|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 № 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 8Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13 - 26 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изосорбида динитрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или изосорбида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мононитрат) в суточной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 40 - 120 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прерывистым курсом и с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦асимметричным приемом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Лечение основного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приведшего к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возникновению ХСН ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ ¦То же + ¦То же ¦ ¦1. При ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦тромбоэмболических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнениях в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анамнезе - варфарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 5 мг под контролем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МНО (2 - 2,5) ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Левожелудочковая¦РУ ¦ЭКГ ¦Исходно ¦ ¦1. Диуретики: ¦Срочная ¦Улучшение ¦ ¦недостаточность ¦МУ ¦R-графия ¦ ¦ ¦фуросемид 40 - 100 мг ¦госпитали- ¦состояния ¦ ¦(острый отек ¦ГУ ¦органов грудной¦ ¦ ¦в/в ¦зация ¦Уменьшение ¦ ¦легкого, ¦ ¦клетки (если ¦ ¦ ¦2. Морфин 1% - 1 мл на¦ ¦признаков ¦ ¦сердечная астма)¦ ¦позволяет ¦ ¦ ¦10 мл 0,9% раствора ¦ ¦сердечной ¦ ¦(I50.1) ¦ ¦состояние ¦ ¦ ¦хлорида натрия в/в при¦ ¦недостаточности,¦ ¦ ¦ ¦больного) ¦ ¦ ¦тахипроэ и ¦ ¦купирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психомоторном ¦ ¦отека органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возбуждении ¦ ¦грудной клетки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Кислород через ¦ ¦сердечной астмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пеногаситель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(например, спирт) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. При гипертоническом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кризе снижение АД: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клонидин 0,01% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 1 - 2 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. При стабильном АД -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитроглицерин 0,5 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под язык ч/з каждые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 - 20 мин под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. При критически ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низком системном АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦допамин в/в капельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 25 мкг/кг/мин. в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5% декстрозе (под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем АД и ЧСС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. При мерцательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмии сердечные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликозиды: строфантин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К 0,025% 0,3 - 0,5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 0,9% р-ре хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия в/в, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дигоксин 0,025% 0,5 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 0,9% р-ре хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Экстренная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦ ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Атеросклероз ¦РУ ¦Биохимическое ¦Исходно и по¦Эхо-КГ ¦1. Гиполипидемическая ¦Курсовое ¦Улучшение ¦ ¦аорты (I70.0) ¦МУ ¦исследование ¦показаниям, ¦ ¦диета ¦лечение ¦состояния ¦ ¦ ¦ГУ ¦крови: общий ¦но не реже 1¦ ¦2. Коррекция факторов ¦По показаниям¦(коррекция ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ¦раза в год ¦ ¦риска ¦постоянно ¦липидного ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦3. При нормальных ¦ ¦обмена, ¦ ¦ ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦показателях липидного ¦ ¦микроциркуляции ¦ ¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦состава плазмы крови и¦ ¦и гемореологии) ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦наличии нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемореологии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроциркуляции - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 600 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦800 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотиновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦450 - 600 мг/сут курс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 6 мес ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦Агрегация ¦Коррекция проводимого ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦эритроцитов ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидный спектр¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ОХС, ТГ, ХС- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛПВП, ХС-ЛПНП) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Атеросклероз ¦РУ, ¦Общий ан. крови¦Исходно и по¦Консультация: ¦1. Ксантинола ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦почечной артерии¦МУ, ¦Общий ан. мочи ¦показаниям, ¦нефролога, ¦никотинат внутрь 450 ¦ ¦состояния ¦ ¦(I70.1) ¦ГУ ¦Биохимическое ¦но не реже 1¦ангиохирурга ¦мг/сут или ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦раза в год ¦ ¦пентоксифиллин - 400 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦600 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦дипиридамол 75 - 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦мг/сут - курсами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, ТГ, ¦ ¦ ¦2. АК: нифедипин 30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин ¦ ¦ ¦40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ ¦ ¦ ¦3. Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦к-та 75 - 150 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ ¦ ¦4. ИАПФ: каптоприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 75 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Продолжение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, назначенной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на областном или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦республиканском ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровнях ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦Радиоизотопная ¦То же + ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Консультация: ¦ ¦ренография ¦При сопутствующей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога, ¦ ¦(далее - РРГ) ¦гипертензии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиохирурга ¦ ¦ ¦амлодипин 5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Атеросклероз ¦РУ, ¦Общий ан. крови¦Исходно и по¦Консультация ¦1. Вазоактивная ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦артерий ¦МУ, ¦Общий ан. мочи ¦показаниям, ¦ангиохирурга ¦терапия: ксантинола ¦ ¦состояния ¦ ¦конечностей ¦ГУ ¦Биохимическое ¦но не реже 1¦ ¦никотинат 450 - 900 ¦ ¦(уменьшение ¦ ¦(I70.2) ¦ ¦исследование ¦раза в год ¦ ¦мг/сут, папаверина ¦ ¦болевого ¦ ¦ ¦ ¦крови: глюкоза,¦ ¦ ¦гидрохлорид 120 ¦ ¦синдрома, ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦мг/сут, пентоксифиллин¦ ¦повышение ¦ ¦ ¦ ¦холестерин ¦ ¦ ¦600 мг/сут ¦ ¦толерантности к ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ, ЭКГ ¦ ¦ ¦2. Антиагрегантная и ¦ ¦физической ¦ ¦ ¦ ¦Реовазография ¦ ¦ ¦антикоагулянтная ¦ ¦нагрузке, ¦ ¦ ¦ ¦вазография ¦ ¦ ¦терапия: ¦ ¦улучшение ¦ ¦ ¦ ¦(далее - РВГ) ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦гемодинамики ¦ ¦ ¦ ¦нижних ¦ ¦ ¦кислота 75 - 150 ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦конечностей ¦ ¦ ¦мг/сут, фениндион 30 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 мг/сут (под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем ПТИ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ФТ: импульсная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электротерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокочастотная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электротерапия и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. При трофических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениях актовегин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиохирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Атеросклероз ¦РУ, ¦Общий ан. крови¦Исходно и по¦ПТИ ¦1. Вазоактивная ¦Курс 3 - 6 ¦Улучшение ¦ ¦других артерий ¦МУ, ¦Общий ан. мочи ¦показаниям, ¦ ¦терапия: ксантинола ¦мес 1 - 2 ¦состояния ¦ ¦(висцеральных ¦ГУ ¦Биохимическое ¦но не реже 1¦ ¦никотинат 450 - 900 ¦раза в год ¦(уменьшение ¦ ¦артерий) (I70.8)¦ ¦исследование ¦раза в год ¦ ¦мг/сут, папаверина ¦По показаниям¦болевого ¦ ¦ ¦ ¦крови: глюкоза,¦ ¦ ¦гидрохлорид 120 мг/сут¦постоянно ¦синдрома, ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 600 ¦ ¦улучшение ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦мг/сут курсами 3 - 6 ¦ ¦гемодинамики) ¦ ¦ ¦ ¦билирубин ¦ ¦ ¦мес ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦2. Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ ¦ ¦кислота 75 - 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости¦ ¦ ¦мг/сут постоянно ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ ¦Коррекция проводимого ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Фиброгастродуо-¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деноскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ФГДС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Расслоение аорты¦РУ, ¦Измерение АД на¦Исходно и по¦Вызов ¦1. Экстренная ¦Купирования ¦Стабилизация ¦ ¦(грудного ¦МУ, ¦верхних и ¦показаниям, ¦консультантов ¦госпитализация в ¦болевого ¦ ¦ ¦отдела) ¦ГУ ¦нижних ¦но не реже 1¦РНПЦК для ¦хирургические ¦синдрома ¦ ¦ ¦(I71.0) ¦ ¦конечностях ¦раза в год ¦решения вопроса¦отделения районных и ¦и экстренная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦о дальнейшей ¦городских больниц, ¦госпитализа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показатели ¦ ¦тактике лечения¦отделения хирургии ¦ция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свертываемости ¦ ¦(коагулография,¦сосудов областных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: АЧТВ, ¦ ¦аортография) ¦центров, отделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦интенсивной терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибринолиз ¦ ¦ ¦2. Купирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ ¦ ¦болевого синдрома: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной¦ ¦ ¦фентанил (1 - 2 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки в 2-х ¦ ¦ ¦0,005% р-ра) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проекциях ¦ ¦ ¦сочетании с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дроперидолом (2 - 4 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25% р-ра) в/в в 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 0,9% р-ра хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД и частоты дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дроперидол 0,25% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5 - 7,5 мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исходного уровня АД: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при систолическом АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 100 мм рт.ст. 2,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг (1 мл), до 120 мм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рт.ст. - 5 мг (2 мл), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 160 мм рт.ст. - 7,5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг (3 мл) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. При развитии шока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкомолекулярного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстрана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкина), с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введением допамина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(200 мг) в/в капельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 25 мкг/кг/мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(под контролем АД и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЧСС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. При стабильном АД: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦БАБ: пропранолол (5 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в медленно или 40 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 мг внутрь) или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атенолол 25 - 50 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИАПФ: каптоприл 25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 мг или эналаприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Коагулограмма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, МНО, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аортография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦допплеровском ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦режиме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РНПЦК для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решения вопроса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦о дальнейшей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тактике лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Аневризма ¦РУ, ¦Измерение АД ¦Исходно и по¦ ¦После выписки из ¦Курс 10 - 14 ¦Стабилизация ¦ ¦грудной части ¦МУ, ¦(профиль) - ¦показаниям, ¦ ¦стационара прием ¦дней 2 - 3 ¦(отсутствие ¦ ¦аорты без ¦ГУ ¦кратность по ¦но не реже 1¦ ¦лекарственных средств ¦раза в год ¦увеличения ¦ ¦упоминания о ¦ ¦показ. ¦раза в год ¦ ¦постоянно ¦По показаниям¦размеров ¦ ¦разрыве (I71.2) ¦ ¦R-графия ¦ ¦ ¦1. Контроль и ¦постоянно ¦аневризмы) ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной¦ ¦ ¦стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки в 2-х ¦ ¦ ¦АД - назначение 1 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проекциях ¦ ¦ ¦лекарственных средств:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ИАПФ (эналаприл 2,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каптоприл 25 - 75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦БАБ: атенолол 25 - 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или пропранолол¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 120 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метопролол 25 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АК: нифедипин 10 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При неэффективности: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клонидин 0,01% - 1,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в или 75 - 450 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. При подтверждении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза - направление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в РНПЦК на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультацию. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличении аневризмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 1 см в процессе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдения - плановая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в РНПЦК¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ ¦Коррекция проводимого ¦То же ¦Улучшение ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Аортография ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ, ФГДС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центрах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Аневризма ¦РУ, ¦Биохимическое ¦Исходно и по¦РРГ ¦Реконструктивная ¦В зависимости¦Стабилизация ¦ ¦брюшной аорты ¦МУ, ¦исследование ¦показаниям, ¦ ¦операция на брюшной ¦от основного ¦(предотвращение ¦ ¦без упоминания о¦ГУ ¦крови: ¦но не реже 1¦ ¦аорте в плановом ¦заболевания ¦фатальных ¦ ¦разрыве (I71.4) ¦ ¦электролиты (К)¦раза в год ¦ ¦порядке в ¦ ¦осложнений, ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ ¦ ¦кардиохирургическом ¦ ¦стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦брюшной ¦ ¦ ¦отделении Респ.У ¦ ¦АД) ¦ ¦ ¦ ¦полости, аорты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиохирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ ¦Коррекция проводимого ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦РРГ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Постфлебитиче- ¦РУ, ¦Общий ан. крови¦Исходно и по¦Консультация ¦1. Спазмолитическая ¦Длительность ¦Улучшение ¦ ¦ский синдром ¦МУ, ¦+ тромбоциты ¦показаниям, ¦ангиохирурга ¦терапия (папаверин 2% ¦курса 15 - 20¦состояния ¦ ¦(I87.0) ¦ГУ ¦Общий ан. мочи ¦но не реже 1¦ ¦р-р 1 - 2 мл в/м или ¦дней ¦(уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦раза в год ¦ ¦п/к) ¦ ¦болей, отеков) ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦2. Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: глюкоза,¦ ¦ ¦кислота 75 - 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ ¦ ¦ ¦3. При трофических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦нарушениях актовегин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РВГ нижних ¦ ¦ ¦200 мг 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ФТ: магнитотерапия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиохирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Гипотензия ¦РУ, ¦Общий ан. крови¦Исходно и по¦ХМ ЭКГ ¦Исключение вторичного ¦Курс 10 - 20 ¦Улучшение ¦ ¦(I95) ¦МУ, ¦Общий ан. мочи ¦показаниям, ¦СМАД ¦характера заболевания,¦дней 2 - 3 ¦состояния ¦ ¦ ¦ГУ ¦Измерение АД ¦но не реже 1¦Ортостатическая¦в т.ч. желудочно- ¦раза в год ¦(стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦(профиль) ¦раза в год ¦проба ¦кишечного тракта ¦По показаниям¦АД) ¦ ¦ ¦ ¦Контроль АД ¦ ¦ ¦(далее - ЖКТ) ¦постоянно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(лежа, сидя, ¦ ¦ ¦(хронических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоя) ¦ ¦ ¦инфекционных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦заболеваний) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ ¦ ¦ ¦Биогенные стимуляторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов брюшной¦ ¦ ¦растительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦происхождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ФТ: гидротерапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога ¦ ¦ ¦массаж живота, нижних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦Исходно и по¦ ¦Коррекция проводимого ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦РЭГ, ФГДС ¦показаниям, ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ХМ ¦но не реже 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦раза в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СМАД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ортостатическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проба ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------+-----------+---------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------- Диагностика и лечение больных при оказании стационарной медицинской помощи-----------------+-----------+----------------------------------------------------------------------------------+------------ ¦ Наименование ¦ Уровень ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦ Исход ¦ ¦ нозологических ¦ оказания +---------------------------------------------+------------------------------------+ заболевания ¦ ¦форм заболеваний¦ помощи ¦ Диагностика ¦ Лечение ¦ ¦ ¦(шифр по МКБ-10)¦ +----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ обязательная ¦ кратность ¦дополнительная ¦ необходимое ¦ средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям)¦ ¦длительность ¦ ¦ +----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Эссенциальная ¦РУ, ¦Общий ан. крови ¦Исходно и ¦Ан. мочи по ¦Медикаментозное ¦Гипертониче- ¦Улучшение ¦ ¦(первичная) ¦МУ, ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦Нечипоренко ¦лечение начинают с 1 -¦ский криз ¦состояния ¦ ¦артериальная ¦ГУ ¦Измерение АД ¦показаниям ¦Эхо-КГ ¦2 лекарственных ¦(далее ГК) I ¦Снижение ¦ ¦гипертензия ¦ ¦(профиль) ¦ ¦УЗИ почек ¦средств, при ¦порядка 7 ¦АД до целевых ¦ ¦I - III ст. ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Флюорография ¦резистентных формах ¦дней ¦уровней или не ¦ ¦(I10) ¦ ¦исследование ¦ ¦(R-графия) ¦комплексное лечение: ¦ГК II порядка¦менее чем на 20%¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦органов грудной¦1. БАБ: атенолол 25 - ¦10 - 12 дней ¦от исходного ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К),¦ ¦клетки ¦50 мг 2 раза/сут или ¦ ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦пропранолол 40 - 120 ¦ ¦кардиальных и ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦церебральных ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦2. АК: верапамил 40 - ¦ ¦жалоб ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, ТГ, ¦ ¦ ¦240 мг/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиренс по ¦ ¦ ¦дилтиазем 120 - 360 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндогенному ¦ ¦ ¦мг/сут, или нифедипин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинину ¦ ¦ ¦10 - 30 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦ ¦3. Диуретики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным исходно ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид 12,5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и перед ¦ ¦ ¦25 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выпиской) ¦ ¦ ¦4. ИАПФ: каптоприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РЭГ ¦ ¦ ¦75 - 150 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦГД ¦ ¦ ¦эналаприл 20 мг 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерения АД на ¦ ¦ ¦раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нижних ¦ ¦ ¦5. При церебральной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностях ¦ ¦ ¦симптоматике: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦винпоцетин 75 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦6. Дезагрегантная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(глазное дно) ¦ ¦ ¦терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уточнение ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 300 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦факторов риска ¦ ¦ ¦600 г/сут, ксантинола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотинат 450 - 900 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 75 - 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут - при снижении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД до уровня не более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150/90 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертонического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦криза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Неосложненный криз:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- клонидин 0,075 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,15 мг внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,01% р-р - 0,5 - 1,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/м или в/в, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нифедипин 5 - 10 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сублингвально или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- бендазол 30 - 40 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в или в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- каптоприл в 25 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пропранолол 40 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Осложненный криз: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нитроглицерин 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мкг/мин в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- верапамил 5 - 10 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в, затем в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно 3 - 25 мг/час¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- эналаприл 0,5 - 1 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- клонидин 0,01% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 1,0 в/в либо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,01% - 0,5 - 2,0 в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фуросемид 40 - 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- магния сульфат 20% -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20 мл в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бендазол 30 - 40 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. При нарушениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозговой гемодинамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦актовегин 400 - 800 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в медленно или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно на 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворе хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия или 5% р-ре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстрозы 200 - 400 мл¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦СМАД ¦То же + ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Ан. мочи по ¦ ¦ ¦1. При сопутствующей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦патологии (патология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦легких, поражение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ ¦ ¦периферических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ ¦ ¦ ¦артерий) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высококардиоселектив- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные БАБ: бисопролол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. При резистентных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формах АГ: амлодипин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сут (АК) ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Артериальная ¦МУ ¦Общий ан. крови ¦Исходно и ¦Ан. мочи по ¦Комплексное лечение: ¦12 дн. ¦Улучшение ¦ ¦гипертензия с ¦ГУ ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦Нечипоренко ¦1. ИАПФ: каптоприл ¦ ¦состояния ¦ ¦преимущественным¦ ¦Биохимическое ¦показаниям ¦Эхо-КГ ¦12,5 - 50 мг - 3 ¦ ¦Купирование ¦ ¦поражением ¦ ¦исследование ¦ ¦УЗИ почек ¦раза/сут или эналаприл¦ ¦отека органов ¦ ¦сердца с ¦ ¦крови: ¦ ¦Флюорография ¦10 - 40 мг/сут ¦ ¦грудной клетки, ¦ ¦(застойной) ¦ ¦электролиты (К),¦ ¦(R-графия) ¦2. Диуретики: ¦ ¦уменьшение ¦ ¦сердечной ¦ ¦глюкоза, общий ¦ ¦органов грудной¦гидрохлортиазид 25 - ¦ ¦симптомов ¦ ¦недостаточностью¦ ¦белок, мочевина,¦ ¦клетки ¦50 мг/сут, или ¦ ¦декомпенсации ¦ ¦(I11.0) ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦фуросемид 40 - 80 ¦ ¦Снижение ¦ ¦ ¦ ¦билирубин ¦ ¦ ¦мг/сут (2 - 4 мл в/в) ¦ ¦АД до целевых ¦ ¦ ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦в сочетании со ¦ ¦уровней или не ¦ ¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦спиронолактоном 25 ¦ ¦менее чем на 20%¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦от исходного ¦ ¦ ¦ ¦больным при ¦ ¦ ¦3. БАБ: атенолол ¦ ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦поступлении и ¦ ¦ ¦12,5 - 25 мг 1 - 2 ¦ ¦кардиальных и ¦ ¦ ¦ ¦перед выпиской) ¦ ¦ ¦раза/сут только после ¦ ¦церебральных ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦назначения ингибиторов¦ ¦жалоб ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦АПФ, при прогрессиро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(глазное дно) ¦ ¦ ¦вании сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдавать предпочтение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦БАБ с вазодилатирующим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффектом: карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 - 25 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Нитраты: изосорбид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динитрат или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изосорбида мононитрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 - 80 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. При мерцательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмии дигоксин 0,025¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 0,5% р-р - 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,0 мл в/в (или 0,25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь) или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строфантин К 0,025% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р - 0,5 - 1,0 мл в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. При резистентных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формах + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клонидин 0,075 - 0,45 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Ограничение приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости (до 1 л/сут),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поваренной соли (3 - 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦СМАД ¦То же ¦12 дн. ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Артериальная ¦МУ, ¦Общий ан. крови ¦Исходно и ¦Биохимическое ¦Комплексное лечение: ¦10 дн. ¦Улучшение ¦ ¦гипертензия с ¦ГУ ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦исследование ¦1. Диуретики: ¦ ¦состояния ¦ ¦преимущественным¦ ¦Биохимическое ¦показаниям ¦крови: ¦фуросемид 40 - 80 ¦ ¦(купирование ¦ ¦поражением почек¦ ¦исследование ¦ ¦креатинин (для ¦мг/сут (2 - 8 мл в/в) ¦ ¦отека органов ¦ ¦с почечной ¦ ¦крови: ¦ ¦гор. б-цы) ¦2. АК: верапамил 40 мг¦ ¦грудной клетки, ¦ ¦недостаточностью¦ ¦электролиты (К),¦ ¦Ан. мочи по ¦3 - 4 раза/сут, или ¦ ¦уменьшение ¦ ¦(I12.0) ¦ ¦глюкоза, общий ¦ ¦Нечипоренко ¦дилтиазем 120 - 360 ¦ ¦симптомов ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина,¦ ¦УЗИ почек ¦мг/сут, или нифедипин ¦ ¦декомпенсации, ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦10 - 30 мг/сут ¦ ¦АД следует ¦ ¦ ¦ ¦билирубин ¦ ¦ ¦Преимущество отдавать ¦ ¦снижать до ¦ ¦ ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦АК, улучшающим ¦ ¦уровня не более ¦ ¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦почечный кровоток: ¦ ¦135/86 мм рт.ст.¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦ ¦амлодипин 5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным при ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поступлении и ¦ ¦ ¦3. ИАПФ (при уровне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перед выпиской) ¦ ¦ ¦сывороточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ ¦ ¦креатинина менее 260 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(R-графия) ¦ ¦ ¦ммоль/л и клиренса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной ¦ ¦ ¦креатинина более 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦мл/мин): каптоприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦25 - 75 мг/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦эналаприл 5 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(глазное дно) ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. БАБ: пропранолол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 120 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атенолол 25 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроциркуляции почек:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин - 400 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 75 - 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут - курсами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. При повышении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины и креатинина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, гиперкалиемии -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинтоксикационная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: 10 - 20% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстрозы вместе с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инсулином, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перитонеальный диализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. При резистентных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формах + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клонидин 0,075 - 0,45 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Уменьшить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потребление соли и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦СМАД ¦То же + ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Клиренс по ¦ ¦ ¦1. Преимущество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинину ¦ ¦ ¦отдавать ИАПФ с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦двойным путем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек, РРГ ¦ ¦ ¦выведения: фозиноприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ ¦ ¦10 - 20 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦2. Гемодиализ (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Артериальная ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Ан. мочи по ¦Комплексное лечение: ¦10 дн. ¦Улучшение ¦ ¦гипертензия с ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Нечипоренко ¦1. Диуретики: ¦ ¦состояния ¦ ¦преимущественным¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Эхо-КГ ¦фуросемид 40 - 80 ¦ ¦Уменьшение ¦ ¦поражением ¦ ¦исследование ¦ ¦УЗИ почек ¦мг/сут (2 - 6 мл в/в) ¦ ¦симптомов ¦ ¦сердца и почек с¦ ¦крови: ¦ ¦Флюорография ¦или гидрохлортиазид ¦ ¦декомпенсации ¦ ¦(застойной) ¦ ¦электролиты (К),¦ ¦(R-графия) ¦25 - 50 мг/сут В ¦ ¦Снижение ¦ ¦сердечной ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦органов грудной¦сочетании со ¦ ¦АД до целевых ¦ ¦недостаточностью¦ ¦мочевина, ¦ ¦клетки ¦спиронолактоном 25 ¦ ¦уровней или не ¦ ¦(I13.0) ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦мг/сут под контролем ¦ ¦менее чем на 20%¦ ¦ ¦ ¦клиренс по ¦ ¦ ¦калия крови ¦ ¦от исходного ¦ ¦ ¦ ¦креатинину ¦ ¦ ¦2. ИАПФ: каптоприл 25 ¦ ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦мг 3 раза/сут или ¦ ¦кардиальных и ¦ ¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦эналаприл 10 - 40 ¦ ¦церебральных ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦жалоб ¦ ¦ ¦ ¦больным при ¦ ¦ ¦3. АК: верапамил 40 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поступлении и ¦ ¦ ¦3 - 4 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перед выпиской) ¦ ¦ ¦4. Нитраты: изосорбид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦динитрат или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦изосорбида мононитрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 - 80 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. БАБ: Атенолол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 - 25 мг или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пропранолол 20 - 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессировании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдавать предпочтение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦БАБ с вазодилатирующим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффектом: карведилол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 - 25 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. При мерцательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмии дигоксин 0,25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг (0,025% - 0,5 - 1,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/в) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. При резистентных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формах + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клонидин 0,075 - 0,45 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Дезагрегационная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 200 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦800 мг/сут (10 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно), ксантинола ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотинат 450 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Ограничение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости (1 л/сут), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поваренной соли до 3 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦СМАД ¦То же + небиволол ¦10 дн. ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦2,5 - 5 мг/сут (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ ¦ ¦ ¦решению консилиума) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Артериальная ¦РУ, ¦Общий ан. крови ¦Исходно и ¦Ан. мочи по ¦Комплексная терапия: ¦12 дн. ¦Улучшение ¦ ¦гипертензия с ¦МУ, ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦Нечипоренко ¦1. Диуретики: ¦ ¦состояния ¦ ¦преимущественным¦ГУ ¦Биохимическое ¦показаниям ¦Эхо-КГ ¦фуросемид 40 - 80 ¦ ¦Уменьшение ¦ ¦поражением ¦ ¦исследование ¦ ¦УЗИ почек ¦мг/сут (2 - 8 мл в/в) ¦ ¦симптомов ¦ ¦сердца и почек с¦ ¦крови: ¦ ¦Флюорография ¦или гидрохлортиазид ¦ ¦декомпенсации ¦ ¦застойной ¦ ¦электролиты (К),¦ ¦(R-графия) ¦25 - 50 мг/сут (менее ¦ ¦и почечной ¦ ¦сердечной и ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦органов грудной¦предпочтительно) ¦ ¦недостаточности,¦ ¦почечной ¦ ¦мочевина, ¦ ¦клетки ¦2. ИАПФ: каптоприл ¦ ¦снижение АД до ¦ ¦недостаточностью¦ ¦креатинин ¦ ¦ ¦25 - 75 мг/сут или ¦ ¦целевых уровней,¦ ¦(I13.2) ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦эналаприл 5 - 40 ¦ ¦но не ниже ¦ ¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦135/86 ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦ ¦3. Нитраты: изосорбид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным при ¦ ¦ ¦динитрат или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поступлении и ¦ ¦ ¦изосорбида мононитрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перед выпиской) ¦ ¦ ¦20 - 40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦4. АК: верапамил 80 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦120 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Преимущество отдавать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АК, улучшающим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечный кровоток: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. БАБ: атенолол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 - 25,0 мг/сут под¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем фракции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выброса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. При резистентных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формах + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клонидин 0,075 - 0,45 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Ограничение приема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости (1 - 1,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦л/сут), поваренной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соли до 2 - 3 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦СМАД ¦То же + ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦1. Преимущество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ ¦ ¦ ¦отдавать ИАПФ с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ ¦ ¦двойным путем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦выведения: фозиноприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ ¦ ¦10 - 20 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролируя уровень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Гемодиализ (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Реноваскулярная ¦РУ, ¦Общий ан. крови ¦Исходно и ¦Ан. мочи по ¦Как при эссенциальной ¦8 дн. ¦Улучшение ¦ ¦гипертензия ¦МУ, ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦Нечипоренко ¦артериальной ¦ ¦состояния ¦ ¦(фибромускуляр- ¦ГУ ¦Биохимическое ¦показаниям ¦Эхо-КГ ¦гипертензии + ¦ ¦Снижение АД до ¦ ¦ная дисплазия, ¦ ¦исследование ¦ ¦УЗИ почек ¦ксантинола никотинат ¦ ¦целевых уровней,¦ ¦неспецифический ¦ ¦крови: ¦ ¦Флюорография ¦300 - 600 мг в/м, или ¦ ¦но не ниже ¦ ¦аортоартериит) ¦ ¦электролиты (К),¦ ¦(R-графия) ¦450 мг/сут внутрь ¦ ¦135/86 ¦ ¦(I15.0) ¦ ¦мочевина ¦ ¦органов грудной¦- пентоксифиллин 200 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клиренс ¦ ¦клетки ¦300 мг (в 200 мл 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндогенного ¦ ¦ ¦р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦ ¦ ¦или 5% р-ра декстрозы)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ ¦ ¦в/в капельно или 300 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦800 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦Радиоизотопная ¦То же + ¦24 дн. ¦Улучшение ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ренография ¦Оперативное или ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Ультразвуковая ¦ ¦СМАД ¦рентгенэндоваскулярное¦ ¦Снижение АД до ¦ ¦ ¦ ¦допплерография ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦целевых уровней ¦ ¦ ¦ ¦почечных артерий¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦ ¦Брюшная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичным ¦ ¦ ¦ ¦аортография с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением ¦ ¦ ¦ ¦почечным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического¦ ¦ ¦ ¦сегментом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, ¦ ¦ ¦ ¦Селективная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦почечная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сцинтиграфия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+ ¦Нестабильная ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦Исходно, ¦Эхо-КГ ¦1. Купирование ¦До полного ¦Улучшение ¦ ¦стенокардия ¦МУ ¦Общий ан. мочи ¦затем на 2 -¦Флюорография ¦болевого синдрома: ¦купирования ¦состояния ¦ ¦(I20.0) ¦ГУ ¦Биохимическое ¦3 сутки ¦(R-графия) ¦- нитроглицерин по 0,5¦болевого ¦Исчезновение или¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦перед ¦органов грудной¦мг под язык каждые 5 ¦синдрома ¦стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦выпиской ¦клетки ¦мин до 3 табл. ¦10 - 15 дней ¦стенокардии, ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦- метамизол 2 мл 50% в¦ ¦нормализация ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, КФК, ¦ ¦ ¦сочетании с 2 мл 0,5% ¦ ¦ферментов крови,¦ ¦ ¦ ¦ЛДГ АсАТ ¦ ¦ ¦диазепама или 1 мл 1% ¦ ¦нормализация ¦ ¦ ¦ ¦тропониновый ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/в ¦ ¦ЭКГ, увеличение ¦ ¦ ¦ ¦тест, миоглобин,¦ ¦ ¦медленно после ¦ ¦толерантности к ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
