Стр. 15
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 |
¦[спайки] с ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦хирурга ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦здоровья ¦
¦непроходимостью ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦Пальцевое ректальное ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦(K56.5) ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦исследование ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl, ¦ ¦ ¦Паравертебральная блокада 0,25% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca) ¦ ¦ ¦р-ром прокаина в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Обзорная R-грамма ¦ 1 ¦ ¦дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦Сифонная клизма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лапаротомия, адгезиолизис или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевод ребенка в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Зондовая декомпрессия желудка ¦ 10 дней ¦Восстановление ¦
¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦полости ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обзорная R-грамма ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Паравертебральная блокада 0,25% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ром прокаина в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сифонная клизма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лапароскопия брюшной полости, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адгезиолизис ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Кровотечение из ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови + ¦ 2 - 3 ¦Пальцевое ректальное ¦Консервативная медикаментозная ¦ 7 дней ¦Восстановление ¦
¦заднего прохода и¦ОУ, ¦гематокрит, тромбоциты ¦ ¦исследование ¦остановка кровотечения: в/м 1% р-¦ ¦здоровья ¦
¦прямой кишки ¦Респ.У ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Ректороманоскопия ¦р менадион, в/в свежезамороженная¦ ¦ ¦
¦(K62.5) ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 - 3 ¦Ирригоскопия ¦плазма (далее - СЗП), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ 2 - 3 ¦УЗИ органов брюшной ¦криопреципитат (по показ.) в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦возрастных дозировках ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ликвидация источника кровотечения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопическим или хирургическим¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом в зависимости от его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦причины ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Острый перитонит ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1 - 2 ¦УЗИ органов брюшной ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ 9 дней ¦Восстановление ¦
¦(K65.0) ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 1 - 2 ¦полости ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦Антипиретики (50% р-р метамизола ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl, ¦ ¦ ¦в/м по 0,1 мл на 1 год жизни или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca), глюкоза, АлАТ, АсАТ¦ ¦ ¦ибупрофен 10 - 30 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦внутрь 2 - 3 р/сут. или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦парацетамол 30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или в свечах 4 - 6 р/сут.)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при температуре тела выше 38° С ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 6 часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лапаротомическая или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лапароскопическая санация брюшной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины 3 - 4 поколения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цефотаксим 50 - 100 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, в/в) + аминогликозиды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(амикацин в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг в/м или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в), или имипенем в/в детям от 3¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мес. - до 12 лет и с массой тела ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 40 кг - 15 мг/кг, детям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 12 лет - по 0,25 - 1 г 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут (ОУ, Респ.У) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в; детям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦старше 2-х лет - 1% р-р морфина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к или 2% р-р тримеперидина в/м,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п/к, или фентанил в разовой дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мкг/кг в/м или в/в (по показ.) ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Абсцесс печени ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ 1 - 3 дня ¦Стабилизация ¦
¦(K75.0) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Температурный профиль ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦ампициллин (100 - 150 мг/кг в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, электролиты (K,¦ ¦ ¦в/в - 4 р/сут.) + аминогликозиды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca, Na, Cl), АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦(амикацин в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг в/м или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦в/в) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или цефалоспорины 3 - 4 поколения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цефотаксим 50 - 100 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, в/в) ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦КТ органов брюшной ¦То же + ¦ 18 дней ¦Восстановление ¦
¦ ¦Респ.У ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦полости ¦Имипенем (в/в детям от 3 мес. - ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦до 12 лет и с массой тела менее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 кг - 15 мг/кг, детям старше 12¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - по 0,25 - 1 г 4 р/сут.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пункция и дренирование под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем УЗИ или лапароскопии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжение консервативного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения до выздоровления ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Острый панкреатит¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 2 - 3 ¦УЗИ органов брюшной ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦21 - 28 дней¦Восстановление ¦
¦(K85) ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 2 - 3 ¦полости ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦Респ.У ¦Амилаза крови ¦ В ¦Температурный профиль ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Амилаза мочи ¦динамике ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 - 3 ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦имипенем в/в детям от 3 мес. - до¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦12 лет и с массой тела менее 40 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, электролиты (K,¦ ¦ ¦кг - 15 мг/кг, детям старше 12 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca, Na, Cl), АлАТ, АсАТ,¦ ¦ ¦лет - по 0,25 - 1 г 4 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, щелочная ¦ ¦ ¦(ОУ, Респ.У) или цефалоспорины 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фосфатаза (далее - ЩФ) ¦ ¦ ¦- 4 поколения (цефотаксим 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 - 3 ¦ ¦100 мг/кг/сут. в/м, в/в) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦Внутрисосудистая антиферментная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (овомин 750 АТЕ/кг, но не¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 5000 АТЕ/кг/сут.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключение энтерального питания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдромная терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Паравертебральная блокада 0,25% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ром прокаина в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лапароскопия (по показ.), санация¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и дренирование брюшной полости ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Портальная ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Направление в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦
¦гипертензия ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(K76.6) +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Фиброэзофагогастродуоде¦Направление в ДХЦ ¦ 21 день ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦носкопия (далее - ¦ ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ФЭГДС) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, АлАТ, АсАТ, ЩФ,¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦Респ.У ¦То же + ¦ ¦ФЭГДС ¦Эндоскопическое склерозирование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Коагулограмма: время ¦ 1 ¦УЗИ печени и селезенки ¦вен 1% полидоканолом в возрастной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦свертывания венозной ¦ ¦Спленопортография ¦дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови по Ли-Уайту ¦ ¦ ¦При наличии гиперспленизма - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ВСВК по Ли- ¦ ¦ ¦спленэктомия с накладыванием ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Уайту), активированное ¦ ¦ ¦межсосудистых анастомозов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦частичное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тромбопластиновое время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - АЧТВ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦протромбиновое время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ПТВ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фибриноген А, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тромбиновое время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ТВ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование пунктата ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦костного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Киста ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной ¦Направление в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦
¦поджелудочной ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦
¦железы (K86.2) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, электролиты (K,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca, Na, Cl), АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦То же + ¦При несформированных кистах ¦ 30 дней ¦Восстановление ¦
¦ ¦Респ.У ¦Определение группы ¦ 1 ¦КТ органов брюшной ¦лапароскопическое дренирование ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦полости ¦полости кисты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При сформированных кистах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое лечение, объем и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характер в зависимости от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦локализации, наличия внутреннего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свища ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имипенем (в/в детям от 3 мес. - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 12 лет и с массой тела менее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 кг - 15 мг/кг, детям старше 12¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет - по 0,25 - 1 г 4 р/сут.) или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалоспорины 3 - 4 поколения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цефотаксим 50 - 100 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, в/в) + метронидазол (30 - 50¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внутрисосудистая антиферментная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (овомин 750 АТЕ/кг, но не¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 5000 АТЕ/кг/сут.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исключение энтерального питания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 2 - 3 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Синдромная терапия ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Послеоперационная¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови + ¦ 2 ¦УЗИ органов брюшной ¦Катетеризация вены ¦До 12 часов ¦Ремиссия ¦
¦кишечная ¦ ¦гематокрит ¦ ¦полости ¦Коррекция нарушений гомеостаза: ¦ ¦Отсутствие ¦
¦непроходимость ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦ ¦введение в/в сбалансированных ¦ ¦эффекта ¦
¦(K91.3) ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦электролитных р-ров, набор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦аминокислот , 5% р-ра декстрозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl, ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca), белок и белковые ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦ ¦7,5 мг/кг в/м или в/в) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦ампициллин (100 - 150 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение объема ¦ ¦ ¦в/м, в/в) + метронидазол (30 - 50¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦потерь по ЖКТ, ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевыделению ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Обзорная R-грамма ¦ 1 ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦брюшной полости до и ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг в/м или в/в) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦после консервативных ¦ ¦ ¦линкомицин (в/м, в/в 10 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мероприятий ¦ ¦ ¦мг/кг, внутрь 30 - 60 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 р/сут.) + метронидазол (30 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 50 мг/кг/сут. в/в на 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введения), или цефалоспорины 3 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4-го поколения (цефотаксим 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/кг/сут. в/м, в/в) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Паравертебральная блокада 0,25% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ром прокаина в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке, перидуральная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезия 0,125% р-ром ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бупивакаина 2 мг/кг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Декомпрессия желудка зондовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сифонная клизма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация детским хирургом, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решение вопроса о дальнейшей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тактике ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦То же ¦При отсутствии эффектов от ¦ 14 дней ¦Восстановление ¦
¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦ ¦консервативного лечения - ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интраоперационная декомпрессия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишечника путем его интубации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ликвидация непроходимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лапароскопическим методом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): детям до 2-х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет 50% р-р метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м или фентанил в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в; детям старше 2-х лет 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦морфина 1 - 5 мг п/к или 2% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тримеперидина в/м, п/к в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастной дозировке или фентанил¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в разовой дозе 2 мкг/кг в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в 1 - 2 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Парентеральное питание: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10% р-р декстрозы + набор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокислот (по азоту 0,1 - 0,3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г/кг/сут.) + жировые эмульсии (по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жирам 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжение антибактериальной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии + имипенем (в/в детям от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 мес. - до 12 лет и с массой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела менее 40 кг - 15 мг/кг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детям старше 12 лет - по 0,25 - 1¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г 4 раза/сут) ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Острый ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦R-графия костей и ¦Пункция гнойного очага ¦ 1 сутки ¦ ¦
¦гематогенный ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦суставов ¦Иммобилизация ¦ ¦ ¦
¦остеомиелит ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Консультация детского ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦
¦(М86.0) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦хирурга ¦детям до 6 лет - оксациллин (100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (K, Na, Cl, ¦ ¦ ¦- 200 мг/кг в/в, в/м каждые 4 - 6¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ca), белок и белковые ¦ ¦ ¦часов) или цефалоспорины 3 - 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, билирубин и его¦ ¦ ¦поколения (цефотаксим 50 - 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, мочевина, CРБ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/м, в/в) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ ¦ ¦детям старше 6 лет - оксациллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ 1 ¦ ¦(100 - 200 мг/кг в/в, в/м каждые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Термометрия ¦ ¦ ¦4 - 6 часов) + аминогликозиды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(амикацин в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг в/м или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в) или цефазолин (25 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/м, в/в 2 - 3 р/сут.)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг в/м или в/в), или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рифампицин (внутрь 8 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. 2 - 3 р/сут) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ переливание СЗП, альбумина, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гамма-глобулина в возрастных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировках ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повторные пункции (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление в ДХО ОУ, Респ.У ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦ ¦УЗИ области гнойного ¦То же + ¦ 28 дней ¦Восстановление ¦
¦ ¦Респ.У ¦Определение группы ¦ 1 ¦очага ¦Ванкомицин (40 мг/кг/сут. в/в); ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦Исследование пунктата: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитология и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериоскопия ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Подострый ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦R-графия кости ¦Антибактериальная терапия: ¦ 10 дней ¦Стабилизация ¦
¦остеомиелит ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Фистулография ¦оксациллин (100 - 200 мг/кг в/в, ¦ ¦ ¦
¦(М86.2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м каждые 4 - 6 часов) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦
¦Хронический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦
¦многоочаговый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг в/м или в/в) или ¦ ¦ ¦
¦остеомиелит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефазолин (25 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦(М86.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м, в/в 2 - 3 р/сут.) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦
¦Хронический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦
¦остеомиелит с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7,5 мг/кг в/м или в/в), или ¦ ¦ ¦
¦дренированным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рифампицин (внутрь 8 - 10 ¦ ¦ ¦
¦синусом (М86.4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. 2 - 3 р/сут.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическое лечение ¦ ¦ ¦
¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: УВЧ, ЛФК, бальнеотерапия ¦ ¦ ¦
¦хронические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта ¦ ¦ ¦
¦гематогенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направление в ДХО ОУ ¦ ¦ ¦
¦остеомиелиты +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦(М86.5) ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦R-графия кости ¦Антибактериальная терапия: ¦ 21 день ¦Выздоровление с ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦УЗИ кости ¦оксациллин (100 - 200 мг/кг в/в, ¦ ¦полным ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦Фистулография ¦в/м каждые 4 - 6 часов) + ¦ ¦восстановлением ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦физиологического ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦процесса или ¦
¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦7,5 мг/кг в/м или в/в) или ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦цефазолин (25 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, глюкоза, ¦ ¦ ¦в/м, в/в 2 - 3 р/сут.) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Ca, K, Na, ¦ ¦ ¦аминогликозиды (амикацин в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl), CРБ ¦ ¦ ¦начальной дозе 10 мг/кг, затем по¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Микробиологическое ¦ 1 ¦ ¦7,5 мг/кг в/м или в/в), или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование гноя при ¦ ¦ ¦рифампицин (внутрь 8 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦наличии свища ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. 2 - 3 р/сут.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т, В- ¦ 1 ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лимфоциты, ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦иммуноглобулины (далее -¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ig) A, M, G, ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦циркулирующие ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦иммунокоиплексы (далее -¦ ¦ ¦+ переливание СЗП, альбумина, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЦИК) ¦ ¦ ¦гамма-глобулина в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Симптоматическое лечение ¦ 28 дней ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии секвестра - секвестр-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некрэктомия, закрытый промывной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дренаж ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Мекониевый илеус ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦Направление в ДХО ОУ ¦ 1 день ¦ ¦
¦(P75) ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Обзорная R-грамма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Срочная лапаротомия, резекция ¦ 12 дней ¦Восстановление ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦полости ¦участка подвздошной кишки с ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦Коагулограмма: ВСВК по ¦меконием ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Ли-Уайту, АЧТВ, ПТВ, ¦Анастомоз конец в конец, при ¦ 24 дня ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ 1 ¦фибриноген А, ТВ ¦наличии перитонита - накладывание¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, белок и ¦ ¦ ¦двойной концевой илеостомы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белковые фракции, ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, электролиты ¦ ¦ ¦дней (по показ.): 50% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(Ca, K, Na, Cl) ¦ ¦ ¦метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 1 ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационном периоде ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия в/м или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в: цефтриаксон (20 - 50 мг/кг) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ ванкомицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(40 мг/кг/сут. в/в) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) или амикацин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в начальной дозе 10 мг/кг, затем¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 7,5 мг/кг 2 р/сут. в/м или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в) + цефотаксим (в/в, в/м 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/кг/сут.) + метронидазол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(30 - 50 мг/кг/сут. в/в на 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введения) ¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Атрезия пищевода ¦РУ, МУ ¦Зондирование пищевода ¦ 1 ¦Проба Элефанта ¦Направление в ДХО ОУ, ДХЦ ¦ 12 часов ¦ ¦
¦без свища (Q39.0)¦ ¦ ¦ ¦Консультация детского ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦ ¦ОУ ¦То же + ¦ ¦R-графия пищевода с ¦Постоянная санация полости рта и ¦ 14 дней ¦Восстановление ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦контрастным веществом ¦трахеи ¦ ¦здоровья ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦ ¦Интубация трахеи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок и белковые ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фракции, мочевина, ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (Ca, K, Na, ¦ ¦ ¦Премедикация (0,1% р-р атропина +¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Cl) ¦ ¦ ¦1% р-р дифенгидрамина) в/м в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ 2 ¦ ¦возрастной дозировке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦Операция (характер и объем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции зависит от вида порока ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия в/м или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в: цефтриаксон (20 - 50 мг/кг -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут.) + ванкомицин 40 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в (только на ОУ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ.У) + метронидазол (30 - 50 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг/сут. в/в на 4 введения) или¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амикацин (в начальной дозе 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг, затем по 7,5 мг/кг - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут. в/м или в/в) + цефотаксим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в/в, в/м 50 - 100 мг/кг/сут.) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол (30 - 50 мг/кг/сут. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в на 4 введения) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обезболивание в течение 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показ.): 50% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизола + 1% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/м в возрастной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозировке или фентанил в разовой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе 2 мкг/кг в/м или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфузионная терапия: 0,9% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида + 5% р-р декстрозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ сбалансированный электролитный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р + производные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксиэтилкрахмала (по показ.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Энтеральное или парентеральное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание: 5 - 10% р-р декстрозы + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦набор аминокислот (по азоту 0,1 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 г/кг/сут.) + жировые эмульсии¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по жиру 0,1 - 0,5 г/кг/сут.) в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от характера операции¦ ¦ ¦
+-----------------+---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
¦Атрезия пищевода ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Проба Элефанта ¦Направление в ДХО ОУ, ДХЦ ¦ ¦ ¦
¦с трахеально- ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Консультация детского ¦ ¦ ¦ ¦
¦пищеводным свищом¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Q39.1) +---------+------------------------+---------+-----------------------+---------------------------------+------------+-----------------+
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 |
| 
