Стр. 10
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 |
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
27.09.2005 N 549
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ
ПРИ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Диагностика и лечение детей при оказании стационарной
медицинской помощи
---------------------+---------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+----------------¬
¦ Наименование ¦ Уровень ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦ Исход ¦
¦нозологических форм ¦оказания +----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------+ заболевания ¦
¦заболеваний (шифр по¦ помощи ¦ Диагностика ¦ Лечение ¦ ¦
¦ МКБ-10) ¦ +---------------------------+---------+--------------------------+------------------------------+------------+ ¦
¦ ¦ ¦ обязательная ¦кратность¦ дополнительная ¦ необходимое ¦ средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (по показаниям) ¦ ¦длительность¦ ¦
+--------------------+---------+---------------------------+---------+--------------------------+------------------------------+------------+----------------+
¦ 1 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+--------------------+---------+---------------------------+---------+--------------------------+------------------------------+------------+----------------+
¦Болезнь Ходжкина ¦Республи-¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Клиренс по эндогенному ¦Протокол лечения ¦ 14 нед. ¦Ремиссия ¦
¦[лимфогранулематоз] ¦канский ¦Определение группы крови и ¦ 1 ¦креатинину ¦лимфогранулематоза (далее - ¦ ¦В 90 - 100% ¦
¦I стадия IIA стадия ¦уровень ¦резус-фактора ¦ ¦Консультация: детского ¦ЛГМ) DAL -95 ¦ ¦случаев 5-летняя¦
¦(C81) ¦(далее - ¦Ан. крови на вирус ¦ 1 ¦невролога, окулиста ¦(модифицированный) ¦ ¦выживаемость ¦
¦ ¦Респ.У) ¦иммунодефицита человека ¦ ¦Сканирование с галий- ¦Системная химиотерапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ВИЧ-инфекцию) и ¦ ¦цитратом (далее - Ga-Cit) ¦2 блока химиотерапии (OPPA) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦реакцию Вассермана (далее -¦ ¦Коагулограмма: активность ¦в суммарной дозе: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦RW) ¦ ¦факторов ¦винкристин - 12 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦протромбинообразования, ¦доксорубицин - 180 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: белок, билирубин, ¦ ¦ПДФ, РФК, дидимеры, ¦прокарбазин - 200 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦определение факторов ¦преднизолон - 120 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты: калий (далее -¦ ¦свертывания ¦Лучевая терапия на зоне ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦K), натрий (далее - Na), ¦ ¦ПЦР на РНК-HCV, ДНК-HBV, ¦поражения (от 20 до 40 Гр) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦магний (далее - Mg), ¦ ¦ДНК-CMV ¦<*> Сопроводительная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кальций (далее - Ca), хлор ¦ ¦Посев крови, мочи на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - Cl), фосфор ¦ ¦стерильность и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - Р), ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лактатдегидрогеназа ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ЛДГ), щелочная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фосфатаза (далее - ЩФ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦аспартатаминотрансфераза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - АсАТ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦алининамино-трансфераза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - АлАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на маркеры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатита: австралийский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антиген (далее - HbsAg), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антитела к сердцевинному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антигену вируса гепатита В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - anti-Hbctot), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антитела к вирусу гепатита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦С (далее - Anti-HCV) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на антитела к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цитомегаловирусу (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-CMV), антитела к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вирусу простого герпеса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - anti-HSV), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антитела к вирусу Эпштейн- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Барра (далее - anti-EBV) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦активированное парциальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тромбопластиновое время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - АПТВ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протромбиновое время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ПТВ), фибриноген ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦А, тромбиновое время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ТВ), продукты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦деградации фибриногена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ПДФ), растворимые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриномерные комплексы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - РФК), дидимеры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение факторов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свертывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ультразвуковое исследование¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - УЗИ) сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Электрокардиограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ЭКГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Рентгенография (далее - R- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦графия) органов грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Компьютерная томография ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - КТ) органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ органов брюшной полости ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ органов малого таза ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ периферических ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лимфатических узлов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация детского ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стоматолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование (из полостей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦носа, ушей, зева, ануса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦половых органов) на флору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+ +---------------------------+---------+--------------------------+------------------------------+------------+----------------+
¦IIА стадия ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Клиренс по эндогенному ¦Системная химиотерапия 4 ¦ 20 нед. ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦Определение группы крови и ¦ 1 ¦креатинину ¦блока ¦ ¦В 85 - 90% ¦
¦ ¦ ¦резус-фактора ¦ ¦Консультация: детского ¦2 блока химиотерапии ¦ ¦случаев 5-летняя¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ-инфекцию и¦ 1 ¦невролога, окулиста ¦в суммарной дозе (OPPA): ¦ ¦выживаемость ¦
¦ ¦ ¦RW ¦ ¦Сканирование с Cit-Ga ¦винкристин - 12 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Коагулограмма: активность ¦доксорубицин - 180 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: белок, билирубин, ¦ ¦факторов ¦прокарбазин - 200 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦протромбинообразования, ¦преднизолон - 120 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Mg, Ca,¦ ¦ПДФ, РФК, дидимеры, ¦+ 2 блока (COPP): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl, P), ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ¦ ¦определение факторов ¦винкристин - 6 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦свертывания ¦циклофосфамид - 2 г/ кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ПЦР на РНК-HCV, ДНК-HBV, ¦прокарбазин - 200 мг/ кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на маркеры ¦ ¦ДНК-CMV ¦преднизолон - 120 мг/ кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатита: HsBAg, anti- ¦ ¦Посев крови, мочи на ¦Лучевая терапия на зоны ¦2 - 4 нед. ¦ ¦
¦ ¦ ¦HBctot, anti-HCV ¦ ¦стерильность и ¦поражения в СОД (от 20 до 40 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦чувствительность к ¦Гр) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на anti-CMV, ¦ ¦антибиотикам ¦<*> Сопроводительная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HSV, anti- EBV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АПТВ, ПТВ, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, ТВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ органов грудной клетки ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ органов брюшной полости ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ органов малого таза ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ периферических ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лимфатических узлов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: детского ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стоматолога, ЛОР-врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование (из полостей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦носа, ушей, зева, ануса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦половых органов) на флору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+ +---------------------------+---------+--------------------------+------------------------------+------------+----------------+
¦I Б-II Б-III - IV ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Клиренс по эндогенному ¦Системная химиотерапия ¦ 26 нед ¦Ремиссия ¦
¦стадии ¦ ¦Определение группы крови и ¦ 1 ¦креатинину ¦6 блоков ¦ ¦В 75 - 80% ¦
¦ ¦ ¦резус-фактора ¦ ¦Консультация: невролога, ¦2 блока (OPPA) + ¦ ¦случаев 5-летняя¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ-инфекцию и¦ 1 ¦окулиста ¦4 блока COPP ¦ ¦выживаемость ¦
¦ ¦ ¦RW ¦ ¦Сканирование с Сit - Ga ¦Лучевая терапия на зоны ¦2 - 4 нед. ¦. ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Коагулограмма: активность ¦поражения в СОД (от 20 до 40 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: белок, билирубин, ¦ ¦факторов ¦Гр) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦протромбинообразования, ¦<*> Сопроводительная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Mg, Ca,¦ ¦ПДФ, РФК, дидимеры, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl, P), ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ¦ ¦определение факторов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦свертывания ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ПЦР на РНК-HCV, ДНК-HBV, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на маркеры ¦ ¦ДНК-CMV ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатита: HsBAg, anti- ¦ ¦Посев крови, мочи на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦HBctot, anti-HCV ¦ ¦стерильность и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на anti-CMV, ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HSV, anti-EBV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АПТВ, ПТВ, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, ТВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ органов грудной клетки ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ органов брюшной полости ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ органов малого таза ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ периферических ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лимфатических узлов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: детского ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стоматолога, ЛОР-врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование (из полостей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦носа, ушей, зева, ануса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦половых органов) на флору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+---------------------------+---------+--------------------------+------------------------------+------------+----------------+
¦Фолликулярная ¦ОУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Скелетограмма ¦Полихимиотерапия по острому ¦ 64 дня ¦Ремиссия ¦
¦[нодулярная] ¦Респ.У ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦КТ головного мозга ¦лимфобластному лейкозу, ¦ ¦В 70% случаев ¦
¦неходжкинская ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦УЗИ яичек у мальчиков ¦Берлин-Франкфурт-Мюнстер ¦ ¦5-летняя ¦
¦лимфома Пре-В, Т- ¦ ¦билирубин, мочевина, ¦ ¦ФГДС ¦(далее - протокол ALL-BFM-95) ¦ ¦выживаемость ¦
¦неходжкинская ¦ ¦креатинин, мочевая кислота,¦ ¦Колоноскопия ¦Инфузионная терапия 3 л/кв.м ¦ ¦ ¦
¦лимфома (далее - ¦ ¦электролиты (K, Na, Mg, Ca,¦ ¦Экскреторная урограмма ¦(декстрозо-солевые р-ры + 80 ¦ ¦ ¦
¦НХЛ) 3, 4 стадии ¦ ¦Cl, P), АсАТ, АлАТ, ЩФ, ¦ ¦Консультация: детского ¦мл 4% бикарбоната натрия на 1 ¦ ¦ ¦
¦(C82) ¦ ¦ЛДГ, глюкоза ¦ ¦кардиолога, эндокринолога,¦литр жидкости) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ-инфекцию и¦ 1 ¦гастроэнтеролога ¦Протокол I ¦ 57 дн. ¦ ¦
¦Другие и ¦ ¦RW ¦ ¦Коагулограмма: активность ¦преднизолон 60 мг/кв.м - 29 ¦ ¦ ¦
¦неуточненные типы ¦ ¦Определение группы крови и ¦ 1 ¦факторов ¦дн., 30 мг/кв.м - 3 дня, 15 ¦ ¦ ¦
¦неходжкинской ¦ ¦резус-фактора ¦ ¦протромбинообразования, ¦мг/кв.м - 3 дня, 7,5 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦лимфомы (C85) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ПДФ, РФК, дидимеры ¦- 3 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АПТВ, ПТВ, ¦ 1 ¦Повторная операция ¦винкристин 1,5 мг/кв.м N 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, ТВ ¦ ¦ПЦР на РНК-HCV, ДНК-HBV, ¦даунорубицин 30 мг/кв.м N 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Трепанобиопсия костного ¦ 1 ¦ДНК-CMV ¦L-аспарагиназа 10000 ЕД N 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦циклофосфамид 1 гр/кв.м - N 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Люмбальная пункция ¦ 1 ¦ ¦цитарабин 75 мг/кв.м - N 16 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦6-меркаптопурин 60 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки в прямой и боковой ¦ ¦ ¦э/л введение метотрексата ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проекциях ¦ ¦ ¦(далее - MTX) в зависимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ/МРТ областей ¦ 1 ¦ ¦от возраста ребенка N 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инициального поражения ¦ ¦ ¦1 - 2 года 8 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦2 - 3 года 10 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости, органов малого ¦ ¦ ¦старше 3 лет 12 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦при наличии нейролейкемии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Пункция костного мозга из ¦ 1 ¦ ¦люмбальные пункции N 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦трех точек ¦ ¦ ¦MTX in th M протокол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Пункция костного мозга из 1¦ 1 ¦ ¦6 - MP 25 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦точки ¦ ¦ ¦MTX 5 г/кв.м - N 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: детского ЛОР-¦ 1 ¦ ¦24 часовая инфузия + кальция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦врача, невролога, окулиста,¦ ¦ ¦фолинат (далее - CF) 30 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стоматолога ¦ ¦ ¦мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитологическое и ¦ 1 ¦ ¦MTX in th N 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гистологическое ¦ ¦ ¦до 1 года 6 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование опухоли ¦ ¦ ¦1 - 2 года 8 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунофенотипирование ¦ 1 ¦ ¦2 - 3 года 10 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лимфатического узла ¦ ¦ ¦старше 3 лет 12 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитогенетическое ¦ 1 ¦ ¦Протокол II ¦ 50 дн. ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование опухоли ¦ ¦ ¦дексаметазон 10 мг/кв.м/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на яйца глистов ¦ 1 ¦ ¦(1 - 21 день) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на энтеробиоз ¦ 1 ¦ ¦22 - 25 дни 5 мг/кв.м/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦26 - 28 дни 2,5 мг/кв.м/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование (посевы, мазки¦ ¦ ¦29 - 31 дни 1 мг/кв.м/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦из зева, носа, ануса) ¦ ¦ ¦винкристин в/в струйно 1,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦мг/кв.м N 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на anti-CMV, ¦ ¦ ¦доксорубицин 30 мг/кв.м N 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HSV, anti-EBV и ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦маркеры гепатита: HBsAg, ¦ ¦ ¦L-аспарагиназа 10000 ЕД в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HBctot, anti-HCV ¦ ¦ ¦кап. N 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ 1 ¦ ¦циклофосфамид 1 г/кв.м в/в - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лимфоциты, их кол-во, ¦ ¦ ¦N 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦функциональная активность, ¦ ¦ ¦цитарабин 75 мг/кв.м в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ig A, M, G ¦ ¦ ¦струйно N 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологические посевы ¦ 1 ¦ ¦6-тиогуанин внутрь 60 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови на стерильность и ¦ ¦ ¦мг/кв.м/сут - 15 дн. э/л ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦введение MTX на 38, 45 cутки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦в возр. дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. мочи на диастазу ¦ 1 ¦ ¦Пациенты, заранее отнесенные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня MTX в ¦ 1 ¦ ¦к группе высокого риска ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦(модификация 1 протокола) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦I фаза I протокола с 22 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон + до 30 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L-аспарагиназа N 6 10000 ЕД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон 60 мг/кв.м 1 - 22 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дни ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 мг/кв.м - 3 дня, 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кв.м -3 дня, 7,5 мг/ кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 3 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Винкристин 1,5 мг/кв.м N 4, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦даунорубицин 30 мг/кв.м N 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блок HR-1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон 20 мг/кв.м/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6- меркаптопурин - 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кв.м/сут. - 5 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L-аспарагиназа 10000 ЕД в/м - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦винкристин 1,5мг/ кв.м в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦струйно (max 2 мг/ кв.м) N 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метотрексат 1 г/кв.м/36 часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ кальция фолинат 42, 48, 54 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦час ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 мг/кв.м, с определением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня метотрексата в крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 48 часу от начала инфузии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦MTX цитарабин (далее - ARAC) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон (далее - PREDN) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦До 1 года 6 мг 16 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 года 8 мг 20 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 года 10 мг 26 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 3 лет 12 мг 30 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 30 мин. от начала ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введения АD-MTX 1 день ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражение ЦНС+6 день ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НР-ARA-C инфузия 3 ч. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ч/з 12 ч) 5 день 2 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 курс, 4 курс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<*> Сопроводительная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 курс блок HR - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон 20 мг/кв.м/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 - 5 день) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6-тиогуанин (далее - 6-TG) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 100 мг/кв.м/сут. (1 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дн.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦виндезин 3 мг/кв.м - N 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метотрексат 1 г/кв.м/36 часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 сут.) + люмбальная пункция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с введением цитостатиков при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении центральной нервной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы (далее - ЦНС) + 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день ифосфамид 400 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кв.м/сут. N 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L-аспарагиназа 10000 ЕД/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м N 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 курс, 5 курс, 8 курс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блок HR-3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон 20 мг/кв.м/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 - 5 сут.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Высокодозный цитарабин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - HD-ARA-C) в/в кап. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за 3 часа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 г/кв.м - N 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиридоксин 150 мг/кв.м за 30 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин. до HD-ARA-C - N 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этопозид (1 час в/в кап.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мг/кв.м - N 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L-аспарагиназа 25000 ЕД/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦люмбальная пункция (далее - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛП) - 6-ой день ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интервал между блоками от 14 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 21 дня в зависимости от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния пациента, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематологических показателей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Поддерживающая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метотрексат 20 мг/кв.м 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6-меркаптопурин (далее - 6- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МР) 50 мг/кв.м ежедневно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<*> Сопроводительная терапия ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+---------------------------+---------+--------------------------+------------------------------+------------+----------------+
¦Неходжкинские ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Скелетограмма ¦Стандартная группа риска ¦ 64 дня ¦Ремиссия ¦
¦лимфомы Пре-В, Т-НХЛ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦КТ головного мозга ¦Полихимиотерапия по протоколу ¦ ¦В 80 - 85% ¦
¦1, 2 ¦ ¦крови: белок, билирубин, ¦ ¦УЗИ яичек ¦ALL-BFM-95 ¦ ¦случаев 5-летняя¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин мочевая¦ ¦ФГДС ¦Инфузионная терапия 3 л/кв.м ¦ ¦выживаемость ¦
¦ ¦ ¦кислота, электролиты (K, ¦ ¦Колоноскопия ¦(декстрозо-солевые р-ры + 80 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Na, Mg, Ca, Cl, P), АсАТ, ¦ ¦Экскреторная урограмма ¦мл 4% бикарбоната натрия на 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, ЩФ, ЛДГ, глюкоза ¦ ¦Консультация: детского ¦литр жидкости) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ-инфекцию и¦ 1 ¦кардиолога, эндокринолога,¦Протокол I ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦RW ¦ ¦гастроэнтеролога ¦Преднизолон 60 мг/кв.м 29 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы крови и ¦ 1 ¦Коагулограмма: активность ¦дн., 30 мг/ кв.м-3 дня, 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦резус-фактора ¦ ¦факторов ¦мг/кв.м - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АПТВ, ПТВ, ¦ 1 ¦протромбинообразования, ¦3 дня, 7,5 мг/ кв.м - 3 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, ТВ ¦ ¦ПДФ, РФК, дидимеры ¦Винкристин 1,5 мг/кв.м - N 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РН мочи ¦ 1 ¦ПЦР на РНК-HCV, ДНК-HBV, ¦Даунорубицин 30 мг/кв.м - N 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. мочи на диастазу ¦ 1 ¦ДНК- ¦L-аспарагиназа 10000 ЕД - N 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Трепанобиопсия костного ¦ 1 ¦ ¦Циклофосфамид 1 гр/кв.м - N 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦цитарабин 75 мг/кв.м - N 16 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Люмбальная пункция ¦ 1 ¦ ¦6-меркаптопурин 60 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦интратенальные введения MTX в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки в прямой и боковой ¦ ¦ ¦зависимости от возраста - N 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проекции ¦ ¦ ¦до 1 года 6 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ/МРТ областей ¦ 1 ¦ ¦1 - 2 года 8 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инициального поражения ¦ ¦ ¦2 - 3 года 10 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости¦ 1 ¦ ¦старше 3 лет 12 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и органов малого таза ¦ ¦ ¦в 1, 12, 33, 45, 59 дни ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Пункция костного мозга из ¦ 1 ¦ ¦Повторная операция (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦трех точек ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: детского ЛОР-¦ 1 ¦ ¦MTX in th ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦врача, невролога, окулиста,¦ ¦ ¦M протокол ¦ 56 дн. ¦ ¦
¦ ¦ ¦стоматолога ¦ ¦ ¦6 - MP 25 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитологическое и ¦ 1 ¦ ¦MTX 5 г/кв.м - N 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гистологическое ¦ ¦ ¦24 часовая инфузия + CF ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование опухоли ¦ ¦ ¦(кальция фолинат) 30 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунофенотипирование ¦ 1 ¦ ¦мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лимфатического узла ¦ ¦ ¦MTX in th N 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитогенетическое ¦ 1 ¦ ¦до 1 года 6 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование опухоли ¦ ¦ ¦1 - 2 года 8 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на яйца глистов ¦ 1 ¦ ¦2 - 3 года 10 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на энтеробиоз ¦ 1 ¦ ¦старше 3 лет 12 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦Поддерживающая терапия ¦ 2 года ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование (посевы, мазки¦ ¦ ¦Метотрексат 20 мг/кв.м 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦из зева, носа, ануса) и ¦ ¦ ¦р/нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦6 MP 50 мг/кв.м ежедневно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦<*> Сопроводительная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на anti-CMV, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HSV, anti-EBV и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦маркеры гепатита: HBsAg, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HBctot, anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лимфоциты, их кол-во, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦функциональная активность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦IgA, M, G ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологические посевы ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови на стерильность и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня MTX в ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+---------------------------+---------+--------------------------+------------------------------+------------+----------------+
¦B-NHL I стадия II ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Скелетограмма ¦Профаза: 1 - 2 день- ¦60 - 90 дн. ¦Ремиссия ¦
¦стадия Группа риска ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦КТ головного мозга ¦дексаметазон 5 мг/кв.м, 3, 4, ¦ ¦В 80 - 85% ¦
¦R1, R2. ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦УЗИ яичек ¦5 день - 10 мг/кв.м внутрь; ¦ ¦случаев 5-летняя¦
¦ ¦ ¦билирубин, мочевина, ¦ ¦ФГДС ¦циклофосфамид 200 мг/кв.м в ¦ ¦выживаемость ¦
¦ ¦ ¦креатинин, мочевая кислота,¦ ¦Колоноскопия ¦1, 2 дни в/в в течение 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Mg, Ca,¦ ¦Экскреторная урограмма ¦часа, э/л в зависимости от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl, P), АсАТ, АлАТ, ЩФ, ¦ ¦Консультация: детского ¦возраста: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЛДГ, глюкоза ¦ ¦кардиолога, эндокринолога,¦MTX (до 1 года 6 мг, 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы крови и ¦ 1 ¦гастроэнтеролога ¦года 8 мг, 2 - 3 года 10 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦резус-фактора ¦ ¦Коагулограмма: активность ¦старше 3 лет 12 мг); ARA-C ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦факторов ¦(до 1 года 16 мг, 1 - 2 года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Пункция костного мозга из ¦ 1 ¦протромбинообразования, ¦20 мг, 2 - 3 года 26 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦3-х точек ¦ ¦ПДФ, РФК, дидимеры ¦старше 3 лет 30 мг); PRED (до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Трепанобиопсия ¦ 1 ¦ ¦1 года 4 мг, 1 - 2 года 6 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Люмбальная пункция ¦ 1 ¦ ¦2 - 3 года 8 мг, старше 3 лет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитологическое и ¦ 1 ¦ ¦10 мг) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гистологическое ¦ ¦ ¦Блок А: дексаметазон 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование опухоли ¦ ¦ ¦мг/кв.м 1 - 5 день; этопозид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунофенотипирование ¦ 1 ¦ ¦- 100 мг/кв.м в/в 1 час 4 и 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦опухоли ¦ ¦ ¦дни; MTX 36 часов 500 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммуногистохимическое ¦ 1 ¦ ¦в 1-ый день, кальция фолинат ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование опухоли ¦ ¦ ¦12 мг/кв.м на 42, 48 час от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитогенетическое ¦ ¦ ¦начала введения MTX; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование опухоли ¦ 1 ¦ ¦ифосфамид 800 мг/кв.м 1 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ ¦ ¦дни в/в (с использованием ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на anti-CMV, ¦ 1 ¦ ¦уропротектора - месна в дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HSV, anti-EBV и ¦ ¦ ¦800 мг/кв.м) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦маркеры гепатита: HBsAg, ¦ ¦ ¦Цитарабин 150 мг/кв.м в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HBctot, anti-HCV ¦ ¦ ¦кап. за 1 час каждые 12 часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦4, 5 день, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование (посевы, мазки¦ ¦ ¦э/л в зависимости от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦из зева, носа, ануса) и ¦ ¦ ¦возраста: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦MTX (до 1 года 6 мг, 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦года 8 мг, 2 - 3 года 10 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологические посевы ¦ 1 ¦ ¦старше 3 лет 12 мг); ARA-C ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови на стерильность и ¦ ¦ ¦(до 1 года 16 мг, 1 - 2 года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦20 мг, 2 - 3 года 26 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦старше 3 лет 30 мг); PRED (до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ-инфекцию и¦ 1 ¦ ¦1 года 4 мг, 1 - 2 года 6 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦RW ¦ ¦ ¦2 - 3 года 8 мг, старше 3 лет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АПТВ, ПТВ, ¦ 1 ¦ ¦10 мг) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, ТВ ¦ ¦ ¦Блок B: дексаметазон 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на яйца глистов ¦ 1 ¦ ¦мг/кв.м внутрь 1 - 5 дни; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на энтеробиоз ¦ 1 ¦ ¦винкристин 1,5 мг/кв.м (max 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦мг) в/в струйно 1 день; MTX ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦500 мг/кв.м - 36 часовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ органов грудной клетки, ¦ 1 ¦ ¦инфузия с 1-го дня, кальция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦органов брюшной полости ¦ ¦ ¦фолинат 12 мг/кв.м на 42, 48 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ органов малого таза ¦ 1 ¦ ¦час от начала введения MTX; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦циклофосфамид 200 мг/кв.м в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости, органов малого ¦ ¦ ¦кап. за 1 час 1 - 5 дней + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦месна 800 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: детского ЛОР-¦ 1 ¦ ¦Доксорубицин 25 мг/кв.м в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦врача, невролога, окулиста,¦ ¦ ¦кап. за 1 час на 4, 5 день ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стоматолога ¦ ¦ ¦э/л в зависимости от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦MTX (до 1 года 6 мг, 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года 8 мг, 2 - 3 года 10 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 3 лет 12 мг); ARA-C ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(до 1 года 16 мг, 1 - 2 года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг, 2 - 3 года 26 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 3 лет 30 мг); PRED (до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 года 4 мг, 1 - 2 года 6 мг, ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 |
| 
