Стр. 4
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 |
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦белок и белковые ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦фракции, мочевина, ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 1 р/год ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦1 - 5 лет - 4 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦холестерин, ТГ, глюкоза ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦6 - 12 лет - 3 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 1 ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возраста (R-графия ¦ ¦ ¦12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦коленных суставов у ¦ ¦ ¦Коррекция дозы каждые 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦детей до 1 года) ¦ ¦ ¦мес. под контролем ТТГ и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦Консультация ЛОР-врача ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦(нейросенсорная ¦лечения ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦тугоухость при синдроме ¦ ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Пендреда) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Определение уровня АТ к ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ТПО ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация невролога¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 и¦ ¦свободной фракции Т4 и ¦лечения ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦ТТГ в крови на 6 неделе ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 р/год ¦(контроль адекватности ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тиреоблокирующих ¦ ¦дозы) от начала ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антител у ¦ ¦заместительной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦новорожденного ¦ ¦гормональной терапии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФСГ, ЛГ, пролактина в ¦ ¦тиреодблокирующих ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦антител у матери ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ЛПВП, ЛПНП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦[ЛПОНП] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Врожденный ¦РУ, МУ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Левотироксин натрия внутрь:¦Постоянно ¦Стабилизация¦
¦гипотиреоз без зоба ¦ ¦роста и прибавки массы¦ ¦исследование крови: ¦0 - 3 мес. жизни - 10 - 14 ¦ ¦Компенсация ¦
¦(E03.1) ¦ ¦тела каждые 6 мес. ¦ ¦белок и белковые ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦фракции, мочевина, ¦3 - 6 мес. жизни - 8 - 12 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦холестерин; ТГ, глюкоза ¦6 - 12 мес. - 6 - 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Консультация невролога ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦1 - 5 лет - 4 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 1 р/год ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возраста (R-графия ¦ ¦ ¦6 - 12 лет - 3 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦коленных суставов у ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦детей до 1 года) ¦ ¦ ¦12 лет - 2 - 4 мкг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция дозы каждые 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мес. под контролем ТТГ и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Эхокардиография ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦УЗИ почек ¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦Определение уровня ФСГ, ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ЛГ, пролактина в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, АлАТ, АсАТ,¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин; ТГ, ¦ ¦Консультация гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, ЛОР- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 4 р/год ¦Магнитно-резонансная ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦томография (далее - МРТ)¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦гипофиза и головного ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦ 1 р/год ¦мозга (при выраженном ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тиреоблокирующих ¦ ¦снижении ТТГ) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антител у ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦новорожденного ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ЛПВП, ЛПНП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦[ЛПОНП] ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФСГ, ЛГ, пролактина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Гипотиреоз, ¦РУ, МУ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Отмена или уменьшение ¦До 6 нед. ¦Восстанов- ¦
¦вызванный ¦ ¦роста и прибавки массы¦ ¦исследование крови: ¦приема дозы препаратов ¦ ¦ление ¦
¦медикаментами и ¦ ¦тела ¦ ¦белок и белковые ¦йода, сульфаниламидов, ¦ ¦здоровья ¦
¦другими экзогенными ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦фракции, мочевина, ¦производных имидазола, ¦ ¦Улучшение ¦
¦веществами (E03.2) ¦ ¦ЭКГ ¦ по показ. ¦креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦бромокриптина и назначение ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦холестерин; ТГ, глюкоза ¦левотироксина натрия внутрь¦ ¦(нормализа- ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Консультация невролога ¦в дозе 0,5 - 1,5 мкг/кг ¦ ¦ция уровня ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦Прием левотироксина натрия ¦ ¦ТТГ и ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦после терапии радиоактивным¦ ¦свободной ¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 и¦ ¦ ¦йодом или лучевой терапии ¦ ¦фракции Т4, ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦ ¦опухолей шеи в дозах: детям¦ ¦нормальная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 1 до 12 лет внутрь 3 - 4¦ ¦прибавка ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/сут, подросткам 1 - ¦ ¦в весе, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мкг/кг/сут ¦ ¦минимизация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение приема ¦ ¦неврологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиреостатических средств ¦ ¦ческих ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(тиамазола) и прием ¦ ¦нарушений, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левотироксина натрия внутрь¦ ¦коррекция ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в дозе 0,5 - 1,5 мкг/кг ¦ ¦метаболи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль уровня свободного ¦ ¦ческих ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т4 и ТТТ не ранее 4 нед. от¦ ¦нарушений) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коррекции лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦Определение уровней ¦ 2 - 4 раз ¦Определение АТ к ТПО ¦Коррекция проводимого ¦6 - 12 мес. ¦Стабилизация¦
¦ ¦Респ.У ¦свободной фракции Т4 и¦ ¦Эхо-КГ ¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦УЗИ почек ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 раз. ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, ЛОР- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Постинфекционный ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦Консультация ЛОР-врача ¦Левотироксин натрия (в ¦6 мес. ¦Компенсация ¦
¦гипотиреоз (E03.3) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ЭКГ ¦возрастной дозировке) под ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦контролем клинико- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦лабораторных данных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровней ¦ ¦ ¦(нормализация функции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4 и¦ ¦ ¦щитовидной железы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦ ¦нормальный уровень в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови свободного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т4, ТТГ) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦Определение уровней ¦ 1 ¦Определение АТ к ТПО ¦Коррекция проводимого ¦6 - 12 мес. ¦Стабилизация¦
¦ ¦Респ.У ¦свободного Т4, ТТГ в ¦ ¦Биохимическое ¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Атрофия щитовидной ¦РУ, МУ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦Определение уровней ¦Левотироксин натрия внутрь ¦Постоянно ¦Хронизация ¦
¦железы ¦ ¦роста (см/год) ¦ ¦свободной фракции Т4 и ¦детям от 1 до 12 лет 3 - 4 ¦ ¦Стабилизация¦
¦(приобретенная) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ТТГ в крови ¦мкг/кг/сут.; подросткам 1 -¦ ¦Компенсация ¦
¦(E03.4) ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Общий ан. крови ¦2 мкг/кг/сут ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ЭКГ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦щитовидной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация невролога ¦(по показ.) ¦ ¦железы ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦Определение уровней ¦ 4 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Стабилизация¦
¦ ¦Респ.У ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦свободной фракции Т3 ¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦Консультация психолога ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Консультация невролога¦ ¦(оценка психического ¦ ¦ ¦щитовидной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦статуса) ¦ ¦ ¦железы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Микседематозная кома¦РУ, МУ ¦Термометрия ¦Каждый час ¦Определение уровней ¦Гидрокортизон в/в струйно ¦1 - 2 часа ¦Стабилизация¦
¦(E03.5) ¦ ¦ЭКГ ¦Мониториро-¦свободной фракции Т4 и ¦50 - 100 мг ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦ ¦вание ¦Т3, ТТГ в крови ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Измерение ¦Постоянно ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦щитовидной ¦
¦ ¦ ¦артериального давления¦ ¦ ¦Госпитализация в стационар ¦ ¦железы ¦
¦ ¦ ¦(далее - АД) ¦ ¦ ¦ОУ (по показ. Респ.У) ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Другие уточненные ¦РУ, МУ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 1 р/год ¦Определение уровней ¦Левотироксин натрия внутрь ¦Постоянно ¦Стабилизация¦
¦гипотиреозы (E03.8) ¦ ¦с определением объема ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦1,5 - 2,5 мкг/кг/сут ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ТТГ в крови ¦натощак утром постоянно ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Определение темпов ¦ 2 р/год ¦R-графия органов грудной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦роста (см/год) и ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦прибавки массы тела ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 р/год ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ, ¦Определение уровней ¦ 1 р/год ¦Определение уровня ¦По результатам ПАБ при ¦Постоянно ¦Компенсация ¦
¦ ¦Респ.У ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦свободной фракции Т3, АТ¦наличии признаков атипии - ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦к ТПО, ТГ в крови ¦оперативное лечение в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПАБ - все узлы ¦ 1 р/год ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦условиях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦диаметром более 1 см и¦ ¦железы, области шеи с ¦специализированного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦более 5 мм при ¦ ¦Tc99, I123 ¦стационара ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦неоднородной ¦ ¦ ¦Коррекция проводимого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эхоструктуре, ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гиперэхогенные с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нечетким контуром, при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦наличии кистозной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дегенерации, а также у¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦больных, оперированных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦по поводу рака ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦щитовидной железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦При быстром росте узла¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦- повторно ПАБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Диффузный ¦РУ ¦Контроль массы тела, ¦ 2 р/год ¦Определение уровней ¦Тиреостатические препараты ¦Минимум ¦Ремиссия ¦
¦токсический зоб ¦ ¦длины тела, скорости ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦- тиамазол 0,8 - 10 - 15 ¦2 года ¦Компенсация ¦
¦(E05.0) ¦ ¦роста (см/год) ¦ ¦ТТГ в крови ¦мг/кг/сут ¦ ¦функции ¦
¦Тиреотоксикоз с ¦ ¦Определение глазных ¦ 1 р/год ¦Определение костного ¦- адреноблокаторы ¦ ¦ ¦
¦диффузным зобом ¦ ¦симптомов ¦ ¦возраста (R-графия ¦(пропранолол 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦Аутоиммунная ¦ ¦Пальпация щитовидной ¦ 4 р/год ¦левой кисти вместе с ¦мг/кг/сут внутрь) - 3 - 4 ¦ ¦ ¦
¦офтальмопатия ¦ ¦железы ¦ ¦лучезапястным суставом) ¦мес. под контролем АД и ЧСС¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦1 мкг/кг/сут, начиная с 4 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦6-й недели лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 4 р/год ¦ ¦тиреостатиками (при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦необходимости) - курс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения тиреостатиками и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левотироксином натрия - 1,5¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦МУ ¦Определение уровней ¦ 2 р/год ¦Консультация ¦Корреекция проводимого ¦Минимум ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦офтальмолога ¦лечения ¦2 года ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦ТТГ в крови ¦ ¦ЭКГ ¦Направление в хирургическое¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦Определение уровня АТ к ¦отделение ОУ (Респ.У) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ТПО в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 4 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Минимум ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦свободной фракции Т4, ¦ ¦свободного Т3 в ¦лечения ¦2 года ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦ТТГ, АТ к ТПО в ¦ ¦сыворотке крови ¦При аутоиммунной ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦УЗИ сердца ¦офтальмопатии: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 р/год ¦Биохимическое ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦исследование крови: ¦(преднизолон) 1 мг/кг/сут в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 4 р/год ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦течение 2-х нед. далее 0,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/год ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦мг/кг/сут в течение 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦нед. с последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением дозы на 4 (5) мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в неделю до полной отмены ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в хирургическое¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделение Респ.У ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Определение АТ к ¦ 1 р/год ¦Компьютерная томография ¦Коррекция проводимого ¦Минимум ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦рецепторам ТТГ ¦ ¦(далее - КТ) орбит ¦лечения ¦2 года ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦(тироидстимулирующие) ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦При аутоиммунной ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Определение свободных ¦ 2 р/год ¦железы, области шеи с ¦офтальмопатии: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Т4 и Т3 в сыворотке ¦ ¦Tc99, I123 ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦Консультация хирурга ¦(преднизолон) 1 мг/кг/сут в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 - 2 раза ¦ ¦течение 2-х нед. далее 0,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦мг/кг/сут в течение 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ,¦ ¦ ¦нед. с последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦снижением дозы на 4 (5) мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, калий (далее ¦ ¦ ¦в неделю до полной отмены ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦- K), кальций (далее -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca) ¦2 - 4 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Тиреотоксикоз с ¦РУ, МУ, О¦Пальпация щитовидной ¦ 1 раз. ¦Консультация хирурга ¦Направление на консультацию¦6 - 12 мес. ¦Стабилизация¦
¦токсическим ¦ ¦железы на наличие в ¦ ¦Биохимическое ¦в диспансер Респ.У ¦ ¦компенсации ¦
¦одноузловым зобом ¦ ¦ней пальпируемого ¦ ¦исследование крови: ¦Направление в отделение ¦ ¦функции ¦
¦Тиреотоксикоз с ¦ ¦образования ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦хирургии Респ.У для ¦ ¦ ¦
¦токсическим ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦оперативного лечения ¦ ¦ ¦
¦многоузловым зобом ¦ ¦с определением объема ¦ ¦глюкоза ¦До оперативного ¦ ¦ ¦
¦(E05.1) ¦ ¦обеих долей (контроль ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦вмешательства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦объема щитовидной ¦ ¦железы, области шеи с ¦Тиреостатические препараты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦железы) ¦ ¦Tc99, I123 ¦-тиамазол 0,8 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 4 р/год ¦КТ орбит ¦-адреноблокаторы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4 в ¦ ¦ ¦(пропранолол 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦мг/кг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦1 - 2 раза ¦ ¦При аутоиммунной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦офтальмопатии: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(преднизолон) 1 мг/кг/сут в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 2-х нед. далее 0,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут в течение 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. с последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением дозы на 4 (5) мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в неделю до полной отмены ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Острый тиреоидит ¦РУ, МУ ¦Осмотр передней ¦ ¦R-графия области шеи с ¦Антибиотики пенициллинового¦20 дн. ¦Восстанов- ¦
¦Абсцесс щитовидной ¦ ¦поверхности шеи ¦ ¦барием для исключения ¦ряда: амоксициллин 50 - 75 ¦ ¦ление ¦
¦железы Тиреоидит: - ¦ ¦Пальпация щитовидной ¦ ¦пороков развития ¦мг/кг/сут в 2 приема, в/м -¦ ¦здоровья ¦
¦пиогенный - гнойный ¦ ¦железы (размеры и ¦ ¦щитовидно-язычного ¦7 - 10 дн. ¦ ¦Выздоровле- ¦
¦(E06.0) ¦ ¦наличие болезненности)¦ ¦протока ¦Госпитализация в стационар ¦ ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Консультация ЛОР-врача ¦ОУ (Респ.У) ¦ ¦восстановле-¦
¦ ¦ ¦Термометрия ¦ 1 р/нед. ¦ЭКГ ¦Хирургическое лечение (по ¦ ¦нием ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 1 ¦ ¦показ.) ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦Консультация хирурга ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Подострый тиреоидит ¦РУ, МУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 1 р/нед. ¦ЭКГ ¦Нестероидные ¦30 дн. ¦Выздоровле- ¦
¦Тиреоидит: - де- ¦ ¦железы (размеры и ¦ ¦Консультация: хирурга, ¦противовоспалительные ¦ ¦ние с полным¦
¦Кервена - гиганто- ¦ ¦наличие болезненности)¦ ¦ЛОР-врача ¦препараты (диклофенак 0,5 -¦ ¦восстановле-¦
¦клеточный - ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 10 дн. ¦Определение уровня ТТГ в¦2 мг/кг/сут внутрь - 2 ¦ ¦нием ¦
¦гранулематозный - ¦ ¦Термометрия ¦ 1 р/нед. ¦сыворотке крови ¦р/дн.) ¦ ¦физиологи- ¦
¦негнойный (E06.1) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 10 дн. ¦ ¦2 нед. под контролем СОЭ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦(метилпреднизолон) 0,5 - 1 ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦мг/кг/сут в 3 - 4 приема - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 нед. с последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенным снижением дозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь: 65 мг/кг/сут в 6 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 приемов - 7 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Левотироксин натрия внутрь:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детям от 1 до 12 лет внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 4 мкг/кг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подросткам 1 - 2 мкг/кг/сут¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- в стадии гипотиреоза - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 6 мес. ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦ 1 раз ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦30 дн. ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦ТТГв сыворотке крови ¦ ¦свободных Т4, АТ к ТПО в¦лечения ¦ ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦Консультация ЛОР-врача¦ 1 ¦сыворотке крови ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦восстановле-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦(по показ.) ¦ ¦нием ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы, области шеи с ¦ ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Tc99, I123 ¦ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 1 ¦ПАБ щитовидной железы ¦Коррекция проводимого ¦30 дн. ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦свободных Т4 и Т3, АТ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦к ТПО в сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановле-¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нием ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Хронический ¦РУ, МУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ТТГ в¦В стадии тиреотоксикоза: ¦1 мес. ¦Ремиссия ¦
¦тиреоидит с ¦ ¦железы (размеры, ¦ ¦сыворотке крови ¦бета-адреноблокаторы ¦ ¦ ¦
¦преходящим ¦ ¦консистенция, ¦ ¦Общий ан. крови ¦(пропранолол 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦тиреотоксикозом ¦ ¦болезненность) ¦ ¦Консультация ¦мг/кг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦(E06.2) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦офтальмолога ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦1 - 4 раза ¦Определение уровня АТ к ¦Коррекция проводимого ¦1 - 6 мес. ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4, ТТГ в ¦ ¦ТПО в сыворотке крови ¦лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦1 - 2 раза ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦железы, области шеи с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦Tc99, I123 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(определение глазных ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦симптомов) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 1 ¦ПАБ щитовидной железы ¦Коррекция проводимого ¦6 - 12 мес. ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4, АТ¦ ¦Определение АТ к ТТГ в ¦лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦к ТПО в сыворотке ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Аутоиммунный ¦РУ, МУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ТТГ, ¦При эутиреозе лечение не ¦Постоянно ¦Ремиссия ¦
¦тиреоидит - ¦ ¦железы (размеры, ¦ ¦свободного Т4, АТ к ТПО ¦проводится ¦ ¦Улучшение ¦
¦Тиреоидит Хасимото -¦ ¦консистенция, ¦ ¦в сыворотке крови ¦При явном и скрытом ¦ ¦состояния ¦
¦Хаситоксикоз ¦ ¦болезненность) ¦ ¦Консультация ¦(субклиническом) ¦ ¦Компенсация ¦
¦(преходящий) - ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦офтальмолога ¦гипотиреозе: ¦ ¦функции ¦
¦Лимфоаденоматозный ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ ¦Левотироксин натрия внутрь:¦ ¦ ¦
¦зоб - Лимфоцитарный ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦3 - 4 мкг/кг/сут. (детям 1 ¦ ¦ ¦
¦тиреоидит - ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦- 12 лет), ¦ ¦ ¦
¦Лимфоматозная струма¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦2 мкг/кг/сут (подросткам) -¦ ¦ ¦
¦(E06.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянно ¦ ¦ ¦
¦Аутоиммунная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При тиреотоксикозе: ¦ ¦ ¦
¦офтальмопатия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адреноблокаторы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(пропранолол 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут внутрь) - 1 мес. ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Определение уровня АТ к ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4 в ¦ ¦ТПО ¦лечения ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦КТ орбит ¦При аутоиммунной ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦Биохимическое ¦офтальмопатии: ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦исследование крови: ¦метилпреднизолон ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦(определение глазных ¦ ¦белок, мочевина, АлАТ, ¦(преднизолон) 1 мг/кг/сут в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦симптомов) ¦ ¦АсАТ, холестерин, ТГ, ¦течение 2-х нед. далее 0,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦мг/кг/сут в течение 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦нед. с последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением дозы на 4 (5) мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в неделю до полной отмены ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦ПАБ щитовидной железы ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4 и ¦ ¦АТ к рТТГ ¦лечения ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦АТ к ТПО в сыворотке ¦ ¦Консультация хирурга ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Тиреоидит: - ¦РУ, МУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ТТГ, ¦В стадии гипотиреоза: ¦Постоянно ¦Ремиссия ¦
¦хронический - ¦ ¦железы (размеры, ¦ ¦свободного Т4 в ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦Улучшение ¦
¦фиброзный - Риделя ¦ ¦консистенция, ¦ ¦сыворотке крови ¦3 - 4 мкг/кг/сут (детям 1 -¦ ¦состояния ¦
¦(E06.5) ¦ ¦болезненность, ¦ ¦Консультация хирурга ¦12 лет), ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦подвижность) ¦ ¦ ¦2 мкг/кг/сут (подросткам) ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Определение уровня АТ к ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4 в ¦ ¦ТПО и АТ к ¦лечения в зависимости от ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦тиреоглобулину (далее- ¦функции щитовидной железы ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Консультация: хирурга,¦ 1 р/год ¦ТГ) в сыворотке крови ¦ ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦Консультация ЛОР-врача ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 1 ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦ТТГ, свободного Т4 и ¦ ¦свободного Т3 в ¦лечения в зависимости от ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦АТ к ТПО в сыворотке ¦ ¦сыворотке крови ¦функции щитовидной железы ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ПАБ щитовидной железы ¦ ¦ ¦Компенсация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация хирурга ¦ ¦ ¦функции ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Инсулинзависимый ¦РУ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦Контроль ацетонурии при ¦Стол N 9 (с исключением ¦Постоянно ¦Клинико- ¦
¦сахарный диабет (СД1¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦гликемии >13 - 15 ¦рафинированных углеводов и ¦(замети- ¦метаболи- ¦
¦типа) - диабет ¦ ¦(натощак, перед ¦ ¦мкмоль/л, при болях в ¦ограничением жиров ¦тельная ¦ческая ¦
¦(сахарный): - ¦ ¦обедом, ужином, перед ¦ ¦животе, интеркуррентных ¦животного происхождения). ¦инсулино- ¦компенсация ¦
¦лабильный - с ¦ ¦сном) ¦ ¦заболеваниях ЭКГ ¦Расчет хлебных единиц см. ¦терапия) ¦ ¦
¦началом в молодом ¦ ¦Исследование уровня ¦ 1 - 2 ¦Ан. мочи по Нечипоренко ¦примечание ¦ ¦ ¦
¦возрасте - с ¦ ¦глюкозы в моче ¦ р/мес. ¦ ¦Базис-болюсный режим ¦ ¦ ¦
¦наклонностью к ¦ ¦Исследование уровня ¦ 1 - 2 ¦ ¦инсулинотерапии ¦ ¦ ¦
¦кетозу - тип 1 (E10)¦ ¦ацетона в моче (по ¦ р/нед. ¦ ¦человеческими генно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тест-полоскам) ¦ ¦ ¦инженерными инсулинами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦ ¦(расчет суточных доз ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 р/год ¦ ¦инсулинотерапии см. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ при каждом¦ ¦примечание) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ посещении¦ ¦Лечебная физкультура (далее¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ЛФК) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦МУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦УЗИ органов брюшной ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Клинико- ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦полости ¦лечения ¦(замети- ¦метаболи- ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Ca, K, ¦ ¦Определение белка в моче¦Симптоматическая терапия ¦тельная ¦ческая ¦
¦ ¦ ¦Na, Cl), мочевина, ¦ ¦(микроальбуминурия) ¦(по показ.) ¦инсулино- ¦компенсация ¦
¦ ¦ ¦креатинин, общий ¦ ¦ ¦ ¦терапия) ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, холестерин, ТГ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Определение белка в ¦ 2 р/год ¦Консультация ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Клинико- ¦
¦ ¦ ¦суточной моче ¦ ¦подотерапевта ¦лечения ¦(замети- ¦метаболи- ¦
¦ ¦ ¦(микроальбуминурия) ¦ ¦Скорость клубочковой ¦Симптоматическая терапия ¦тельная ¦ческая ¦
¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ 2 р/год ¦фильтрации (далее - СКФ)¦(по показ.) ¦инсулино- ¦компенсация ¦
¦ ¦ ¦НвA1с (фруктозамин) в ¦ (4 р/год)¦ ¦ ¦терапия) ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Исследование уровня ¦ 1 раз в ¦Определение С-пептида ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Клинико- ¦
¦ ¦ ¦НвA1с (фруктозамин) в ¦ 3 мес. ¦(проинсулина) Антитела к¦лечения ¦(замети- ¦метаболи- ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦глутаматдекарбоксилаз ¦Симптоматическая терапия ¦тельная ¦ческая ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ 2 р/год ¦(далее - АТ/ГДК) в ¦(по показ.) ¦инсулино- ¦компенсация ¦
¦ ¦ ¦микроальбуминурии ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦терапия) ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 р/год ¦Сцинтиграфия почек ¦ ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 |
| 
