Стр. 18
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 | Стр.52 | Стр.53 | Стр.54 | Стр.55 |
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритма) или при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянной фибрилляции¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предсердий и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениях мозгового ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анамнезе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. По показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое лечение ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Другие нарушения¦РУ, МУ, ¦ЭКГ (всем ¦Исходно и ¦ХМ ¦1. Купирование ¦В зави- ¦Стабилизация ¦
¦сердечного ритма¦ГУ ¦больным исходно ¦далее по ¦Эхо-КГ ¦пароксизма: ¦симости от ¦(предупреждение ¦
¦(I49) ¦ ¦и перед ¦показаниям ¦Консультация ¦- сердечно-легочная ¦основной ¦фибрилляции ¦
¦ ¦ ¦выпиской) ¦ ¦кардиохирурга ¦реанимация ¦патологии, но¦желудочков) ¦
¦Фибрилляция и ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦- ЭИТ (200 - 360 Дж) ¦не менее 5 ¦ ¦
¦трепетание ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦или ¦дней после ¦ ¦
¦желудочков ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦- лидокаин 40 - 60 мг ¦купирования ¦ ¦
¦(I49.0) ¦ ¦электролиты (К, ¦ ¦ ¦в/в медленно на фоне ¦пароксизма ¦ ¦
¦ ¦ ¦Mg, Na), КФК, ¦ ¦ ¦введения магния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦сульфата 2 г в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТИ ¦ ¦ ¦медленно (возможно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Контроль ¦ ¦ ¦последовательное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кислотно- ¦ ¦ ¦проведение указанных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦основного ¦ ¦ ¦процедур) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦2. Профилактика ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пароксизма: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пропранолол 40 - 120¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, или - атенолол¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 150 мг/сут, или -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амиодарон 100 - 600 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦QT (не выше 0,44 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миллисек. или 25% от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исходного) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Лечение основного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. При рецидивах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевод в областную ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больницу или РНПЦК ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦Консультация ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦ХМ ¦ ¦кардиохирурга ¦1. Купирование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦пароксизма: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- амиодарон 300 мг (5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/кг) в течение 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин, затем в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно из расчета до¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000 - 1200 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Профилактика ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пароксизма: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пропафенон 300 - 900¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- соталол 160 - 320 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. По показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое лечение ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Другая и ¦РУ ¦Биохимическое ¦Исходно и ¦ХМ ¦1. Подбор ¦В зависимости¦Ремиссия ¦
¦неуточненная ¦межрайонный¦исследование ¦далее по ¦Эхо-КГ ¦антиаритмической ¦от основной ¦Улучшение ¦
¦преждевременная ¦ ¦крови: ¦показаниям ¦ ¦терапии: ¦патологии ¦состояния ¦
¦деполяризация ¦ ¦электролиты (К, ¦ ¦ ¦- атенолол 50 - 100 ¦ ¦(урежение ¦
¦(экстрасистолы) ¦ ¦Mg, Na), ¦ ¦ ¦мг/сут или - ¦ ¦суточного числа ¦
¦(I49.4) ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦пропанолол 40 - 120 ¦ ¦экстрасистол в 3¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦мг/сут, или ¦ ¦и более раз и ¦
¦ ¦ ¦ПТИ ¦ ¦ ¦- верапамил 40 - 160 ¦ ¦устранение ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦экстрасистол ¦
¦ ¦ ¦больным исходно ¦ ¦ ¦При ЭС высоких ¦ ¦высоких ¦
¦ ¦ ¦и перед ¦ ¦ ¦градаций: ¦ ¦градаций) ¦
¦ ¦ ¦выпиской) ¦ ¦ ¦- амиодарон 200 - 600 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦QT (не выше 0,44 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миллисек. или 25% от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исходного значения), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- этацизин 150 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Лечение основного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. При инфаркте ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда и застойной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдавать предпочтение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦БАБ и лекарственным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствам 3 класса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(амиодарон, соталол), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные средства¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 класса (прокаинамид,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этацизин, пропафенон) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначать с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осторожностью и в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочетании с БАБ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ГУ, ¦То же ¦То же ¦ХМ ¦То же + при ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ОУ, ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦неэффективности: ¦ ¦ ¦
¦ ¦Респ.У ¦ ¦ ¦ ¦- пропафенон 150 - 600¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или - соталол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦160 - 320 мг/сут под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем QT (не выше ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,44 миллисек. или 25%¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от исходного) ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Синдром слабости¦РУ, ¦ЭКГ (всем ¦Исходно и ¦Эхо-КГ ¦1. Отмена лекарст- ¦То же ¦Улучшение ¦
¦синусового узла ¦МУ, ¦больным исходно ¦далее по ¦ХМ ¦венных средств, ¦ ¦состояния ¦
¦(I49.5) ¦ГУ ¦и перед ¦показаниям ¦ ¦удлиняющих PQ и ¦ ¦(профилактика ¦
¦ ¦ ¦выпиской) ¦ ¦ ¦замедляющих ЧСС (БАБ, ¦ ¦асистолии ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦верапамил, амиодарон, ¦ ¦желудочков и ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦соталол, дигоксин) ¦ ¦пароксизмов, ¦
¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦2. При симптомной ¦ ¦тахиаритмий) ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, ¦ ¦ ¦брадикардии: атропин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Mg, Na), ¦ ¦ ¦(0,1% р-р 1 - 2 мл в/в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦или п/к, или 10 - 15 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦капель внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦3. При симптомной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кардиохирурга ¦ ¦ ¦брадикардии и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии эффекта - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦временная чрескожная, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чреспищеводная или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокардиальная ЭКС ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. По показаниям - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевод в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиохирургическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделение для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имплантации постоянной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКС ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Лечение основного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ ¦То же + ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦Респ.У ¦ХМ ¦ ¦ ¦По показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭХО-КГ ¦ ¦ ¦имплантация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЧПЭФИ ¦ ¦ ¦постоянного ЭКС ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Застойная ¦РУ, МУ, ГУ ¦Контроль массы ¦Исходно и ¦При наличии ¦Лечение ¦12 дн. ¦Улучшение ¦
¦сердечная ¦ ¦тела ¦далее по ¦сложных ¦дифференцировано в ¦ ¦состояния (при ¦
¦недостаточность ¦ ¦Общий ан. крови ¦показаниям ¦аритмий - ХМ ¦зависимости от ¦ ¦назначении ¦
¦(болезнь сердца ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ ¦МНО ¦преобладания ряда ¦ ¦ингибиторов АПФ ¦
¦застойного ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦синдромов. ¦ ¦и бета- ¦
¦характера, ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦1. Периферические ¦ ¦блокаторов - ¦
¦правожелудочко- ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦вазодилятаторы: ¦ ¦продление жизни ¦
¦вая ¦ ¦электролиты (К, ¦ ¦ ¦- нитроглицерин 5 - 10¦ ¦пациентов, ¦
¦недостаточность ¦ ¦Na, Cl, Ca), ¦ ¦ ¦мг в 400 мл 0,9% р-ра ¦ ¦других лекарств,¦
¦(вторичная по ¦ ¦мочевина, АЛТ, ¦ ¦ ¦хлорида натрия 2 - 4 ¦ ¦- улучшение ¦
¦отношению к ¦ ¦билирубин, ¦ ¦ ¦сут ¦ ¦качества их ¦
¦левожелудочко- ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦ ¦- или изосорбид ¦ ¦жизни и ¦
¦вой)) (I50.0) ¦ ¦креатинин, ¦ ¦ ¦динитрат 20 - 40 мг в ¦ ¦снижение числа ¦
¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦ ¦400 мл 0,9% р-ра ¦ ¦регоспитализа- ¦
¦ ¦ ¦ПТИ ¦ ¦ ¦хлорида натрия 3 - 5 ¦ ¦ций) ¦
¦ ¦ ¦АД (профиль) ¦ ¦ ¦сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦ ¦2. ИАПФ в максимально ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦больным исходно ¦ ¦ ¦переносимых дозах: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и перед ¦ ¦ ¦каптоприл 25 - 150 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выпиской) ¦ ¦ ¦мг/сут или эналаприл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-скопия/графия ¦ ¦ ¦5 - 40 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сердца и органов¦ ¦ ¦При почечной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдавать предпочтение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствам с двойным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путем выведения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фозиноприл 5 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, при печеночной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизиноприл 5 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. БАБ в максимально ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переносимых дозах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(САД не ниже 85 мм рт.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ст. и ЧСС не ниже 55 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уд/мин): метопролол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 - 100 мг/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атенолол 12,5 - 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессировании ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдавать предпочтение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦БАБ с вазодилатирующим¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффектом: карведилол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 - 25 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Антагонисты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдестерона: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиронолактон 25 - 75 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. При отечном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме диуретики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 40 - 120 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут (14 - 10 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в) или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлортиазид - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 - 150 мг/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предпочтительнее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. При ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тахисистолической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мерцательной аритмии: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дигоксин 0,25 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(0,025% - 1 мл в/в) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. При ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоэмболических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнениях в анамнезе¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фениндион 30 - 90 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ (50 - 55%) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. При жизненно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опасных аритмиях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амиодарон 100 - 600 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут под контролем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦QT (не выше 0,44 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миллисек. или 25% от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исходного значения) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. При наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангинозного синдрома, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦безболевой ишемии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миокарда ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролонгированные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитраты (изосорбида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динитрат или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изосорбида мононитрат)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в суточной дозе 40 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 мг прерывистым ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курсом и с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦асимметричным приемом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Лечение основного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приведшего к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возникновению ХСН ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же ¦Улучшение ¦
¦ ¦Респ.У ¦Определение ¦ ¦ ¦1. При ¦ ¦состояния (при ¦
¦ ¦ ¦уровня мочевой ¦ ¦ ¦тромбоэмболических ¦ ¦назначении ¦
¦ ¦ ¦кислоты ¦ ¦ ¦осложнениях в ¦ ¦ингибиторов АПФ ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦анамнезе - варфарин ¦ ¦и бета- ¦
¦ ¦ ¦показателей ЦГД,¦ ¦ ¦2 - 5 мг под контролем¦ ¦блокаторов - ¦
¦ ¦ ¦РЭГ ¦ ¦ ¦МНО (2 - 2,5) ¦ ¦продление жизни ¦
¦ ¦ ¦МНО ¦ ¦ ¦2. По показаниям ¦ ¦пациентов, ¦
¦ ¦ ¦При сложных ¦ ¦ ¦кардиохирургическое ¦ ¦других лекарств ¦
¦ ¦ ¦аритмиях - ХМ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦- улучшение ¦
¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦качества их ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение числа ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регоспитализа- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ций) ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Левожелудочковая¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦Исходно и ¦R-графия или ¦1. Периферические ¦15 - 20 дн. ¦Ремиссия ¦
¦недостаточность ¦ГУ, ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦флюорография ¦вазодилятаторы: ¦ ¦Улучшение ¦
¦(отек органов ¦ОУ, ¦Биохимическое ¦показаниям ¦органов грудной¦- нитроглицерин 5 - 10¦ ¦состояния ¦
¦грудной клетки) ¦Респ.У ¦исследование ¦ ¦клетки ¦мг в 400 мл 0,9% р-ра ¦ ¦(купирование ¦
¦(I50.1) ¦ ¦крови: ¦ ¦ЦГД ¦хлорида натрия 2 - 4 ¦ ¦острой ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, ¦ ¦Коагулограмма: ¦сут ¦ ¦левожелудочковой¦
¦ ¦ ¦Na), КФК, ¦ ¦АЧТВ, МНО, ¦- или изосорбид ¦ ¦недостаточности)¦
¦ ¦ ¦глюкоза, ¦ ¦фибриноген ¦динитрат 20 - 40 мг в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦Множественные ¦400 мл 0,9% р-ра ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин ¦ ¦ЭКГ отведения ¦хлорида натрия 3 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ (всем ¦ ¦ХМ ¦сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦больным исходно ¦ ¦Эхо-КГ ¦2. Диуретики: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и перед ¦ ¦ ¦фуросемид 40 - 100 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выпиской) ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АЧТВ ¦ ¦ ¦3. Морфин 1% - 1 мл на¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТИ ¦ ¦ ¦10 мл 0,9% раствора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Кислотно- ¦ ¦ ¦хлорида натрия в/в при¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦основное ¦ ¦ ¦тахипроэ и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦состояние ¦ ¦ ¦психомоторном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возбуждении ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Кислород через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пеногаситель ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(например, этиловый ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спирт) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. При гипертоническом¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кризе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снижение АД: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клонидин 0,01% р-р ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 1 - 2 мл в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. При стабильном АД -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитроглицерин 0,5 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под язык ч/з каждые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 - 20 мин. Под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем АД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. При критически ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦низком системном АД ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦допамин в/в капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 25 мкг/кг/мин на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5% декстрозе (при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одновременно с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦введением изосорбида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динитрата или других ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитратов под контролем¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД и ЧСС) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. При мерцательной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмии сердечные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликозиды: строфантин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦К 0,025% 0,3 - 0,5 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 100 - 200 мл 0,9% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р хлорида натрия в/в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или дигоксин 0,025% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 мл в 100 - 200 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9% р-ре хлорида натрия¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Атеросклероз ¦РУ, ¦ЭКГ ¦Исходно и ¦Эхо-КГ ¦1. Гиполипидемическая ¦5 - 7 дн. ¦Улучшение ¦
¦аорты (I70.0) ¦МУ ¦Определение ¦далее по ¦ ¦диета ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦степени ¦показаниям ¦ ¦2. Коррекция факторов ¦ ¦(коррекция ¦
¦ ¦ ¦агрегации ¦ ¦ ¦риска ¦ ¦липидного ¦
¦ ¦ ¦эритроцитов по ¦ ¦ ¦3. При наличии ¦ ¦обмена, ¦
¦ ¦ ¦СОЭ за 2 ч ¦ ¦ ¦нарушений гемореологии¦ ¦микроциркуляции ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦и микроциркуляции - ¦ ¦и гемореологии) ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 600 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦800 мг/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦никотиновая к-та 450 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦600 мг/сут курс 3 - 6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мес ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ГУ ¦То же + ¦То же ¦ВЭП ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Липидный спектр ¦ ¦УЗИ сосудов шеи¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(ОХС, ТГ, ХС- ¦ ¦Радиоизотопная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЛПВП, ХС-ЛПНП) ¦ ¦ренография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦деформируемости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эритроцитов СОЭ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦за 2 часа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же (ГУ) + ¦То же ¦Исследование ¦То же ¦То же ¦ ¦
¦ ¦Респ.У ¦ВЭП ¦ ¦микроциркуляции¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ сосудов шеи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РРГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Атеросклероз ¦РУ, МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦Исходно и ¦Консультация: ¦1. Дезагреганты: ¦10 дн. ¦Улучшение ¦
¦почечной артерии¦ ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦нефролога, ¦ксантинола никотинат ¦ ¦состояния ¦
¦(I70.1) ¦ ¦Биохимическое ¦показаниям ¦ангиохирурга ¦внутрь 450 мг/сут или ¦ ¦(снижение АД) ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Ан. мочи по ¦пентоксифиллин - 400 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦Нечипоренко ¦600 мг/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, ¦ ¦В/в ¦дипиридамол 75 - 150 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Na), глюкоза, ¦ ¦экскреторная ¦мг/сут (в/в капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦урография ¦или внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦РРГ ¦2. АК: нифедипин 30 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ТГ, ¦ ¦ ¦40 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦липопротеиды, ¦ ¦ ¦3. Ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин ¦ ¦ ¦к-та 75 - 150 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ПТИ, ЭКГ ¦ ¦ ¦4. ИАПФ: каптоприл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ почек, ¦ ¦ ¦25 - 75 мг/сут или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦органов брюшной ¦ ¦ ¦эналаприл 10 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же ¦Улучшение ¦
¦ ¦Респ.У ¦Ан. мочи по ¦ ¦ ¦1. АК: амлодипин 5 - ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦ ¦20 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦В/в экскреторная¦ ¦ ¦2. ИАПФ с двойным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦урография ¦ ¦ ¦путем выведения: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ультразвуковая ¦ ¦ ¦фозиноприл 5 - 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦допплерография ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦почечных артерий¦ ¦ ¦3. По показаниям: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Консультация: ¦ ¦ ¦рентгенэндоваскулярная¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нефролога, ¦ ¦ ¦баллонная дилятация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ангиохирурга ¦ ¦ ¦почечной артерии или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РРГ ¦ ¦ ¦хирургическое лечение ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Атеросклероз ¦РУ, МУ, ГУ ¦Биохимическое ¦Исходно и ¦Консультация ¦Комплексное лечение: ¦12 дн. ¦Улучшение ¦
¦артерий ¦ ¦исследование ¦далее по ¦ангиохирурга ¦1. Вазоактивная ¦ ¦состояния ¦
¦конечностей ¦ ¦крови: ¦показаниям ¦РВГ нижних ¦терапия: в/в ¦ ¦(уменьшение ¦
¦(I70.2) ¦ ¦электролиты (К, ¦ ¦конечностей ¦капельно - ксантинола ¦ ¦болевого ¦
¦ ¦ ¦Na), глюкоза, ¦ ¦УЗИ брюшной ¦никотинат 450 - 900 ¦ ¦синдрома, ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦аорты ¦мг/сут, папаверина ¦ ¦повышение толе- ¦
¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦ ¦гидрохлорид 120 мг/сут¦ ¦рантности к ¦
¦ ¦ ¦креатинин, ТГ, ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 600 ¦ ¦физической ¦
¦ ¦ ¦билирубин ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦нагрузке, ¦
¦ ¦ ¦ПТИ ¦ ¦ ¦2. Ацетилсалициловая ¦ ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦кислота 75 - 150 ¦ ¦гемодинамики) ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦3. По показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянты: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарин 2,5 - 5 тыс. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД в п/к жировую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетчатку 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут, фениндион ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 - 90 мг/сут (под ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем ПТИ) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. ФТ: лекарственный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(папаверин), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦импульсная терапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бальнеотерапия и др. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 сеансов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. По показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевод в сосудистое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. При трофических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушениях актовегин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦400 - 800 мг в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленно или капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 0,9% р-ре хлорида ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия или 5% р-ре ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстрозы ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦ ¦ОУ, ¦То же + ¦То же ¦ ¦То же + ¦ ¦Ремиссия ¦
¦ ¦Респ.У ¦Липидный спектр ¦ ¦ ¦1. Внутриартериальные ¦ ¦Улучшение ¦
¦ ¦ ¦(ОХС, ТГ, ХС- ¦ ¦ ¦инфузии вазоактивных ¦ ¦состояния ¦
¦ ¦ ¦ЛПВП, ХС-ЛПНП) ¦ ¦ ¦лекарственных средств:¦ ¦Стабилизация ¦
¦ ¦ ¦РВГ нижних ¦ ¦ ¦ксантинола никотинат ¦ ¦(уменьшение ¦
¦ ¦ ¦конечностей ¦ ¦ ¦450 - 900 мг/сут, ¦ ¦болевого ¦
¦ ¦ ¦УЗИ брюшной ¦ ¦ ¦папаверина гидрохлорид¦ ¦синдрома, ¦
¦ ¦ ¦аорты ¦ ¦ ¦120 мг/сут, ¦ ¦повышение ¦
¦ ¦ ¦УЗИ/допплер ¦ ¦ ¦пентоксифиллин 600 ¦ ¦толерантности к ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦физической ¦
¦ ¦ ¦сосудов нижних ¦ ¦ ¦2. Антикоагулянты: ¦ ¦нагрузке, ¦
¦ ¦ ¦конечностей ¦ ¦ ¦варфарин 2 - 5 мг/сут ¦ ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦Термография ¦ ¦ ¦под контролем МНО ¦ ¦гемодинамики) ¦
¦ ¦ ¦Консультация ¦ ¦ ¦3. Хирургическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ангиохирурга ¦ ¦ ¦лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) паллиативные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- канюляция ветвей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магистральных артерий ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с последующей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/артериальной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфузией вазоактивных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- поясничная, грудная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симпатэктомия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- периартериальная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симпатэктомия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(операция Лериша) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) радикальные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- эндартерэктомия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пластика сосудов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- шунтирующие операции¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- протезирование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- комбинированные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции ¦ ¦ ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Атеросклероз ¦РУ, ¦Общий ан. крови ¦Исходно и ¦Консультация ¦1. Вазоактивная ¦10 дн. ¦Улучшение ¦
¦других ¦МУ, ¦Общий ан. мочи ¦далее по ¦ангиохирурга ¦терапия: в/в ¦ ¦состояния ¦
¦(висцеральных ¦ГУ ¦Биохимическое ¦показаниям ¦ ¦капельно - ксантинола ¦ ¦(уменьшение ¦
¦артерий) (I70.8)¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦никотинат 450 - 900 ¦ ¦болевого ¦
¦ ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦мг/сут, папаверина ¦ ¦синдрома, ¦
¦ ¦ ¦электролиты (К, ¦ ¦ ¦гидрохлорид 120 ¦ ¦улучшение ¦
¦ ¦ ¦Na), глюкоза, ¦ ¦ ¦мг/сут, пентоксифиллин¦ ¦гемодинамики) ¦
¦ ¦ ¦мочевина, ¦ ¦ ¦600 мг/сут ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 | Стр.52 | Стр.53 | Стр.54 | Стр.55 |
| 
