Постановление Министерства образования Республики Беларусь от 24.08.2012 № 106-а "Об утверждении образовательных стандартов переподготовки руководящих работников и специалистов"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Стр. 65

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | Стр. 37 | Стр. 38 | Стр. 39 | Стр. 40 | Стр. 41 | Стр. 42 | Стр. 43 | Стр. 44 | Стр. 45 | Стр. 46 | Стр. 47 | Стр. 48 | Стр. 49 | Стр. 50 | Стр. 51 | Стр. 52 | Стр. 53 | Стр. 54 | Стр. 55 | Стр. 56 | Стр. 57 | Стр. 58 | Стр. 59 | Стр. 60 | Стр. 61 | Стр. 62 | Стр. 63 | Стр. 64 | Стр. 65 | Стр. 66 | Стр. 67 | Стр. 68 | Стр. 69 | Стр. 70 | Стр. 71 | Стр. 72 | Стр. 73 | Стр. 74 | Стр. 75 | Стр. 76 | Стр. 77 | Стр. 78 | Стр. 79 | Стр. 80 | Стр. 81 | Стр. 82 | Стр. 83 | Стр. 84 | Стр. 85 | Стр. 86 | Стр. 87 | Стр. 88 | Стр. 89 | Стр. 90 | Стр. 91 | Стр. 92 | Стр. 93 | Стр. 94 |

- определять вид анемии (гиперхромная, нормахромная, гипохромная);

- диагностировать сахарный диабет 1 и 2 типа;

- назначать лечение пациенту с сахарным диабетом 2 типа;

- диагностировать нарушение функции щитовидной железы;

- проводить коррекцию гипофункции щитовидной железы;

- проводить пальпацию опухолей наружных локализаций, зон отдаленного и регионарного метастазирования при злокачественных опухолях;

- проводить противотуберкулезную работу в амбулаторно-поликлинических организациях.

Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу переподготовки, должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

знать:

- этиологию, факторы риска, методы диагностики атеросклероза;

- немедикаментозное и медикаментозное лечение атеросклероза;

- первичную и вторичную профилактику атеросклероза;

- определение понятия, этиологию, патогенез, эпидемиологию, факторы риска ишемической болезни сердца;

- классификацию ишемической болезни сердца;

- определение понятия, клинические формы стенокардии;

- понятие "стабильная" и "нестабильная" стенокардия, острый коронарный синдром;

- дифференциальную диагностику стенокардии с болями в грудной клетке другой этиологии;

- этиологию и патогенез инфаркта миокарда;

- клинику и диагностику инфаркта миокарда;

- общие принципы лечения инфаркта миокарда, купирование ангинозного приступа;

- показания и противопоказания к проведению тромболитической терапии;

- хирургические методы лечения инфаркта миокарда;

- диагностику и лечение осложнений инфаркта миокарда;

- алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом;

- этиологию, патогенез, классификацию артериальной гипертензии;

- осложнения артериальной гипертензии;

- принципы терапии гипертонических кризов;

- классификацию симптоматических артериальных гипертензий;

- инструментальные и лабораторные методы диагностики симптоматических артериальных гипертензий;

- клинику, диагностику и лечение соматоформных дисфункций вегетативной нервной системы;

- этиологию, клинику, диагностику, лечение миокардитов;

- классификацию, клинику, диагностику кардиомиопатий;

- тактику фармакотерапии кардиомиопатий, показания к хирургическому лечению;

- этиологию, диагностические критерии, лечение инфекционного эндокардита;

- первичную и вторичную профилактику инфекционного эндокардита;

- этиологию, клинику, диагностику, лечение перикардитов;

- клинику, диагностику тампонады сердца, неотложную медицинскую помощь;

- тактику оказания неотложной медицинской помощи пациентам с острой левожелудочковой недостаточностью и кардиогенным шоком;

- классификацию нарушений ритма деятельности сердца;

- диагностику аритмий, обусловленных нарушением образования импульса;

- этиологию, диагностику синдрома слабости синусового узла, тактику ведения пациентов;

- причины, клинику синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса;

- причины возникновения, клинику, диагностику фибрилляции предсердий;

- стратегии лечения пациентов с фибрилляцией предсердий: контроль частоты сердечных сокращений, контроль ритма, профилактика тромбоэмболии;

- классификацию нарушений внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости;

- общие принципы лечения аритмий;

- классификацию антиаритмических лекарственных средств;

- этиологию, патогенез, клинику хронической сердечной недостаточности;

- классификацию, подходы в лечении хронической сердечной недостаточности;

- этиологию, клинику, диагностику тромбоэмболии ветвей легочной артерии;

- синдром дисплазии соединительной ткани: пролапс митрального клапана, клинику, диагностику;

- клинику, диагностику, тактику ведения пациентов с приобретенными пороками сердца;

- показания к проведению электроимпульсной терапии;

- показания к постановке и тактику ведения пациентов с имплантируемыми электрокардиостимуляторами и ресинхронизирующими устройствами, кардиовертерами-дефибрилляторами;

- методику исследования функции опорно-двигательного аппарата;

- диагностику, определение степени активности острой ревматической лихорадки;

- диагностику, клинику хронической ревматической болезни сердца;

- классификацию болезней суставов;

- этиологию, патогенез, диагностику, лечение воспалительных заболеваний суставов (артритов);

- этиологию, патогенез, диагностику, лечение дегенеративных заболеваний суставов (артрозов);

- этиологию, патогенез, классификацию, критерии диагноза, лечение ревматоидного артрита;

- клинику, диагностику, лечение анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева);

- клинику, диагностику, лечение реактивных артритов;

- этиологию, патогенез, клинику, диагностику подагры;

- основные принципы антигиперурикемической терапии;

- лечение острого подагрического артрита;

- этиологию, патогенез, диагностику, лечение системной красной волчанки;

- этиологию, патогенез, диагностику, лечение системного склероза;

- диагностику, лечение смешанных заболеваний соединительной ткани;

- диагностику, лечение ревматической полимиалгии;

- клинику, диагностику, лечение остеопороза;

- клинику, диагностику, общие принципы лечения системных васкулитов;

- этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение острого бронхита;

- клинику, диагностику, лечение хронического бронхита;

- этиологию, клинику, диагностику хронической обструктивной болезни легких;

- оценку и мониторинг функции внешнего дыхания;

- этиологию, патогенез, клинику пневмоний;

- этиотропную антибактериальную терапию пневмоний;

- определение бронхиальной астмы, классификацию, этиологию, патогенез основных форм бронхиальной астмы;

- диагностику и дифференциальную диагностику, лечение бронхиальной астмы;

- неотложную терапию приступа бронхиальной астмы;

- определение понятия, неотложную терапию астматического состояния;

- этиологию, патогенез, клинику, лабораторную и функциональную диагностику хронической дыхательной недостаточности;

- лечение хронического легочного сердца;

- гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь: этиологию, патогенез, клинику, лечение;

- классификацию, клинику язв желудка и двенадцатиперстной кишки;

- клинику, диагностику осложнений язв желудка и двенадцатиперстной кишки (пенетрацию, перфорацию язвы, гастродуоденальное кровотечение);

- схемы эрадикации Helicobacter pylori;

- диагностику, лечение дисфункций желчного пузыря и сфинктера Одди;

- этиологию, классификацию, диагностику, лечение хронических гепатитов;

- этиологию, патогенез, классификацию, лечение циррозов печени;

- классы тяжести циррозов печени;

- клинику, диагностику, лечение первичного билиарного цирроза печени;

- этиологию, патогенез, классификацию, лечение хронических панкреатитов;

- классификацию, клинику, диагностику, лечение воспалительных заболеваний кишечника;

- методы исследования функции почек;

- классификацию, клинику, диагностику, лечение пиелонефритов;

- классификацию, клинику, диагностику, лечение гломерулонефритов;

- этиологию, классификацию хронической болезни почек;

- диагностику, лечение острой почечной недостаточности;

- клинику, диагностику мочекаменной болезни;

- клинические протоколы диагностики и лечения пациентов: с сердечно-сосудистыми, ревматическими заболеваниями, заболеваниями бронхолегочной системы, органов пищеварения, с патологией мочевыделительной системы;

- порядок организации диспансерного наблюдения взрослого населения, схемы диспансерного динамического наблюдения за пациентами, состоящими в группе Д (II) и Д (III);

уметь:

- формулировать диагнозы заболеваний внутренних органов согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10);

- оценивать результаты 6-минутного теста ходьбы;

- оценивать данные эхокардиографического исследования;

- измерять артериальное давление на верхних и нижних конечностях;

- регистрировать электрокардиограммы;

- анализировать электрокардиограммы;

- проводить электрокардиографическую диагностику острого инфаркта миокарда;

- проводить ферментную диагностику острого коронарного синдрома;

- купировать пароксизмальные тахикардии, пароксизмальную мерцательную аритмию;

- купировать гипертонический криз;

- проводить закрытый массаж сердца;

- выполнять искусственную вентиляцию легких;

- проводить электроимпульсную терапию;

- интерпретировать данные коронарографии и аортографии;

- проводить диагностику и лечение гликозидной интоксикации;

- купировать ангинозный статус у пациентов с инфарктом миокарда;

- оценивать функциональные нагрузочные тесты при сердечно-сосудистой патологии (велоэргометрическая проба, тредмил-тест);

- оценивать результаты суточного мониторирования артериального давления;

- оценивать результаты холтеровского мониторирования электрокардиограммы;

- купировать приступ сердечной астмы и отек легких;

- проводить тромболитическую терапию при инфаркте миокарда и тромбоэмболии легочной артерии;

- проводить антикоагулянтную терапию при заболеваниях с высоким риском тромбоэмболических осложнений;

- контролировать состояние гемостаза при лечении прямыми и непрямыми антикоагулянтами;

- оценивать сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE;

- оценивать результаты денситометрии;

- интерпретировать данные рентгенологического исследования костно-суставной системы;

- купировать приступ бронхиальной астмы;

- подбирать противовоспалительную терапию при бронхиальной астме;

- оценивать результаты спирометрии;

- интерпретировать данные интрагастральной рН-метрии;

- интерпретировать данные эзофагогастродуоденоскопии;

- интерпретировать данные ультразвукового исследования органов брюшной полости;

- оценивать лабораторные данные в дифференциальной диагностике желтух;

- оценивать биохимические и иммунологические данные у пациентов с хроническими гепатитами;

- интерпретировать функциональные пробы при заболеваниях почек;

- определять тактику курации пациента при почечной колике, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением;

- определять тактику лечения пациентов с печеночной энцефалопатией;

- интерпретировать данные ректоскопии, сигмоскопии и колоноскопии;

- оценивать внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы;

- интерпретировать данные рентгенологических методов исследования мочевыделительной системы.

5.3 Требования к итоговой аттестации

Формой итоговой аттестации является государственный экзамен по дисциплинам: "Сердечно-сосудистые, ревматические заболевания", "Заболевания бронхолегочной системы", "Заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы".

6 Требования к содержанию учебно-программной документации

6.1 Требования к типовому учебному плану по специальности переподготовки

Типовой учебный план по специальности переподготовки разрабатывается в одном варианте, когда общее количество учебных часов по плану составляет не менее 500 учебных часов для групп слушателей, имеющих высшее образование по направлению образования, совпадающему с направлением образования, в состав которого входит данная специальность переподготовки.

К типовому учебному плану по специальности переподготовки при общем количестве учебных часов, превышающем 500 учебных часов, предъявляются следующие требования.

Суммарный объем аудиторных занятий и самостоятельной работы слушателей не должен превышать 765 учебных часов.

Устанавливается следующее соотношение количества учебных часов аудиторных занятий и количества учебных часов самостоятельной работы слушателей:

в очной (дневной) форме получения образования - 80:20.

На компонент учреждения образования отводится 76 учебных часов.

В часы, отводимые на самостоятельную работу по учебной дисциплине, включается время, предусмотренное на подготовку к текущей и итоговой аттестации.

Продолжительность текущей аттестации составляет 0,5 недели, итоговой аттестации - 0,5 недели.

6.2 Требования к типовым учебным программам по учебным дисциплинам специальности переподготовки

В типовом учебном плане по данной специальности переподготовки предусмотрены следующие компоненты:

- гуманитарные и социально-экономические дисциплины;

- общепрофессиональные дисциплины;

- дисциплины специальности.

Устанавливаются следующие требования к содержанию типовых учебных программ по учебным дисциплинам специальности переподготовки.

6.2.1 Гуманитарные и социально-экономические дисциплины

Основы идеологии белорусского государства

Идеология государственности: генезис, сущность и задачи. Социокультурные идеалы и ценности белорусского общества. Идеология и коммуникации. Стратегия и приоритетные задачи общественного развития Республики Беларусь. Нормативные правовые акты в области здравоохранения.

Медицинская этика и деонтология

Понятия "этика", "мораль", "нравственность", "деонтология". Исторические модели врачебной этики. Принципы медицинской этики и деонтологии. Современные биоэтические проблемы: нравственное и правовое толкование. Биомедицинские технологии: морально-нравственный аспект. Репродуктивные технологии: аборты, контрацепция, искусственное оплодотворение, суррогатное материнство. Демографические угрозы современности. Эвтаназия: духовно-нравственные и правовые аспекты. Этико-деонтологические нормы и правила в профилактическом, лечебном и реабилитационном процессах. Социально-психологические аспекты работы врача. Основные типы эмоционально-ролевого взаимодействия врача и пациента: руководство, партнерство, руководство-партнерство. Типы реагирования на болезнь. Психосоциальные механизмы лечебного взаимодействия. Аспекты профессиональной этики врача. Типология личности пациента и модели взаимодействия. Этикет в медицинской деятельности.

6.2.2 Общепрофессиональные дисциплины

Иммунологические основы заболеваний внутренних органов

Теоретические основы аллергологии и иммунологии. Противоинфекционный иммунитет. Иммунологические механизмы заболеваний органов дыхания. Иммунологические механизмы заболеваний органов пищеварения. Методы иммунодиагностики и иммунокоррекции.

Дифференциальная диагностика инфекционных болезней

Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Клинические синдромы при инфекционных болезнях. Дифференциальная диагностика лихорадок. Дифференциальная диагностика экзантем. Дифференциальная диагностика диарей. Дифференциальная диагностика нейроинфекций. ВИЧ-инфекция. Вирусные гепатиты.

Патология системы кроветворения

Железодефицитные анемии. Мегалобластные анемии. Общий анализ крови и его клиническая трактовка. Острые лейкозы. Хронические лейкозы.

Дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний

Классификация и диагностика сахарного диабета. Принципы инсулинотерапии сахарного диабета 1 типа. Современные принципы лечения сахарного диабета 2 типа. Классификация, дифференциальная диагностика, лечение заболеваний щитовидной железы. Заболевания гипоталамо-гипофизарной области, надпочечников.

Диагностика онкологических заболеваний

Рак легкого. Рак желудка. Рак молочной железы. Опухоли кожи.

Дифференциальная диагностика туберкулеза

Туберкулезный плеврит. Инфильтративный туберкулез. Диссеминированный туберкулез. Туберкулез бронхов. Противотуберкулезные лекарственные средства. Схемы лечения туберкулеза. Туберкулинодиагностика.

6.2.3 Дисциплины специальности

Сердечно-сосудистые, ревматические заболевания

Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипертензия. Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Соматоформные расстройства. Острая сердечная недостаточность. Инфекционный эндокардит. Приобретенные пороки сердца. Врожденные пороки сердца. Нарушения ритма деятельности сердца. Хроническая сердечная недостаточность. Миокардиты. Миокардиодистрофии. Кардиомиопатии. Перикардиты. Ведение пациентов после кардиохирургических вмешательств. Метаболический синдром. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Острая ревматическая лихорадка. Дисплазии соединительной ткани. Системные васкулиты. Ревматоидный артрит. Системная красная волчанка. Системный склероз. Ревматическая полимиалгия. Остеоартроз. Остеопороз. Дифференциальная диагностика суставного синдрома.

Заболевания бронхолегочной системы

Методы обследования в пульмонологии. Хроническая обструктивная болезнь легких. Бронхиальная астма. Острая респираторная вирусная инфекция, грипп. Легочно-сердечная недостаточность. Пневмонии. Антибиотикотерапия. Легочная гипертензия. Плевриты. Острое легочное сердце.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы

Методы обследования в гастроэнтерологии. Болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, функциональные заболевания желудка, язва желудка и 12-перстной кишки. Болезни гепатобилиарной системы: дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди, хронические гепатиты, циррозы печени, хронические панкреатиты. Болезни кишечника: воспалительные заболевания кишечника, дивертикулярная болезнь. Синдром раздраженного кишечника. Инфекции мочевыводящих путей: этиология, классификация, диагностика. Пиелонефриты. Гломерулонефриты. Острая почечная недостаточность. Хроническая болезнь почек.

ОСРБ 1-81 02 56-2012

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ПЕРЕПОДГОТОВКА РУКОВОДЯЩИХ РАБОТНИКОВ И СПЕЦИАЛИСТОВ, ИМЕЮЩИХ ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 1-81 02 56 ТОКСИКОЛОГИЯ

КВАЛИФИКАЦИЯ: ВРАЧ-ТОКСИКОЛОГ

ПЕРАПАДРЫХТОЎКА КIРУЮЧЫХ РАБОТНIКАЎ I СПЕЦЫЯЛIСТАЎ, ЯКIЯ МАЮЦЬ ВЫШЭЙШУЮ АДУКАЦЫЮ

СПЕЦЫЯЛЬНАСЦЬ: 1-81 02 56 ТАКСIКАЛОГIЯ

КВАЛIФIКАЦЫЯ: УРАЧ-ТАКСIКОЛАГ

RETRAINING OF EXECUTIVES AND SPECIALISTS HAVING HIGHER EDUCATION

SPECIALITY: 1-81 02 56 TOXICOLOGY

QUALIFICATION: TOXICOLOGIST

Издание официальное

Министерство образования Республики Беларусь

Минск

Ключевые слова: токсикология, врач-токсиколог, антидоты, биотрансформация токсикантов, детоксикация, острое отравление, летальный синтез, токсикодинамика, токсикокинетика

Предисловие

1. РАЗРАБОТАН государственным учреждением "Республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию" совместно с государственным учреждением образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (Илюкевич Г.В., д-р мед. наук, проф.; Буянова А.Н., канд. мед. наук, доц.; Светлицкая О.И., канд. мед. наук, доц.; Степуленок А.А., канд. мед. наук)

2. ВНЕСЕН отделом повышения квалификации и переподготовки кадров Министерства образования Республики Беларусь по представлению ГУО "Республиканский институт высшей школы"

3. УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 24.08.2012 г. N 106-а

4. ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Издан на русском языке

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Переподготовка руководящих работников и специалистов, имеющих высшее образование Специальность: 1-81 02 56 Токсикология Квалификация: Врач-токсиколог

Перападрыхтоўка кiруючых работнiкаў i спецыялiстаў, якiя маюць вышэйшую адукацыю Спецыяльнасць: 1-81 02 56 Таксiкалогiя Квалiфiкацыя: Урач-таксiколаг

Retraining of executives and specialists having higher education Speciality: 1-81 02 56 Toxicology Qualification: Toxicologist

Дата введения 2012-09-01

1 Область применения

Настоящий образовательный стандарт переподготовки руководящих работников и специалистов (далее - стандарт) распространяется на специальность 1-81 02 56 "Токсикология" как вид профессиональной деятельности, требующий определенных знаний, навыков и компетенций, а также на квалификацию "Врач-токсиколог" как подготовленность работника к данному виду профессиональной деятельности.

Объект стандартизации (специальность с квалификацией) входит в группу специальностей 81 02 "Медицинская и фармацевтическая деятельность на основе переподготовки специалистов", направление образования 81 "Медицинская и фармацевтическая деятельность на основе последипломного образования" согласно Общегосударственному классификатору Республики Беларусь "Специальности и квалификации".

Настоящий стандарт устанавливает требования, необходимые для обеспечения качества образования, и определяет содержание образовательной программы переподготовки руководящих работников и специалистов по вышеупомянутой специальности с целью соответствия образования установленным требованиям.

Настоящий стандарт может быть также использован нанимателями при решении вопросов трудоустройства специалистов, предъявляющих дипломы о переподготовке.

2 Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использованы ссылки на следующий технический нормативный правовой акт (далее - ТНПА):

- ОКРБ 011-2009 Специальности и квалификации.

Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ТНПА по состоянию на 1 января текущего года. Если ссылочный ТНПА заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться замененным (измененным) ТНПА.

3 Термины и определения

В настоящем стандарте применяются термины, установленные в Кодексе Республики Беларусь об образовании, а также следующие термины с соответствующими определениями:

3.1 антидоты: Лекарственные средства, способные устранить или ослабить специфическое действие яда за счет его иммобилизации, уменьшения проникновения яда к эффекторным рецепторам путем снижения его концентрации или противодействия на уровне рецептора.

3.2 биологическая смерть: Необратимое состояние клеток жизненно важных органов, когда оживление организма как целостной системы невозможно.

3.3 биотрансформация токсикантов: Процесс превращения токсикантов в метаболиты.

3.4 врач-токсиколог: Квалификация специалиста с высшим медицинским образованием в области токсикологии.

3.5 гемодинамическая поддержка: Восстановление эффективной перфузии тканей и нормализация клеточного метаболизма.

3.6 детоксикация: Процесс, приводящий к снижению концентрации вещества, уменьшающий время воздействия яда или снижающий токсичность вещества.

3.7 интенсивная терапия: Комплекс методов искусственного поддержания или замещения функций органов и систем пациента с целью профилактики и лечения тяжелых, но обратимых функциональных и метаболических расстройств здоровья, угрожающих пациенту смертью.

3.8 клиническая смерть: Обратимое состояние, начинающееся с момента прекращения кровообращения и/или дыхания до наступления необратимых изменений в коре головного мозга (период клинической смерти составляет 3 - 5 минут, выступая лимитирующим фактором реанимации).

3.9 критическое состояние: Крайняя степень любой патологии с расстройством физиологических функций и нарушением деятельности отдельных систем, которые не могут корригироваться путем саморегуляции и требуют частичного или полного искусственного замещения или поддержания жизненно важных функций.

3.10 летальный синтез: Процесс превращения в организме менее токсичных веществ в высокотоксичные вещества.

3.11 мероприятия интенсивной терапии: Комплекс лечебных методик, направленных на восстановление жизненно важных функций организма при остановке кровообращения и дыхания.

3.12 нутритивная поддержка: Важнейший компонент лечения отравлений наряду с гемодинамической, респираторной поддержкой и антибактериальной терапией, направленный на коррекцию метаболизма.

3.13 острое отравление: Жизнеугрожающая ситуация, вызванная попаданием в организм ядовитых веществ, требующая быстрой оценки и хорошо организованной интенсивной терапии.

3.14 реаниматология: Раздел медицинской науки о применении методов временного искусственного замещения и управления жизненно важными органами, функциями и системами организма при критических состояниях, возникающих при заболеваниях различных органов и систем организма.

3.15 респираторная поддержка: Комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у человека, переставшего дышать.

3.16 сердечно-легочно-мозговая реанимация: Неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти.

3.17 скрытый период отравления: Период от момента приема яда до появления первых симптомов резорбтивного действия (отсутствует при проникновении яда через кожу, слизистые оболочки, легкие).

3.18 смерть мозга: Полное и необратимое прекращение всех функций головного мозга, которое может регистрироваться при работающем сердце, на фоне искусственной вентиляции легких, инфузионной и медикаментозной терапии.

3.19 соматогенная стадия отравления: Период, при котором симптомы отравления сочетаются с клиникой осложнений, при этом яд играет роль пускового фактора, вызывая поражения центральной нервной системы, сердца, легких, печени, почек, и прогноз определяется не столько степенью интоксикации, сколько тяжестью вторичных осложнений (острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, тяжелые пневмонии).

3.20 токсикогенная стадия отравления: Период, который определяется резорбтивным действием яда, длится от момента появления первых симптомов отравления до развития отчетливой клинической картины действия яда (продолжительность зависит от особенностей распределения яда, его способности концентрироваться в тех или иных органах, путей элиминации).

3.21 токсикодинамика: Раздел токсикологии, изучающий процессы, происходящие с организмом под действием яда.

3.22 токсикокинетика: Раздел токсикологии, изучающий процессы всасывания, распределения и элиминации яда.

3.23 токсикология: Область медицины, изучающая законы взаимодействия живого организма и яда, попавшего в организм в количестве, способном вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни, а также методы диагностики, профилактики и лечения развивающихся вследствие такого воздействия заболеваний.

3.24 форсированный диурез: Метод усиления процесса естественной детоксикации путем выведения яда почками.

3.25 эфферентные методы детоксикации: Методы, используемые с целью снижения концентрации токсиканта путем ускоренного выведения из организма (гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция, плазмоферез).

3.26 яд (ксенобиотик, токсикант): Вещество, которое при поступлении в организм в минимальном количестве приводит к нарушению функционирования организма с выраженными нарушениями гомеостаза.

4 Требования к образовательному процессу

4.1 Требования к уровню основного образования лиц, поступающих для освоения содержания образовательной программы

Лица, поступающие для освоения содержания образовательной программы переподготовки, должны иметь высшее образование по специальностям:

1-79 01 01 "Лечебное дело";

1-79 01 02 "Педиатрия".

4.2 Требования к формам и срокам получения дополнительного образования взрослых по специальности переподготовки

Предусматривается следующая форма получения образования по данной специальности переподготовки: очная (дневная).

Устанавливается следующий срок получения образования по специальности переподготовки (далее - срок получения образования или продолжительность обучения):

4 месяца в очной (дневной) форме получения образования.

4.3 Требования к максимальному объему учебной нагрузки слушателей

Максимальный объем учебной нагрузки слушателей не должен превышать:

- 12 учебных часов в день в очной (дневной) форме получения образования, если в этот день совмещаются аудиторные занятия и самостоятельная работа слушателей;

- 10 учебных часов аудиторных занятий в день в очной (дневной) форме получения образования без совмещения с самостоятельной работой в этот день.

4.4 Требования к организации образовательного процесса

Начало и окончание образовательного процесса по специальности переподготовки устанавливаются учреждением образования, реализующим соответствующую образовательную программу (далее - учреждение образования), по мере комплектования групп слушателей и определяются графиком учебного процесса по специальности переподготовки для каждой группы слушателей.

Наполняемость учебных групп слушателей по специальности переподготовки рекомендуется обеспечивать в количестве не менее 4 человек, но не более 30 человек.

5 Требования к результатам освоения содержания образовательной программы

5.1 Требования к квалификации

5.1.1 Виды профессиональной деятельности:

- медицинская деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению сердечно-легочно-мозговой реанимации и интенсивной терапии критических состояний при острых отравлениях различной этиологии.

5.1.2 Объекты профессиональной деятельности:

- пациенты с острыми отравлениями различной этиологии, находящиеся в токсикологических отделениях и отделениях реанимации и интенсивной терапии организаций здравоохранения.

5.1.3 Функции профессиональной деятельности:

- проводить осмотр пациента и получать информацию об острых отравлениях различной этиологии;

- проводить дифференциальную диагностику основных нозологических форм острых отравлений у взрослых и детей, дифференциальную диагностику коматозных состояний при экзотоксикозах и других патологических состояниях;

- оказывать неотложную медицинскую помощь при острых отравлениях различной этиологии;

- составлять схему, план и тактику ведения пациента, разрабатывать план подготовки пациента к операции экстренной детоксикации организма;

- определять степень нарушения гомеостаза, осуществлять подготовку всех функциональных систем организма к проведению операции экстренной детоксикации организма (эфферентных методов детоксикации);

- проводить профилактику острых отравлений различной этиологии.

5.1.4 Задачи, решаемые при выполнении функций профессиональной деятельности:

- получение анамнестических данных у пострадавшего и/или сопровождающих лиц;

- использование инструментальных методик и лабораторных тестов, направленных на раннюю диагностику обратимых изменений гомеостаза (дыхания, кровообращения, метаболизма), происходящих в организме пациента при отравлениях и/или угрозе развития критических состояний, с целью выявления общих и специфических признаков экзотоксикоза и их коррекции;

- выявление общих и специфических признаков экзотоксикоза, особенно в случаях, требующих неотложной медицинской помощи или интенсивной терапии;

- оценка физического статуса пациента (уровень сознания, дыхания, гемодинамики, функции печени и почек) и обоснование клинического диагноза;

- оценка тяжести состояния пациента, выявление причины его состояния и принятие необходимых мер для выведения пациента из этого состояния;

- осуществление комплекса мер по реанимации и интенсивной терапии пациентов, поступивших в приемное отделение, находящихся в отделении токсикологии, анестезиологии и реанимации или других отделениях, с нарушением функции жизненно важных органов, возникших вследствие острых отравлений;

- определение объема и последовательности неотложных мероприятий по проведению респираторной, гемодинамической и метаболической поддержки пациентов, находящихся в критическом состоянии;

- разработка тактики ведения пациента и проведение лечебных мероприятий при острых отравлениях;

- проведение антидотной терапии и выполнение эфферентных методов детоксикации - гемосорбции, гемодиализа, плазмосорбции и плазмофереза;

- проведение мероприятий по предупреждению острых отравлений различной этиологии и их осложнений.

5.2 Требования к уровню подготовки

Переподготовка специалиста должна обеспечивать формирование следующих групп компетенций: социально-личностных, академических, профессиональных.

Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу переподготовки, должен обладать следующими социально-личностными компетенциями:

знать:

- роль идеологии в развитии общества, функции, категории, понятия идеологии, мировоззренческие основы идеологии белорусского государства;

- приоритетные задачи белорусского государства в экономической и социальной сферах и основные направления социально-экономического развития Республики Беларусь;

- нормы действующих в Республике Беларусь законодательных актов, регулирующих профессиональную деятельность медицинского работника;

- понятия "этика", "мораль", "нравственность", "деонтология";

- базовые принципы медицинской этики и деонтологии;

- исторические модели врачебной этики;

- биоэтические, демографические проблемы современности;

- психологические особенности больного человека;

уметь:

- характеризовать базисные целевые установки белорусского общества, приоритетные белорусские национальные ценности;

- характеризовать приоритетные направления развития здравоохранения;

- формулировать признаки социального и правового государства;

- анализировать проблемные ситуации биомедицинской этики, давать им правовую и духовно-нравственную оценку;

- предупреждать проблемные этические и деонтологические ситуации;

- характеризовать типы личности пациента, его отношение к болезни и соотносить тип личности с моделью взаимодействия "врач-пациент".

Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу переподготовки, должен обладать следующими академическими компетенциями:

знать:

- клиническую физиологию дыхания;

- клиническую физиологию кровообращения;

- клиническую физиологию и биохимию почек;

- клиническую физиологию и биохимию водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния;

- принципы коррекции водно-электролитных расстройств;

- патофизиологию терминальных состояний;

- этиологию, патогенез полиорганной дисфункции, диагностические критерии, методы интенсивной терапии постреанимационной болезни;

- осложнения сердечно-легочной реанимации;

- дифференциальную диагностику и общие принципы интенсивной терапии коматозных состояний;

- основные стадии острых отравлений (скрытый период, токсикогенная и соматогенная фазы отравления);

- показания и противопоказания к использованию эфферентных методов детоксикации, условия проведения, критерии выбора метода экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ, плазмоферез);

- патофизиологию и общие принципы интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности;

- используемую современную аппаратуру для искусственной вентиляции легких, режимы искусственной вентиляции легких;

- осложнения искусственной вентиляции легких;

- показания, технику проведения, возможные осложнения, оборудование, используемое при оксигенотерапии;

- принудительную, синхронизированную принудительную, перемежающуюся синхронизированную принудительную вентиляцию легких;

- основные принципы и направления антибиотикотерапии у пациентов в критическом состоянии;

- принципы применения глюкокортикостероидов в интенсивной терапии;

- современные принципы нутритивной поддержки (полное и частичное парентеральное питание, энтеральное питание): расчет потребности в энергии, воде, незаменимых питательных ингредиентах;

- показания к применению антидотной терапии, возможные осложнения;

уметь:

- получать информацию об отравлении химической этиологии;

- выявлять общие и специфические признаки экзотоксикоза;

- проводить дифференциальную диагностику основных нозологических форм острых отравлений у взрослых и детей;

- проводить дифференциальную диагностику коматозных состояний при экзотоксикозах и других патологических состояниях;

- осуществлять подготовку всех функциональных систем организма к операции экстренной детоксикации;

- применять эфферентные методы детоксикации (гемосорбцию, гемодиализ, плазмоферез и другие);

- определять степень нарушения гомеостаза;

- определять группу крови;

- проводить пробы на совместимость и выполнять внутривенное переливание крови;

- выявлять возможные трансфузионные реакции и осложнения;

- анализировать и интерпретировать электрокардиограмму;

- интерпретировать результаты рентгенологических исследований;

- осуществлять сердечно-легочно-мозговую реанимацию;

- диагностировать смерть мозга и констатировать биологическую смерть;

- осуществлять интенсивную терапию острых нарушений сердечного ритма;

- осуществлять электроимпульсную терапию нарушений сердечного ритма;

- осуществлять интенсивную терапию желудочковых и суправентрикулярных тахиаритмий, мерцательной аритмии, нарушений внутрисердечной проводимости;

- интерпретировать результаты показателей респираторной механики;

- выполнять вспомогательную вентиляцию легких, осуществлять выбор режима и параметров вентиляции;

- применять методы антидотной терапии;

- использовать методику проведения форсированного диуреза.

знать:

- систему организации токсикологической помощи в Республике Беларусь: задачи и структуру токсикологической службы;

- используемое оборудование и оснащение палат интенсивной терапии, отделений для лечения отравлений, технику безопасности при работе с аппаратурой;

- инструментальные и специальные методы диагностики, используемые при острых отравлениях различной этиологии;

- классификацию заболеваний химической этиологии (по системно-органному принципу, по условиям их возникновения, по видам химических элементов и по классам химических соединений);

- структуру острых отравлений;

- терминологию и классификацию ядов и отравлений;

- скрытый период, токсикогенную и соматогенную стадии отравлений;

- периоды резорбции и элиминации ядов;

- принципы реализации химической травмы на этапах продвижения ксенобиотиков в организме;

- транспорт и распределение токсических веществ в организме;

- рецепторы токсичности;

- метаболизм токсических веществ и пути выведения ядов из организма;

- показания к применению, способы введения, расчет дозировок, классификацию антидотов;

- основные принципы клинической диагностики острых отравлений;

- методы функциональной и лабораторной диагностики острых отравлений;

- химико-токсикологические исследования, применяемые в клинической токсикологии;

- патогенез, диагностику, клинику, особенности течения острых отравлений в различных возрастных группах;

- пути поступления и выведения экзогенных химических агентов, основные закономерности поступления через желудочно-кишечный тракт, органы дыхания, кожу;

- учет и анализ заболеваний химической этиологии, методы их профилактики;

- кинетику экзогенных веществ в организме: основные пути биотрансформации; понятие о "летальном синтезе";

- основные принципы клинической диагностики острых отравлений;

- основные принципы и особенности лечения при массовых отравлениях;

- основные патологические синдромы при острых отравлениях;

- диагностику и методы лечения поражений нервной системы: токсическая энцефалопатия;

- диагностику и методы лечения поражений системы дыхания, основные виды гипоксии;

- диагностику и методы лечения поражений сердечно-сосудистой системы, экзотоксический шок;

- классификацию по степени тяжести токсической гепатопатии и нефропатии;

- признаки поражения крови при острых отравлениях;

- признаки поражения желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях;

- признаки поражения кожных покровов и мышц при острых отравлениях;

- лабораторную диагностику и порядок контроля течения интоксикации при острых отравлениях алкоголем;

- пути биотрансформации спиртов в организме;

- патогенез, клиническую картину, осложнения, интенсивную терапию и реанимацию при тяжелых отравлениях этанолом;

- патогенез, клиническую картину, осложнения, интенсивную терапию и реанимацию при тяжелых отравлениях суррогатами алкоголя;

- пути биотрансформации метилового спирта и этиленгликоля, летальный синтез;

- эпидемиологию, статистические данные и тенденции развития алкоголизма;

- основные патогенетические механизмы формирования алкогольной зависимости и синдрома отмены алкоголя;

- клинические проявления абстинентного синдрома;

- изменения основных лабораторных показателей при длительном злоупотреблении алкоголем;

- основные осложнения при абстинентном синдроме;

- особенности развития, варианты течения, характерные признаки и интенсивную терапию при развитии алкогольного делирия, а также мероприятия по профилактике его развития;

- эпидемиологию, статистику, спектр используемых наркотических веществ;

- пути поступления в организм, клинические проявления, основные осложнения при отравлении опиатами;

- признаки отравления, клинику, диагностику и методы лечения веществами симпатомиметического действия (кокаин, амфитамины);

- особенности абстинентного синдрома при наркотической зависимости;

- клинические проявления патологических состояний при наркотической зависимости, синдром отмены;

- общую характеристику и классификацию веществ прижигающего действия, их применение в быту, доступность;

- особенности действия концентрированных щелочей, неорганических и органических кислот, окислителей и прочих коррозивных соединений на живые ткани;

- классификацию химических ожогов пищеварительного тракта;

- комплексную интенсивную терапию отравлений веществами прижигающего действия;

- особенности возникновения различных форм интоксикации при отравлении окисью углерода;

- клиническую картину, лабораторную диагностику и основные осложнения острых отравлений окисью углерода;

- комплексную интенсивную терапию острых отравлений окисью углерода;

- патогенез, клиническую картину, диагностику и осложнения острых отравлений метгемоглобинобразователями;

- особенности интенсивной терапии острых отравлений метгемоглобинобразователями в токсикогенной и соматогенной стадиях отравления;

- классификацию и характеристику психотропных препаратов;

- токсические и летальные дозы психотропных препаратов;

- патогенез, клинику, диагностику и интенсивную терапию острых отравлений снотворными веществами (барбитуратами);

- лабораторную диагностику и токсикохимический контроль острых отравлений снотворными веществами (барбитуратами);

- патогенез, клинику, диагностику и интенсивную терапию острых отравлений транквилизаторами бензодиазепиновой группы;

- патогенез, клинику, диагностику и интенсивную терапию острых отравлений противосудорожными препаратами (карбамазепином);

- патогенез, клинику, диагностику и интенсивную терапию острых отравлений нейролептиками;

- диагностику, клинику, интенсивную терапию отравлений салицилатами, парацетамолом;

- диагностику, клинику, интенсивную терапию отравлений антигистаминными препаратами;

- диагностику, клинику, интенсивную терапию отравлений противотуберкулезными препаратами;

- диагностику, клинику, интенсивную терапию отравлений клофелином;

- механизм действия, фармакодинамику, фармакокинетку, токсикокинетику антидепрессантов;

- клиническую картину, дифференциальную диагностику отравления антидепрессантами;

- диагностику, клинику и интенсивную терапию отравлений сердечными гликозидами;

- диагностику, клинику и интенсивную терапию отравлений бета-блокаторами;

- патогенез, клиническую картину, лабораторную диагностику, интенсивную терапию, возможные осложнения отравлений хлорированными углеводородами;

- клинику, лабораторную диагностику, интенсивную терапию острых и хронических отравлений тетраэтилсвинцом, солями ртути, мышьяком, препаратами железа и другими тяжелыми металлами;

- структуру отравлений ядами животного и растительного происхождения, отравления грибами;

- методы детоксикации при укусах змей и ядовитых насекомых;

- ранние и поздние осложнения, принципы интенсивной терапии отравлений фосфорорганическими соединениями;

- механизм действия, М- и N-холиномиметических эффектов;

- диагностику, особенности клиники, интенсивную терапию острых отравлений сахароснижающими препаратами;

- клинику, лабораторную диагностику, мониторинг гликемии;

- классификацию препаратов бытовой химии;

- органы-мишени при острых отравлениях препаратами бытовой химии;

- возможные осложнения при отравлении препаратами бытовой химии и меры их профилактики;

- рентгенологическую диагностику, клиническое течение острых отравлений бензином;

- особенности течения бензиновой пневмонии;

- признаки хронического отравления бензином;

- особенности клиники, диагностики и интенсивной терапии отравлений керосином, толуолом, хлором, аммиаком и другими органическими соединениями;

- интенсивную терапию черепно-мозговой травмы;

- интенсивную терапию коматозных состояний на фоне эндокринных расстройств;

- клинику, диагностику, методы лечения острого нарушения мозгового кровообращения;

- методы лечения при острой печеночной недостаточности;

- тактику лечения при острой почечной недостаточности, баланс жидкости;

- дифференциальную диагностику желтух;

- клинику, диагностику, интенсивную терапию тромбоэмболии легочной артерии;

- клинику, диагностику, интенсивную терапию анафилактического, септического шока;

- принципы интенсивной терапии инфекционных заболеваний;

- принципы интенсивной терапии бактериальных менингитов;

- показатели, характеризующие состояние системы свертывания крови, их клиническую интерпретацию;

уметь:

- осуществлять интенсивную терапию острых отравлений;

- оказывать первичную медицинскую помощь на догоспитальном и госпитальном этапах при острых отравлениях;

- осуществлять основные принципы реабилитации пациентов после перенесенных острых отравлений;

- определять временную и стойкую нетрудоспособность, осуществлять диспансеризацию пациентов;

- выбирать метод терапии в зависимости от физико-химических свойств ядов;

- применять методы детоксикации организма;

- осуществлять методы фармакологической симптоматической терапии острых отравлений;

- применять методы диетотерапии при острых отравлениях;

- осуществлять промывание желудка;

- выполнять форсированный диурез;

- определять уровень нарушения сознания;

- определять основные синдромы нарушений со стороны вегетативной нервной системы;

- проводить мероприятия интенсивной терапии при абстинентном синдроме;

- осуществлять седативную терапию: препараты, режим дозирования, схемы введения;

- проводить дифференциальную диагностику психозов;

- осуществлять осмотр пациентов с признаками острых отравлений;

- давать оценку психоневрологического статуса;

- составлять программы интенсивной терапии для пациентов с признаками острых отравлений;

- определять показания и противопоказания для ультрабыстрой опиоидной детоксикации;

- проводить ультрабыструю опиоидную детоксикацию;

- определять показания и противопоказания для фиброскопического и рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта;

- осуществлять диагностику осложнений желудочно-кишечного тракта при отравлении ядами прижигающего действия;

- проводить форсированный диурез с ощелачиванием мочи;

- проводить коррекцию ацидоза;

- осуществлять интенсивную терапию при отравлении гемическими ядами;

- осуществлять интенсивную терапию при острых отравлениях наркотическими препаратами;

- проводить диагностику и лечение острых медикаментозных отравлений;

- осуществлять интенсивную терапию при отравлении антидепрессантами;

- определять показания и противопоказания для эфферентных методов детоксикации;

- выполнять расчет количества и скорости инфузии растворов глюкозы;

- составлять программы интенсивной терапии при различных видах отравлений препаратами бытовой химии;

- выполнять промывание желудка через зонд;

- выполнять интубацию трахеи;

- выполнять коникотомию;

- осуществлять наложение микротрахеостомы;

- осуществлять пункционную катетеризацию периферических вен;

- осуществлять пункционную катетеризацию подключичной, бедренной, яремной вен;

- осуществлять люмбальную пункцию;

- проводить закрытый массаж сердца;

- проводить операции гемодиализа, гемосорбции;

- проводить кишечный лаваж;

- проводить гемо-ультрафильтрацию;

- осуществлять введение катетера в мочевой пузырь;

- осуществлять снятие электрокардиограммы;

- проводить измерение центрального венозного давления;

- осуществлять венепункцию;

- осуществлять остановку артериального и венозного кровотечения;

- осуществлять наложение простых повязок на раны;

- проводить искусственную вентиляцию легких простыми приспособлениями и ручными аппаратами искусственного дыхания;

- оказывать посиндромную терапию при токсическом поражении нервной системы, гипоксическом состоянии, экзотоксическом шоке, токсическом поражении сердца, гепаторенальном синдроме, миоренальном синдроме, токсическом поражении кожи, токсическом гастроэнтерите.

5.3 Требования к итоговой аттестации

Формой итоговой аттестации является государственный экзамен по дисциплинам: "Основы клинической токсикологии", "Основные нозологические формы острых отравлений", "Интенсивная терапия состояний, осложняющих течение острых отравлений".

6 Требования к содержанию учебно-программной документации

6.1 Требования к типовому учебному плану по специальности переподготовки

Суммарный объем аудиторных занятий и самостоятельной работы слушателей по плану не должен превышать 765 учебных часов.

в очной (дневной) форме получения образования - 80:20.

На компонент учреждения образования отводится 76 учебных часов.

Продолжительность текущей аттестации составляет 0,5 недели, итоговой аттестации - 0,5 недели.

6.2 Требования к типовым учебным программам по учебным дисциплинам специальности переподготовки

В типовом учебном плане по данной специальности переподготовки предусмотрены следующие компоненты:

- гуманитарные и социально-экономические дисциплины;

- общепрофессиональные дисциплины;

- дисциплины специальности.

6.2.1 Гуманитарные и социально-экономические дисциплины

Основы идеологии белорусского государства

Медицинская этика и деонтология

6.2.2 Общепрофессиональные дисциплины

Основы реаниматологии и интенсивной терапии

Клиническая физиология дыхания. Клиническая физиология кровообращения. Клиническая физиология и биохимия почек. Клиническая физиология и биохимия водно-электролитного обмена. Принципы коррекции водно-электролитных расстройств. Клиническая физиология и биохимия кислотно-основного состояния. Анализ и интерпретация электрокардиограммы. Интерпретация результатов рентгенологических исследований. Патофизиология терминальных состояний. Техника сердечно-легочно-мозговой реанимации. Смерть мозга: методы диагностики, протокол констатации биологической смерти на основании смерти мозга. Постреанимационная болезнь, полиорганная дисфункция, диагностические критерии, методы интенсивной терапии. Осложнения сердечно-легочной реанимации. Интенсивная терапия острых нарушений сердечного ритма. Электроимпульсная терапия нарушений сердечного ритма. Интенсивная терапия желудочковых и суправентрикулярных тахиаритмий. Интенсивная терапия мерцательной аритмии. Интенсивная терапия нарушений внутрисердечной проводимости. Дифференциальная диагностика и общие принципы интенсивной терапии коматозных состояний. Патофизиология и общие принципы интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности. Современная аппаратура для искусственной вентиляции легких, режимы искусственной вентиляции легких. Осложнения искусственной вентиляции легких, выбор режима вентиляции в зависимости от клинической ситуации. Оксигенотерапия: показания, оборудование, техника проведения, возможные осложнения. Принудительная, синхронизированная принудительная, перемежающаяся синхронизированная принудительная вентиляция легких. Показатели респираторной механики, методы их контроля и клиническая интерпретация результатов. Вспомогательная вентиляция легких, выбор режима и параметров вентиляции. Перевод на самостоятельное дыхание. Построение программы инфузионной терапии. Парентеральное питание. Расчет потребности в энергии, воде, незаменимых питательных ингредиентах. Полное парентеральное питание. Смешанное питание в интенсивной терапии. Энтеральное питание в интенсивной терапии. Основные принципы и направления антибиотикотерапии у пациентов в критическом состоянии. Глюкокортикостероиды в интенсивной терапии. Острые язвы желудочно-кишечного тракта, методы их профилактики и лечения. Терминальные состояния у детей. Особенности сердечно-легочной реанимации у детей. Особенности периода новорожденности. Медикаментозные препараты и пути их введения при сердечно-легочной реанимации у детей. Постреанимационная болезнь у детей. Инфузионно-трансфузионная терапия у детей: задачи, методы, критерии эффективности. Дыхательная недостаточность у детей. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких у детей. Основы респираторного ухода за детьми. Особенности интенсивной терапии новорожденных детей с хирургической патологией. Интенсивная терапия детей с политравмой. Интенсивная терапия детей с черепно-мозговой травмой. Интенсивная терапия детей с массивной кровопотерей. Интенсивная терапия при заболеваниях эндокринной системы у детей. Интенсивная терапия при острых инфекционных заболеваниях и септических состояниях у детей. Антибактериальная терапия неотложных состояний у детей. Судорожный синдром у детей. Неотложная терапия судорожного статуса. Интенсивная терапия пневмонии и астматического статуса у детей.

6.2.3 Дисциплины специальности

Основы клинической токсикологии

Система организации токсикологической помощи в Республике Беларусь. Оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, отделений для лечения отравлений. Актуальные проблемы современной токсикологии. Инструментальные и специальные методы диагностики, используемые при острых отравлениях различной этиологии. Классификация заболеваний химической этиологии. Методы функциональной и лабораторной диагностики острых отравлений. Химико-токсикологические исследования, применяемые в клинической токсикологии. Учет и анализ заболеваний химической этиологии, их профилактика. Кинетика экзогенных веществ в организме: основные пути биотрансформации, понятие о "летальном синтезе". Основные принципы клинической диагностики острых отравлений. Структура острых отравлений. Терминология и классификация ядов и отравлений. Токсикогенная и соматогенная стадии отравлений. Периоды резорбции и элиминации. Реализация химической травмы на этапах продвижения ксенобиотиков в организме. Транспорт и распределение токсических веществ в организме. Рецепторы токсичности. Метаболизм токсических веществ и пути выведения ядов из организма. Основные принципы интенсивной терапии острых отравлений. Оказание первичной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах при острых отравлениях. Специфическая фармакотерапия острых отравлений. Оценка тяжести состояния. Техника промывания желудка. Техника форсированного диуреза. Определение уровня нарушения сознания. Основные синдромы нарушений со стороны вегетативной нервной системы. Классификация антидотов, показания к применению, способы введения, расчет дозировок. Основные методы эфферентной детоксикации, показания, противопоказания, осложнения, техника проведения.

Основные нозологические формы острых отравлений

Острые отравления алкоголем. Пути биотрансформации спирта в организме. Лабораторная диагностика и контроль за течением интоксикации при острых отравлениях алкоголем. Патогенез, клиническая картина, диагностика, интенсивная терапия острых отравлений этанолом. Осложнения при тяжелых отравлениях этанолом. Патогенез, клиническая картина и диагностика острых отравлений суррогатами алкоголя. Пути биотрансформации метилового спирта и этиленгликоля, летальный синтез. Патогенез, клиническая картина, диагностика и интенсивная терапия острых отравлений метанолом. Патогенез, клиническая картина, диагностика и интенсивная терапия острых отравлений этиленгликолем, их возможные осложнения. Эпидемиология, статистические данные и тенденции развития алкоголизма. Основные патогенетические механизмы формирования алкогольной зависимости и синдрома отмены алкоголя. Клинические проявления абстинентного синдрома. Изменения основных лабораторных показателей при длительном злоупотреблении алкоголем. Основные мероприятия интенсивной терапии при абстинентном синдроме. Седативная терапия: препараты, режим дозирования, схемы введения. Основные осложнения при абстинентном синдроме. Развитие алкогольного делирия. Протоколы лечения алкогольного делирия, правовая база. Особенности развития алкогольного делирия, варианты течения, характерные признаки. Мероприятия по профилактике развития алкогольного делирия. Составление программы интенсивной терапии делирия. Дифференциальная диагностика психозов. Осмотр пациентов. Оценка психоневрологического статуса. Эпидемиология, статистика, спектр используемых наркотических веществ. Отравления опиатами: препараты, пути поступления в организм, клинические проявления, основные осложнения. Мероприятия интенсивной терапии при отравлении опиатами, антидоты. Отравления веществами симпатомиметического действия (кокаином, амфитаминами). Клиника, диагностика и лечение отравлений веществами симпатомиметического действия. Особенности абстинентного синдрома при наркотической зависимости. Клинические проявления патологических состояний при наркотической зависимости, синдром отмены. Осмотр пациентов, протоколы обследования, дифференциальная диагностика, протоколы лечения абстинентного синдрома, правовая основа профилактики алкогольной, наркотической и токсической зависимостей. Показания и противопоказания для ультрабыстрой опиоидной детоксикации, техника ее проведения. Общая характеристика и классификация веществ прижигающего действия, их применение в быту, доступность; статистические данные о распространенности отравлений. Особенности действия концентрированных щелочей, неорганических и органических кислот, окислителей и прочих коррозивных соединений на живые ткани. Классификация химических ожогов пищеварительного тракта. Анатомические особенности строения пищеварительного тракта, имеющие принципиальное значение в клинике отравления. Комплексная оценка тяжести состояния, принципы диагностики при химических ожогах пищеварительного тракта. Показания и противопоказания для фиброскопического и рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта. Диагностика осложнений при химических ожогах пищеварительного тракта. Комплексная интенсивная терапия отравлений веществами прижигающего действия. Неотложные мероприятия: обеспечение адекватной вентиляции легких, обезболивание, промывание желудка. Принципы построения инфузионной терапии, коррекции ацидоза, проведения форсированного диуреза с ощелачиванием мочи. Лечение осложнений при химических ожогах пищеварительного тракта: кровотечения, острая почечная недостаточность, принципы антибактериальной терапии. Интенсивная терапия отравлений гемическими ядами. Острые отравления окисью углерода. Особенности возникновения различных форм интоксикации. Основные патогенетические звенья острых отравлений окисью углерода. Клиническая картина, лабораторная диагностика и основные осложнения острых отравлений окисью углерода. Комплексная интенсивная терапия острых отравлений окисью углерода. Острые отравления метгемоглобинобразователями. Характеристика основных групп метгемоглобинобразователей. Способы образования метгемоглобина и пути деметгемоглобинезации. Патогенез, клиническая картина, диагностика и осложнения острых отравлений метгемоглобинобразователями. Особенности интенсивной терапии острых отравлений метгемоглобинобразователями в токсикогенной и соматогенной стадиях отравления. Структура острых медикаментозных отравлений. Классификация и характеристика психотропных препаратов и частота отравлений ими. Лабораторная диагностика и токсикохимический контроль. Токсические и летальные дозы психотропных препаратов. Принципы оказания неотложной и специализированной медицинской помощи при острых отравлениях психотропными препаратами. Осложнения, возникающие при острых отравлениях психотропными препаратами, способы их профилактики и устранения. Патогенез, клиника, диагностика и интенсивная терапия при острых отравлениях снотворными веществами (барбитуратами) и противосудорожными препаратами (карбамазепином). Патогенез, клиника, диагностика и интенсивная терапия при острых отравлениях транквилизаторами бензодиазепиновой группы. Патогенез, клиника, диагностика и интенсивная терапия при острых отравлениях нейролептиками. Патогенез, клиника, диагностика и интенсивная терапия при острых отравлениях наркотическими препаратами. Диагностика, клиника, интенсивная терапия отравлений салицилатами, парацетамолом. Диагностика, клиника, интенсивная терапия отравлений антигистаминными препаратами. Диагностика, клиника, интенсивная терапия отравлений противотуберкулезными препаратами, клофелином. Алгоритм диагностики и лечения острых медикаментозных отравлений. Механизм действия антидепрессантов. Фармакодинамика и фармакокинетика антидепрессантов. Токсикокинетика антидепрессантов. Клиническая картина отравления антидепрессантами. Дифференциальная диагностика, интенсивная терапия, алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при отравлении антидепрессантами. Механизм действия, токсикодинамика и токсикокинетика сердечных гликозидов. Диагностика, клиника и интенсивная терапия отравлений сердечными гликозидами. Механизм действия, токсикодинамика и токсикокинетика бета-блокаторов, антагонистов кальция. Диагностика, клиника и интенсивная терапия отравлений бета-блокаторами, антагонистами кальция. Механизм действия, токсикодинамика и токсикокинетика антиаритмических препаратов. Диагностика, клиника и интенсивная терапия отравлений антиаритмическими препаратами. Хлорированные углеводороды (трихлорэтилен, дихлорэтан, четыреххлористый углерод и другие). Патогенез отравлений хлорированными углеводородами. Клиническая картина, лабораторная диагностика, интенсивная терапия, возможные осложнения при отравлении хлорированными углеводородами. Протоколы лечения, показания и противопоказания для экстракорпоральных методов детоксикации при отравлении хлорированными углеводородами. Структура отравлений, статистические данные. Острые и хронические отравления тетраэтилсвинцом, солями ртути, отравления мышьяком, препаратами железа и другие. Клиника, лабораторная диагностика, интенсивная терапия при отравлении солями тяжелых металлов. Структура отравлений ядами животного и растительного происхождения, отравления грибами, статистические данные. Аконит, беладонна, белена, борщевик, бузина, волчье лыко, ландыш майский, наперстянка и другие. Осмотр пациентов, оценка тяжести состояния, план обследования, выбор метода детоксикации, протоколы лечения при укусах змей и ядовитых насекомых. Частота возникновения, основные клинические проявления отравлений съедобными и условно съедобными грибами. Бледная поганка: токсические вещества, результаты клинико-лабораторных исследований, особенности течения, программа интенсивной терапии. Мухомор: токсические вещества, результаты клинико-лабораторных исследований, особенности течения, программа интенсивной терапии. Фосфорорганические соединения: механизм действия, М- и N-холиномиметические эффекты, ранние и поздние осложнения при отравлении фосфорорганическими соединениями. Принципы интенсивной терапии при отравлении фосфорорганическими соединениями. М-холиноблокаторы, реактиваторы холинэстеразы, показания для интубации трахеи и искусственной вентиляции легких, пути детоксикации. Протоколы лечения при отравлении фосфорорганическими соединениями. Диагностика, особенности клиники, интенсивная терапия острых отравлений сахароснижающими препаратами. Клиника, лабораторная диагностика, мониторинг гликемии, расчет количества и скорости инфузии растворов глюкозы. Возможные осложнения при гликемии, меры их профилактики. Тяжелая дисметаболическая энцефалопатия. Классификация препаратов бытовой химии. Наиболее токсичные химические соединения. Органы-мишени при острых отравлениях препаратами бытовой химии. Возможные осложнения при острых отравлениях препаратами бытовой химии и меры их профилактики. Осмотр пациентов, составление программы интенсивной терапии при различных видах отравлений препаратами бытовой химии. Основные производственные и бытовые летучие токсиканты. Пути поступления бензина в организм, рентгенологическая диагностика, клиническое течение острых отравлений бензином, керосином. Особенности течения бензиновой пневмонии. Мероприятия интенсивной терапии при острых отравлениях бензином. Токсикомания. Признаки хронического отравления бензином, керосином. Особенности клиники, диагностики и интенсивной терапии отравлений керосином, толуолом, хлором, аммиаком.

Интенсивная терапия состояний, осложняющих течение острых отравлений

Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы. Интенсивная терапия коматозных состояний на фоне эндокринных расстройств. Острые нарушения мозгового кровообращения. Гипертонический криз и его интенсивная терапия. Острая печеночная недостаточность. Острая почечная недостаточность, баланс жидкости. Дифференциальная диагностика желтух. Инфаркт миокарда. Клиника, диагностика и интенсивная терапия инфаркта миокарда. Тромбозы и эмболии. Тромбоэмболия легочной артерии: клиника, диагностика, интенсивная терапия. Бронхиальная астма: патогенез, клиника, диагностика, лечение. Анафилактический шок. Внутрибольничная инфекция. Перитонит. Госпитальные пневмонии. Внебольничные пневмонии. Сепсис. Септический шок. Менингит. Принципы интенсивной терапии инфекционных заболеваний. Принципы интенсивной терапии бактериальных менингитов. Отек легких. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание: клиника, диагностика, интенсивная терапия. Показатели, характеризующие состояние системы свертывания крови, их клиническая интерпретация. Аспирационный синдром. Интенсивная терапия при общем переохлаждении. Ятрогенные осложнения в интенсивной терапии.

ОСРБ 1-81 02 57-2012

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ПЕРЕПОДГОТОВКА РУКОВОДЯЩИХ РАБОТНИКОВ И СПЕЦИАЛИСТОВ, ИМЕЮЩИХ ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 1-81 02 57 ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

КВАЛИФИКАЦИЯ: ВРАЧ - ТОРАКАЛЬНЫЙ ХИРУРГ

ПЕРАПАДРЫХТОЎКА КIРУЮЧЫХ РАБОТНIКАЎ I СПЕЦЫЯЛIСТАЎ, ЯКIЯ МАЮЦЬ ВЫШЭЙШУЮ АДУКАЦЫЮ

СПЕЦЫЯЛЬНАСЦЬ: 1-81 02 57 ТАРАКАЛЬНАЯ ХIРУРГIЯ

КВАЛIФIКАЦЫЯ: УРАЧ - ТАРАКАЛЬНЫ ХIРУРГ

RETRAINING OF EXECUTIVES AND SPECIALISTS HAVING HIGHER EDUCATION

SPECIALITY: 1-81 02 57 THORACAL SURGERY

QUALIFICATION: THORACAL SURGEON

Издание официальное

Министерство образования Республики Беларусь

Минск

Ключевые слова: торакальная хирургия, врач - торакальный хирург, торакоцентез, торакотомия, пищеводно-трахеальный свищ, пневмоторакс, гемоторакс, эмпиема плевры, рак легкого, рак пищевода, туберкулез

Предисловие

1. РАЗРАБОТАН государственным учреждением "Республиканский методический центр по высшему и среднему медицинскому и фармацевтическому образованию" совместно с государственным учреждением образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (Завада Н.В., д-р мед. наук, проф.; Груша В.В., канд. мед. наук; Ладутько И.М., канд. мед. наук, доц.)

4. ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Издан на русском языке

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Переподготовка руководящих работников и специалистов, имеющих высшее образование Специальность: 1-81 02 57 Торакальная хирургия Квалификация: Врач - торакальный хирург

Перападрыхтоўка кiруючых работнiкаў i спецыялiстаў, якiя маюць вышэйшую адукацыю Спецыяльнасць: 1-81 02 57 Таракальная хiрургiя Квалiфiкацыя: Урач - таракальны хiрург

Retraining of executives and specialists having higher education Speciality: 1-81 02 57 Thoracal surgery Qualification: Thoracal surgeon

Дата введения 2012-09-01

1 Область применения

Настоящий образовательный стандарт переподготовки руководящих работников и специалистов (далее - стандарт) распространяется на специальность 1-81 02 57 "Торакальная хирургия" как вид профессиональной деятельности, требующий определенных знаний, навыков и компетенций, а также на квалификацию "Врач - торакальный хирург" как подготовленность работника к данному виду профессиональной деятельности.

2 Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использована ссылка на следующий технический нормативный правовой акт (далее - ТНПА):

- ОКРБ 011-2009 Специальности и квалификации.

3 Термины и определения

3.1 абсцесс легкого: Форма бактериальной деструкции легкого, которая проявляется отграниченным гнойно-деструктивным процессом в легочной ткани при достаточно выраженной реактивности организма.

3.2 бронхоэктатическая болезнь: Приобретенное заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов легких.

3.3 врач - торакальный хирург: Квалификация специалиста с высшим медицинским образованием в области торакальной хирургии.

3.4 гемоторакс: Скопление в плевральной полости крови.

3.5 гнойные заболевания легких и плевры: Группа патологических процессов, развивающихся в легочной ткани и плевральной полости, характеризующихся некрозом или распадом легочной паренхимы в результате воздействия патогенной микрофлоры на фоне сниженной реактивности организма, а при поражении плевральной полости - воспалением висцерального и париетального листка плевры со скоплением гнойного экссудата.

3.6 мезотелиома: Онкологическое новообразование, развившееся из ткани, выстилающей поверхность грудной, брюшной или сердечной полости (перикарда).

3.7 пищевод: Полая мышечная трубка длиной 20-25 см, соединяющая полость глотки с желудком.

3.8 пневмоторакс: Проникновение в плевральную полость воздуха.

3.9 пульмонэктомия: Удаление легкого как следствие патологического процесса в легком, угрожающего жизни пациента.

3.10 рефлюкс-эзофагит: Заболевание, связанное с нарушением замыкательной функции нижнего пищеводного сфинктера и продолжительным воздействием желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода.

3.11 торакальная хирургия: Хирургия органов грудной клетки.

3.12 торакотомия: Оперативный доступ к органам грудной полости.

3.13 трахеостомия: Хирургическая операция образования временного или стойкого соустья полости трахеи с окружающей средой, осуществляемая путем введения в трахею канюли или подшиванием стенки трахеи к коже.

3.14 хроническая обструктивная болезнь легких: Самостоятельное заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение воздушного потока в дыхательных путях.

3.15 эмпиема плевры: Гнойное воспаление висцерального и париетального листков плевры со скоплением гнойного экссудата в плевральной полости.

3.16 эхинококкоз: Гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся образованием в печени, легких или других органах и тканях паразитарных кист.

4 Требования к образовательному процессу

1-79 01 01 "Лечебное дело";

1-79 01 02 "Педиатрия".

4 месяца в очной (дневной) форме получения образования.

4.3 Требования к максимальному объему учебной нагрузки слушателей

Максимальный объем учебной нагрузки слушателей не должен превышать:

Архів документів Папярэдні | Наступны


	Под общей редакцией Валерия Левоневского