Стр. 13
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 | Стр.52 | Стр.53 | Стр.54 | Стр.55 |
¦недостаточностью¦ ¦электролиты (К),¦ ¦Ан. мочи по ¦3 - 4 раза/сут, или ¦ ¦уменьшение ¦
¦(I12.0) ¦ ¦глюкоза, общий ¦ ¦Нечипоренко ¦дилтиазем 120 - 360 ¦ ¦симптомов ¦
¦ ¦ ¦белок, мочевина,¦ ¦УЗИ почек ¦мг/сут, или нифедипин ¦ ¦декомпенсации, ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦10 - 30 мг/сут ¦ ¦АД следует ¦
¦ ¦ ¦билирубин ¦ ¦ ¦Преимущество отдавать ¦ ¦снижать до ¦
¦ ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦АК, улучшающим ¦ ¦уровня не более ¦
¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦почечный кровоток: ¦ ¦135/86 мм рт.ст.¦
¦ ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦ ¦амлодипин 5 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦больным при ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦поступлении и ¦ ¦ ¦3. ИАПФ (при уровне ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦перед выпиской) ¦ ¦ ¦сывороточного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Флюорография ¦ ¦ ¦креатинина менее 260 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(R-графия) ¦ ¦ ¦ммоль/л и клиренса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦органов грудной ¦ ¦ ¦креатинина более 35 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦мл/мин): каптоприл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦25 - 75 мг/сут, или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦эналаприл 5 - 40 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(глазное дно) ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. БАБ: пропранолол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 120 мг/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атенолол 25 - 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Улучшение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроциркуляции почек:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин - 400 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600 мг/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 75 - 150 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут - курсами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. При повышении ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины и креатинина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, гиперкалиемии -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дезинтоксикационная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: 10 - 20% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстрозы вместе с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инсулином, или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перитонеальный диализ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. При резистентных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формах + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клонидин 0,075 - 0,45 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Уменьшить ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потребление соли и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦СМАД ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦Клиренс по ¦ ¦ ¦1. Преимущество ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинину ¦ ¦ ¦отдавать ИАПФ с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦двойным путем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек, РРГ ¦ ¦ ¦выведения: фозиноприл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ ¦ ¦10 - 20 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦2. Гемодиализ (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Артериальная ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦ ¦Ан. мочи по ¦Комплексное лечение: ¦10 дн. ¦Улучшение ¦
¦гипертензия с ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦Нечипоренко ¦1. Диуретики: ¦ ¦состояния ¦
¦преимущественным¦ ¦Биохимическое ¦ ¦Эхо-КГ ¦фуросемид 40 - 80 ¦ ¦Уменьшение ¦
¦поражением ¦ ¦исследование ¦ ¦УЗИ почек ¦мг/сут (2 - 6 мл в/в) ¦ ¦симптомов ¦
¦сердца и почек с¦ ¦крови: ¦ ¦Флюорография ¦или гидрохлортиазид ¦ ¦декомпенсации ¦
¦(застойной) ¦ ¦электролиты (К),¦ ¦(R-графия) ¦25 - 50 мг/сут В ¦ ¦Снижение ¦
¦сердечной ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦органов грудной¦сочетании со ¦ ¦АД до целевых ¦
¦недостаточностью¦ ¦мочевина, ¦ ¦клетки ¦спиронолактоном 25 ¦ ¦уровней или не ¦
¦(I13.0) ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦мг/сут под контролем ¦ ¦менее чем на 20%¦
¦ ¦ ¦клиренс по ¦ ¦ ¦калия крови ¦ ¦от исходного ¦
¦ ¦ ¦креатинину ¦ ¦ ¦2. ИАПФ: каптоприл 25 ¦ ¦Уменьшение ¦
¦ ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦мг 3 раза/сут или ¦ ¦кардиальных и ¦
¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦эналаприл 10 - 40 ¦ ¦церебральных ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦жалоб ¦
¦ ¦ ¦больным при ¦ ¦ ¦3. АК: верапамил 40 мг¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦поступлении и ¦ ¦ ¦3 - 4 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦перед выпиской) ¦ ¦ ¦4. Нитраты: изосорбид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦динитрат или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦изосорбида мононитрат ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 - 80 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. БАБ: Атенолол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 - 25 мг или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пропранолол 20 - 120 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессировании ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдавать предпочтение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦БАБ с вазодилатирующим¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффектом: карведилол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 - 25 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. При мерцательной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмии дигоксин 0,25 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг (0,025% - 0,5 - 1,0¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл в/в) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. При резистентных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формах + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клонидин 0,075 - 0,45 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Дезагрегационная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 200 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦800 мг/сут (10 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно), ксантинола ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотинат 450 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Ограничение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости (1 л/сут), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поваренной соли до 3 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 г/сут ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦СМАД ¦То же + небиволол ¦10 дн. ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦2,5 - 5 мг/сут (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РРГ ¦ ¦ ¦решению консилиума) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Артериальная ¦РУ, ¦Общий ан. крови ¦Исходно и ¦Ан. мочи по ¦Комплексная терапия: ¦12 дн. ¦Улучшение ¦
¦гипертензия с ¦МУ, ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦Нечипоренко ¦1. Диуретики: ¦ ¦состояния ¦
¦преимущественным¦ГУ ¦Биохимическое ¦показаниям ¦Эхо-КГ ¦фуросемид 40 - 80 ¦ ¦Уменьшение ¦
¦поражением ¦ ¦исследование ¦ ¦УЗИ почек ¦мг/сут (2 - 8 мл в/в) ¦ ¦симптомов ¦
¦сердца и почек с¦ ¦крови: ¦ ¦Флюорография ¦или гидрохлортиазид ¦ ¦декомпенсации ¦
¦застойной ¦ ¦электролиты (К),¦ ¦(R-графия) ¦25 - 50 мг/сут (менее ¦ ¦и почечной ¦
¦сердечной и ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦органов грудной¦предпочтительно) ¦ ¦недостаточности,¦
¦почечной ¦ ¦мочевина, ¦ ¦клетки ¦2. ИАПФ: каптоприл ¦ ¦снижение АД до ¦
¦недостаточностью¦ ¦креатинин ¦ ¦ ¦25 - 75 мг/сут или ¦ ¦целевых уровней,¦
¦(I13.2) ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦эналаприл 5 - 40 ¦ ¦но не ниже ¦
¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦135/86 ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦ ¦3. Нитраты: изосорбид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦больным при ¦ ¦ ¦динитрат или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦поступлении и ¦ ¦ ¦изосорбида мононитрат ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦перед выпиской) ¦ ¦ ¦20 - 40 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦4. АК: верапамил 80 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦120 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Преимущество отдавать ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АК, улучшающим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечный кровоток: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амлодипин 5 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. БАБ: атенолол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 - 25,0 мг/сут под¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем фракции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выброса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. При резистентных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формах + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клонидин 0,075 - 0,45 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Ограничение приема ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости (1 - 1,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦л/сут), поваренной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соли до 2 - 3 г/сут ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦СМАД ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦1. Преимущество ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РРГ ¦ ¦ ¦отдавать ИАПФ с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ ¦ ¦двойным путем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦выведения: фозиноприл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ ¦ ¦10 - 20 мг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролируя уровень ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Гемодиализ (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ.) ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Реноваскулярная ¦РУ, ¦Общий ан. крови ¦Исходно и ¦Ан. мочи по ¦Как при эссенциальной ¦8 дн. ¦Улучшение ¦
¦гипертензия ¦МУ, ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦Нечипоренко ¦артериальной ¦ ¦состояния ¦
¦(фибромускуляр- ¦ГУ ¦Биохимическое ¦показаниям ¦Эхо-КГ ¦гипертензии + ¦ ¦Снижение АД до ¦
¦ная дисплазия, ¦ ¦исследование ¦ ¦УЗИ почек ¦ксантинола никотинат ¦ ¦целевых уровней,¦
¦неспецифический ¦ ¦крови: ¦ ¦Флюорография ¦300 - 600 мг в/м, или ¦ ¦но не ниже ¦
¦аортоартериит) ¦ ¦электролиты (К),¦ ¦(R-графия) ¦450 мг/сут внутрь ¦ ¦135/86 ¦
¦(I15.0) ¦ ¦мочевина ¦ ¦органов грудной¦- пентоксифиллин 200 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Клиренс ¦ ¦клетки ¦300 мг (в 200 мл 0,9% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эндогенного ¦ ¦ ¦р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинина ¦ ¦ ¦или 5% р-ра декстрозы)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. мочи по ¦ ¦ ¦в/в капельно или 300 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦800 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Измерение АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(профиль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦Радиоизотопная ¦То же + ¦24 дн. ¦Улучшение ¦
¦ ¦Респ.У ¦Эхо-КГ ¦ ¦ренография ¦Оперативное или ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Ультразвуковая ¦ ¦СМАД ¦рентгенэндоваскулярное¦ ¦Снижение АД до ¦
¦ ¦ ¦допплерография ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦целевых уровней ¦
¦ ¦ ¦почечных артерий¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с ¦
¦ ¦ ¦Брюшная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичным ¦
¦ ¦ ¦аортография с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением ¦
¦ ¦ ¦почечным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического¦
¦ ¦ ¦сегментом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, ¦
¦ ¦ ¦Селективная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦
¦ ¦ ¦почечная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦артериография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РРГ или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сцинтиграфия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Нестабильная ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦Исходно, ¦Эхо-КГ ¦1. Купирование ¦До полного ¦Улучшение ¦
¦стенокардия ¦МУ ¦Общий ан. мочи ¦затем на 2 -¦Флюорография ¦болевого синдрома: ¦купирования ¦состояния ¦
¦(I20.0) ¦ГУ ¦Биохимическое ¦3 сутки ¦(R-графия) ¦- нитроглицерин по 0,5¦болевого ¦Исчезновение или¦
¦ ¦ ¦исследование ¦перед ¦органов грудной¦мг под язык каждые 5 ¦синдрома ¦стабилизация ¦
¦ ¦ ¦крови: ¦выпиской ¦клетки ¦мин до 3 табл. ¦10 - 15 дней ¦стенокардии, ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦- метамизол 2 мл 50% в¦ ¦нормализация ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, КФК, ¦ ¦ ¦сочетании с 2 мл 0,5% ¦ ¦ферментов крови,¦
¦ ¦ ¦ЛДГ АсАТ ¦ ¦ ¦диазепама или 1 мл 1% ¦ ¦нормализация ¦
¦ ¦ ¦тропониновый ¦ ¦ ¦дифенгидрамина в/в ¦ ¦ЭКГ, увеличение ¦
¦ ¦ ¦тест, миоглобин,¦ ¦ ¦медленно после ¦ ¦толерантности к ¦
¦ ¦ ¦МВ фракция ¦ ¦ ¦предварительного ¦ ¦физической ¦
¦ ¦ ¦креатинкиназы ¦ ¦ ¦разведения в 10 - 15 ¦ ¦нагрузке ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦мл 0,9% р-ра хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ ¦Ежедневно в ¦ ¦натрия или трамадол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТИ ¦период ¦ ¦1 - 2 мл (50 - 100 мг)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦в/м или в/в в 10 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гепарином ¦ ¦0,9% р-ра хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тримеперидин 1 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% - 1 - 2 мл п/к или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- фентанил 1 - 2 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,005% и дроперидол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 4 мл 0,25% (в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соотношении 1:2 или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1:3 соответственно) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в медленно после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предварительного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разведения в 10 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-ра хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД и ЧД или морфин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мл 1% р-ра в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинации с 2 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 0,5% диазепама в 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 0,9% р-ра хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия в/в медленно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 150 - 250 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут первые 3 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней, затем 75 - 150 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, - в стационаре¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 15 дней, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно не менее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 12 мес ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Антикоагулянты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гепарин 10 тыс. ЕД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болюсом, далее 1000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД/час в/в (1 сут), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем 5 тыс. ЕД 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут п/к под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем АЧТВ (1,5 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5 раза выше нормы) с¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенной отменой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата - 5 - 7 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней, или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- эноксапарин в дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мг/кг массы тела п/к¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут 5 - 8 суток¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- или надропарин в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦струйно (болюс) 86 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЕ/кг, затем п/к 86 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЕ/кг каждые 12 часов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 5 - 8 суток ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Нитраты по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нитроглицерин 25 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг в 400 мл 0,9% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра хлорида натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под контролем АД (не ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниже 100 мм рт.ст.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или изосорбид динитрат¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1% 40 - 50 мл в 400 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл 0,9% р-ра хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД (не ниже 100 мм рт.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ст.) первые 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суток ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пролонгированные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитраты (нитроглицерин¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13 - 26 мг/сут) или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изосорбид динитрат, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или изосорбида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мононитрат - 80 - 120 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь (через 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часа после ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельницы) - в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаре 10 - 15 дн.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Пропранолол в/в 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг каждые 5 мин. до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 15 мг на фоне в/в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельного введения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитратов (изосорбида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динитрат в/в капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,1% 10 - 30 мл) под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем АД (не ниже ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мм рт.ст.)- 1-е ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сут при отсутствии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта от инфузии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитратов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метопролол 25 - 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут; или атенолол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 200 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(через 3 - 4 часа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после капельницы) под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем ЧСС и АД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 15 дней ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ ¦То же + ¦По ¦Коронарография ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦показаниям ¦для лиц ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ВЭП (на 5 - 7 ¦ ¦высокого риска ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сут или перед ¦ ¦неблагоприятных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выпиской) ¦ ¦исходов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦Респ.У ¦То же + ¦По ¦Коронарография,¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦ХМ ¦показаниям ¦вентрикулогра- ¦По показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фия ¦хирургическое или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Агрегатограмма ¦эндоваскулярное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Липидный спектр¦лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ОХС, ТГ, ХС- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛПВП, ХС-ЛПНП) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стресс-Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электрокардио- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦топография ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Стенокардия с ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦Исходно, на ¦Эхо-КГ ¦1. Пролонгированные ¦7 дн. ¦Улучшение ¦
¦документально ¦ГУ ¦Биохимическое ¦2 - 3 - 5 ¦ХМ ¦нитраты: ¦ ¦состояния ¦
¦подтвержденным ¦ ¦исследование ¦сут и перед ¦Флюорография ¦- нитроглицерин 6,5 мг¦ ¦Купирование ¦
¦спазмом ¦ ¦крови: ¦выпиской ¦(R-графия) ¦4 р/сут, ¦ ¦приступов ¦
¦(ангиоспастиче- ¦ ¦холестерин, ¦ ¦органов грудной¦- изосорбид динитрат ¦ ¦ангиоспастиче- ¦
¦ская) (I20.1) ¦ ¦глюкоза, АсАТ, ¦ ¦клетки ¦40 - 120 мг/сут, ¦ ¦ской ¦
¦ ¦ ¦ЛДГ, КФК ¦ ¦ ¦изосорбид мононитрат ¦ ¦стенокардии, ¦
¦ ¦ ¦ПТИ ¦ ¦ ¦40 - 100 мг/сут ¦ ¦стабилизация ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ ¦ ¦ ¦2. АК: верапамил 120 -¦ ¦ЭКГ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦320 мг/сут, или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ВЭП (на 5 - 7 ¦ ¦ ¦дилтиазем 120 - 360 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сут или ¦ ¦ ¦мг/сут, или нифедипин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦перед выпиской) ¦ ¦ ¦30 - 60 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 75 - 150 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Ксантинола никоти- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нат 450 мг/сут внутрь,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 - 600 мг в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Пентоксифиллин 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 300 мг (в 200 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-ра хлорида нат-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рия или 5% р-ра дек- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строзы) в/в капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 300 - 800 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. ЛФК ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Дозированная ходьба¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦Исходно, на ¦Холодовая проба¦То же ¦ ¦ ¦
¦ ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦2 - 3 сут ¦с ЭКГ - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦контролем или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦информационная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тропониновый ¦ ¦проба с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тест, миоглобин,¦ ¦контролем ЭКГ и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦МВ фракция ¦ ¦ЦГД ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинкиназы ¦ ¦Фармакологиче- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Липидный спектр ¦ ¦ские пробы с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(ОХС, ТГ, ХС- ¦ ¦ЭКГ-контролем ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЛПВП, ХС-ЛПНП) ¦ ¦Стресс Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ВЭП (на 5 - 7 ¦ ¦ХМ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сут или перед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выпиской) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Другие формы ¦РУ, ¦Общий ан. крови ¦Исходно и ¦Эхо-КГ ¦1. Пролонгированные ¦6 - 8 дней ¦Улучшение ¦
¦стенокардии ¦МУ, ¦Биохимическое ¦далее по ¦ХМ ¦нитраты: ¦при ФК I-II, ¦состояния ¦
¦(стенокардия ¦ГУ ¦исследование ¦показаниям ¦Биохимическое ¦- внутрь: изосорбид ¦12 - 14 дней ¦Урежение ¦
¦напряжения) ¦ ¦крови: ¦ ¦исследование ¦динитрат 40 - 120 ¦при ФК III - ¦приступов ¦
¦(I20.8) ¦ ¦холестерин, ¦ ¦крови: фракции ¦мг/сут, изосорбид ¦IV ¦стенокардии ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦холестерина ¦мононитрат 40 - 100 ¦6 - 8 дней ¦Стабилизация ЭКГ¦
¦ ¦ ¦ПТИ ¦ ¦Флюорография ¦мг/сут + в/в капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ВЭП ¦ ¦(R-графия) ¦по показаниям: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦органов грудной¦нитроглицерин 25 - 100¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦больным при ¦ ¦клетки ¦мг в/в капельно в 200 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦поступлении и ¦ ¦ ¦мл 0,9% р-ра хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦перед выпиской) ¦ ¦ ¦натрия или 5% р-ра ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстрозы (50 - 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/мин), изосорбид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динитрат 10 - 20 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно в 200 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% р-ра хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия или 5% р-ра ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстрозы под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем АД (не ниже ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100-60 мм рт.ст.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. БАБ: атенолол 25 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мг/сут, или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пропранолол 40 - 80 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или метопролол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 100 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. АК: верапамил 120 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦320 мг/сут, или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилтиазем 120 - 360 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, или нифедипин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 - 60 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 75 - 150 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Ксантинола ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никотинат 450 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь, 300 - 600 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Пентоксифиллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦300 - 800 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или 200 - 300 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг (в 200 мл 0,9% р-ра¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорида натрия или 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра декстрозы) в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. ЛФК ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Дозированная ходьба¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же ¦Улучшение ¦
¦ ¦Респ.У ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦1. БАБ: при ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦сопутствующей ¦ ¦Урежение ¦
¦ ¦ ¦крови: фракции ¦ ¦ ¦патологии (патология ¦ ¦приступов ¦
¦ ¦ ¦холестерина ¦ ¦ ¦легких, поражение ¦ ¦стенокардии, ¦
¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦периферических ¦ ¦стабилизация ¦
¦ ¦ ¦ХМ ¦ ¦ ¦артерий) ¦ ¦ЭКГ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высококардиоселектив- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные БАБ: бисопролол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5 - 5 мг/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦небиволол (по решению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консилиума на Респ.У) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5 - 5 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дополнительное вазо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилатирующее действие)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. ФТ (магнитотерапия,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнеотерапия) 5 - 7 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеансов ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Острый ¦РУ, ¦Общий ан. крови ¦Исходно и ¦R-графия или ¦1. Обезболивание: ¦12 - 14 дней ¦Улучшение ¦
¦трансмуральный ¦МУ, ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦флюорография ¦- морфин 1% - ¦(при 3-х ¦состояния ¦
¦инфаркт передней¦ГУ ¦Биохимическое ¦показаниям ¦органов грудной¦1 мл в/в, или ¦этапной ¦Ремиссия ¦
¦стенки миокарда ¦ ¦исследование ¦ ¦клетки ¦- тримеперидин 1 - ¦системе ¦(купирование ¦
¦(I21.0) ¦ ¦крови: ¦ ¦ЦГД ¦2% - 1 - 2 мл п/к или ¦реабилитации)¦болевого ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, ¦ ¦Коагулограмма: ¦в/в или ¦18 - 20 дней ¦синдрома, ¦
¦Острый ¦ ¦Na), КФК-МВ, ¦ ¦АЧТВ, МНО, ¦- фентанил (2 мл ¦(при 2-х ¦нормализация ¦
¦трансмуральный ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦фибриноген ¦0,005% р-ра) в ¦этапной ¦общего анализа ¦
¦инфаркт нижней ¦ ¦миоглобин, ¦ ¦Множественные ¦сочетании с ¦системе ¦крови, ¦
¦стенки миокарда ¦ ¦тропонин, ¦ ¦ЭКГ отведения ¦дроперидолом (4 мл ¦реабилитации)¦активности ¦
¦(I21.1) ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ХМ ¦0,25% р-ра) в/в 2 - 3 ¦ ¦ферментов, ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦Эхо-КГ ¦раза с интервалом 30 ¦ ¦положительная ¦
¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦мин до купирования ¦ ¦динамика ЭКГ, ¦
¦ ¦ ¦холестерин ¦ ¦ ¦болевого синдрома ¦ ¦отсутствие ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦2. Тромболитические, ¦ ¦сложных ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ ¦Ежедневно в ¦ ¦антитромботические ¦ ¦нарушений ритма,¦
¦ ¦ ¦ПТИ ¦течение ¦ ¦лекарственные ¦ ¦признаков ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 | Стр.52 | Стр.53 | Стр.54 | Стр.55 |
| 
