Стр. 11
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 |
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 года 8 мг, старше 3 лет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профаза-А-В ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<*> Сопроводительная терапия ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+---------------------------+---------+--------------------------+------------------------------+------------+----------------+
¦B-НХЛ Стадия II - ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Скелетограмма ¦Профаза - АА - ВВ -АА - ВВ ¦ 180 дн. ¦Ремиссия ¦
¦NR Стадия III ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦КТ головного мозга ¦Блок АА: дексаметазон 10 ¦ ¦В 60 - 65% ¦
¦ ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦УЗИ яичек ¦мг/кв.м 1 - 5 день; этопозид ¦ ¦случаев 5-летняя¦
¦ ¦ ¦билирубин, мочевина, ¦ ¦ФГДС ¦- 100 мг/кв.м в/в 1 час 4 и 5 ¦ ¦выживаемость ¦
¦ ¦ ¦креатинин, мочевая кислота,¦ ¦Колоноскопия ¦дни; MTX 24 часа 5000 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Mg, Ca,¦ ¦Экскреторная урограмма ¦в 1-ый день, кальция фолинат ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl, P), АсАТ, АлАТ, ЩФ, ¦ ¦Консультации: детского ¦30 мг/кв.м на 42 час, 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЛДГ, глюкоза ¦ ¦кардиолога, эндокринолога,¦мг/кв.м на 48 и 54 час от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы крови и ¦ 1 ¦гастроэнтеролога ¦начала введения MTX; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦резус-фактора ¦ ¦ ¦ифосфамид 800 мг/кв.м 1 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ-инфекцию и¦ 1 ¦ ¦дни в/в за 1 час (с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦RW ¦ ¦ ¦использованием уропротектора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Пункция костного мозга из ¦ 1 ¦ ¦- месна в дозе 800 мг/кв.м) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦3-х точек ¦ ¦ ¦Цитарабин 150 мг/кв.м в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Трепанобиопсия костного ¦ 1 ¦ ¦кап. за 1 час кажд. 12 часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦4, 5 день, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Люмбальная пункция ¦ 1 ¦ ¦э/л: 2 и 5 дни в зависимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦от возраста: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки в прямой и боковой ¦ ¦ ¦MTX (до 1 года 3 мг, 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проекции ¦ ¦ ¦года 4 мг, 2 - 3 года 5 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ/МРТ областей ¦ 1 ¦ ¦старше 3 лет 6 мг); ARA-C (до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инициального поражения ¦ ¦ ¦1 года 8 мг, 1 - 2 года 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости¦ 1 ¦ ¦мг, 2 - 3 года 13 мг, старше ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и органов малого таза ¦ ¦ ¦3 лет 15 мг); PRED (до 1 года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: детского ЛОР-¦ 1 ¦ ¦2 мг, 1 - 2 года 3 мг, 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦врача, невролога, окулиста,¦ ¦ ¦года 4 мг, старше 3 лет 5 мг) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стоматолога ¦ ¦ ¦Блок BB: дексаметазон 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитологическое и ¦ 1 ¦ ¦мг/кв.м внутрь 1 - 5 дни; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гистологическое ¦ ¦ ¦винкристин 1,5 мг/кв.м (max 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование опухоли ¦ ¦ ¦мг) в/в струйно 1 день; MTX ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунофенотипирование ¦ 1 ¦ ¦5000 мг/кв.м - 24 часовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦препарата ¦ ¦ ¦инфузия с 1-го дня, кальция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитогенетическое ¦ 1 ¦ ¦фолинат 30 мг/кв.м на 42 час, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование опухоли ¦ ¦ ¦15 мг/кв.м на 48 и 54 час от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦начала введения MTX; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на яйца глистов ¦ 1 ¦ ¦циклофосфамид 200 мг/кв.м в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на энтеробиоз ¦ 1 ¦ ¦кап. за 1 час 1 - 5 дней + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АПТВ, ПТВ, ¦ 1 ¦ ¦месна 800 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦активность факторов ¦ ¦ ¦Доксорубицин 25 мг/кв.м в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протромбинообразования, ¦ ¦ ¦кап. за 1 час на 4, 5 день ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, ТВ ¦ ¦ ¦э/л: 2 и 5 дни в зависимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦от возраста: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование (посевы, мазки¦ ¦ ¦MTX (до 1 года 3 мг, 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦из зева, носа, ануса) и ¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦4 мг, 2 - 3 года 5 мг, старше ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦3 лет 6 мг); ARA-C (до 1 года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦8 мг, 1 - 2 года 10 мг, 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на anti-CMV, ¦ ¦ ¦года 13 мг, старше 3 лет 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HSV, anti-EBV и ¦ ¦ ¦мг); PRED (до 1 года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦маркеры гепатита: HBsAg, ¦ ¦ ¦2 мг, 1 - 2 года 3 мг, 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HBctot, anti-HCV ¦ ¦ ¦года 4 мг, старше 3 лет 5 мг) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ 1 ¦ ¦<*> Сопроводительная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лимфоциты, их кол-во, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦функциональная активность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦IgA, M, G ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологические посевы ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови на стерильность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. мочи на диастазу ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня MTX в ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+---------------------------+---------+--------------------------+------------------------------+------------+----------------+
¦B-NHL стадия 2 NR, ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Скелетограмма ¦Профаза-AA-BB-AA-BB-AA-BB ¦ ¦Ремиссия ¦
¦3,4 ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦КТ головного мозга ¦Всем пациентам группы R4 ¦ ¦В 30 - 55% ¦
¦ ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦УЗИ яичек у мальчиков ¦назначается ритуксимаб 375 ¦ ¦случаев 5-летняя¦
¦ ¦ ¦билирубин, мочевина, ¦ ¦ФГДС ¦мг/кв.м N 4 на курс, 4 блока. ¦ ¦выживаемость ¦
¦ ¦ ¦креатинин, мочевая кислота,¦ ¦Колоноскопия ¦Блок СС (для высокой группы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Mg, Ca,¦ ¦Экскреторная урограмма ¦риска) - дексаметазон 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl, P), АсАТ, АлАТ, ЩФ, ¦ ¦Консультация: детского ¦мг/кв.м внутрь 1 - 5 дни; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЛДГ, глюкоза ¦ ¦кардиолога, эндокринолога,¦виндезин 3 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АПТВ, ПТВ, ¦ 1 ¦гастроэнтеролога ¦(максимально 5 мг) в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦активность факторов ¦ ¦ ¦струйно 1 день; цитарабин 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протромбинообразования, ¦ ¦ ¦г/кв.м 4 введения в/в, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, ТВ ¦ ¦ ¦длительность введения - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы крови и ¦ 1 ¦ ¦часа (1, 2 дни), интервал ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦резус-фактора ¦ ¦ ¦введения 12 часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ-инфекцию и¦ 1 ¦ ¦Этопозид - 100 мг/кв.м в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦RW ¦ ¦ ¦кап. за 2 часа с интервалом в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦12 часов N 5 (3, 4, 5 дни) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Пункция костного мозга из ¦ 1 ¦ ¦Люмбальная пункция - введение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦3-х точек ¦ ¦ ¦цитостатических препаратов на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Трепанобиопсия костного ¦ 1 ¦ ¦5 день ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦<*> Сопроводительная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Люмбальная пункция ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки в прямой и боковой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ/МРТ областей ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инициального поражения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и органов малого таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: детского ЛОР-¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦врача, невролога, окулиста,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стоматолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитологическое и ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гистологическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование опухоли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунофенотипирование ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитогенетическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование опухоли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на яйца глистов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на энтеробиоз ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование (посевы, мазки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦из зева, носа, ануса) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на anti-CMV, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HSV, anti-EBV и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦маркеры гепатита: HBsAg, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HBctot, anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лимфоциты, их кол-во, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦функциональная активность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦IgA, M, G ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологические посевы ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови на стерильность и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня MTX в ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+---------------------------+---------+--------------------------+------------------------------+------------+----------------+
¦Ki- лимфома ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Скелетограмма ¦Профаза - А - В - А ¦ 2 мес. ¦Ремиссия ¦
¦Стадия I; II-R ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦КТ головного мозга ¦<*> Сопроводительная терапия ¦ ¦В 80 - 85% ¦
¦ ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦УЗИ яичек ¦ ¦ ¦случаев 5-летняя¦
¦ ¦ ¦билирубин, мочевина, ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦вы-живаемость ¦
¦ ¦ ¦креатинин, мочевая кислота,¦ ¦Колоноскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Mg, Ca,¦ ¦Экскреторная урограмма ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl, P), АсАТ, АлАТ, ЩФ, ¦ ¦Консультация: детского ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЛДГ, глюкоза ¦ ¦кардиолога, эндокринолога,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ-инфекцию и¦ 1 ¦гастроэнтеролога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦RW ¦ ¦Коагулограмма: активность ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы крови и ¦ 1 ¦факторов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦резус-фактора ¦ ¦протромбинообразования, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АПТВ, ПТВ, ¦ 1 ¦ПДФ, РФК, дидимеры, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, ТВ ¦ ¦определение факторов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦свертывания ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Пункция костного мозга из ¦ 1 ¦ПЦР на РНК-HCV, ДНК-HBV, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦3-х точек ¦ ¦ДНК-CMV ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Трепанобиопсия костного ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Люмбальная пункция ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия грудной клетки в ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦прямой и боковой проекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ/МРТ областей ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инициального поражения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и органов малого таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ЛОР-врача, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невролога, окулиста, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стоматолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунофенотипирование ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитогенетическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование опухоли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на яйца глистов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на энтеробиоз ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование (посевы, мазки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦из зева, носа, ануса) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование anti-CMV, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HSV, anti-EBV и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦маркеры гепатита: HBsAg, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HBctot, anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лимфоциты, их кол-во, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦функциональная активность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦IgA, M, G ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологические посевы ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови на стерильность и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня MTX в ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+---------------------------+---------+--------------------------+------------------------------+------------+----------------+
¦К-лимфома ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Скелетограмма ¦Профаза A-B-A-B-A-B ¦ 140 - 160 ¦Ремиссия ¦
¦Стадия II - NR, III ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦КТ головного мозга ¦<*> Сопроводительная терапия ¦ дн. ¦В 60 - 75% ¦
¦ ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦УЗИ яичек ¦ ¦ ¦случаев 5-летняя¦
¦ ¦ ¦билирубин, мочевина, ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦вы-живаемость ¦
¦ ¦ ¦креатинин, мочевая кислота,¦ ¦Колоноскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Mg, Ca,¦ ¦Экскреторная урограмма ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl, P), АсАТ, АлАТ, ЩФ, ¦ ¦Консультации: детского ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЛДГ, глюкоза ¦ ¦кардиолога, эндокринолога,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ-инфекцию и¦ 1 ¦гастроэнтеролога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦RW ¦ ¦Коагулограмма: активность ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы крови и ¦ 1 ¦факторов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦резус-фактора ¦ ¦протромбинообразования, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АПТВ, ПТВ, ¦ 1 ¦ПДФ, РФК, дидимеры, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, ТВ ¦ ¦определение факторов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦свертывания ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Пункция костного мозга из ¦ 1 ¦ПЦР на РНК-HCV, ДНК-HBV, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦3-х точек ¦ ¦ДНК-CMV ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Трепанобиопсия костного ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Люмбальная пункция ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки в прямой и боковой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ/МРТ областей ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инициального поражения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и органов малого таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: детского ЛОР-¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦врача, невролога, окулиста,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стоматолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунофенотипирование ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитогенетическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование опухоли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на яйца глистов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на энтеробиоз ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование (посевы, мазки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦из зева, носа, ануса) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на anti-CMV, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HSV, anti-EBV и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦маркеры гепатита: HBsAg, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HBctot, anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лимфоциты, их кол-во, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦функциональная активность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦IgA, M, G ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологические посевы ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови на стерильность и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня MTX в ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+---------------------------+---------+--------------------------+------------------------------+------------+----------------+
¦Кi-лимфома ¦Респ.У ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Скелетограмма ¦Профаза - АА; ВВ; СС; АА; ВВ; ¦ 130 - 160 ¦Ремиссия ¦
¦Стадия IV ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦КТ головного мозга ¦СС ¦ дн. ¦В 30 - 45% ¦
¦ ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦УЗИ яичек ¦<*> Сопроводительная терапия ¦ ¦случаев 5-летняя¦
¦ ¦ ¦билирубин, мочевина, ¦ ¦ФГДС ¦ ¦ ¦выживаемость ¦
¦ ¦ ¦креатинин, мочевая кислота,¦ ¦Колоноскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Mg, Ca,¦ ¦Экскреторная урограмма ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl, P), АсАТ, АлАТ, ЩФ, ¦ ¦Консультации: детского ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЛДГ, глюкоза ¦ ¦кардиолога, эндокринолога,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ-инфекцию и¦ 1 ¦гастроэнтеролога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦RW ¦ ¦Коагулограмма: активность ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы крови и ¦ 1 ¦факторов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦резус-фактора ¦ ¦протромбинообразования, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АПТВ, ПТВ, ¦ 1 ¦ПДФ, РФК, дидимеры, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, ТВ ¦ ¦определение факторов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦свертывания ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Пункция костного мозга из ¦ 1 ¦ПЦР на РНК-HCV, ДНК-HBV, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦3-х точек ¦ ¦ДНК-CMV ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Трепанобиопсия костного ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Люмбальная пункция ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки в прямой и боковой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦проекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КТ/МРТ областей ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инициального поражения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и органов малого таза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: детского ЛОР-¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦врача, невролога, окулиста,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦стоматолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунофенотипирование ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитогенетическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование опухоли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на яйца глистов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на энтеробиоз ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование (посевы, мазки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦из зева, носа, ануса) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на anti-CMV, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HSV, anti-EBV и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦маркеры гепатита: HBsAg, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦anti-HBctot, anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лимфоциты, их кол-во, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦функциональная активность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦IgA, M, G ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Бактериологические посевы ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови на стерильность и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение уровня MTX в ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+---------+---------------------------+---------+--------------------------+------------------------------+------------+----------------+
¦Острый лимфобластный¦ОУ, ¦Первичный диагностический ¦ ¦КТ головного мозга ¦Протокол MB 2002 ¦ 208 дн. ¦Ремиссия ¦
¦лейкоз (группы ¦Респ.У ¦комплекс: ¦ ¦Иммунограмма: клеточный и ¦<*> Сопроводительная терапия ¦ ¦В 65% случаев 5-¦
¦стандартного и ¦ ¦Общий ан. крови + ¦ 1 ¦гуморальный иммунитет ¦ ¦ ¦летняя вы- ¦
¦среднего риска) ¦ ¦лейкоцитарная формула ¦ ¦методом проточной ¦ ¦ ¦живаемость ¦
¦(C91.0) ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦цитометрии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: глюкоза, общий ¦ ¦МРТ скелета ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, билирубин, мочевина,¦ ¦УЗИ яичек у мальчиков ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевая кислота, креатинин,¦ ¦Консультация: детского ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Ca, Cl,¦ ¦стоматолога, эндокринолога¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Р), ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ, ¦ ¦Коагулограмма с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гаммаглютамилтранспептидаза¦ ¦дополнительным ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее-ГГТП) ¦ ¦определением маркеров ДВС,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: АПТВ, ПТВ, ¦ 1 ¦VIII и IX факторов. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦активность факторов ¦ ¦Определение генома вирусов¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протромбинообразования, ¦ ¦гепатита В и С методом ПЦР¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, ТВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦инфекцию и RW ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы крови и ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦резус-фактора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Пункция костного мозга + ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цитохимия клеток костного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунофенотипирование ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клеток костного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Цитогенетическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование клеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦костного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Молекулярно-биологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование клеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦костного мозга методом ПЦР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Люмбальная пункция ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ сердца ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование на маркеры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепатита: HbsAg, anti- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Hbctot, Anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультации: ЛОР-врача, ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦окулиста, невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на яйца глистов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на энтеробиоз ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------------------+---------+ +------------------------------+------------+----------------+
¦ ¦ ¦Индукционная терапия ¦ ¦ ¦Индукционная терапия для ¦ 40 дн. ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦ ¦группы стандартного риска ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦ ¦Перед началом индукции все ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: глюкоза, общий ¦ 1 ¦ ¦пациенты рандомизируются на 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, билирубин, мочевина,¦ ¦ ¦ветви: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, электролиты (K, ¦ ¦ ¦1. индукция с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Na), мочевая кислота ¦ ¦ ¦метилпреднизолоном 60 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Контроль рН мочи в каждой ¦ 1 ¦ ¦(1 - 28 день с постепенным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦порции ¦ ¦ ¦снижением на 1/2 каждые 3 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦29 - 36 дни) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. индукция с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолоном 120 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кв.м (1 - 28 день с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенным снижением на 1/2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 3 дня 29 - 36 дни) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. индукция с дексаметазоном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 мг/кв.м (1 - 28 день с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенным снижением на 1/2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 3 дня 29 - 36 дни) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия из ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчета 3 л/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кристаллоидных р-ров: на 1 л ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра добавляется 80 мл 4% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бикарбоната натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Даунорубицин 45 мг/кв.м в/в - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день 8 (22, при количестве ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бластов в костном мозге > 10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 15 день) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Винкристин 1,5 мг/кв.м (макс 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг) в/в, стр. на 8, 15, 22, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦29, 36 дни. э/л в зависимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от возраста, дни 0(1), 8, 15, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22, 29, 36: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦MTX (до 1 года 6 мг, 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 мг, 2 - 3 года 10 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 3 лет 12 мг); ARA-C ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(до 1 года 16 мг, 1 - 2 года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг, 2 - 3 года 26 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 3 лет 30 мг); PRED (до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 года 6 мг, 1 - 2 года 8 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 года 10 мг, старше 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 12 мг) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<*> Сопроводительная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------------------+---------+ +------------------------------+------------+----------------+
¦ ¦ ¦Индукционная терапия ¦ ¦ ¦Индукционная терапия для ¦ 40 дн ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ ¦ ¦группы промежуточного риска ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦ ¦Перед началом индукции все ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: глюкоза, общий ¦ 1 ¦ ¦пациенты рандомизируются на 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, билирубин, мочевина,¦ ¦ ¦ветви: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, электролиты (K, ¦ ¦ ¦1. индукция с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Na), мочевая кислота ¦ ¦ ¦метилпреднизолоном 60 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Контроль рН мочи в каждой ¦ 1 ¦ ¦(1 - 28 день с постепенным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦порции ¦ ¦ ¦снижением на 1/2 каждые 3 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦29 - 36 дни) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. индукция с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолоном 120 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кв.м (1 - 28 день с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенным снижением на 1/2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 3 дня 29 - 36 дни) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. индукция с дексаметазоном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 мг/кв.м (1 - 28 день с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенным снижением на 1/2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 3 дня 29 - 36 дни) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия из ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расчета 3 л/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кристаллоидных р-ров: на 1 л ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра добавляется 80 мл 4% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бикарбоната натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Даунорубицин 45 мг/кв.м в/в - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день 8 ,22 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Винкристин 1,5 мг/кв.м (макс 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг) в/в, стр. на 8, 15, 22, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦29, 36 дни. э/л в зависимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от возраста, дни 0(1), 8, 15, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22, 29, 36: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦MTX (до 1 года 6 мг, 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 мг, 2 - 3 года 10 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 3 лет 12 мг); ARA-C ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(до 1 года 20 мг, 1 - 2 года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 мг, 2 - 3 года 40 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 3 лет 50 мг); PRED (до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 года 6 мг, 1 - 2 года 8 мг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 года 10 мг, старше 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 12 мг) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<*> Сопроводительная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------------------+---------+--------------------------+------------------------------+------------+----------------+
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Вирусологическое ¦Консолидация для группы ¦ 170 дн. ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦исследование на anti-CMV, ¦стандартного риска. Все ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий белок, ¦ ¦anti-HSV, anti-EBV ¦пациенты рандомизируются на 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦Бактериологическое ¦группы: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦исследование слизистых ¦1. с L-аспарагиназой 10000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевая кислота, ¦ ¦оболочек ¦Ед/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Mg, Ca,¦ ¦Исследование кала на ПКФ ¦2. с L-аспарагиназой 5000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl, P), АлАТ, АсАТ, ГГТП ¦ ¦Исследование мочи на ¦Ед/кв.м ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 |
| 
