Стр. 12
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 |
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, мекситил в/в 125 - 250 мг, аймалин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5% - 2 - 4 мл, дефибрилляция. Рибоксин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2% - 10 мл) в/в 200 мг ч/з 8 ч. Витамины: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Е (30% - 1,0 мл) в/м 300 - 600 мг ч/з 12 ч, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С (5% - 1,0 мл) в/в 5 - 10 мл ч/з 8 - 12 ч, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В6 5 - 10 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для профилактики кардиотоксического ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта - в/в унитиол 5% - 5 - 10 мл, 1 - 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг глюкагона, 125 - 500 мг гидрокортизона ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VIII. Противопоказаны: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адреномиметики (адреналин, изадрин), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечные гликозиды ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦АЛКОГОЛЬ ¦ ¦Уровень сознания, ¦Коагулограмма:¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦АЧТВ, ПТВ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Токсическое действие ¦ Т51.0 ¦тонус ¦R-графия ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦этанола ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦органов ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦грудной клетки¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦СФБС (при ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦аспирации) ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦КОС, ХТИ (на спирты) ¦интубации трахеи) водой. ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦Почасовой и суточный ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦(на спирты) ¦ ¦диурез ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦ ¦солевое слабительное, очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в вит. В1 5% - до 1000 мг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия. В/в вливание плазмы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глютаминовая кислота 1% - 200 мл в/в, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пирацетам 20% - 10 мл через 8 часов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение отека мозга, токсической ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энцефалопатии, алкогольного делирия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика и лечение аспирационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмонии, лечение синдрома позиционного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сдавления, ОПН ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦АМИНАЗИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦Отравление нейролептиками¦ Т43.4 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦
¦производными ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦фенотиазинового ряда ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦рефлексов интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦бутерофенона и ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦Т-тропониновый¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева При отеке ¦
¦тиоксантена ¦ ¦Общий ан. крови ¦тест ¦Общий ан. крови ¦гортани и невозможности интубации - ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦R-графия ¦Общий ан. мочи ¦коникотомия, трахеостомия ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦органов ¦Биохимическое ¦ОССН - ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦грудной клетки¦исследование крови: ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦УЗИ сердца ¦общий белок, билирубин,¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦гипотензии - эфедрин 5% - 0,4 - 1,0 мл, ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦титрование допамина 5 - 20 мкг/кг/мин, ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦норадреналина 0,1 мг/ч ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦интубации трахеи) водой каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦СФБС, ФБС ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦каждые 12 ч, в течение 1 - 2 суток. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦Стимуляция кишечника: сульфат магния или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦натрия 15 - 30 г 2 р/сут или сорбит ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мокроты на ¦(ксилит) 1 - 2 г/кг 1 - 2 дня. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам (по ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ГС, ПД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При психозе вводят в/в аминостигмин по 0,02 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг в сочетании с реланиумом по 0,3 мг/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до успокоения пациента ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Основу составляет реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс, реамберин 5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг, 5 - 10% р-ры глюкозы 5 - 30 мл/кг, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацесоль и 0,9% р-р натрия хлорида 5 - 30 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: В12 в/м 2 - 3 мл и В6 в/в 2 - 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 2 - 3 р/сут, Е (30% - 1,0 мл) в/м 300 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) в/в 5 - 10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл ч/з 8 - 12 ч, панангин 5 - 10 мл в 5% ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ре глюкозы, эссенциале в/в 5 - 15 мл, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазикс в/в 20 - 120 мг, рибоксин (2% - 10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл) в/в 200 мг ч/з 8 ч ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика пневмонии - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия, гепатита - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатопротекторы ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦АМИТРИПТИЛИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦Отравление ¦ Т43.0 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦
¦трициклическими и ¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторировние: ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦тетрациклическими ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦АД, РS, ЧД, ¦рефлексов интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦антидепрессантами ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦Т-тропониновый¦Т град. C, SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦тест ¦ЦВД ¦ОССН ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦R-графия ¦Общий ан. крови ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦органов ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦грудной клетки¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦УЗИ сердца ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Са), ХТИ ¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦Определение параметров ¦после интубации трахеи) каждые 12 ч, в ¦
¦ ¦ ¦диурез, ¦ ¦КОС, ЭКГ ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный диурез ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦СФБС, ФБС, УЗИ сердца ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦дня. Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦ГС, ПС, ПД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мокроты на ¦IV. Антидотная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦аминостигмин (0,1% - 1 мл) в/в, в/м 0,02 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам (по ¦0,1 мг/кг, в крайне тяжелых случаях ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦допустимо введение до 14 мг/сут при QRS не ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 0,12 с, прозерин (0,05% - 1 мл) 1 - 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг в/м каждые 8 ч, гидрокарбонат натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4% - 2 - 10 мл/кг, при QRS более 0,12 с. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кристаллоидные р-ры 30 - 80 мл/кг/сут, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллоидные кровезаменители 4 - 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг/сут, альбумин 100 - 300 мл, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реамберин 5 - 10 мл/кг, натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбонат 4% - 2 - 10 мл/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тахикардия с гиперкинетическим типом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения: бета-блокаторы без ВСМА - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обзидан, анаприлин в/в (0,1% - 1 мл) 1 - 5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг, прозерин (0,05% - 1 мл) 1 - 3 мг в/м ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 8 ч. При гипокинетическом типе ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения - нитроглицерин (1% - 10 мл) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 2 - 5 мл на 200 - 400 мл глюкозы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изокет (0,1% - 10 мл) в/в 10 - 20 мл на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 400 мл глюкозы. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Брадиаритмии - атропин (0,1% - 1 мл) в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 - 3,0 мг, в/в глюкагон 5 - 10 мг, при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности - кардиостимуляция. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Желудочковые тахиаритмии - лидокаин в/в 1 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 мг/кг, мекситил в/в 125 - 250 мг, при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности - дефибрилляция. Рибоксин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2% - 10 мл) в/в 200 мг ч/з 8 ч. Витамины: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Е (30% - 1,0 мл) в/м 300 - 600 мг ч/з 12 ч, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С (5% - 1,0 мл) в/в 5 - 10 мл ч/з 8 - 12 ч, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В6 (5% - 1,0 мл) в/м 2 - 4 мл ч/з 12 ч, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарин 2,5 - 5 тыс. ЕД в/м или в/в ч/з 8 ч.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пирацетам (20% - 5,0 мл) в/в 10 - 20 мл ч/з ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 ч. В/в унитиол 5% - 5 - 10 мл. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Преднизолон 2 - 5 мг/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика пневмонии - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VIII. Противопоказаны: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новокаинамид, сердечные гликозиды ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦АММИАК 10%, 28 - 29% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. щелочи ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Токсическое действие ¦ Т54.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦едких щелочей и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦щелочеподобных веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦АММИАК ПАРЫ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. щелочи ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Токсическое действие ¦ Т59.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦других уточненных газов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дымов и паров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦АНЕСТЕЗИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ЦВД ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦Отравление ¦ Т41.3 ¦тонус ¦R-графия ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦
¦местноанестезирующими ¦ ¦Мониторирование: АД,¦органов ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦средствами ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦грудной клетки¦РS, ЧД, Т град. C, ¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦
+-------------------------+-------+Т град. C, SpO2 ¦УЗИ сердца ¦SpO2, ЦВД ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦
¦АНИЛИН ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦
+-------------------------+-------+Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. При ¦
¦Токсическое действие ¦ Т65.3 ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦
¦нитропроизводных и ¦ ¦исследование ¦ ¦исследование крови: ¦мкг/кг/мин. ¦
¦аминопроизводных бензола ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦
¦и его гомологов ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦Если яд попал на кожу, ее следует обмыть ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦теплой водой с мылом. Промывание желудка ¦
¦ ¦ ¦МtHb крови, СвHb ¦ ¦КОС, ЭКГ ¦водой ч/з зонд (в коме - после интубации ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦Суточный диурез ¦трахеи) каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток. ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦R-графия органов ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦грудной клетки ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ФБС, ФГДС ¦течение 1 - 2 суток. Стимуляция кишечника: ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦сульфат магния или натрия 15 - 30 г 2 ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ¦ ¦брюшной полости ¦р/сут или сорбит (ксилит) 1 - 2 г/кг, 1 - ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦Исследование ¦2 дня. Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦центральной ¦III. Искусственная детоксикация организма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦ГД, ПФ, ПД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мокроты на ¦IV. Антидотная терапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительность к ¦Если МtHb в крови до 15%, специального ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам (по ¦лечения не требуется, назначают ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦оксигенотерапию. Если МtHb в крови выше ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15% - в/в 1% метиленовый синий из расчета 1 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг в 5% р-ре глюкозы 250 - 300 мл в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 100 мл 30% тиосульфата натрия. Унитиол ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 20 - 30 мл/сут. При содержании МtHb ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выше 40% производят заменное переливание ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови. Оксигенотерапия, гипербарическая ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оксигенация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с в/в введением ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия 4% 2 - 15 мл/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: Е (30% - 1,0 мл) в/м 300 - 900 мг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) в/в 10 - 20 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 8 - 12 ч, В12 в/м 600 - 1200 мкг. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Преднизолон в/в 1 - 5 мг/кг, эссенциале ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 30 мл/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- бронхопневмонии - антибактериальная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ОППН - гепатопротекторы, спазмолитики, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочегонные ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦АНТАБУС ¦ ¦Уровень сознания, ¦ЦВД ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦R-графия ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦Отравление противоядиями ¦ Т50.6 ¦тонус ¦органов ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦
¦и комплексонами, не ¦ ¦Мониторирование: АД,¦грудной клетки¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦классифицированными в ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦УЗИ сердца ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦
¦других рубриках ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦ ¦SpO2, ЦВД ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН - ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям - медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование: норадреналин 2 - 8 ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/мин, коллоидные р-ры 10 - 15 мл/кг ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦после интубации трахеи) каждые 12 ч в ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 2 суток. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кристаллоидные р-ры 30 - 80 мл/кг/сут, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллоидные кровезаменители 5 - 10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг/сут, реамберин 5 - 10 мл/кг, натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбонат 4% 2 - 10 мл/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в норадреналин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,1% - 4 мл р-ра норадреналина разводят в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000 мл 5% р-ра глюкозы, что составляет 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/мл), первоначальная доза составляет от ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 до 8 мкг/мин, поддерживающая 2 - 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/мин. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины: Е (30% - 1,0 мл) в/м 300 - 600 мг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 12 ч, С (5% - 1,0 мл) в/в 10 - 20 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 8 - 12 ч, В6 5% - 10 - 20 мл/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Унитиол в/в 20 - 30 мл/сут. В/в, в/м ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦димедрол (1% - 1,0 мл) или дипразин (2,5% - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,0 мл) по 4,0 - 8,0 мл. В/в ранитидин 50 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг или циметидин 200 мг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При рвоте - в/в, в/м церукал (реглан) 10 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика пневмонии - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦АНАПРИЛИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Исследование ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦Отравление антагонистами ¦ Т44.7 ¦тонус ¦центральной ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦
¦бета-адренорецепторов, не¦ ¦Мониторирование: АД,¦гемодинамики ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦классифицированными в ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ЦВД ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦
¦других рубриках ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦R-графия ¦SpO2, ЦВД ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦грудной клетки¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦УЗИ сердца, ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦органов ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦брюшной ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦полости ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦титрование допамина 3 - 15 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦(0,5% - 2,0) - 10 - 20 мг (или другие ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС, ЭКГ ¦Перед промыванием ввести в/в, в/м атропин ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦Суточный диурез ¦0,1% - 0,3 - 1 мл. Промывание желудка ч/з ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦зонд (в коме - после интубации трахеи) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦водой каждые 12 ч в течение 1 - 2 суток. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца, органов ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной ¦масло вазелиновое или касторовое 0,5 - 1,0 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 дня или сульфат ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магния 30 г 2 р/сут, 1 - 3 дня. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранняя ГС, ГД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, включая ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реополиглюкин, полиглюкин 5 - 15 мл/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в атропин 0,1% - 0,5 - 5 мл, допмин 5 - 15¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин или добутрекс 10 - 12 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин. Глюкагон в/в 50 мг/кг, а затем ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходят на инфузию со скоростью 1 - 5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/час, растворяя его в 5% р-ре глюкозы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительностью около 4 часов, потом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозу уменьшают. Изадрин (алупент) 2 - 10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/мин в 250 мл 5% р-ра глюкозы. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта от 2-х (и более) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонистов, выполняют постановку водителя ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма. При возникновении судорог вводят ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миорелаксанты (ардуан), бензодиазепины или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦барбитураты. При бронхоспазме ингаляцию ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изадрина 1% - 10 - 15 мл или в/в эуфиллин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4% - 5 - 10 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При нарушении внутрижелудочковой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводимости, расширении комплекса QRS ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначают в/в 4% натрия гидрокарбонат 1 - 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кг, в/в лидокаин 2% - 2 - 6 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказания. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рвоту не вызывать, рвотных средств не ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначать. При отравлении саталолом изадрин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказан - фибрилляция ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦Антигистаминные ¦ ¦Уровень сознания, ¦АЧТВ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦препараты: ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ЦВД ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦АСТЕМАЗОЛ, ГИСТИМЕТ, ¦ ¦тонус ¦R-графия ¦тонус ¦воздуховод, оксигенотерапия. ¦
¦ДИМЕДРОЛ, ЗИРТЕК, ¦ ¦Мониторирование: АД,¦органов ¦Мониторирование: АД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦КЛАРИТИН, СУПРАСТИН, ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦грудной клетки¦РS, ЧД, Т град. C, ¦рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, ¦
¦ТАВЕГИЛ, ПИПОЛЬФЕН ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦УЗИ сердца ¦SpO2, ЦВД ¦санацию трахеобронхиального дерева ¦
+-------------------------+-------+Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦
¦Отравление ¦ Т45.0 ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦противоаллергическими и ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦противорвотными ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - титрование допамина 3 - 15 ¦
¦средствами ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в промедола ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦2% - 1,0 - 2,0 мл, седуксен (0,5% - 2,0) - ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦10 - 20 мг (или другие бензодиазепины) с ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦оксибутиратом натрия в дозе 50 - 100 мг/кг, ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са), ХТИ ¦гексенал или тиопентал натрия в/в 5 - 10 ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са), ХТИ ¦ ¦Определение параметров ¦мг/кг в/в до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦КОС ЭКГ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦диурез - ¦ ¦Суточный диурез ¦Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦после интубации трахеи) каждые 12 ч в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 2 суток. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГД, ПД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦галантамин, аминостигмин (0,1% - 1 мл) в/в, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 0,02 - 0,1 мг/кг, в крайне тяжелых ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случаях допустимо введение до 14 мг/сут ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при QRS не более 0,12 с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия + аскорбиновая ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 5% до 1 г в первые 4 - 6 час ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфузии. При коме в состав инфузионных сред ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включают декстраны 10 - 15 мл/кг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в рибоксин 2% - 30 - 50 мл/сут. В/в или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м аминостигмин 0,1% - 0,5 - 2 мл. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика пневмонии - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦АНТИКОАГУЛЯНТЫ ¦ Т45.5 ¦Уровень сознания, ¦ЦВД ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦ ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦R-графия ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - при западении языка вводят ¦
¦ ¦ ¦тонус ¦органов ¦тонус ¦воздуховод, при отсутствии глоточного и ¦
¦ ¦ ¦Мониторирование: АД,¦грудной клетки¦Мониторирование: АД, ¦гортанного рефлексов проводят интубацию ¦
¦ ¦ ¦РS, ЧД, ЭКГ, ¦ ¦РS, ЧД, Т град. C, ¦трахеи, ИВЛ, санацию трахеобронхиального ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2 ¦ ¦SpO2, ЦВД ¦дерева, оксигенотерапию ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН - проводить закрытый массаж сердца при ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦отсутствии пульса на крупных артериях. ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦ЭКГ - анализ нарушений ритма: по ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦показаниям - дефибрилляция, ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦электрокардиостимуляция. При гипотензии - ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦катетеризация центральной вены с ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦последующим титрованием допамина 3 - 15 ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ЭКГ ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 2 суток. ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦Суточный диурез ¦III. Искусственная детоксикация организма. ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и суточный¦ ¦R-графия органов ¦ГС, ПД. ¦
¦ ¦ ¦диурез ¦ ¦грудной клетки ¦IV. Антидотная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦1 мг протамина сульфата нейтрализует 100 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦единиц гепарина ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, переливание свежей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, эритроцитарной массы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦криопреципитата, антигемофильной плазмы. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В/в хлорид кальция 10% - 10 мл. При ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передозировке гепарина - в/в протамина ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфат 1% - 8 мл, при необходимости ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторно (по 1 мл на каждые 1000 ЕД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введенного гепарина), аминокапроновая ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 5% - 250 мл. При интоксикации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянтами непрямого действия в/м ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦викасол 1% - 5 мл под контролем ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протромбина. Сердечно-сосудистые средства - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям. ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 |
| 
