|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 № 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 15Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ингибиторы АПФ): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 10 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция: амлодипин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атенолол 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 50 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦ ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед ¦УЗИ органов ¦При негепатит- ¦ 24 сут ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед ¦брюшной полости ¦ассоциированном ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Определение ¦варианте - ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦уровней ПТИ или ¦преднизолон ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦МНО, АЧТВ, ТВ, ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦фибриноген, ¦1 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦ретракция ¦Циклофосфамид 1 - 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦сгустка, ¦мг/кг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, СРБ ¦ ¦фибринолиз ¦Пульс-терапия (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦Кровь на маркеры¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦вирусного ¦При гепатит- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦гепатита В и С ¦ассоциированном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦РРГ ¦варианте - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кожно-мышечная ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсия ¦0,5 - 1 мг/кг/дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭМГ при ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейропатии ¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Артериография ¦Антигипертензивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ингибиторы АПФ): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 10 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция: амлодипин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атенолол 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 50 мг/сут ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Гранулематоз ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Эхо-КГ ¦Преднизолон 30 - 60¦ 20 сут ¦Улучшение ¦ ¦Вегенера ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦(М31.3) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦(метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦R-графия ¦24 - 48 мг/сут) ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦придаточных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦пазух носа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, СРБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Гранулематоз ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Эхо-КГ ¦Преднизолон 30 - 60¦ 20 сут ¦Улучшение ¦ ¦Вегенера ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦мг/сут (или ¦ ¦состояния ¦ ¦(М31.3) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦R-графия ¦24 - 48 мг/сут) ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦придаточных ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦пазух носа ¦Циклофосфамид 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦КТ придаточных ¦мг/кг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦пазух носа ¦или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦Биопсия ¦Пульс-терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦слизистой ¦метилпреднизолон по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦верхних или ¦1000 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦нижних ¦капельно 3 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦дыхательных ¦Циклофосфамид 800 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей ¦1000 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ ¦капельно 1 р/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ органов ¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Гранулематоз ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Эхо-КГ ¦Преднизолон ¦ 24 сут ¦Улучшение ¦ ¦Вегенера ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦состояния ¦ ¦(М31.3) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦1 мг/кг/дн. внутрь ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦КТ придаточных ¦Пульс-терапия: ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦пазух носа ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦Биопсия ¦1000 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦слизистой ¦капельно 3 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦верхних или ¦Циклофосфамид 800 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦нижних ¦1000 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦дыхательных ¦капельно 1 р/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦путей ¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦КТ органов ¦Метотрексат 10 - 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: антину- ¦ ¦грудной клетки ¦мг/нед. или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеарные антитела ¦ ¦ ¦азатиоприн 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦150 мг/дн. внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦ ¦(в менее тяжелых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦придаточных пазух ¦ ¦ ¦случаях) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носа ¦ ¦ ¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Системная ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Иммунологи- ¦Преднизолон 10 - ¦ 18 сут ¦Улучшение ¦ ¦красная волчанка¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦ческое исследо- ¦100 мг/сут внутрь, ¦ ¦состояния ¦ ¦(М32 - 32.9) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦вание крови: ¦(метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦антитела к ДНК ¦8 - 80 мг/сут) ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: альфа ¦ ¦Определение ¦Гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-кислый ¦ ¦уровней ПТИ, ¦0,2 - 0,6 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликопротеин ¦ ¦АЧТВ, фибриноген¦внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(серомукоид), ¦ ¦Эхо-КГ ¦азатиоприн по 100 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦УЗИ органов ¦150 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦брюшной полости ¦Доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, общий белок,¦ ¦ФГДС ¦глюкокортикоидных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦R-графия ¦лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, СРБ ¦ ¦суставов ¦средств зависит от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение LE- ¦ 1 ¦ ¦степени активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток ¦ ¦ ¦(1-я ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦активности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦преднизолон 15 - 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦мг/сут, 2-я ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности - 25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг/сут, 3-я ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности - 40 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 мг/сут), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера течения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хроническое течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(преднизолон 15 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подострое течение -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 - 40 мг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острое течение - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 80 мг/сут) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вида висцеральных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(максимальные дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при поражении ЦНС и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянно ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Системная ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Определение ¦Преднизолон ¦ 18 сут ¦Улучшение ¦ ¦красная волчанка¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦уровней ПТИ или ¦(метилпреднизолон ¦ ¦состояния ¦ ¦(М32 - 32.9) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦МНО, АЧТВ, ТВ, ¦12 - 80 мг) 15 - ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦фибриноген, ¦100 мг/сут внутрь ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: мочевина, ¦ ¦ретракция ¦Пульс-терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦сгустка, ¦(Метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, общий белок,¦ ¦фибринолиз ¦по 1000 мг 3 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦ ¦подряд) в/в по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, СРБ ¦ ¦ ¦показ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение LE- ¦ 1 ¦ ¦Гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток ¦ ¦ ¦0,2 - 1 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ ¦внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦азатиоприн 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: антитела к ¦ ¦ ¦200 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ДНК ¦ ¦ ¦Циклофосфамид 200 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦1000 мг в/в по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦схеме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦Гепарин 20000 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ 1 ¦ ¦30000 ЕД п/к или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦в/в под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦времени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ ¦ 1 ¦ ¦свертываемости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РЭГ ¦ 1 ¦ ¦Дипиридамол 150 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭЭГ ¦ 1 ¦ ¦200 мг/сут внутрьь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоидных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств зависит от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1-я ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 15 -25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, 2-я ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности - 25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг/сут, 3-я ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности - 40 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 мг/сут), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера течения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хроническое течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(преднизолон 15 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подострое течение -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 - 40 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острое течение - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 100 мг/сут) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вида висцеральных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(максимальные дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при поражении ЦНС и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмаферез (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Системная ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Иммунологическое¦Преднизолон ¦ 18 сут ¦Улучшение ¦ ¦красная волчанка¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦исследование ¦(метилпреднизолон ¦ ¦состояния ¦ ¦(М32 - 32.9) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦крови: ¦12 - 80 мг) 15 - ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦антинуклеарные ¦100 мг/сут внутрь ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: мочевина, ¦ ¦антитела (АNA), ¦Пульс-терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦анти Ro (SS-A) ¦(метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, общий белок,¦ ¦антитела, анти ¦по 1000 мг 3 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦La (SS-B) ¦подряд) в/в по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, СРБ ¦ ¦антитела, Sm- ¦показ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦антитела и ¦Гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦антитела к ¦0,2 - 1 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: антитела к ¦ ¦рибонуклео- ¦внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ДНК ¦ ¦протеину (RNP) ¦азатиоприн 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение LE- ¦ 1 ¦Определение ¦200 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток ¦ ¦уровней ПТИ или ¦Циклофосфамид 200 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦МНО, АЧТВ, ТВ, ¦1000 мг в/в по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия грудной ¦ 1 ¦фибриноген, ¦схеме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ретракция ¦Гепарин 20000 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ 1 ¦сгустка, ¦30000 ЕД п/к или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦фибринолиз ¦в/в под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦времени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РРГ ¦ 1 ¦ ¦свертываемости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РЭГ ¦ 1 ¦ ¦Дипиридамол 150 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭЭГ ¦ 1 ¦ ¦200 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоидных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств зависит от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1-я ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 15 - 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, 2-я ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности - 25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг/сут, 3-я ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности - 40 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80 мг/сут); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера течения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хроническое течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(преднизолон 15 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подострое течение -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 - 40 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острое течение - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 100 мг/сут) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вида висцеральных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(максимальные дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при поражении ЦНС и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмаферез (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Полимиозит ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦ФГДС ¦Преднизолон ¦ 18 сут ¦Улучшение ¦ ¦(М33.2) ¦ГУ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦1 - 2 мг на 1 кг ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Консультация: ¦массы тела в сутки,¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: АсАТ, АлАТ,¦ ¦невропатолога, ¦при возможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ, мочевина, ¦ ¦гинеколога ¦снижение дозы до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин ¦ ¦ ¦минимальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦поддерживающей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-скопия органов ¦ 1 ¦ ¦Метотрексат 7,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки с ¦ ¦ ¦15 мг/нед. внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием ¦ ¦ ¦постоянно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода ¦ ¦ ¦Милдронат внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капс./сут, курсами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 4 - 6 нед. ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦ ¦ОУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦ФГДС ¦Преднизолон ¦ 18 сут ¦Улучшение ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦1 - 2 мг на 1 кг ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Электромиография¦массы тела в сутки,¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦Консультация: ¦при возможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, билирубин, ¦ ¦невропатолога, ¦снижение дозы до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦ ¦гинеколога ¦минимальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, СРБ ¦ ¦ ¦поддерживающей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ ¦при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦эффективности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ревма- ¦ ¦ ¦пульс-терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тоидный фактор ¦ ¦ ¦метилпреднизолоном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метотрексат в табл.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 - 15 мг/нед., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Милдронат внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капс./сут, курсами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 4 - 6 нед. ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Системный ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦ФГДС - при ¦1. Пеницилламин ¦ 16 сут ¦Улучшение ¦ ¦склероз ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦подозрении на ¦250 - 750 мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦(М34 - 34.9) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦рефлюкс- ¦2. Вазоактивные ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦эзофагит, язву ¦лекарственные ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦желудка и ¦средства: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦12-перстной ¦30 - 90 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, глюкоза,¦ ¦кишки, ¦(или амлодипин 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦НПЛС-гастропатию¦10 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦дилтиазем 60 - 360 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦мг/сут), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки, ¦ ¦ ¦пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода с ¦ ¦ ¦300 - 1200 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием ¦ ¦ ¦дипиридамол 150 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(каптоприл 12,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 5 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ГКС (преднизолон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 16 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. При суставном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме - НПЛС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(диклофенак 75 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ибупрофен 600 - 800¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут), при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мелоксикам по 15 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. При патологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоклопрамид 30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омепразол 20 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦ ¦ГУ, ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦ФГДС - при ¦1. Пеницилламин ¦ 16 сут ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦подозрении на ¦250 - 750 мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦рефлюкс- ¦2. Вазоактивные ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦эзофагит, язву ¦лекарственные ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: протеино- ¦ ¦желудка и 12 - ¦средства: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грамма, били- ¦ ¦перстной кишки, ¦30 - 90 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рубин, АсАТ, АлАТ,¦ ¦гастропатию ¦(или амлодипин 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, глюкоза,¦ ¦УЗИ органов ¦10 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦брюшной полости ¦дилтиазем 60 - 360 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦Изотопная ¦мг/сут), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ренография - при¦пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки, ¦ ¦подозрении на ¦300 - 1200 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода с ¦ ¦патологию почек ¦дипиридамол 150 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием ¦ ¦R-графия кистей ¦300 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ 1 ¦ ¦ингибиторы АПФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реовазография ¦ 1 ¦ ¦(каптоприл 12,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эналаприл 5 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Лидаза 64 ЕД N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 п/к (в/м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежеквартально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ГКС (преднизолон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 16 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Пульс-терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГКС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 1000 мг в/в N 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦три дня подряд) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Циклофосфамид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в 400 - 800 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 7 - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или внутрь 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. При суставном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме - НПЛС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(диклофенак 75 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ибупрофен 600 - 800¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мелоксикам 15 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. При патологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоклопрамид 30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омепразол 20 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Плазмаферез (по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Системный ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦ФГДС - при ¦1. Пеницилламин ¦ 16 сут ¦Улучшение ¦ ¦склероз ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦подозрении на ¦250 - 750 мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦(М34 - 34.9) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦рефлюкс- ¦2. Вазоактивные ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦эзофагит, язву ¦лекарственные ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: протеино- ¦ ¦желудка и ¦средства: нифедипин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грамма, били- ¦ ¦12-перстной ¦30 - 90 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рубин, АсАТ, АлАТ,¦ ¦кишки, ¦(или амлодипин 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, глюкоза,¦ ¦гастропатию ¦10 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦УЗИ органов ¦дилтиазем 60 - 360 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦мг/сут), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Изотопная ¦пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦ренография - при¦300 - 1200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ 1 ¦подозрении на ¦мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антинуклеарных ¦ ¦патологию почек ¦дипиридамол 150 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антител, в т.ч.: ¦ ¦R-графия кистей ¦300 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- к центромере ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- к Scl-70 ¦ ¦ ¦(каптоприл 12,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- к ДНК ¦ ¦ ¦100 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦эналаприл 5 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки, ¦ ¦ ¦3. Лидаза 64 ЕД N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода с ¦ ¦ ¦10 п/к (в/м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием ¦ ¦ ¦ежеквартально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ 1 ¦ ¦4. ГКС (преднизолон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реовазография ¦ 1 ¦ ¦5 - 20 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей ¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 16 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Пульс-терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГКС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 1000 мг в/в N 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦три дня подряд) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Циклофосфамид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в 400 - 800 мг с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом в 7 - 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дн или внутрь 100 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. При суставном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме: НПЛС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(диклофенак 75 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ибупрофен 600 - 800¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаниях -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мелоксикам 15 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. При патологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метоклопрамид 30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омепразол 20 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Плазмаферез (по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Сухой синдром ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Биохимическое ¦Глюкокортикосте- ¦ 16 сут ¦Улучшение ¦ ¦[Шегрена] ¦ГУ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦исследование ¦роидные гормоны ¦ ¦состояния ¦ ¦(М35.0) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦крови: протеи- ¦(преднизолон, ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦нограмма ¦метилпреднизолон) в¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦Иммунологи- ¦дозе 10 - 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦ческое иссле- ¦мг/сут в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦дование крови: ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, СРБ ¦ ¦ревматоидный ¦активности процесса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦фактор ¦При суставном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога с ¦ ¦Ан. мочи по ¦синдроме - НПЛС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведением теста ¦ ¦Нечипоренко ¦(диклофенак 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ширмера (со ¦ ¦УЗИ органов ¦150 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимуляцией) ¦ ¦брюшной полости ¦индометацин 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦R-графия органов¦150 мг/сут; при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматолога ¦ ¦грудной клетки ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бак. исследо- ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вание на кандиды¦мелоксикам по 15 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦в/м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога, ¦Гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога ¦0,2 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ингибиторы протеаз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сиалоденита (овомин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦750 АТЕ/кг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно - 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дн.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное лечение у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматолога и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Радиоизотопная ¦Глюкокортикосте- ¦ 16 сут ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦ренография ¦роиды (преднизолон,¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Биопсия малых ¦метилпреднизолон) в¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦слюнных желез ¦дозе 10 - 30 ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦Исследование в ¦мг/сут в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, протеино- ¦ ¦крови гормонов ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грамма, мочевина, ¦ ¦щитовидной ¦активности процесса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦железы ¦Гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, СРБ ¦ ¦Консультация: ¦0,20 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦эндокринолога, ¦длительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦невропатолога, ¦При подостром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦гинеколога ¦течении заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидный ¦ ¦ФГДС ¦и высокой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактор, ¦ ¦Сиалография ¦активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антинуклеарные ¦ ¦КТ или МРТ ¦(циклофосфамид 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитела, антитела¦ ¦слюнных желез ¦мг 1 - 2 р/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к ДНК ¦ ¦ ¦в/м, или азатиоприн¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровь на маркеры ¦ 1 ¦ ¦150 мг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусного гепатита¦ ¦ ¦пульс-терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ 1 ¦ ¦метилпреднизолоном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦(по 1000 мг/сут 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба Реберга ¦ 1 ¦ ¦дн. подряд в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦капельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ слюнных желез,¦ 1 ¦ ¦Ингибиторы протеаз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы ¦ ¦ ¦при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦сиалоденита (овомин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки, ¦ ¦ ¦750 АТЕ/кг в/в - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов кистей ¦ ¦ ¦3 - 5 дн.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бак. исследование ¦ 1 ¦ ¦Местное лечение у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на кандиды ¦ ¦ ¦стоматолога и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сиалометрия ¦ 1 ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога с ¦ ¦ ¦терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведением ¦ ¦ ¦гастропротекторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теста Ширмера (со ¦ ¦ ¦(омепразол 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимуляцией) ¦ ¦ ¦мг/сут, фамотидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦20 - 40 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Сухой синдром ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Радиоизотопная ¦Глюкокортикостеро- ¦ 16 сут ¦Улучшение ¦ ¦[Шегрена] ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦ренография ¦идные гормоны ¦ ¦состояния ¦ ¦(М35.0) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Биопсия малых ¦(преднизолон, ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦слюнных желез ¦метилпреднизолон) в¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦Исследование в ¦дозе 10 - 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, ¦ ¦крови гормонов ¦мг/сут в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦щитовидной ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦железы (Т3, Т4, ¦активности процесса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦ТSH, Ат ТПО) ¦При суставном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, СРБ ¦ ¦Сцинтиграфия ¦синдроме - НПЛС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦скелета ¦(диклофенак 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ФГДС ¦150 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦Сиалография ¦индометацин 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидный ¦ ¦КТ или МРТ ¦150 мг/сут; при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактор, ¦ ¦слюнных желез ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антинуклеарные ¦ ¦Консультация: ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитела, антитела¦ ¦эндокринолога, ¦мелоксикам по 15 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к ДНК, иммунные ¦ ¦невропатолога, ¦в/м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплексы ¦ ¦гинеколога ¦Гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование на ¦ 1 ¦ ¦0,2 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры вирусного ¦ ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита ¦ ¦ ¦При подостром ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ 1 ¦ ¦течении заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦и высокой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бак. иссл. на ¦ 1 ¦ ¦активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кандиды ¦ ¦ ¦(циклофосфамид 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба Реберга ¦ 1 ¦ ¦мг 1-2 р/нед. в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦азатиоприн 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной ¦ 1 ¦ ¦пульс-терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы, слюнных ¦ ¦ ¦метилпреднизолоном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желез ¦ ¦ ¦(по 1000 мг/сут 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦дн. подряд в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки, ¦ ¦ ¦капельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов кистей ¦ ¦ ¦Плазмаферез (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сиалометрия ¦ 1 ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦Ингибиторы протеаз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога с ¦ ¦ ¦при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведением теста ¦ ¦ ¦сиалоденита (овомин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ширмера (со ¦ ¦ ¦750 АТЕ/кг в/в - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимуляцией) ¦ ¦ ¦3 - 5 дн.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦Местное лечение у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматолога ¦ ¦ ¦стоматолога и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастропротекторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(омепразол 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фамотидин 20 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут) ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Другие ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Определение LE- ¦Глюкокортикосте- ¦ 16 сут ¦Улучшение ¦ ¦перекрестные ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦клеток ¦роиды в зависимости¦ ¦состояния ¦ ¦синдромы ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Реовазограмма ¦от активности ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(cмешанное ¦ ¦исследование ¦ ¦кистей и ¦патологического ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦заболевание ¦ ¦крови: белок, ¦ ¦предплечий ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦соединительной ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦Эхо-КГ ¦(преднизолон 15 - ¦ ¦ ¦ ¦ткани) ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦40 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦(М35.1) ¦ ¦мочевина, глюкоза,¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КФК, СРБ ¦ ¦ ¦12 - 32 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ ¦Гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦0,2 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидный ¦ ¦ ¦Препараты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактор ¦ ¦ ¦улучшающие реологию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-скопия органов ¦ 1 ¦ ¦пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки и ¦ ¦ ¦400 - 800 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода ¦ ¦ ¦НПЛС при суставном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия кистей ¦ 1 ¦ ¦синдроме: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индометацин 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диклофенак - 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/сут; при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мелоксикам 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут в/м ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Другие ¦ГУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Иммунологи- ¦Глюкокортикосте- ¦ 16 сут ¦Улучшение ¦ ¦перекрестные ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦ческое ¦роиды в зависимости¦ ¦состояния ¦ ¦синдромы ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦исследование ¦от активности ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(cмешанное ¦ ¦исследование ¦ ¦крови: ¦патологического ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦заболевание ¦ ¦крови: белок, ¦ ¦ревматоидный ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦соединительной ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦фактор ¦(преднизолон 15 - ¦ ¦ ¦ ¦ткани) ¦ ¦билирубин, ¦ ¦Определение LE- ¦40 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦(М35.1) ¦ ¦мочевина, глюкоза,¦ ¦клеток ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КФК, СРБ ¦ ¦ ¦12 - 32 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦Гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-скопия органов ¦ 1 ¦ ¦0,2 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки и ¦ ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода ¦ ¦ ¦Препараты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия кистей ¦ 1 ¦ ¦улучшающие реологию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 - 800 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПЛС при суставном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индометацин 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диклофенак - 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/сут; при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мелоксикам 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут в/м ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Биопсия кожи и ¦Глюкокортикосте- ¦ 16 сут ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦подкожной ¦роиды в зависимости¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦сетчатки в ¦от активности ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦области кистей ¦патологического ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦УЗИ органов ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, ¦ ¦брюшной полости ¦(преднизолон 15 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦Определение ¦40 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦спектра ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, глюкоза,¦ ¦антинуклеарных ¦12 - 32 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦ ¦антител ¦При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦ ¦быстропрогресси- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ ¦рующем течении: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦пульс-терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦метилпреднизолоном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидный ¦ ¦ ¦по 1000 мг/сут в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактор ¦ ¦ ¦капельно 3 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение LE- ¦ 1 ¦ ¦подряд ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток ¦ ¦ ¦Гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦0,2 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-скопия органов ¦ 1 ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки и ¦ ¦ ¦Препараты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода ¦ ¦ ¦улучшающие реологию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия кистей ¦ 1 ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реовазограмма ¦ 1 ¦ ¦реополиглюкин 400 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кистей и ¦ ¦ ¦мл в/в капельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предплечий ¦ ¦ ¦5 - 7 вливаний, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ 1 ¦ ¦пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 - 800 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПЛС при суставном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индометацин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 150 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или диклофенак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 150 мг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мелоксикам 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут в/м ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Другие ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Биопсия кожи и ¦Глюкокортикосте- ¦ 16 сут ¦Улучшение ¦ ¦перекрестные ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦подкожной ¦роиды в зависимости¦ ¦состояния ¦ ¦синдромы ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦сетчатки в ¦от активности ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(cмешанное ¦ ¦исследование ¦ ¦области кистей ¦патологического ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦заболевание ¦ ¦крови: общий ¦ ¦УЗИ органов ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦соединительной ¦ ¦белок, ¦ ¦брюшной полости ¦(преднизолон 15 - ¦ ¦ ¦ ¦ткани) ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦ ¦40 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦(М35.1) ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, глюкоза,¦ ¦ ¦12 - 32 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦ ¦ ¦При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦ ¦быстропрогрес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ ¦сирующем течении: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦пульс-терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦метилпреднизолоном + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидный ¦ ¦ ¦по 1000 мг/сут в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактор, ¦ ¦ ¦капельно 3 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение ¦ ¦ ¦подряд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спектра ¦ ¦ ¦Гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антинуклеарных ¦ ¦ ¦0,2 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антител ¦ ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение LE- ¦ 1 ¦ ¦Препараты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клеток ¦ ¦ ¦улучшающие реологию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-скопия органов ¦ 1 ¦ ¦реополиглюкин 400 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки и ¦ ¦ ¦мл в/в капельно 5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода ¦ ¦ ¦7 вливаний, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия кистей ¦ 1 ¦ ¦пентоксифиллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реовазограмма ¦ 1 ¦ ¦400 - 800 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кистей и ¦ ¦ ¦НПЛС при суставном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предплечий ¦ ¦ ¦синдроме: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ 1 ¦ ¦индометацин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 150 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или диклофенак ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 150 мг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мелоксикам 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут в/м ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Ревматическая ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦R-графия шейного¦Преднизолон 20 - 40¦ 14 сут ¦Улучшение ¦ ¦полимиалгия ¦ГУ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦отдела ¦мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦(М35.3) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦позвоночника ¦(метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Колоноскопия ¦16 - 32 мг/сут) ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦КТ головного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КФК, СРБ ¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦Иммунологи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ческое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ревматоидный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦фактор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ 1 ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
