирургические стационары, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающие помощь больным с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ ¦Ультразвуковое ¦острыми гастродуоденальными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, мочевина, ¦ ¦исследование (далее - ¦кровотечениями, должны иметь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦УЗИ) органов брюшной ¦эндоскопическую службу, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аспартатаминотрансфераза ¦ ¦полости и почек ¦круглосуточную службу переливания ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
