Стр. 24
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 |
¦ХИНОЦИД ¦ ¦Уровень сознания, ¦ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Токсическое действие ¦ Т60.9 ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦пестицидов неуточненных ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦интубации трахеи) водой. ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦КОС, ХТИ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевое слабительное, очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ранний ГД с ГС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез, с ощелачиванием ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы, в/в вливание плазмы, альбумина и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут (до 3-х - 15-ти ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суток). Интенсивное введение жидкости ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжается до стабилизации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамических показателей, затем ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходят на капельное вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамин В12 - 400 мкг в/м, никотиновая к-та ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% - 5 мл в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика и лечение осложнений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика амблиопии: ретробульбарные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инъекции 0,1% р-ра атропина ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ХЛОР ¦ ¦Уровень сознания, ¦Консультация: ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦окулиста, ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Токсическое действие ¦Т59.4 ¦тонус ¦ЛОР-врача ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦газообразного хлора ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ФБС ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦СФБС ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦ ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦ЦВД ¦ ¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Ингаляция аэрозолей гидрокарбоната ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦натрия, антибиотиков, новокаина с ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦эфедрином. ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦V. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦КОС, R-графия органов ¦в/в вливание плазмы, альбумина и ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ¦ ¦грудной клетки ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 30 - 50 мл/кг в сутки. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфин 1% - 1 мл, атропин 0,1% - 1 мл, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эфедрин 5% - 1 мл в/м, в/в глюконат кальция ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10% - 20 мл, эуфиллин 2,4% - 10 мл, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦димедрол 1% - 2 мл в/м, гидрокортизон до ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 мг в сутки в/м, антибиотики ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Профилактика и лечение осложнений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение токсического отека легких и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсического шока. Лечение конъюнктивита ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ХЛОРАЛГИДРАТ ¦ ¦Уровень сознания, ¦ ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Отравление ¦ Т42.7 ¦тонус ¦ ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦противосудорожными, ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦седативными и снотворными¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦средствами неуточненными ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ, ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ПТВ ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦Определение параметров ¦интубации трахеи) водой, через зонд ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦КОС, ХТИ ¦вазелиновое или касторовое масло. ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦R-графия органов ¦III. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦грудной клетки ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотикотерапия, витамины группы В ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Профилактика и лечение осложнений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение токсических гепатитов ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ХЛОР-ОРГАНИЧЕСКИЕ ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦СОЕДИНЕНИЯ ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
+-------------------------+-------+тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦Гексахлоран (гаммексан, ¦ Т60.1 ¦Мониторирование: ЧД,¦при легочных ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦линдан), ДДТ, детойль, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦осложнениях ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, при угрозе ¦
¦гептахлар и др. ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦УЗИ внутренних¦SpO2, ЦВД ¦паралича дыхания - ИВЛ, санация ¦
¦Токсическое действие ¦ ¦ЦВД ¦органов ¦Общий ан. крови ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦галогенированных ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦инсектицидов ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Биохимическое ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦исследование крови: ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦общий белок, билирубин,¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦Са) ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Определение параметров ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦КОС, ХТИ ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ ¦(при приеме внутрь). Промывание желудка ч/з ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ ¦зонд (в коме - после интубации трахеи) ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦водой, через зонд р-ром гидрокарбоната ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦натрия, сорбент (активированный уголь), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевое слабительное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С кожи капли вещества удаляют сначала сухим ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тампоном, затем путем обтирания 5% р-ром ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия гидрокарбоната или 2% р-ром калия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перманганата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глаза промывают водой и 2% р-ром натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната, с последующим закапыванием ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% р-ра новокаина или другого местного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестетика, аналогичным образом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатывают слизистую носоглотки ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ГД, ПД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форсированный диурез (осмотические ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики), с ощелачиванием плазмы (при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацидозе), в/в вливание плазмы, альбумина и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение жидкости продолжается до ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации гемодинамических показателей, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем переходят на капельное вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5% р-р аминокапроновой кислоты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженном беспокойстве - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензодиазепины (при отсутствии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наркотического эффекта) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии симптомов парасимпатического ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возбуждения - атропин, при болевом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме - р-р анальгина или другие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ненаркотические анальгетики, при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возбуждении, треморе вводят оксибутират ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия в сочетании с бензодиазепинами (при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии угнетения дыхания) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиоксиданты - вит. Е, вит. С, В1, В12, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциале в/в, витамин РР (никотиновая ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к-та) 1% - 3 мл в/м повторно. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гепатопротекторы (гептрал, метионин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липоевая кислота) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение токсических гепатитов, при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подозрении на пневмонию возможно раньше ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначают антибиотики ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Молоко, касторовое масло ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Не вводить адреналин! Мезатон, норадреналин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вводить крайне осторожно! ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ¦ Т53.1 ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦ХЛОРОФОРМА ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦ ¦ ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦ ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦при легочных ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦осложнениях ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦СФБС ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦ЦВД ¦УЗИ внутренних¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦КОС, ХТИ ¦интубации трахеи) водой. ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток. Стимуляция кишечника: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солевое слабительное. Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ингаляционном поражении - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оксигенотерапия. При отравлении через кожу -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмыть водой с мылом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Методы искусственной детоксикации: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранний ГД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с обязательным ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в вливание плазмы, альбумина и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение жидкости продолжается до ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации гемодинамических показателей, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем переходят на капельное вливание р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамины В1 В6, С, В12; купирование ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психомоторного возбуждения, судорожного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома - в/в седуксен 0,5% - 2,0 - (10 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг) или другие бензодиазепины, в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гексенал, тиопентал натрия до получения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Профилактика первичного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиотоксического эффекта (коррекция ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений ритма, проводимости), отека ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга, токсической энцефалопатии. При ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аспирации - лечение аспирационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмонии. Токсической нефропатии, ОПН ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Противопоказаны: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреналин, норадреналин ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ХЛОРПИКРИН ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Общий ан. крови ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦органов ¦Общий ан. мочи ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Токсическое действие ¦ Т59.8 ¦тонус ¦грудной клетки¦Биохимическое ¦оксигенотерапия. ¦
¦других уточненных газов, ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦при легочных ¦исследование крови: ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦дымов и паров ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦осложнениях ¦общий белок, билирубин,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦СФБС, УЗИ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦ЦВД ¦внутренних ¦мочевина, креатинин, ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Са) ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Определение параметров ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦КОС, ХТИ ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦ЭКГ ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦ ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦ ¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦ ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦ ¦II. Ингаляция аэрозолей: гидрокарбоната ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦ ¦натрия, антибиотиков, новокаина с эфедрином ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦ ¦III. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ ¦в/в введение плазмы, альбумина и ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦плазмозаменителей: (реополиглюкин, ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦полиглюкин, неорондекс), 5 - 20% р-ров ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 30 - 50 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия. Морфин 1% - 1 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл, атропин 0,1% - 1 мл, эфедрин 5% - 1 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м. В/в - глюконат кальция 10% - 20 мл, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эуфиллин 2,4% - 10 мл; димедрол 1% - 2 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м; гидрокортизон до 300 мг/сут в/м, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Профилактика и лечение токсического ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отека легких и токсического шока, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической нефропатии, гепатопатии. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение конъюнктивита ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ХЛОРЭТИЛ ¦ ¦Уровень сознания, ¦R-графия ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦органов ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Отравление средствами для¦ Т41.0 ¦тонус ¦грудной клетки¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦ингаляционного наркоза ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦при легочных ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦осложнениях ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ¦СФБС ¦SpO2, ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦ЦВД ¦УЗИ внутренних¦ЦВД ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦органов ¦Общий ан. крови ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. При судорогах и ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦возбуждении - в/в седуксен 0,5% - 2,0 - ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦(10 - 20 мг) или другие бензодиазепины, в/в ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦гексенал, тиопентал натрия до получения ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦II. Ингаляция аэрозолей: гидрокарбоната ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦натрия, антибиотиков, новокаина с эфедрином ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦КОС, ХТИ ¦III. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия, ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия до 30 - 50 мл/кг/сут ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Атропин 0,1% - 1 мл, эфедрин 5% - 1 мл в/м; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в - глюконат кальция 10% - 20 мл, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эуфиллин 2,4% - 10 мл, димедрол 1% - 2 мл ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, гидрокортизон до 300 мг/сут в/м, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Профилактика. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦У больных в коматозном состоянии ИВЛ, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение токсического отека легких, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсической гепатопатии. Лечение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конъюнктивита. При повреждении кожи - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обмывание ее водой, повязки с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокортизоновой мазью ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ХРОМ ¦ ¦Уровень сознания, ¦ФГДС ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Гастроскопия с¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Токсическое действие ¦ Т56.2 ¦тонус ¦пассажем бария¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦хрома и его соединений ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта. При раздражении¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦дыхательных путей - вдыхание аэрозолей с ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦КОС, ХТИ ¦антибиотиками, гидрокортизоном, эфедрином, ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ ¦димедролом ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦При повреждении кожи - обмывание ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦поверхности водой, нераздражающие пасты, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мази. Лечебные мероприятия при приеме ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь - см. Хромпик ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ХРОМПИК (бихромат калия) ¦ ¦Уровень сознания, ¦ФГДС ¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
+-------------------------+-------+рефлексы, мышечный ¦Гастроскопия с¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦Токсическое действие ¦ Т56.2 ¦тонус ¦пассажем бария¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦хрома и его соединений ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦ ¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦ ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦ ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦ ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии - глюкокортикоиды (5 - 20 ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мг/кг/сут преднизолона в/в) или титрование ¦
¦ ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦допамина 5 - 20 мкг/кг/мин. ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта: ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АЧТВ,¦ ¦КОС, ХТИ ¦промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦ПТВ ¦ ¦ ¦интубации трахеи) водой, 5% р-р унитиола ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦50 - 100 мл в начале и конце промывания. ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦ ¦Гастроэнтеросорбция - уголь активированный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(сорбент) 0,5 - 1 г/кг каждые 8 ч, в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 1 - 3 суток ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Методы искусственной детоксикации: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранний ГД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Унитиол 5% - 10 мл в/в через каждые 6 часов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез, в/в вливание плазмы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альбумина и плазмозаменителей: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦см. Крепкие кислоты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. Профилактика ОППН, пневмонии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечений ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ЦЕЛАНИД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦См. сердечные гликозиды ¦
+-------------------------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравление сердечными ¦ Т46.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гликозидами и препаратами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦аналогичного действия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+--------------------+--------------+-----------------------+--------------------------------------------+
¦ЦЕЛЛОСОЛЬВЫ (эфиры ¦ ¦Уровень сознания, ¦Этанол крови в¦Уровень сознания, ¦I. Стабилизация состояния больного. ¦
¦этиленгликоля): ¦ ¦рефлексы, мышечный ¦течении 3-х ¦рефлексы, мышечный ¦ОДН - При западении языка - воздуховод, ¦
¦монометиловый эфир ¦ ¦тонус ¦суток ¦тонус ¦оксигенотерапия. ¦
¦этиленгликоля, ¦ ¦Мониторирование: ЧД,¦Коагулограмма:¦Мониторирование: ЧД, ¦При отсутствии глоточного и гортанного ¦
¦моноэтиловый эфир ¦ ¦АД, РS, ЭКГ, ¦АЧТВ, ПТВ ¦АД, РS, ЭКГ, Т град. C,¦рефлексов - интубация трахеи, ИВЛ, санация ¦
¦этиленгликоля, бутиловый ¦ ¦Т град. C, SpO2, ЦВД¦Определение ¦SpO2, ЦВД ¦трахеобронхиального дерева ¦
¦эфир этиленгликоля ¦ ¦Общий ан. крови ¦параметров ¦Общий ан. крови ¦ОССН: ЭКГ - анализ нарушений ритма. По ¦
¦(бутилцеллоссольв), ¦ ¦Общий ан. мочи ¦КОС ¦Общий ан. мочи ¦показаниям медикаментозная коррекция, ¦
¦полиэтиленгликоли ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При ¦
+-------------------------+-------+исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦гипотензии титрование допамина 3 - 15 ¦
¦Токсическое действие ¦ Т51.9 ¦общий белок, ¦ ¦общий белок, билирубин,¦мкг/кг/мин. ¦
¦спирта неуточненного ¦ ¦билирубин, АсАТ, ¦ ¦АсАТ, АлАТ, КФК, ¦При судорогах и возбуждении - в/в седуксен ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, КФК, мочевина,¦ ¦мочевина, креатинин, ¦0,5% - 2,0 - (10 - 20 мг) или другие ¦
¦ ¦ ¦креатинин, альфа- ¦ ¦альфа-амилаза, глюкоза,¦бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал ¦
¦ ¦ ¦амилаза, глюкоза, ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl,¦натрия до получения эффекта ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, ¦ ¦Са) ¦При приеме внутрь: ¦
¦ ¦ ¦Cl, Са) ¦ ¦Определение параметров ¦II. Очищение желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ ¦КОС, ХТИ (на гликоли + ¦Промывание желудка ч/з зонд (в коме - после ¦
¦ ¦ ¦крови, Rh-фактора ¦ ¦этанол) ¦интубации трахеи) водой каждые 12 ч в ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦Почасовой и суточный ¦течение 1 - 2 суток. Гастроэнтеросорбция - ¦
¦ ¦ ¦параметров КОС, ХТИ ¦ ¦диурез ¦уголь активированный (сорбент) 0,5 - 1 г/кг ¦
¦ ¦ ¦(на гликоли + ¦ ¦ФГДС ¦каждые 8 ч, в течение 1 - 3 суток. ¦
¦ ¦ ¦этанол) ¦ ¦R-графия органов ¦Стимуляция кишечника: масло вазелиновое или ¦
¦ ¦ ¦Почасовой и ¦ ¦грудной клетки ¦касторовое 0,5 - 1,0 мл/кг 2 р/сут, 1 - 3 ¦
¦ ¦ ¦суточный диурез ¦ ¦ ¦дня. Очистительная клизма ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦При ингаляционном поражении: ингаляции ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ ¦ ¦смеси, состоящей из 4% р-ра гидрокарбоната ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦натрия - 5 мл, гидрокортизона - 125 мг, 5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 3% р-ра эфедрина ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При перкутантном поражении. Мазевые повязки ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с гидрокортизоновой или преднизолоновой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазью ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III. Искусственная детоксикация: ранний ГД, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при позднем поступлении - ГД с УФ. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторные сеансы ГД при продолжающемся ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделении гликолей с мочой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. Антидотная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно этиловый спирт (до 10%) из ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчета 1 - 2 г 96% этанола на 1 кг массы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3-х суток с момента отравления ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при средне-тяжелой и тяжелой степенях ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отравления. Внутрь 30% - 100 мл в течение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-х суток при легкой степени отравления. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Унитиол 5% - 10 мл в/в через 8 часов в теч. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 суток. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦V. Инфузионная терапия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Форсированный диурез с введением 4% р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия и с в/в введением 25% ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра сульфата магния - 10 мл. В/в вливание ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы, альбумина и плазмозаменителей: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интенсивное введение жидкости продолжается ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до стабилизации гемодинамических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей, затем переходят на капельное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вливание р-ров. Р-ры глюконата или хлорида ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция 10% - 20,0 в/в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VI. Медикаментозная терапия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины В1 и В6 до 100 мг/сут, вит. Е 30% ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 |
| 
