Стр. 16
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 |
¦ ¦ОУ, ¦Общий ан. крови на 1, 3,¦ ¦Определение группы ¦Постоянная санация полости рта и ¦ 14 дней ¦Восстановление ¦
¦Врожденный ¦Респ.У ¦5, 9 дни, затем через 10¦ ¦крови, резус-фактора ¦трахеи ¦ ¦здоровья ¦
¦трахеально- ¦ ¦дней ¦ ¦R-графия органов ¦Интубация трахеи ¦ ¦ ¦
¦пищеводный свищ ¦ ¦Общий ан. мочи на 1, 3, ¦ ¦грудной клетки с ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦без атрезии ¦ ¦5, 9 дни, затем через 10¦ ¦контрастированием ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦(Q39.2) ¦ ¦дней ¦ ¦пищевода ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Бронхоскопия ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Эзофагоскопия ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Ca, K, Na, ¦ ¦ ¦Операция (характер и объем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl) на 1, 3, 5, 9 дни, ¦ ¦ ¦операции зависит от вида порока ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦затем через 10 дней ¦ ¦ ¦развития) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС на 1, 3, 5, 9 дни, ¦ ¦ ¦цефтриаксон (20 - 50 мг/кг 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦затем через 10 дней ¦ ¦ ¦р/сут., в/в, в/м) + ванкомицин 40¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное или парентеральное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание: 5 - 10% р-р декстрозы + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦набор аминокислот (по азоту 0,1 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 г/кг/сут.) + жировые эмульсии¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по жиру 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от характера операции¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Врожденный ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Консультация детского ¦Направление в ДХО ОУ, ДХЦ ¦ ¦ ¦
¦гипертрофический ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦пилоростеноз ¦ ¦Физикальное обследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Q40.0) +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Коррекция электролитных нарушений¦ 12 дней ¦Восстановление ¦
¦ ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ 2 ¦полости ¦с ликвидацией эксикоза ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Рентгенологическое ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦обследова-ние желудка ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦Операция: пилоромиотомия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Ca, K, Na, ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное питание ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Врожденные ¦РУ, МУ ¦Обзорная R-грамма ¦ 1 ¦Консультация детского ¦Направление в ДХО ОУ, ДХЦ ¦ ¦ ¦
¦отсутствие, ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦атрезия и стеноз +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦12-перстной кишки¦ОУ, ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Рентгенологическое ¦Зонд в желудок ¦ 21 день ¦Восстановление ¦
¦(Q41.0) ¦Респ.У ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦обследование с ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦контрастированием ЖКТ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦Врожденные ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦отсутствие, ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦атрезия и стеноз ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦тощей кишки ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦до и после операции ¦ ¦ ¦
¦(Q41.1) ¦ ¦электролиты (Ca, K, Na, ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦цефтриаксон (20 - 50 мг/кг 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦Врожденные ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦р/сут., в/в, в/м) + ванкомицин 40¦ ¦ ¦
¦отсутствие, ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦
¦атрезия и стеноз ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦
¦подвздошной кишки¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦
¦(Q41.2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция - ликвидация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непроходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парентеральное питание: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10% р-р декстрозы + набор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот (по азоту 0,1 - 0,3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут.) + жировые эмульсии (по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жиру 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное питание ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Врожденные ¦РУ, МУ ¦Обзорная R-грамма ¦ 1 ¦Консультация детского ¦Направление в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦
¦отсутствие, ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦атрезия и стеноз +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦толстого ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦УЗИ органов брюшной ¦Инфузионная терапия: ¦ 21 день ¦Восстановление ¦
¦кишечника (Q42) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦полости ¦0,9% р-р натрия хлорида + 5% р-р ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦Ирригоскопия и ¦декстрозы + сбалансированный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ирригография ¦электролитный р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, билирубин и его¦ ¦ ¦Очистительная клизма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, глюкоза, ¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Ca, Na, ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), мочевина ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦ ¦Операция - характер и объем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦операции в зависимости от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦выявленной патологии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия : ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефтриаксон (20 - 50 мг/кг 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут., в/в, в/м) + ванкомицин 40¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное питание ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Врожденные ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Очистительная клизма через свищ ¦ 1 день ¦Стабилизация ¦
¦отсутствие, ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦Госпитализация в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦
¦атрезия и стеноз ¦ ¦Консультация детского ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прямой кишки со ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦свищом (Q42.0) +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦R-грамма костей таза в ¦При невозможности опорожнения ¦ 12 дней ¦Улучшение ¦
¦Врожденные ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦двух проекциях ¦кишечника через свищ двуконцевая ¦ ¦состояния ¦
¦отсутствие, ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦раздельная сигмостома ¦ ¦ ¦
¦атрезия и стеноз ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: ¦ ¦ ¦
¦заднего прохода ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦0,9% р-р натрия хлорида + 5% р-р ¦ ¦ ¦
¦со свищом (Q42.2)¦ ¦фракции, билирубин и его¦ ¦ ¦декстрозы + сбалансированный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, электролиты (K,¦ ¦ ¦электролитный р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca, Na, Cl), мочевина ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦цефтриаксон (20 - 50 мг/кг 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦р/сут., в/в, в/м) + ванкомицин 40¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ирригограмма ¦ 1 ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение размера ¦ 1 ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свищевого отверстия ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпитализация ребенка в ДХЦ в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте 10 - 12 мес. ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦Респ.У ¦То же ¦ ¦Рентгенологическое ¦Опорожнение кишечника через стомы¦ 21 день ¦Стабилизация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование кишечника ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦через стомы ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение размера ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦анального отверстия, ¦Радикальная операция одним из ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольное бужирование¦методов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефтриаксон (20 - 50 мг/кг 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут., в/в, в/м) + ванкомицин 40¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения), или имипенем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в детям от 3 мес. - до 12 лет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и с массой тела менее 40 кг - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг - 4 р/сут.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бужирование анального отверстия ¦ 18 дней ¦Восстановление ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до возрастного размера ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Закрытие сигмостомы ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Врожденные ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Направление новорожденного в ДХО ¦ ¦ ¦
¦отсутствие, ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦ОУ ¦ ¦ ¦
¦атрезия и стеноз +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦прямой кишки без ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Инвертограмма через 18 ¦Предоперационная подготовка: ¦ 18 дней ¦Восстановление ¦
¦свища (Q42.1) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦- 24 часа после ¦инфузионная терапия (0,9% р-р ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦рождения ¦натрия хлорида + 5% р-р ¦ ¦Улучшение ¦
¦Врожденные ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦декстрозы), премедикация (0,1% р-¦ ¦состояния ¦
¦отсутствие, ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦р атропина + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦атрезия и стеноз ¦ ¦фракции, билирубин и его¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦заднего прохода ¦ ¦фракции, электролиты (K,¦ ¦ ¦дозировке) ¦ ¦ ¦
¦без свища (Q42.3)¦ ¦Ca, Na, Cl), мочевина ¦ ¦ ¦Операция: при низкой атрезии - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦ ¦промежностная проктопластика. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦Контрольные бужирования анального¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦отверстия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦При высокой атрезии- двуконцевая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раздельная колостома ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефтриаксон (20 - 50 мг/кг 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут., в/в, в/м) + ванкомицин 40¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При двуконцевой раздельной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колостоме - госпитализация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ребенка в возрасте 10 - 12 мес. в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ДХЦ для проктопластики ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦Респ.У ¦То же ¦ ¦R-грамма костей таза ¦Проктопластика одним из методов в¦ 21 день ¦Выздоровление с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ирригограмма через ¦зависимости от уровня атрезии ¦ ¦частичным ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стомы ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦нарушение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦процесса, функции¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦или потери части ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦органа ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефтриаксон (20 - 50 мг/кг 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут., в/в, в/м) + ванкомицин 40¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения), или имипенем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в детям от 3 мес. - до 12 лет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и с массой тела менее 40 кг - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг 4 р/сут.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Болезнь ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Ректальное исследование¦Направление в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦
¦Гиршпрунга ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Обзорная R-грамма ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Q43.1) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, билирубин и его¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, электролиты (K,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca, Na, Cl), АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦Ирригография ¦Сифонные клизмы ¦10 - 12 дней¦Улучшения ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦При острой форме - концевая ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦колостома ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При подострой и хронической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форме: сифонные клизмы; режим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кормления ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в ДХЦ Респ.У в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте 10 - 12 мес. ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦Респ.У ¦То же + ¦ ¦Сфинктероманометрия ¦Сифонные клизмы ¦ 21 день ¦Выздоровление с ¦
¦ ¦ ¦Ирригография ¦ 1 ¦Гистохимическое ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦частичным ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование биоптата ¦натрия хлорида +5% р-р декстрозы ¦ ¦нарушение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистой прямой кишки ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦процесса, функции¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦или потери части ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Радикальная операция ¦ ¦органа ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парентеральное питание: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10% р-р декстрозы + набор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот (по азоту 0,1 - 0,3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут.) + жировые эмульсии (по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жирам 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.): цефалоспорины 3-го ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поколения (цефтриаксон 20 - 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг детям от 2 мес. до 12 лет, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефотаксим 50 - 100 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, в/в) + метронидазол (30 - 50¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин 100 - 150 мг/кг в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 4 р/сут. + гентамицин (3 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг в/в, в/м каждые 8 часов) ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Атрезия желчных ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной ¦Дети в возрасте 3 - 4 нед. жизни ¦ ¦ ¦
¦протоков (Q44.2) ¦ ¦Общий ан. мочи + желчные¦ 1 ¦полости ¦направляются в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пигменты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, ЩФ, АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на стеркобилин ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦То же ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ 3 - 5 дней ¦Стабилизация ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: ВСВК по ¦ 1 ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ли-Уайту, АЧТВ, ПТВ, ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, ТВ ¦ ¦ ¦+ СЗП + криопреципитат в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перевод ребенка в ДХЦ для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦Респ.У ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же + ¦ 15 дней ¦Восстановление ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пункционная биопсия ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦здоровья (при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦операбельности) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦Прогрессирование ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лапаротомия с созданием ¦ ¦(при атрезии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анастомоза между гепатобилиарной ¦ ¦внутрипеченочных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системой и просветом кишечника ¦ ¦желчных протоков)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парентеральное питание: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10% р-р декстрозы + набор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот (по азоту 0,1 - 0,3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут.) + жировые эмульсии (по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жирам 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Врожденная ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Направление в ДХО ОУ ¦ 1 день ¦ ¦
¦диафрагмальная ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦грыжа (Q79.0) ¦ ¦Обзорная R-грамма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦органов грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация детского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хирурга ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦R-грамма органов ¦При ложной грыже - срочная ¦ 12 дней ¦Выздоровление с ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦грудной клетки и брюш- ¦операция, при истинной (по ¦ ¦полным ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ной полости ¦показ.) ¦ ¦восстановлением ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или ¦
¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦белок, электролиты (K, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca, Na, Cl) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+------------------
Приложение 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
27.09.2005 N 549
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ
Диагностика и лечение детей при оказании
амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
---------------------+---------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+----------------¬
¦ Наименование ¦ Уровень ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦ Исход ¦
¦нозологических форм ¦оказания +--------------------------------------------------------------+------------------------------------------------------+ заболевания ¦
¦ заболеваний ¦ помощи ¦ Диагностика ¦ Лечение ¦ ¦
¦ (шифр по МКБ-10) ¦ +----------------------+----------------+----------------------+------------------------------------+-----------------+----------------+
¦ ¦ ¦ обязательная ¦ кратность ¦ дополнительная ¦ необходимое ¦ средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (по показаниям) ¦ ¦ длительность ¦ ¦
+--------------------+---------+----------------------+----------------+----------------------+------------------------------------+-----------------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+--------------------+---------+----------------------+----------------+----------------------+------------------------------------+-----------------+----------------+
¦Анемия вследствие ¦Межрайон-¦Общий анализ крови ¦ 1 раз в неделю ¦Кал на скрытую кровь ¦Лечение состояния, вызвавшего ¦7 - 14 дней после¦Нормализация ¦
¦острой кровопотери ¦ный ¦(далее - ОАК): ¦ при условии ¦Биохимическое ¦кровотечение ¦ нормализации ¦уровня ¦
¦(острая ¦уровень ¦гемоглобин (далее - ¦ остановки ¦исследование крови ¦ ¦ гемоглобина ¦гемоглобина и ¦
¦постгеморрагическая ¦(далее - ¦Hb), эритроциты ¦ кровотечения ¦(далее - Б/х) с ¦ ¦ ¦количества ¦
¦анемия) ¦МУ), ¦(далее - Er), ¦ ¦определением ¦При анемии легкой степени: ¦ 2 - 4 ¦эритроцитов ¦
¦(D62) ¦областной¦ретикулоциты (далее - ¦ ¦билирубина, ¦- препараты железа, из расчета по ¦ недели после ¦ ¦
¦ ¦уровень ¦Rt), гематокрит ¦ ¦сывороточного железа ¦Fe2+ - 3 мг/кг/сут. ¦ нормализации ¦ ¦
¦ ¦(далее - ¦(далее - Ht), ¦ ¦(далее - СЖ), общей ¦ ¦ гемоглобина ¦ ¦
¦ ¦ОУ), ¦тромбоциты (далее - ¦ ¦железосвязывающей ¦При среднетяжелой анемии: ¦ ¦ ¦
¦ ¦республи-¦Tr), морфология ¦ ¦способности сыворотки ¦препараты железа, из расчета по Fe2+¦ ¦ ¦
¦ ¦канский ¦эритроцитов, цветовой ¦ ¦(далее - ОЖСС) ¦- 3 - 5 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень ¦показатель (далее - ¦ ¦Коагулограмма или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(далее - ¦ЦП), СОЭ ¦ ¦время свертываемости ¦При анемии тяжелой степени и / или ¦ ¦ ¦
¦ ¦Респ.У) ¦На гематологическом ¦ ¦крови ¦продолжающемся кровотечении - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦анализаторе: ¦ ¦Электрокардиограмма ¦госпитализация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эритроциты (далее - ¦ ¦(далее - ЭКГ) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦RBC), Hb, средний ¦ ¦Кривая Прайс-Джонса ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦объем эритроцита ¦ ¦Консультация: ЛОР- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - MCV), среднее¦ ¦врача, детского ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦содержание гемоглобина¦ ¦гинеколога, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦в эритроците (далее - ¦ ¦гастроэнтеролога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦MCH), средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦концентрация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 |
| 
