|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 № 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 13Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦фракции, ¦средства (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: титры AСЛ-O¦ ¦креатинфосфоки- ¦НПЛС) - ибупрофен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦наза (далее - ¦1200 - 1600 мг/сут,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КФК), мочевина, ¦диклофенак - 75 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, ¦100 мг/сут до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин ¦стойкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхокардиограмма ¦нормализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - Эхо-КГ)¦лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при высокой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панкардите: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение дозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначенной в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаре (2,5 - 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг 1 раз в 5 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней), до полной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмены ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика ¦До 5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бензатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4 млн. ЕД в/м 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в 3 недели до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20-летнего возраста¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в течение 5 лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после атаки ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Хроническая ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦2 р/год¦Биохимическое ¦В зависимости от ¦Постоянно¦Улучшение ¦ ¦ревматическая ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦исследование ¦вида порока сердца,¦ ¦состояния ¦ ¦болезнь сердца: ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦крови: ¦степени ¦ ¦Стабилизация¦ ¦пороки ¦ ¦исследование ¦ ¦электролиты (К, ¦декомпенсации ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦митрального и ¦ ¦крови: альфа 1 - ¦ ¦Na, Cl), общий ¦порока, нарушений ¦ ¦ ¦ ¦аортального ¦ ¦кислый ¦ ¦белок и его ¦ритма, сердечной ¦ ¦ ¦ ¦клапанов ¦ ¦гликопротеин ¦ ¦фракции ¦недостаточности: ¦ ¦ ¦ ¦- изолированные,¦ ¦(серомукоид), ¦ ¦Показатели ¦Ингибиторы ¦ ¦ ¦ ¦сочетанные, ¦ ¦билирубин, ¦ ¦состояния ¦ангиотензинпревра- ¦ ¦ ¦ ¦комбинированные ¦ ¦мочевина, ¦ ¦гемостаза: ¦щающего фермента ¦ ¦ ¦ ¦(I05 - I08.9) ¦ ¦креатинин, СРБ ¦ ¦активированное ¦(далее - АПФ): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦частичное ¦каптоприл 25 - 75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦тромбопластино- ¦мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: титры AСЛ-O¦ ¦вое время ¦эналаприл 5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦(далее -АЧТВ), ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенография ¦ 1 ¦протромбиновый ¦постоянно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - R-графия)¦ ¦индекс (далее - ¦Бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной ¦ ¦ПТИ), ¦адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦фибриноген, ¦Метопролол 25 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ 1 ¦тромбиновое ¦мг/сут постоянно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦время (далее - ¦Сердечные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинго- ¦ ¦ТВ) ¦гликозиды: дигоксин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лога, стоматолога ¦ ¦ ¦0,25 - 0,375 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диуретики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 100 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 40 - 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утром, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиронолактон 25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/сут внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитраты при острой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левожелудочковой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изосорбида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мононитрат 20 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изосорбида динитрат¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиаритмические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При протезированных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клапанах сердца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мерцательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непрямого действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦международных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отношений (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МНО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вторичного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокардита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стоматологические, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оральные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦респираторные и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эзофагальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедуры: пациенты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без аллергии к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллину ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амоксициллин 2,0 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь за 1 час до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦манипуляции, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невозможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приема через рот - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амоксициллин или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин 2,0 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в за 30 - 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦манипуляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пациенты с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергией к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллину: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦азитромицин 500 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за 1 час до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудочно-кишечном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и мочеполовом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трактах: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пациенты без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергии к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллину, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦входящие в группу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокого риска - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амоксициллин 2 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в + гентамицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 мг/кг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦За 30 - 60 минут до¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедуры, через 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов - ампициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или амоксициллин 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пациенты без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергии к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллину, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦входящие в группу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦умеренного риска - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амоксициллин 2 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в за 30 - 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут до процедуры,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или амоксициллин 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г внутрь за 1 час ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до процедуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пациенты с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергией к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллину, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦входящие в группу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокого риска - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ванкомицин 1 г в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за 1 - 2 часа до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедуры + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гентамицин 1,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг в/в или в/м ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+-------+----------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, Респ.У¦То же ¦ ¦То же ¦То же + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При протезированных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клапанах сердца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мерцательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмии - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦варфарин 2,5 - 7,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦международных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отношений (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МНО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пациенты с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергией к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллину: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиндамицин 600 мг ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Реактивные ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ ¦R-грамма ¦Антибиотики, ¦До ¦Улучшение ¦ ¦артропатии ¦ ¦(сначала 1 ¦ ¦илеосакрального ¦действующие ¦выздоров-¦состояния ¦ ¦(М02) ¦ ¦раз/нед., затем 1 ¦ ¦сочленения ¦внутриклеточно ¦ления ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦р/мес) ¦ ¦Фиброгастро- ¦(доксициклин 0,1 - ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦Болезнь Рейтера ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦доуденоскопия ¦0,2 г/сут, ¦ ¦ ¦ ¦(М02.3) ¦ ¦(сначала 1 ¦ ¦(далее - ФГДС) ¦азитромицин 0,5 - 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз/нед., затем 1 ¦ ¦УЗИ почек, ¦г/сут, офлоксацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/мес) ¦ ¦предстательной ¦800 мг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦железы ¦Индометацин или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Консультация: ¦диклофенак по 100 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦офтальмолога, ¦150 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, АсАТ, ¦ ¦гинеколога ¦Сульфасалазин 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, СРБ¦ ¦ ¦г/сут по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комплексное ¦ 1 ¦ ¦назначению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦ревматолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хламидийную ¦ ¦ ¦Лечебная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦физкультура ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(МУ, ГУ) ¦ ¦ ¦(далее - ЛФК), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев кала на ¦ 1 ¦ ¦массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дизентерию, ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сальмонеллез, ¦ ¦ ¦(далее - ФТ) (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иерсиниоз (при ¦ ¦ ¦показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии ¦ ¦ ¦электро-, бальнео-,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энтероколита) ¦ ¦ ¦ультразвуко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение титра ¦ 1 ¦ ¦лазеротерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антител в ¦ ¦ ¦курсами N 7 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови к ¦ ¦ ¦сеансов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иерсиниям, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦боррелиям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(МУ, ГУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венеролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекциониста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Ревматоидный ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ ¦Исследование ¦Нестероидные ¦Постоянно¦Улучшение ¦ ¦артрит ¦ ¦(по показ., не ¦ ¦синовиальной ¦противовоспалитель-¦ ¦состояния ¦ ¦серопозитивный ¦ ¦реже 1 раза в 3 ¦ ¦жидкости ¦ные лекарственные ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(М05 - 05.9) ¦ ¦мес) ¦ ¦Биохимическое ¦средства ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи (по¦ ¦исследование ¦(диклофенак 100 - ¦ ¦ ¦ ¦Другие ¦ ¦показ., не реже 1 ¦ ¦крови: мочевая ¦150 мг/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидные ¦ ¦раза в 3 мес) ¦ ¦к-та ¦индометацин 100 - ¦ ¦ ¦ ¦артриты ¦ ¦Биохимическое ¦ 1/год ¦Определение LE- ¦150 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦(М06 - 06.9) ¦ ¦исследование ¦ ¦клеток ¦ибупрофен 1200 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦2400 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, билирубин, ¦ ¦ ¦внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аланинаминотран- ¦ ¦ ¦Препараты базисной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сфераза (далее - ¦ ¦ ¦терапии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ), ¦ ¦ ¦метотрексат 7,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аспартатамино- ¦ ¦ ¦20 мг/нед. или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансфераза ¦ ¦ ¦пеницилламин 250 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АсАТ), ¦ ¦ ¦750 мг/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, СРБ ¦ ¦ ¦сульфасалазин 1,5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ ¦2 г/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение¦ ¦ ¦200 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидного ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактора ¦ ¦ ¦(метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия наиболее ¦ 1/год ¦ ¦4 - 16 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦ ¦внутрь, преднизолон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦ ¦5 - 30 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь, бетаметазон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мл в/суставно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 80 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/суставно) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курсами N 7 - 10 ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Ревматоидный ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/мес ¦Исследование ¦НПЛС: диклофенак ¦Постоянно¦Улучшение ¦ ¦артрит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/мес ¦синовиальной ¦100 - 150 мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦серопозитивный ¦ ¦Биохимическое ¦ 1/год ¦жидкости ¦или индометацин ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(М05 - 05.9) ¦ ¦исследование ¦ ¦Биохимическое ¦100 - 150 мг/сут, ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦исследование ¦или ибупрофен ¦ ¦ ¦ ¦Другие ¦ ¦белок, билирубин, ¦ ¦крови: мочевая ¦1200 - 2400 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидные ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦к-та ¦Препараты базисной ¦ ¦ ¦ ¦артриты ¦ ¦глюкоза, СРБ ¦ ¦Определение LE- ¦терапии: ¦ ¦ ¦ ¦(М06 - 06.9) ¦ ¦R-графия наиболее ¦ 1/год ¦клеток ¦метотрексат 7,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦ ¦20 мг/нед. или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦ ¦пеницилламин 250 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1/год ¦ ¦750 мг/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦сульфасалазин 1,5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение¦ ¦ ¦2 г/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидного ¦ ¦ ¦гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактора ¦ ¦ ¦200 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 16 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь, преднизолон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 30 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь, бетаметазон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мл в/суставно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 80 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/суставно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курсами N 7 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеансов ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Псориатические и¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Биохимическое ¦Индометацин или ¦До ¦Улучшение ¦ ¦энтеропатические¦ ¦(по показ., не ¦ ¦исследование ¦диклофенак по 100 -¦купиро- ¦состояния ¦ ¦артропатии ¦ ¦реже 2 р/год, при ¦ ¦крови: ¦150 мг/сут ¦вания ¦Стабилизация¦ ¦(М07) ¦ ¦обострении не реже¦ ¦определение ¦Продолжать прием ¦обостре- ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦1 раза в 2 нед.) ¦ ¦содержания ¦метотрексата 7,5 ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи (по¦ ¦мочевой к-ты в ¦мг/нед. или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ., не реже 2 ¦ ¦крови ¦сульфасалазина 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/год, при ¦ ¦Иммунологи- ¦г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострении не реже¦ ¦ческое ¦Преднизолон 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раза в 2 нед.) ¦ ¦исследование ¦15 мг/сут внутрь в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦крови: ¦поддерживающей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ревматоидный ¦дозе, если больной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦фактор ¦принимает его после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, АсАТ, ¦ ¦Посев кала на ¦выписки из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, СРБ¦ ¦дизентерию, ¦стационара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-грамма наиболее ¦ 1 ¦сальмонеллез, ¦Фолиевая кислота 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦иерсиниоз ¦мг/сут при приеме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов и (или) ¦ ¦Определение ¦метотрексата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделов ¦ ¦титра антител в ¦ЛФК, массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦сыворотке крови ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к иерсиниям ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-грамма ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦илеосакрального ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочленения ¦лазеротерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦курсами N 7 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦сеансов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерматолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекциониста ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Подагра ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови (1¦ ¦Ан. мочи по ¦Диета с ¦Постоянно¦Улучшение ¦ ¦(М10 - М10.9) ¦ ¦раз/мес по ¦ ¦Нечипоренко ¦ограничением ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦УЗИ почек ¦продуктов, богатых ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи (1 ¦ ¦ ¦пуриновыми ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦раз/мес по ¦ ¦ ¦основаниями, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦достаточный объем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1/6 мес¦ ¦жидкости 2 - 2,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦л/сут при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: мочевая ¦ ¦ ¦отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота, мочевина,¦ ¦ ¦противопоказаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, СРБ ¦ ¦ ¦Острый приступ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточная экскреция¦ 1 ¦ ¦НПЛС: диклофенак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой кислоты ¦ ¦ ¦150 - 200 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦ ¦внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦ ¦индометацин до 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦ ¦мг/сут, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непереносимости - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мелоксикам в/м 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦факторов риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПЛС-гастропатии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омепразол 20 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утром до еды или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Преднизолон 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг в первый день¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением дозы на 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг каждый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующий день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хроническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подагра - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диета с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограничением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продуктов богатых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пуриновыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основаниями, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦достаточный объем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости 2 - 2,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦л/сут при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаний, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отказ от алкоголя, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация массы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аллопуринол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальная доза 50 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/сут с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦титрованием до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровней уратов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среднем 200 - 300 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг (максимальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 600 мг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПЛС: диклофенак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦75 - 150 мг/сут в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальный период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подбора дозы или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при хроническом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артрите ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦факторов риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастропатии НПЛС - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омепразол 20 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утром до еды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦импульсные токи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курсами N 7 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеансов ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Полиартроз ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦1 р/год¦Биохимическое ¦НПЛС: диклофенак ¦Постоянно¦Улучшение ¦ ¦(М15) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦1 р/год¦исследование ¦75 - 150 мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦крови: СРБ, ¦или ибупрофен 800 -¦ ¦Стабилизация¦ ¦Коксартроз ¦ ¦пораженных ¦ ¦альфа 1-кислый ¦1200 мг/сут до ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦(М16) ¦ ¦суставов ¦ ¦гликопротеин ¦купирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(серомукоид) - ¦обострения ¦ ¦ ¦ ¦Гонартроз ¦ ¦ ¦ ¦для оценки ¦Хондропротекторы ¦ ¦ ¦ ¦(М17) ¦ ¦ ¦ ¦воспалительной ¦(хондроитина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакции; глюкоза¦сульфат 1000 - 1500¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при подозрении¦мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на нарушение ¦ФТ (электро-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦углеводного ¦тепло-, бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмена; ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ,¦лазеротерапия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ - при ¦курсами N 7 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦сеансов (по показ.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологию ¦ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени; ¦Массаж прилегающих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦групп мышц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражение почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язву желудка и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12-перстной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастропатию ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Неспецифический ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ ¦Эхо-КГ ¦Преднизолон 15 - 30¦Постоянно¦Улучшение ¦ ¦аортоартериит ¦ ¦(по показ., не ¦ ¦Допплерография ¦мг/сут или ¦ ¦состояния ¦ ¦(М30) ¦ ¦реже 2 р/год) ¦ ¦бронхио- ¦метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи (по¦ ¦цефальных ¦12 - 24 мг/сут ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦показ., не реже 2 ¦ ¦сосудов и ¦внутрь. По мере ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/год) ¦ ¦брюшного отдела ¦уменьшения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2/год ¦аорты ¦активности процесса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦УЗИ органов ¦постепенное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦брюшной полости ¦снижение дозы до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦R-скопия или R- ¦минимальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АлАТ, ¦ ¦графия органов ¦поддерживающей. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, глюкоза, ¦ ¦грудной клетки ¦подостром и остром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, СРБ, ¦ ¦ ¦течении - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма ¦ ¦ ¦метотрексат 7,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1/год ¦ ¦10 мг/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигипертензивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 10 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция: амлодипин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атенолол 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут и/или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 50 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпитализация при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострения процесса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ухудшении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦параметров ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Узелковый ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ 2/год ¦Эхо-КГ ¦Преднизолон 20 - 40¦Постоянно¦Улучшение ¦ ¦полиартериит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2/год ¦УЗИ органов ¦мг/сут, ¦ ¦состояния ¦ ¦(М30.0) ¦ ¦Биохимическое ¦ 2/год ¦брюшной полости ¦(метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦R-графия органов¦16 - 40 мг/сут) с ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦грудной клетки ¦постепенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ФГДС ¦снижением дозы при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦Радиоизотопная ¦нормализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦ренография ¦клинико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦(далее - РРГ) ¦лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦Иммунологи- ¦показателей до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦ческое иссле- ¦поддерживающей. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1/год ¦дование крови: ¦не гепатит- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиген вируса ¦ассоциированном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита В ¦варианте - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - HBs Ag)¦циклофосфамид 1 - 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/дн. внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или азатиоприн ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 150 мг/дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метотрексат 7,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг/нед. внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигипертензивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 10 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция: амлодипин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и/или бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атенолол 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 50 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагреганты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дипиридамол - 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 200 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 - 800 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпитализация при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшении состояния¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Гранулематоз ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ 2/год ¦R-графия ¦Преднизолон (30 - ¦Постоянно¦Улучшение ¦ ¦Вегенера ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2/год ¦придаточных ¦60 мг/сут) или ¦ ¦состояния ¦ ¦(М31.3) ¦ ¦Биохимическое ¦ 2/год ¦пазух носа ¦метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦R-графия органов¦24 - 48 мг/сут ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦грудной клетки ¦внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦РРГ ¦циклофосфамид 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦УЗИ органов ¦1,5 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦брюшной полости ¦внутрь. По мере ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, СРБ ¦ ¦ФГДС ¦уменьшения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма ¦ ¦Эхо-КГ ¦активности процесса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1/год ¦ ¦постепенное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение дозы до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минимальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддерживающей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Азатиоприн 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метотрексат 7,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 мг/нед. внутрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпитализация при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей и / или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострения процесса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(одышка, кашель, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровохарканье, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышение темпера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туры, отеки и др.) ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Системная ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ ¦Определение LE- ¦Преднизолон 10 - 60¦Постоянно¦Улучшение ¦ ¦красная волчанка¦ ¦(по показ., не ¦ ¦клеток ¦мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦(М32 - М32.9) ¦ ¦реже 1 раза в 3 ¦ ¦Иммунологическое¦(метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦мес) ¦ ¦исследование ¦8 - 48 мг) внутрь ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи (по¦ ¦крови: антитела ¦По мере снижения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ., не реже 1 ¦ ¦к ДНК, компле- ¦активности процесса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в 3 мес) ¦ ¦менту ¦доза препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2/год ¦Эхо-КГ ¦постепенно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦РЭГ ¦снижается до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: мочевина, ¦ ¦Электроэнцефало-¦минимальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, ¦ ¦грамма (далее - ¦поддерживающей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, общий белок,¦ ¦ЭЭГ) ¦(преднизолона 2,5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ, ¦ ¦УЗИ органов ¦15 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма ¦ ¦брюшной полости ¦метилпреднизолона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1/год ¦РРГ ¦2 - 12 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1/год ¦ФГДС ¦Доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦R-графия ¦глюкокортикоидных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов ¦лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств зависит от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1-я ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 15 - 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, 2-я ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности - 25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг/сут, 3-я ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности - 40 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60 мг/сут), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера течения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(хроническое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 15 - 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; подострое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение - 30 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; острое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение - 40 - 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут) и вида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦висцеральных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(максимальные дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при поражении ЦНС и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 - 1 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Азатиоприн 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метотрексат 7,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 мг/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпитализация при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострения процесса¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Полимиозит ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ ¦ФГДС ¦Преднизолон ¦Постоянно¦Улучшение ¦ ¦(М33.2) ¦ ¦(по показ., в ¦ ¦УЗИ органов ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦период обострения ¦ ¦брюшной полости ¦30 - 40 мг/сут ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦не реже 1 р/мес, ¦ ¦Консультация: ¦при возможности ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦затем 2 р/год) ¦ ¦невропатолога, ¦снижение дозы до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи (по¦ ¦гинеколога ¦минимальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ., в период ¦ ¦ ¦поддерживающей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострения не реже¦ ¦ ¦Метотрексат 7,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/мес, затем 2 ¦ ¦ ¦15 мг/нед. внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/год) ¦ ¦ ¦поливитамины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: АсАТ, АлАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, СРБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-скопия органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Системный ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ФГДС - при ¦1. Пеницилламин ¦Постоянно¦Улучшение ¦ ¦склероз ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦подозрении на ¦250 - 750 мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦(М34 - 34.9) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦рефлюкс- ¦2. Антагонисты ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦эзофагит, язву ¦кальция: нифедипин ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦желудка и 12- ¦30 - 60 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦перстной кишки, ¦(или амлодипин 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, глюкоза,¦ ¦гастропатию ¦10 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦R-графия с ¦дилтиазем 60 - 360 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦контрастирова- ¦мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦нием пищевода ¦Пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦Эхо-КГ ¦300 - 800 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦дипиридамол 150 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦300 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реовазография ¦Ингибиторы АПФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(каптоприл 12,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 5 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Преднизолон 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 16 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. При суставном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диклофенак 75 - 150¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ибупрофен 600 - 800¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. При патологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоклопрамид 30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омепразол 20 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курсами N 7 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеансов ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Сухой синдром ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ ¦Кровь на маркеры¦Глюкокортикостеро- ¦Постоянно¦Улучшение ¦ ¦(Шегрена) ¦ ¦(по показ., не ¦ ¦вирусного ¦идные гормоны ¦ ¦состояния ¦ ¦(М35) ¦ ¦реже 1 р/год) ¦ ¦гепатита ¦(преднизолон, ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи (по¦ ¦УЗИ щитовидной ¦метилпреднизолон) в¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦показ., не реже 1 ¦ ¦железы ¦дозе 5 - 30 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/год) ¦ ¦Кровь на ¦в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦содержание ¦активности процесса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦трийодтиронина ¦Гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦(далее - Т3), ¦200 - 400 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦тироксина ¦В малой дозе, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦(далее - Т4) ¦назначенной в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ ¦ 1 ¦свободного, ¦стационаре, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦тиреотропного ¦циклофосфамид или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦гормона (далее -¦хлорбутин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ревматоид- ¦ ¦ТТГ), антител к ¦азатиоприн ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный фактор ¦ ¦ТТГ ¦При суставном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦Протеинограмма ¦синдроме - НПЛС: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦Консультация: ¦диклофенак 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦эндокринолога, ¦150 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-грамма органов ¦ 1 ¦гинеколога ¦Местная терапия у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦Консультация: ¦стоматолога и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦онколога, ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦гематолога при ¦Сосудорегулирующая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматолога ¦ ¦лимфаденопатии ¦и другая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия - по показ.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, массаж ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Другие ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ 1/мес ¦Реовазограмма ¦Преднизолон 5 - 30 ¦Постоянно¦Улучшение ¦ ¦перекрестные ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/мес ¦кистей и ¦мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦синдромы ¦ ¦Биохимическое ¦1/3 мес¦предплечий ¦(метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(смешанное ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦4 - 24 мг/сут) в ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦заболевание ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦соединительной ¦ ¦белок, ¦ ¦ ¦активности ¦ ¦ ¦ ¦ткани) ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦ ¦процесса. ¦ ¦ ¦ ¦(М35.1) ¦ ¦КФК, АсАТ, АлАТ, ¦ ¦ ¦При суставном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦ ¦синдроме НПЛС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦1/3 мес¦ ¦(диклофенак 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦мг/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ревмато- ¦ ¦ ¦ибупрофен до 2400 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦идный фактор ¦ ¦ ¦мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦Лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦улучшающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия кистей ¦ 1 ¦ ¦микроциркуляцию: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 - 800 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нифедипин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действия 30 - 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, курсами по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 8 нед., 3 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курса в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 г/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метотрексат 7,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Ревматическая ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ ¦R-графия шейного¦Преднизолон 5 - 30 ¦Дли- ¦Улучшение ¦ ¦полимиалгия ¦ ¦(по показ., в ¦ ¦отдела ¦мг/сут ¦тельно, ¦состояния ¦ ¦(М35.3) ¦ ¦период обострения ¦ ¦позвоночника ¦(метилпреднизолон ¦годами ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦не реже 1 раза в 3¦ ¦Ректоромано- ¦4 - 24 мг/сут) ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦нед.) ¦ ¦скопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи (по¦ ¦УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ., в период ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострения не реже¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раза в 3 нед.) ¦ ¦невропатолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, протеино- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грамма, СРБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Рецидивирующий ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦1/2 мес¦УЗИ органов ¦Преднизолон 5 - 20 ¦Постоянно¦Улучшение ¦ ¦панникулит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦1/2 мес¦брюшной полости ¦мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦Вебера-Крисчена ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦R-графия органов¦(метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(М35.6) ¦ ¦исследование ¦ ¦грудной клетки ¦4 - 16 мг/сут) ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, протеино- ¦ ¦ ¦При болевом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грамма, СРБ, АсАТ,¦ ¦ ¦синдроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, щелочная ¦ ¦ ¦дополнительно ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
