Стр. 6
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 |
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Несахарный диабет ¦РУ ¦Контроль массы тела ¦ 1 р/мес. ¦Относительная плотность ¦Симптоматическая терапия ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦(E23.2) ¦МУ ¦Контроль скорости ¦ 2 р/год ¦удельного веса мочи ¦(по показ.) ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦роста ¦ ¦(проба по Земницкому) ¦Консультация на ОУ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Контроль за ¦ ¦Ан. мочи по Нечипоренко ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦количеством выпитой ¦ежедневно ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦жидкости и выделенной ¦ ¦КТ гипофиза с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочи ¦ ¦контрастированием или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦МРТ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 р/год ¦УЗИ почек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Cl, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Na), глюкоза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, мочевина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация невролога¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ 2 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ р/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦ПТТГ с 1,75 г глюкозы на¦Ограничение потребления ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦1 кг массы тела ¦жидкости до 800 - 1000 ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦Консультация: нефролога,¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦психиатра, офтальмолога ¦Десмопрессин 1 - 4 дозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), креатинин ¦ ¦ ¦интраназально при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Относительная ¦ 4 р/год ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦плотность удельного ¦ ¦ ¦антидиуретического гормона ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦веса мочи (проба по ¦ ¦ ¦под контролем уд. плотности¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Земницкому) ¦ ¦ ¦мочи и объема выпиваемой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ 2 р/год ¦ ¦жидкости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦Консультация на Респ.У ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦осмолярности крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦МРТ гипофиза или КТ с ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦контрастированием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация невролога¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня АДГ¦ 2 р/год ¦Проба с лишением ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦в крови ¦ ¦жидкости ¦лечения ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦МРТ гипофиза ¦ 1 р/год ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТТГ с 1,75 г глюкозы ¦ 1 р/год ¦нейрохирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на 1 кг массы тела ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Ca, Ca++, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Mg, P), ЩФ, креатинин, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Болезнь Иценко - ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 р/год ¦КТ гипофиза с ¦Симптоматическая терапия ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦Кушинга ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦контрастированием или ¦(по показ.) ¦ ¦состояния, ¦
¦гипофизарного ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦МРТ ¦Консультация на ОУ ¦ ¦стабилизация¦
¦происхождения ¦ ¦электролиты (K, Cl, ¦ ¦КТ надпочечников ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гиперсекреция АКТГ ¦ ¦Na, Ca), ЩФ, ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦ ¦
¦гипофизом ¦ ¦креатинин, глюкоза, ¦ ¦кортизола в крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гиперадренокортицизм¦ ¦АсАТ, АлАТ ¦ ¦ПТТГ с 1,75 г глюкозы на¦ ¦ ¦ ¦
¦гипофизарного ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦1 кг массы тела ¦ ¦ ¦ ¦
¦происхождения ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦R-графия органов грудной¦ ¦ ¦ ¦
¦(E24.0) ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦ 1 р/год ¦клетеи ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦МРТ позвоночника ¦Симптоматическая терапия ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦кортизола, АКТГ, ФСГ, ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Консультация на Респ.У ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦ЛГ, пролактина, ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦эстродиола, ¦ ¦Остеоденситометрия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тестостерона ¦ ¦нейрохирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Проба с дексаметазоном¦ 1 раз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(малый тест, большой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тест) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦МРТ гипофиза ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ надпочечников ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТТГ с 1,75 г глюкозы ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на 1 кг массы тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Определение уровня ¦ 1 р/год ¦Определение уровня АКТГ,¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦АГТГ, кортизола, ¦ ¦кортизола в течение ¦лечения ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦альдостерона, ДГЭА ¦ ¦суток (мониторирование) ¦Лучевая терапия на область ¦ ¦Стабилизация¦
¦ ¦ ¦Определение кортизола ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ¦гипофиза (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦в суточной моче ¦ ¦остеокальцина, в- ¦Хирургическое лечение (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦КроссЛапс, 17-ОПГ в ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Ca, Ca++,¦ ¦Остеоденситометрия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Mg, P), ЩФ, креатинин,¦ ¦МРТ гипофиза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ЛПВП, ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЛПНП ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нейрохирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Врожденные ¦РУ ¦На первом году жизни: ¦ ¦Биохимическое ¦Добавление поваренной соли ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦адреногенитальные ¦МУ ¦Осмотр наружных ¦ 1 р/мес. ¦исследование крови: ¦(1 - 3 г/сут.) или 30% р-ра¦ ¦состояния ¦
¦нарушения, связанные¦ ¦половых органов ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl),¦хлорида натрия внутрь к ¦ ¦ ¦
¦с дефицитом ¦ ¦Контроль массы тела ¦ 1 р/мес. ¦мочевина ¦пищевому рациону ¦ ¦ ¦
¦ферментов - ¦ ¦Контроль питания ¦ 1 р/мес. ¦Определение костного ¦Симптоматическое лечение ¦ ¦ ¦
¦Врожденная ¦ ¦Определение уровня ¦ 4 р/год ¦возраста (R-грамма ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦
¦гиперплазия ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦левой кисти вместе с ¦Консультация на ОУ ¦ ¦ ¦
¦надпочечников - ¦ ¦В более поздние ¦ ¦лучезапястным суставом) ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дефицит 21-гидрокси-¦ ¦возрастные периоды: ¦ ¦КТ надпочечников ¦ ¦ ¦ ¦
¦лазы - Врожденная ¦ ¦Осмотр наружных ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гиперплазия ¦ ¦половых органов с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦надпочечников, ¦ ¦измерением размеров (в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вызывающая потерю ¦ ¦см) клитора, яичек и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦соли (E25.0) ¦ ¦полового члена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Наличие адренархе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Контроль длины и массы¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тела (по соматограмме)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Контроль скорости ¦ 4 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦длины тела (см/год) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Наличие симптомов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гиперандрогенизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(акне, алопеция, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гирсутизм, нарушение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦менструального цикла):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Контроль уровня АД ¦ 2 р/нед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦таза (яичек) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Определение базального ¦Препараты группы ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦уровня надпочечниковых ¦глюкокортикоидов и ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Cl, ¦ ¦андрогенов крови ¦минералокортикоидов в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Na, Ca, Ca++, Mg), ¦ ¦(андростендион, ДГЭА) ¦зависимости от возраста и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦Определение уровня ЛГ, ¦пола ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Контроль АД ¦ ежедневно ¦ФСГ в сыворотке крови ¦Глюкокортикоиды (препараты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦На первом году жизни: ¦ ¦Консультация гинеколога ¦выбора) - гидрокортизон (12¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение базального¦ 1 ¦ ¦- 22 мг/кв.м/сут), возможно¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уровня 17-гидро- ¦ ¦ ¦назначение преднизолона (10¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ксипрогестерона в ¦ ¦ ¦мг/кв.м/сут), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦метилпреднизолон 0,16 - 0,8¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦ ¦мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кортизола и ¦ ¦ ¦Минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тестостерона в крови ¦ ¦ ¦флудрокортизон в дозе 0,05 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация генетика ¦ ¦ ¦- 0,3 мг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(кариотип) ¦ ¦ ¦АД, уровней калия, натрия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦В более поздние ¦ ¦ ¦хлора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возрастные периоды: ¦ ¦ ¦Консультация на Респ.У ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Костный возраст ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦На первом году жизни: ¦ ¦Консультация уролога ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня 11-¦ 1 ¦ ¦лечения ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦дезоксикорти-костерона¦ ¦ ¦Хирургическое лечение (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ДОК) в крови ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альдостерона в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦активность ренина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение базального¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦уровня надпочечниковых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦андрогенов крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(андростендион, ДГЭА) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация генетика ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Контроль уровня АД ¦ ежедневно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦В более поздние ¦ ¦Консультация уролога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦возрастные периоды: ¦ ¦Консультация генетика ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Костный возраст ¦ 4 р/год ¦(кариотип) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 2 р/год ¦Определение уровня ЛГ, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гинеколога- ¦ ¦ФСГ, св. тестостерона, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эндокринолога, ¦ ¦секс-стероидсвязывающий ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦психолога ¦ ¦глобулин ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Контроль уровня АД ¦ ежедневно ¦КТ надпочечников ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Первичный ¦РУ ¦Общий ан. мочи ¦ 4 р/год ¦Биохимическое ¦Ограничение поваренной соли¦Постоянно ¦Восстанов- ¦
¦гиперальдостеронизм ¦ ¦Исследование уровня ¦ 1 р/год ¦исследование крови: ¦Симптоматическое лечение ¦ ¦ление ¦
¦Синдром Конна ¦ ¦глюкозы крови ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl),¦(по показ.) ¦ ¦здоровья ¦
¦Первичный ¦ ¦Контроль уровня АД ¦ ежедневно ¦мочевина ¦ ¦ ¦Улучшение ¦
¦альдостеронизм, ¦ ¦ЭКГ ¦ 4 р/год ¦ ¦ ¦ ¦состояния ¦
¦обусловленный ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гиперплазией ¦ ¦полости и забрюшинного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦надпочечников ¦ ¦пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(двусторонний) +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦(E26.0) ¦МУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦КТ надпочечников ¦Консультация на ОУ ¦Постоянно ¦Восстанов- ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Консультация: нефролога ¦Коррекция проводимой ¦ ¦ление ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦(уролога), офтальмолога ¦терапии ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦Cl), мочевина, ¦ ¦ЭХО-кардио-графия ¦Консультация на ОУ ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦креатинин ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек и ¦ 1 р/год ¦альдостерона в сыворотке¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦надпочечников ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Консультация: хирурга, ¦Блокаторы рецепторов ¦Постоянно ¦Восстанов- ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦офтальмолога, кардиолога¦минералокортикоидов ¦ ¦ление ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, ¦ ¦Определение уровня K, Na¦(спиронолактон ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦Cl), креатинин, АсАТ, ¦ ¦в моче ¦3 мг/кг/сут) ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦АлАТ ¦ ¦Пробы с нагрузкой ¦Консультация на Респ.У ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 1 ¦изотоническим раствором ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альдостерона в ¦ ¦NaCl; ортастотическая с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦фуросемидом; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ надпочечников ¦ 1 р/год ¦антоганистами ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерона ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(спиролактон) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Диагностические пробы ¦ 1 ¦Активность ренина плазмы¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Восстанов- ¦
¦ ¦ ¦с нагрузкой ¦ ¦КТ надпочечников ¦лечения ¦ ¦ление ¦
¦ ¦ ¦изотоническим ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Оперативное лечение (по ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦раствором хлорида ¦ ¦полости и забрюшинного ¦показ.) ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦натрия; ¦ ¦пространства ¦ ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦ортостатическая с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фуросемидом; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антоганистами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альдостерона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(спиролактон) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альдостерона в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(мониторирование) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: хирурга,¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Задержка полового ¦РУ ¦Оценка длины тела, ¦ 1 р/мес. ¦Биохимическое ¦Полноценное питание ¦1 год ¦Выздоровле- ¦
¦созревания ¦ ¦массы тела (по ¦ ¦исследование крови: ¦Физическая активность ¦ ¦ние с полным¦
¦Конституциональная ¦ ¦соматограмме) ¦ ¦общий белок, холестерин,¦Симптоматическое лечение ¦ ¦восстановле-¦
¦задержка полового ¦ ¦Оценка скорости длины ¦ 2 р/год ¦АлАТ, АсАТ ¦(по показ.) ¦ ¦нием ¦
¦созревания (E30.0) ¦ ¦тела (см/год) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 2 р/год ¦определением объема ¦ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦возраста (R-грамма ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦левой кисти вместе с ¦ ¦R-грамма черепа ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦лучезапястным ¦ ¦(турецкого седла) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суставом) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Подсчет генетического ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦роста (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦соматограмме) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Оценка полового ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦статуса (стадия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пубертата по Таннеру, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦размеры яичек и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полового члена в см, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦наличие адренархе) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦МУ ¦КТ головного мозга с ¦ 1 р/год ¦МРТ головного мозга ¦Коррекция проводимого ¦1 год ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦контрастированием ¦ ¦УЗИ органов малого таза,¦лечения ¦ ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 1 р/год ¦яичек ¦ ¦ ¦восстановле-¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦Определение уровней ТТГ,¦ ¦ ¦нием ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦кортизола, ЛГ, ФСГ, ¦ ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦Определение костного ¦ 2 р/год ¦эстрадиола, тестостерона¦ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦возраста (R-грамма ¦ ¦в крови ¦ ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦левой кисти вместе с ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦лучезапястным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦суставом) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога (глазное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дно, поля зрения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Определение уровней ¦ 1 р/год ¦Пролонгированный тест ¦Лечебно-диагностический ¦1 год ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦ТТГ, кортизола, ЛГ, ¦ ¦с - ХГ ¦тест с хорионическим ¦ ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦ФСГ, эстрадиола, ¦ ¦Консультация генетика ¦гонадотропином (1500 МЕ в/м¦ ¦восстановле-¦
¦ ¦ ¦тестостерона в крови ¦ ¦ ¦через день N 3 и / или N 7)¦ ¦нием ¦
¦ ¦ ¦Короткий тест с ¦ 1з ¦ ¦- 2 нед., затем наблюдение ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦хорионическим ¦ ¦ ¦в течение 3-х мес. ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦гонадотропином (далее-¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦ХГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение кариотипа ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Определение уровней ¦ 1 ¦МРТ гипоталамо- ¦Половые стероиды в малых ¦3 - 4 мес. ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦ДГЭА, СТГ в сыворотке ¦ ¦гипофизар-ной области ¦дозах (мальчики): ¦ ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦Определение уровня ИФР-1¦Препараты тестостерона ¦ ¦восстановле-¦
¦ ¦ ¦Пролонгированный тест ¦ 1 ¦в сыворотке крови ¦пролонгированного действия ¦ ¦нием ¦
¦ ¦ ¦с ХГ ¦ ¦ ¦по 50 - 100 мг 1 раз в 3 - ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦Консультация генетика ¦ 1 ¦ ¦4 нед. в/м ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦Девочки: ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦гинеколога- ¦ 1 ¦ ¦Эстрадиол 2 мкг/сут. внутрь¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ежедневно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(уролога) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Преждевременное ¦РУ ¦Точный возраст начала ¦ ¦Биохимическое ¦Симптоматичесоке лечение ¦Минимум 1 ¦Выздоровле- ¦
¦половое созревание ¦ ¦пубертата ¦ ¦исследование крови: ¦(по показ.) ¦год (до ¦ние с полным¦
¦Преждевременая ¦ ¦Оценка длины тела, ¦ 4 р/год ¦холестерин, АлАТ, АсАТ ¦Консультация на ОУ ¦10-летнего ¦восстановле-¦
¦менструация (E30.1) ¦ ¦массы тела (по ¦ ¦R-грамма черепа ¦ ¦возраста, ¦нием ¦
¦ ¦ ¦соматограмме) ¦ ¦(турецкого седла) ¦ ¦либо по ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦Оценка скорости длины ¦ 4 р/год ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ ¦достижении ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦тела (см/год) ¦ ¦определением объема ¦ ¦социально ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦Оценка полового ¦ 4 р/год ¦обеих долей ¦ ¦допустимого ¦функции ¦
¦ ¦ ¦статуса (стадия ¦ ¦ ¦ ¦возраста) ¦ ¦
¦ ¦ ¦пубертата по Таннеру) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Наличие симптомов ¦ 4 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гиперандрогенизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(акне, гирсутизм, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦увеличение клитора) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Оценка питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦МУ ¦Определение костного ¦ 2 р/год ¦Определение уровней ЛГ, ¦Симптоматическое лечение ¦Минимум 1 ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦возраста (R-грамма ¦ ¦ФСГ, пролактина, ¦(по показ.) ¦год (до ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦левой кисти вместе с ¦ ¦эстрадиола, ¦Консультация на ОУ (Респ.У)¦10-летнего ¦восстановле-¦
¦ ¦ ¦лучезапястным ¦ ¦тестостерона, кортизола,¦ ¦возраста, ¦нием ¦
¦ ¦ ¦суставом) ¦ ¦свободного Т4, ТТГ в ¦ ¦либо по ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦УЗИ внутренних органов¦ 1 р/год ¦сыворотке крови ¦ ¦достижении ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦(печень, надпочечники)¦ ¦КТ гипофиза с ¦ ¦социально ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 1 р/год ¦контрастированием или ¦ ¦допустимого ¦функции ¦
¦ ¦ ¦таза ¦ ¦МРТ гипофиза ¦ ¦возраста) ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обеих долей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-грамма черепа ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(турецкого седла) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога (глазное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дно, поля зрения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Определение уровней ¦ 2 р/год ¦Определение уровней 17- ¦Симптоматическое лечение ¦Минимум 1 ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦ЛГ, ФСГ, пролактина, ¦ ¦гидроксипрогестерона, ¦(по показаниям) ¦год (до ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦эстрадиола, ¦ ¦ДГЭА в сыворотке крови ¦Консультация на Респ.У ¦10-летнего ¦восстановле-¦
¦ ¦ ¦тестостерона, ¦ ¦Определение кариотипа ¦ ¦возраста, ¦нием ¦
¦ ¦ ¦кортизола, ¦ ¦УЗИ молочных желез ¦ ¦либо по ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦свободногоТ3, ¦ ¦Консультация невролога ¦ ¦достижении ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4, ТТГ в ¦ ¦ ¦ ¦социально ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦допустимого ¦функции ¦
¦ ¦ ¦МТР головного мозга ¦ 1 ¦ ¦ ¦возраста) ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Оценка длины тела, ¦ 4 р/год ¦Консультация ¦Аналоги гонадолиберина ¦Минимум 1 ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦массы тела (по ¦ ¦нейрохирурга ¦(трипторелин 3,75 мг в/м 1 ¦год (до ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦соматограмме) ¦ ¦МРТ головного мозга ¦раз/мес.) для детей более ¦10-летнего ¦восстановле-¦
¦ ¦ ¦Определение уровней ¦ 2 р/год ¦УЗИ молочных желез ¦20 кг, и половинная доза ¦возраста, ¦нием ¦
¦ ¦ ¦17-гидроксипрогесте- ¦ ¦УЗИ органов малога таза ¦для детей менее 20 кг ¦либо по ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦рона, ДГЭА в сыворотке¦ ¦(яичек) ¦Оперативное лечение (по ¦достижении ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦показ.) ¦социально ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦Определение кариотипа ¦ 1 ¦ ¦ ¦допустимого ¦функции ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦возраста) ¦ ¦
¦ ¦ ¦гинеколога- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(уролога) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Другие нарушения ¦РУ ¦Оценка длины тела, ¦ 1 р/мес. ¦Биохимическое ¦Наблюдение каждые 3 мес. с ¦1 год ¦Выздоровле- ¦
¦полового созревания ¦ ¦массы тела ¦ ¦исследование крови: ¦обязательным контролем ¦ ¦ние с полным¦
¦Преждевременное ¦ ¦(соматограмма) ¦ ¦АлАТ, АсАТ ¦скорости роста и костного ¦ ¦восстановле-¦
¦телархе (E30.8) ¦ ¦Оценка скорости длины ¦ 4 р/год ¦УЗИ щитовидной железы с ¦возраста (в последующем ¦ ¦нием ¦
¦ ¦ ¦тела (см/год) ¦ ¦определением объема ¦наблюдение 1 раз в 6 мес.) ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦Оценка степени ¦ 2 р/год ¦обеих долей ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦увеличения грудных ¦ ¦R-грамма черепа ¦(по показ.) ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦желез (по Таннеру) ¦ ¦(турецкого седла) ¦Консультация на ОУ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦УЗИ молочных желез ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Осмотр наружных ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Оценка питания ¦ 4 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦МУ ¦Определение костного ¦ 2 р/год ¦Определение уровней ЛГ, ¦Коррекция проводимого ¦1 год ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦возраста (R-грамма ¦ ¦ФСГ, пролактина, ¦лечения ¦ ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦левой кисти вместе с ¦ ¦эстрадиола, ТТГ в ¦Консультация на ОУ (Респ. ¦ ¦восстановле-¦
¦ ¦ ¦лучезапястным ¦ ¦сыворотке крови ¦У) ¦ ¦нием ¦
¦ ¦ ¦суставом) ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 1 р/год ¦(яичек) ¦ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦УЗИ молочных желез ¦ ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦обеих долей, печени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦КТ гипофиза с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦контрастированием или ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦МРТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Определение уровней ¦ 2 р/год ¦МРТ гипофиза ¦Коррекция проводимого ¦1 год ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦ЛГ, ФСГ, пролактина, ¦ ¦УЗИ молочных желез ¦лечения ¦ ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦эстрадиола, ТТГ в ¦ ¦Консультация: генетика, ¦Консультация на Респ.У ¦ ¦восстановле-¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦офтальмолога, невролога ¦ ¦ ¦нием ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов малого ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦таза (яичек) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦Консультация детского ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦УЗИ молочных желез ¦ 1 р/год ¦УЗИ органов малого таза ¦Медикаментозная терапия (по¦1 год ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 2 р/год ¦(яичек) ¦показ.) ¦ ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦гинеколога- ¦ ¦Консультация генетика ¦ ¦ ¦восстановле-¦
¦ ¦ ¦эндокринолога ¦ ¦(кариотип) ¦ ¦ ¦нием ¦
¦ ¦ ¦МРТ головного мозга ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Ожирение, ¦РУ ¦Анамнез (семейный, ¦ 1 раз ¦Окружность талии (далее ¦Диета с ограничением ¦3 мес. ¦Выздоровле- ¦
¦обусловленное ¦ ¦характер питания, ¦ ¦- ОТ), окружность бедер ¦калорий (на 30% за счет ¦(наблюдение ¦ние с полным¦
¦избыточным ¦ ¦физические нагрузки) ¦ ¦(далее - ОБ) ¦углеводов и жиров) ¦каждые 2 - ¦восстановле-¦
¦поступлением ¦ ¦Темпы набора массы ¦ 4 р/год ¦ ¦Дробный режим питания (в ¦4 нед. ¦нием ¦
¦энергетических ¦ ¦тела (кг/мес.) ¦ ¦ ¦зависимости от возраста) ¦с разбором ¦физиологи- ¦
¦ресурсов (E66.0) ¦ ¦Расчет индекса массы ¦ 4 р/год ¦ ¦Дозированные физические ¦ошибок) ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦тела (далее-ИМТ) ¦ ¦ ¦нагрузки (постепенное ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦Контроль длины и массы¦ 4 р/год ¦ ¦расширение нагрузок с 20 ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦тела ¦ ¦ ¦мин. до 1 часа каждые 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Оценка стадии полового¦ 2 р/год ¦ ¦нед.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦развития (Таннер) ¦ ¦ ¦Подвижные виды спорта ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 р/год ¦ ¦(плавание, игры, бег, езда ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 р/год ¦ ¦на велосипеде) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ 2 р/год ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦ ¦(по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Измерение АД ¦ 1 р/мес. ¦ ¦Определение массы тела ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦каждые 7 дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦МУ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦КТ гипофиза или МРТ ¦Коррекция проводимого ¦6 мес. ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦лечения ¦ ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦Измерение ОТ, ОБ, ¦ 2 р/год ¦(яичек) ¦Консультация на ОУ и Респ. ¦ ¦восстановле-¦
¦ ¦ ¦ОТ/ОБ ¦ ¦Консультация генетика ¦У ¦ ¦нием ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦(кариотип) ¦ ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Определение уровней ЛГ, ¦ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦общий белок, общий ¦ ¦ФСГ, пролактина, ¦ ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦билирубин, мочевина, ¦ ¦эстрадиола, ТТГ, ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦кортизола в сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ внутренних органов¦ 1 р/год ¦ПТТГ с 1,75 г глюкозы на¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 1 р/год ¦1 кг массы тела ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с определением объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога (поля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦зрения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация детского ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦ОУ ¦Проведение ПТТГ с 1,75¦ 1 р/год ¦Определение уровня ¦Коррекция проводимого ¦Наблюдение ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦г глюкозы на 1 кг ¦ ¦иммунореактивного ¦лечения ¦1 раз в ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦массы тела ¦ ¦инсулина (далее-ИРИ) ¦Консультация на Респ.У (по¦3 мес. ¦восстановле-¦
¦ ¦ ¦Определение уровней ¦ 1 р/год ¦КТ или МРТ гипофиза и ¦показ.) ¦ ¦нием ¦
¦ ¦ ¦свободного Т4, ТТГ, ¦ ¦гипоталамуса ¦ ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦эстрогенов, ¦ ¦УЗИ молочных желез ¦ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦тестостерона, ЛГ, ФСГ,¦ ¦Консультация: генетика, ¦ ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦пролактина, кортизол в¦ ¦уролога (гинеколога) ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ТГ, ЛПВП, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЛПНП, АсАТ, АлАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦ ¦Респ.У ¦Исследование уровня ¦ 1 р/год ¦МРТ гипофиза ¦Медикаментозное лечение (по¦Наблюдение ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦ИРИ в крови на фоне ¦ ¦Определение уровня ¦показ.) ¦1 раз в ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦ПТТГ с 1,75 г глюкозы ¦ ¦лептина в сыворотке ¦Оперативное лечение (по ¦6 мес. ¦восстановле-¦
¦ ¦ ¦на 1 кг массы тела ¦ ¦крови ¦показ.) ¦ ¦нием ¦
¦ ¦ ¦Определение АКТГ, ¦ 1 р/год ¦УЗИ органов малого таза ¦ ¦ ¦физиологи- ¦
¦ ¦ ¦кортизола ¦ ¦(яичек) ¦ ¦ ¦ческого ¦
¦ ¦ ¦(мониторирование) ¦ ¦Консультация гинеколога-¦ ¦ ¦процесса или¦
¦ ¦ ¦пролактина в сыворотке¦ ¦эндокринолога (уролога) ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+-----------+------------------------+---------------------------+------------+------------+
¦Ожирение, вызванное ¦РУ ¦Контроль длины и массы¦ 1 р/мес. ¦Боковая R-грамма черепа ¦Отмена лекарственного ¦3 мес. ¦Восстановле-¦
¦приемом ¦ ¦тела ¦ ¦(турецкое седло) ¦средства, вызвавшего ¦ ¦ние здоровья¦
¦лекарственных ¦ ¦Расчет ИМТ ¦ 1 р/мес. ¦ОТ, ОБ ¦ожирение ¦ ¦Выздоровле- ¦
¦средств (E66.1) ¦ ¦Оценка прибавки массы ¦ 1 р/мес. ¦ ¦Диета с ограничением ¦ ¦ние с полным¦
¦ ¦ ¦тела (кг/мес.) ¦ ¦ ¦калорий (на 30% за счет ¦ ¦восстановле-¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 |
| 
