|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 № 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 14Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | ¦ ¦ ¦фосфа-таза, ¦ ¦ ¦индометацин или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, амилаза¦ ¦ ¦диклофенак по 100 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦150 мг/сут ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Анкилозирующий ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦1/3 мес¦ФГДС ¦Индометацин 50 - ¦Постоянно¦Улучшение ¦ ¦спондилит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦1/3 мес¦R-графия ¦150 мг/сут, или ¦ ¦состояния ¦ ¦(М45) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦пояснично- ¦диклофенак ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦крестцового ¦100 - 150 мг/сут ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦отдела ¦Метотрексат 7,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦позвоночника ¦мг/нед. или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, СРБ ¦ ¦Комплексное ¦сульфасалазин 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦исследование на ¦г/сут, назначенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦хламидии ¦в стационаре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦илеосакрального ¦ ¦Консультация: ¦ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочленения ¦ ¦офтальмолога, ¦Массаж мышц спины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦венеролога, ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦уролога ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курсами N 7 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеансов ¦ ¦ ¦ ¦----------------+----------+------------------+-------+----------------+-------------------+---------+------------- Диагностика и лечение больных при оказании стационарной медицинской помощи-----------------+----------+--------------------------------------------------------------------------+-------- ¦Наименование ¦Уровень ¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход ¦ ¦нозологических ¦оказания +--------------------------------------------+-----------------------------+заболевания ¦ ¦форм заболеваний¦помощи ¦Диагностика ¦Лечение ¦ ¦ ¦(шифр по МКБ-10)¦ +------------------+--------+----------------+-------------------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦обязательная ¦крат- ¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦(по показаниям) ¦ ¦длитель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Острая ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦1/10 дн.¦Биохимическое ¦Бензилпенициллин ¦ 21 сут ¦Улучшение ¦ ¦ревматическая ¦ ¦Общий ан. мочи ¦1/10 дн.¦исследование ¦2 - 6 млн. ЕД/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦лихорадка ¦ ¦Биохимическое ¦1/10 дн.¦крови: общий ¦в/м или ампициллин ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(I00 - 04) ¦ ¦исследование ¦ ¦белок, мочевина,¦4 - 6 г/сут в/м, ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: СРБ ¦ ¦билирубин, АсАТ,¦или эритромицин 400¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1/нед. ¦АлАТ ¦- 600 мг/сут в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦или 1,0 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: титр ¦ ¦ ¦внутрь - 7 - 10 дн.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АСЛ-О ¦ ¦ ¦После окончания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦антибиотикотерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ 1 ¦ ¦при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергии к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллинам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4 млн. ЕД в/м 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в 3 недели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПЛС: ибупрофен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦800 - 1200 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диклофенак - 100 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При остром течении,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокой активности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панкардите: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 20 - 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение дозы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2,5 - 5 мг 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 дней) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦факторов риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПЛС-гастропатии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омепразол 20 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утром до еды ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Острая ¦Областной ¦Общий ан. крови ¦1/10 дн.¦Биохимическое ¦Бензилпенициллин ¦ 21 сут ¦Улучшение ¦ ¦ревматическая ¦уровень ¦Общий ан. мочи ¦1/10 дн.¦исследование ¦2 - 6 млн. ЕД в ¦ ¦состояния ¦ ¦лихорадка ¦(далее - ¦Биохимическое ¦1/10 дн.¦крови: ¦сутки в/м или ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(I00 - 04) ¦ОУ), ¦исследование ¦ ¦электролиты (Са,¦ампициллин 4 - 6 ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦Респуб- ¦крови: общий белок¦ ¦Na, K, Cl) ¦г/сут в/м, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликанский ¦и фракции, альфа1-¦ ¦мочевина, ¦эритромицин 400 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень ¦кислый ¦ ¦креатинин, ¦600 мг/сут в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ¦гликопротеин ¦ ¦билирубин, АсАТ,¦1 г/сут внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) ¦(серомукоид), СРБ ¦ ¦АлАТ, КФК, ЛДГ, ¦или линкомицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦1/10 дн.¦титры антител к ¦600 - 900 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦полисахариду ¦в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: титры АСЛ-О¦ ¦стрептококков ¦После окончания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦группы А ¦антибиотикотерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ 1 ¦Экспресс-методы ¦при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия грудной ¦ 1 ¦диагностики ¦аллергии к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦стрептококковой ¦пенициллинам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции, титры ¦профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антител к ¦рецидивов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфолипидам - ¦бензатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитела к ¦бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиолипину, ¦2,4 млн. ЕД в/м 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦волчаночному ¦раз в 3 недели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянту, ¦НПЛС - ибупрофен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитела к бета-¦800 - 1200 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 гликопротеину-¦диклофенак - 75 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1, ¦100 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чреспищеводное ¦При остром течении,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦высокой активности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панкардите: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 20 - 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2,5 - 5 мг 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 дней) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦факторов риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПЛС-гастропатии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦омепразол 20 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утром до еды ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Хроническая ¦РУ, МУ, ГУ¦Контроль массы ¦ ¦Биохимическое ¦В зависимости от ¦ 14 сут ¦Улучшение ¦ ¦ревматическая ¦ ¦тела больного ¦ ¦исследование ¦вида порока сердца,¦(10 - 16)¦состояния ¦ ¦болезнь сердца ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦крови: общий ¦степени ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(I05 - I08) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦белок ¦компенсации, ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦Контроль суточ- ¦ 1 ¦ПТИ ¦наличия сердечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного диуреза ¦ ¦Тест 6-минутной ¦недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ходьбы ¦Ингибиторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ангиотензинпревра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: СРБ, ¦ ¦ ¦щающего фермента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦(далее - АПФ): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, АсАТ, ¦ ¦ ¦каптоприл 25 - 75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ ¦ ¦ ¦мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦эналаприл 5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦Сердечные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ 1 ¦ ¦гликозиды: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дигоксин 0,25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,375 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь, по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диуретики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 100 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 40 - 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утром, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиронолактон 25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/сут внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитраты при застое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в малом круге ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изосорбида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мононитрат 20 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изосорбида динитрат¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 40 мг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиаритмические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При протезированных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клапанах сердца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мерцательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непрямого действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под контролем МНО ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦То же ¦То же + Бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦ ¦адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 2,5 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(консилиум) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При протезированных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клапанах сердца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мерцательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмии - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦варфарин 2,5 - 7,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МНО (консилиум) ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Реактивные ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Исследование ¦Диклофенак или ¦ 16 - 18 ¦Улучшение ¦ ¦артропатии ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦сыворотки крови ¦индометацин по ¦ сут ¦состояния ¦ ¦(М02) ¦ ¦Анализ мочи по ¦ 1 ¦на наличие ¦100 - 150 мг/сут ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко, ¦ ¦антител к ¦Антибиотикотерапия:¦ ¦Ремиссия ¦ ¦Болезнь Рейтера ¦ ¦трехстаканная ¦ ¦иерсиниям ¦доксициклин 0,2 - ¦ ¦ ¦ ¦(М02.3) ¦ ¦проба ¦ ¦УЗИ органов ¦0,3 г, азитромицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦1 г в первый день, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Ректоромано- ¦далее по 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: СРБ, ¦ ¦скопия ¦г/сут, офлоксацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦ ¦по 0,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, билирубин ¦ ¦ ¦2 р/дн., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев кала на ¦ 1 ¦ ¦ципрофлоксацин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дизентерию, ¦ ¦ ¦0,5 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сальмонеллез ¦ ¦ ¦3 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комплексное ¦ 1 ¦ ¦Сульфасалазин по 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦г/сут при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хламидии ¦ ¦ ¦постэнтероколити- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦ческих артритах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекциониста, ¦ ¦ ¦ЛФК, массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венеролога ¦ ¦ ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, бальнео-,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия N 7 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Реактивные ¦ОУ, Респ.У¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Сцинтиграфия ¦Диклофенак по 100 -¦ 16 - 18 ¦Улучшение ¦ ¦артропатии ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦костно-сустав- ¦150 мг/сут, при ¦ сут ¦состояния ¦ ¦(М02) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ной системы ¦наличии ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Компьютерная ¦противопоказаний - ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦Болезнь Рейтера ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦томография ¦мелоксикам 15 мг ¦ ¦ ¦ ¦(М02.3) ¦ ¦мочевина, АсАТ, ¦ ¦(далее - КТ) или¦в/м ежедневно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, мочевая ¦ ¦Магнитно- ¦Глюкокортикостерои-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота, общий ¦ ¦резонансная ¦ды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, ¦ ¦томография ¦(метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦(далее - МРТ) ¦40 - 80 мг на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦костно-сустав- ¦инъекцию в/суставно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦ной системы ¦периартикулярно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Колоноскопия ¦Антибиотикотерапия:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ревмато- ¦ ¦ФГДС ¦доксициклин 0,2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦идный фактор ¦ ¦ ¦0,3 г или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦ ¦азитромицин 1 г в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотки крови на¦ ¦ ¦первый день, далее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличие антител к ¦ ¦ ¦по 0,5 г/сут, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иерсиниям, анти- ¦ ¦ ¦офлоксацин по 0,4 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тел к борелиям ¦ ¦ ¦р/дн., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комплексное ¦ 1 ¦ ¦ципрофлоксацин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦0,5 2 - 3 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хламидии ¦ ¦ ¦Сульфасалазин по 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-грамма ¦ 1 ¦ ¦г/сут при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦илеосакральных ¦ ¦ ¦постэнтероколити- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочленений ¦ ¦ ¦ческих артритах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦ ¦ЛФК, массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синовиальной ¦ ¦ ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦ ¦электро-, бальнео-,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев кала на ¦ 1 ¦ ¦ультра-, звуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дизентерию, ¦ ¦ ¦лазеротерапия 7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сальмонеллез ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекциониста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венеролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Ревматоидный ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦1/10 дн.¦Биохимическое ¦НПЛС (диклофенак ¦ 18 сут ¦Улучшение ¦ ¦артрит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦1/10 дн.¦исследование ¦или индометацин по ¦ ¦состояния ¦ ¦серопозитивный ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦крови: мочевая ¦100 - 150 мг/сут, ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(М05) ¦ ¦исследование ¦ ¦к-та ¦или ибупрофен ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦Определение LE- ¦1200 - 2400 мг/сут)¦ ¦ ¦ ¦Другие ¦ ¦белок, протеино- ¦ ¦клеток ¦внутрь или в/м. При¦ ¦ ¦ ¦ревматоидные ¦ ¦грамма, билирубин,¦ ¦Иммунологическое¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦артриты ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦исследование ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦(М05.9) ¦ ¦глюкоза, СРБ ¦ ¦крови: ¦мелоксикам 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦аутоантитела ¦мг/сут в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦(антинуклеар- ¦Медленно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ревматоид- ¦ ¦ные, антицито- ¦действующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный фактор ¦ ¦плазматические к¦лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия наиболее ¦ 1 ¦двуспиральной ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦ДНК) ¦(метотрексат 7,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦Исследование ¦20 мг/нед., или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синовиальной ¦пеницилламин 500 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости ¦750 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин 1,5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 г/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксихлорохин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 -400 мг внутрь)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При неэффективности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- инфликсимаб (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решению консилиума)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по схеме в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 16 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь, преднизолон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 30 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь, бетаметазон¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мл в/суставно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 80 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/суставно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пульс-терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолоном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 1000 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежедневно N 3 (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмаферез (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: фонофорез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦импульсными токами,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия и др.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Массаж мышечных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦групп ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Псориатические и¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦R-грамма ¦Индометацин или ¦ 14 - 16 ¦Улучшение ¦ ¦энтеропатические¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦илеосакральных ¦диклофенак по 100 -¦ сут ¦состояния ¦ ¦артропатии ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦сочленений ¦150 мг/сут ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(М07) ¦ ¦исследование ¦ ¦Посев кала на ¦длительно, при ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦дизентерию, ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий ¦ ¦сальмонеллез ¦противопоказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, СРБ ¦ ¦Консультация: ¦(язва желудка или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия наиболее ¦ 1 ¦инфекциониста, ¦12-перстной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦дерматолога, ¦кишки) - мелоксикам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦офтальмолога ¦15 мг/сут в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При максимальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 20 мг/сут с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенным выходом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на поддерживающую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При псориатической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артропатии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метотрексат по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 - 15 мг/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или сульфасалазин 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/сут по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия 7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦R-грамма ¦Индометацин или ¦ 14 - 16 ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦илеосакральных ¦диклофенак по 100 -¦ сут ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦сочленений ¦150 мг/сут ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Исследование ¦длительно, при ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦сыворотки крови ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, АсАТ, ¦ ¦на наличие ¦сопутствующей язвы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, альфа ¦ ¦антител к ¦желудка или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-кислый ¦ ¦иерсиниям ¦12-перстной кишки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликопротеин ¦ ¦Комплексное ¦- мелоксикам 15 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(серомукоид), ¦ ¦исследование на ¦в/м ежедневно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевая кислота, ¦ ¦хламидии ¦При максимальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦Исследование ¦активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦антител к ¦преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦боррелиям ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦УЗИ брюшной ¦10 - 20 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦полости ¦внутрь проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦Сцинтиграфия ¦пульс-терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидный ¦ ¦костно-суставной¦метилпреднизолоном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактор ¦ ¦системы ¦в дозе 1000 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев кала на ¦ 1 ¦КТ или МРТ ¦или циклофосфамидом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дизентерию, ¦ ¦пораженных ¦1000 мг однократно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сальмонеллез ¦ ¦суставов ¦При псориатической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия наиболее ¦ 1 ¦ ¦артропатии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦ ¦метотрексат по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦ ¦7,5 - 15 мг/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦длительно или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Колоноскопия ¦ 1 ¦ ¦сульфасалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦ ¦2 г/сут в качестве ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синовиальной ¦ ¦ ¦базисной терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦ ¦ЛФК, массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекциониста, ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерматолога, ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия 7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Псориатические и¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Исследование ¦Индометацин или ¦ 18 сут ¦Улучшение ¦ ¦энтеропатические¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦сыворотки крови ¦диклофенак по 100 -¦ ¦состояния ¦ ¦артропатии ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦на наличие ¦150 мг/сут ¦ ¦Стабилизация¦ ¦(М07) ¦ ¦исследование ¦ ¦антител к ¦длительно; при ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦иерсиниям, ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, АсАТ, ¦ ¦антител к ¦противопоказаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, мочевая ¦ ¦боррелиям ¦(язва желудка или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота, общий ¦ ¦УЗИ брюшной ¦12-перстной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, ¦ ¦полости ¦кишки) - мелоксикам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, ¦ ¦ФГДС ¦15 мг/сут в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦Комплексное ¦При максимальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунологическое ¦ 1 ¦исследование на ¦активности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦хламидии ¦преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦Сцинтиграфия ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматоидный ¦ ¦костно-суставной¦10 - 20 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактор ¦ ¦системы ¦По показаниям - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия наиболее ¦ 1 ¦КТ или МРТ ¦пульс-терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦костно-суставной¦метилпреднизолоном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов ¦ 1 ¦системы ¦в дозе 1000 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-грамма ¦ ¦ ¦N 3 и (или) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦илеосакральных ¦ ¦ ¦циклофосфамидом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочленений ¦ ¦ ¦плазмаферез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Колоноскопия ¦ 1 ¦ ¦Базисная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦ ¦при хронизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синовиальной ¦ ¦ ¦процесса: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦ ¦метотрексат по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев кала на ¦ 1 ¦ ¦7,5 - 15 мг/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дизентерию, ¦ ¦ ¦или сульфасалазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сальмонеллез ¦ ¦ ¦по 2 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦При неэффективности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекциониста, ¦ ¦ ¦базисной терапии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерматолога, ¦ ¦ ¦инфликсимаб по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦схеме (по решению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консилиума) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия 7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Полиартроз ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Биохимическое ¦НПЛС (диклофенак ¦ 14 сут ¦Улучшение ¦ ¦(М15) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦исследование ¦75 - 150 мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦крови: ¦или ибупрофен 600 -¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦билирубин, АсАТ,¦800 мг/сут, при ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦АлАТ - при ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦подозрении на ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦патологию ¦мелоксикам по 15 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени, ¦в/м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦Хондропротекторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин - при ¦(хондроитина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦сульфат 1000 - 1500¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражение почек ¦мг/сут) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС - при ¦дальнейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦амбулаторно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язву желудка и ¦длительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12-перстной ¦ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки, ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастропатию ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия 7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Полиартроз ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦ФГДС - при ¦1. НПЛС (диклофенак¦ 14 сут ¦Улучшение ¦ ¦(М15) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦подозрении на ¦75 - 150 мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦язву желудка и ¦или ибупрофен 600 -¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦12-перстной ¦800 мг/сут). При ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: глюкоза, ¦ ¦кишки, ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦гастропатию ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, мочевина, ¦ ¦ ¦мелоксикам 15 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦ ¦в/м ежедневно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия наиболее ¦ 1 ¦ ¦2. Хондропротекторы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦ ¦(хондроитина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦ ¦сульфат 1000 - 1500¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальнейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ФТ (по показ.): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электро-, тепло-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия 7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 сеансов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Массаж мышц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Глубокая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наиболее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженного сустава¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при выраженном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болевом синдроме и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимой терапии ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Полиартроз ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦ФГДС - при ¦1. НПЛС (диклофенак¦ 14 сут ¦Улучшение ¦ ¦(М15) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦подозрении на ¦75 - 150 мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦язву желудка и ¦или ибупрофен 600 -¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦12-перстной ¦800 мг/сут). При ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦кишки ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа1-кислый ¦ ¦ ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликопротеин ¦ ¦ ¦мелоксикам 15 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(серомукоид), ¦ ¦ ¦в/м ежедневно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦2. Хондропротекторы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦ ¦(хондроитина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, мочевина, ¦ ¦ ¦сульфат 1000 - 1500¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, СРБ ¦ ¦ ¦мг/сут) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия суставов ¦ 1 ¦ ¦дальнейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ФТ (электро-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тепло-, бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Массаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прилегающих групп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мышц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Дистанционная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гамматерапия при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженном болевом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимой терапии ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Коксартроз ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Биохимическое ¦НПЛС (диклофенак ¦ 14 сут ¦Улучшение ¦ ¦(М16) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦исследование ¦75 - 150 мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦крови: билиру- ¦или ибупрофен 600 -¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦бин, АсАТ, АлАТ ¦2400 мг/сут, при ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦R-графия суставов ¦ 1 ¦- при подозрении¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на патологию ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени, ¦мелоксикам по 15 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦в/м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин - при ¦Хондропротекторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦(хондроитина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражение почек ¦сульфат 1000 - 1500¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС - при ¦мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦в дальнейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язву желудка или¦амбулаторно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12-перстной ¦длительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки, ¦ФТ (электро-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастропатию ¦тепло-, бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Коксартроз ¦ОУ, Респ.У¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦ФГДС - при ¦1. НПЛС (диклофенак¦ 14 сут ¦Улучшение ¦ ¦(М16) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦подозрении на ¦75 - 150 мг/сут, ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦язву желудка или¦или ибупрофен 600 -¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦12-перстной ¦2400 мг/сут, при ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: альфа ¦ ¦кишки, ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-кислый ¦ ¦гастропатию ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликопротеин ¦ ¦КТ или МРТ ¦мелоксикам по 15 мг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(серомукоид), ¦ ¦тазобедренных ¦в/м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦суставов ¦2. Хондропротекторы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦Консультация ¦(хондроитина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, мочевина, ¦ ¦ортопеда ¦сульфат 1000 - 1500¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦ ¦мг/сут) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦ ¦дальнейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия суставов ¦ 1 ¦ ¦амбулаторно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ФТ (электро-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тепло-, бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Массаж мышц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бедер и ягодиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Дистанционная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гамматерапия - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невозможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протезирования, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженном болевом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимой терапии ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Гонартроз ¦РУ, МУ, ГУ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Биохимическое ¦НПЛС (диклофенак ¦ 14 сут ¦Улучшение ¦ ¦(М17) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦исследование ¦75 - 150 мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦крови: ¦или ибупрофен 600 -¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦билирубин, АсАТ,¦2400 мг/сут) ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦R-графия суставов ¦ 1 ¦АлАТ - при ¦Хондропротекторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦(хондроитина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологию ¦сульфат 1000 - 1500¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени, ¦мг/сут) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦дальнейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин - при ¦амбулаторно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦длительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражение почек ¦ФТ (электро-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС - при ¦тепло-, бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦язву желудка или¦лазеротерапия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12-перстной ¦ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастропатию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦ ¦ОУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦ФГДС - при ¦1. НПЛС (диклофенак¦ 14 сут ¦Улучшение ¦ ¦ ¦Респ.У ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦подозрении на ¦75 - 150 мг/сут, ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦язву желудка или¦ибупрофен 600 - ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦12-перстной ¦2400 мг/сут; при ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: СРБ, ¦ ¦кишки, ¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦гастропатию ¦противопоказаний - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦КТ или МРТ при ¦мелоксикам 15 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, мочевина ¦ ¦неясности ¦в/м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦характера ¦2. Хондропротекторы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия ¦ 1 ¦поражений ¦(хондроитина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пораженных ¦ ¦суставов ¦сульфат 1000 - 1500¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦Консультация ¦мг/сут), в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортопеда ¦дальнейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/суставно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хондроитина сульфат¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 1 мл 2 р/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. При выраженном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактивном синовите¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- однократное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/суставное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролонгированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(бетаметазон 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 - 40 мг, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триамцинолон 20 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. ФТ (электро-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тепло-, бальнео-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуко-, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. ЛФК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Массаж мышц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бедер, голеней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Дистанционная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гамматерапия - при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженном болевом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимой терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и невозможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протезирования ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Неспецифический ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Эхо-КГ ¦Преднизолон 30 - 60¦ 21 сут ¦Улучшение ¦ ¦аортоартериит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦мг/сут ¦ ¦состояния ¦ ¦(М30) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦(метилпреднизолон ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦R-скопия или R- ¦24 - 48 мг/сут) ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦графия органов ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦грудной клетки ¦Антигипертензивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза ¦ ¦ ¦средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ ¦ ¦ ¦ингибиторы АПФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦(эналаприл 10 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут) и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция: амлодипин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атенолол 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 50 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 80 - 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Неспецифический ¦ГУ, ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Ангиография ¦Преднизолон ¦ 24 сут ¦Улучшение ¦ ¦аортоартериит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦Допплерография ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦состояния ¦ ¦(М30) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦бранхио- ¦0,5 - 1 мг/кг/дн. ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦цефальных ¦Метотрексат 7,5 - ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦сосудов и ¦10 мг/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦брюшного отдела ¦При тяжелом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦аорты ¦поражении почек: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦УЗИ органов ¦Циклофосфамид 400 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ, общий белок, ¦ ¦брюшной полости ¦1000 мг/нед. в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма ¦ ¦РРГ ¦капельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦R-скопия или R- ¦Антигипертензивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ 1 ¦графия органов ¦лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ингибиторы АПФ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ. ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦ ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦Эхо-КГ ¦Преднизолон ¦ 24 сут ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦РРГ ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ФГДС ¦0,5 - 1 мг/кг/дн. ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦R-скопия или R- ¦внутрь с ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦графия органов ¦последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦грудной клетки ¦снижением дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦МРТ дуги или ¦Метотрексат 10 - 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦брюшного отдела ¦мг/нед. внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦аорты ¦Антигипертензивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма ¦ ¦Ангиография ¦лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерография ¦ 1 ¦ ¦ингибиторы АПФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бранхиоцефальных ¦ ¦ ¦(эналаприл 10 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудов и брюшного¦ ¦ ¦мг/сут); и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела аорты ¦ ¦ ¦антагонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ 1 ¦ ¦кальция: амлодипин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и / или бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атенолол 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 50 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пульс-терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 - 1000 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно 3 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Циклофосфамид 800 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000 мг 1 р/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение (по показ.)¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Узелковый ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦ФГДС ¦Преднизолон ¦ 20 сут ¦Улучшение ¦ ¦полиартериит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦состояния ¦ ¦(М30.0) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦1 мг/кг/сут ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Определение ¦Дипиридамол 150 - ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦уровней ПТИ, ¦300 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦АЧТВ, фибриноген¦Антигипертензивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦ ¦лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, СРБ¦ ¦ ¦средства по показ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦ ¦ГУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦Преднизолон ¦ 24 сут ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦брюшной полости ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Определение ¦1 мг/кг/сут ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦уровней ПТИ, ¦При негепатит- ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦АЧТВ, фибриноген¦ассоциированном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦Кровь на маркеры¦варианте - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦вирусного ¦циклофосфамид 1 - 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, СРБ¦ ¦гепатита В и С ¦мг/кг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦РРГ ¦По показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦Эхо-КГ ¦пульс-терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦Кожно-мышечная ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦биопсия ¦1000 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно 3 дня + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклофосфамид 400 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно ¦ ¦ ¦ +----------------+----------+------------------+--------+----------------+-------------------+---------+------------+ ¦Узелковый ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1/нед. ¦УЗИ органов ¦При негепатит- ¦ 24 сут ¦Улучшение ¦ ¦полиартериит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1/нед. ¦брюшной полости ¦ассоциированном ¦ ¦состояния ¦ ¦(М30.0) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Определение ¦варианте - ¦ ¦Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦уровней ПТИ или ¦преднизолон ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: билирубин, ¦ ¦МНО, АЧТВ, ТВ, ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦фибриноген, ¦1 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, АсАТ, ¦ ¦ретракция ¦циклофосфамид 1 - 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, глюкоза, ¦ ¦сгустка, ¦мг/кг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, СРБ ¦ ¦фибринолиз ¦Пульс-терапия (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦Кровь на маркеры¦показ.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦вирусного ¦При гепатит- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦гепатита В и С ¦ассоциированном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦РРГ ¦варианте - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кожно-мышечная ¦(метилпреднизолон) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биопсия ¦0,5 - 1 мг/кг/дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигипертензивные ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
