Стр. 27
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 | Стр.52 | Стр.53 | Стр.54 | Стр.55 |
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реополиглюкин, 0,9% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р хлорида натрия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстроза общим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объемом до 1,5 - 2 л) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спленэктомия ¦ ¦ ¦
+----------------+------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+
¦Приобретенная ¦ГУ ¦Общий ан. крови + ¦2 р/нед. ¦Иммунофенотипиро-¦Иммуносупрессивная ¦60 дн. ¦Стабилизация ¦
¦чистая ¦ОУ ¦тромбоциты и ¦ ¦вание ¦терапия с ¦(при ¦Ремиссия ¦
¦красноклеточная ¦Респ.У ¦ретикулоциты ¦ ¦мононуклеаров КМ ¦использованием ¦проведении ¦ ¦
¦аплазия ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦Иммунофенотипиро-¦циклоспорина А ¦основного ¦ ¦
¦(эритробластопе-¦ ¦Трепанобиопсия ¦ 1 ¦вание ¦(средняя курсовая ¦курса ¦ ¦
¦ния) ¦ ¦костного мозга из ¦ ¦гранулоцитов ПК ¦доза - 10 - 500 мг), ¦иммуно- ¦ ¦
¦(D60) ¦ ¦верхнего заднего ¦ ¦с антителами ¦антитимоцитарного ¦супрессивной ¦ ¦
¦ ¦ ¦гребня ¦ ¦анти-СD16 и ¦иммуноглобулина ¦терапии или ¦ ¦
¦Медикаментозная ¦ ¦подвздошной кости ¦ ¦моноцитов ПК с ¦(средняя курсовая ¦алло-ТКМ) ¦ ¦
¦апластическая ¦ ¦Биохимическое ¦1 р/нед. ¦антителами анти- ¦доза 17500 мг - для ¦ ¦ ¦
¦анемия ¦ ¦исследование ¦ ¦СD14 ¦кроличьего АТГ; ¦ ¦ ¦
¦(D61.1) ¦ ¦крови: общий ¦ ¦Проба Хема ¦70000 мг - для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦билирубин, его ¦ ¦Исследование ¦лошадиного АТГ) ¦ ¦ ¦
¦Апластическая ¦ ¦фракции, ¦ ¦мочи на ¦Метилпреднизолон ¦ ¦ ¦
¦анемия, ¦ ¦мочевина, ¦ ¦гемосидерин ¦(средняя курсовая ¦ ¦ ¦
¦вызванная ¦ ¦креатинин, ¦ ¦Цитогенетическое ¦доза - 2000 мг) или ¦ ¦ ¦
¦другими внешними¦ ¦электролиты (К+, ¦ ¦исследование ¦их сочетания (дозы ¦ ¦ ¦
¦агентами ¦ ¦Na+, Са++), АсАТ, ¦ ¦клеток КМ ¦препаратов и ¦ ¦ ¦
¦(D61.2) ¦ ¦АлАТ, ЛДГ ¦ ¦Проба с ¦длительность курса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Идентификация HLA ¦ 1 ¦диэпоксибутаном ¦зависят от стадии ¦ ¦ ¦
¦Идиопатическая ¦ ¦- антигенов у ¦ ¦на ¦процесса) ¦ ¦ ¦
¦апластическая ¦ ¦больных и их ¦ ¦гиперчувствитель-¦При наличии ¦ ¦ ¦
¦анемия ¦ ¦сибсов ¦ ¦ность хромосом ¦совместимого в ¦ ¦ ¦
¦(D61.3) ¦ ¦ЭКГ ¦1 р/нед. ¦лимфоцитов ПК к ¦системе HLA донора - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 2 ¦кластогенам ¦аллогенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦Молекулярно- ¦трансплантация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦биологическое ¦гемопоэтических ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦клеток с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ПЦР) клеток КМ ¦использованием в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ПК с целью ¦режиме ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выявления ¦предтрансплантацион- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусов ¦ной подготовки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатитов, ¦сочетаний ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦герпеса, ¦антитимоцитарного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эпштейна-Барр, ¦иммуноглобулина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитомегаловируса ¦(средняя курсовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦и аспергиллезной ¦доза 17500 мг - для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции ¦кроличьего АТГ; 70000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проведение ¦мг - для лошадиного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кросс-матч ¦АТГ), с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакции между ¦циклофосфамидом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦МНК и сывороткой ¦(средняя курсовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови реципиента ¦доза - 14000 мг), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦и предполагаемых ¦флударабином фосфатом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦доноров ¦(средняя курсовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦доза - 200 мг) или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фенотипа ¦тотальным облучением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитов ¦тела, а также ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦донора и ¦использование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦реципиента по ¦циклоспорина А и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦различным ¦метилпреднизолона для ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигенным ¦профилактики болезни ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦системам ¦трансплантат против ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тест подвижности ¦хозяина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоцитов ¦В/в иммуноглобулин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уровни К, N a, ¦(средняя курсовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевины, при ¦доза - 70000 мг) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости - ¦Колониестимулирующие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы, в ¦факторы (Г-КСФ, ГМ- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной моче ¦КСФ) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологиче- ¦Заместительная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ское исследова- ¦гемотрансфузионная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние: посевы из 7 ¦терапия: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпитопов (зев; ¦тромбоконцентрат, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦надключичная, ¦альбумин, отмытая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦подмышечная, ¦эритроцитарная масса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦паховая, пери- ¦(далее - ЭМОЛТ) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальная ¦Антибиотики с учетом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦области; область ¦антибиотикограммы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦препуциального ¦Антимикотики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кольца или ¦(флуконазол 50 - 400 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалища; ¦мг 1 раз/сут внутрь) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ануса) ¦Противовирусные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты (ацикловир ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 - 400 мг/сут 3 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза/сут - 5 - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дн.) ¦ ¦ ¦
+----------------+------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+
¦Диссеминирован- ¦ГУ ¦Общий ан. крови + ¦Ежедневно¦Уровень ¦Свежезамороженная ¦1 - 3 недели ¦Прекращение ¦
¦ное ¦ОУ ¦тромбоциты ¦ или по ¦антитромбина- ¦плазма 15 мл/кг/сут ¦(в зависи- ¦тромбирова- ¦
¦внутрисосудистое¦ ¦Биохимическое ¦ показ. ¦III, ¦Реополеглюкин 800 - ¦мости от ¦ния сосудов, ¦
¦свертывание ¦ ¦исследование ¦ ¦тромбоглобулин, ¦1200 мг/сут ¦выраженности ¦восстановле- ¦
¦(D65) ¦ ¦крови: общий ¦ ¦D-димеры, ¦Пентоксифиллин 1200 ¦геморрагиче- ¦ние ¦
¦ ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦протеин C,S ¦мг/сут ¦ского ¦физических ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ ¦ ¦ ¦Гепарин, антипротеазы ¦синдрома) ¦органов- ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦(овомин 5000 ¦ ¦мишеней, ¦
¦ ¦ ¦уровней АЧТВ, ¦ ¦ ¦ЕД/кг/сут) ¦ ¦прекращение ¦
¦ ¦ ¦ПТИ, фибриногена ¦ ¦ ¦Тромбоконцентрат (6 - ¦ ¦кровоточи- ¦
¦ ¦ ¦Ортофенантроми- ¦ ¦ ¦8 доз/сут) ¦ ¦вости, ¦
¦ ¦ ¦новый тест ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемостаза ¦
+----------------+------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+
¦Другие нарушения¦ГУ ¦Общий ан. крови ¦1 р/нед. ¦Определение ¦Криопреципитат, ¦1 - 3 нед. ¦Прекращение ¦
¦свертываемости ¦ОУ ¦Определение ¦2 р/нед. ¦иммунного ¦концентрированные ¦(в зависи- ¦кровоточи- ¦
¦(гемофилия А) ¦ ¦уровней АЧТВ, ¦ ¦ингибитора ¦препараты фактора ¦мости от ¦вости, ¦
¦(D68) ¦ ¦ПТИ, фибриногена ¦ ¦фактора VIII ¦VIII (15 - 50 ЕД/кг) ¦выражен- ¦купирование ¦
¦ ¦ ¦Уровень фактора ¦ ¦ ¦Аминокапроновая ¦ности ¦болевого ¦
¦ ¦ ¦VIII - при ¦ ¦ ¦кислота внутрь 2 - 4 ¦геморрагиче- ¦синдрома ¦
¦ ¦ ¦поступлении и в ¦ ¦ ¦г/сут (исключая ¦ского ¦ ¦
¦ ¦ ¦процессе ¦ ¦ ¦почечные ¦синдрома) ¦ ¦
¦ ¦ ¦заместительной ¦ ¦ ¦кровотечения) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦Препараты факторов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протромбинового ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплекса в/в 15 - 30 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЕ/кг (при наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибитора) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: магнитотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦область гематомы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемартроза 10 сеансов ¦ ¦ ¦
+----------------+------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+
¦Гемофилия В ¦ГУ ¦Общий ан. крови + ¦1 р/нед. ¦Определение ¦Свежезамороженная ¦1 - 3 недели ¦Прекращение ¦
¦(D68) ¦ОУ ¦тромбоциты ¦ ¦ингибитора ¦плазма, ¦(в зависи- ¦кровоточи- ¦
¦ ¦ ¦Определение ¦2 р/нед. ¦фактора IX ¦концентрированные ¦мости от ¦вости, ¦
¦ ¦ ¦уровней АЧТВ, ¦ ¦ ¦препараты фактора IX ¦выражен- ¦купирование ¦
¦ ¦ ¦ПТИ, ТВ, ¦ ¦ ¦15 - 50 МЕ/кг/сут в/в ¦ности ¦болевого ¦
¦ ¦ ¦фибриногена ¦ ¦ ¦Препараты факторов ¦геморрагиче- ¦синдрома ¦
¦ ¦ ¦Уровень фактора ¦ ¦ ¦протромбинового ¦ского ¦ ¦
¦ ¦ ¦IX - при ¦ ¦ ¦комплекса при наличии ¦синдрома) ¦ ¦
¦ ¦ ¦поступлении и в ¦ ¦ ¦ингибитора 15 - 30 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦процессе ¦ ¦ ¦МЕ/кг в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦заместительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+
¦Приобретенный ¦ГУ ¦Общий ан. крови + ¦1 р/нед. ¦Уровни факторов ¦Свежезамороженная ¦1 - 3 нед. ¦Прекращение ¦
¦дефицит факторов¦ОУ ¦тромбоциты ¦ ¦V, II, VIII, X, ¦плазма 15 мл/кг/сут ¦(в зависи- ¦кровоточи- ¦
¦свертывания ¦ ¦Определение ¦2 р/нед. ¦PC ¦Менадион (витамин К) ¦мости от ¦вости, ¦
¦(D68.4) ¦ ¦уровней АЧТВ, ¦ ¦Уровень ¦30 мг/сут ¦выражен- ¦нормализация ¦
¦ ¦ ¦ПТИ, ТВ, ¦ ¦антитромбина-III ¦Препараты факторов ¦ности ¦лабораторных ¦
¦ ¦ ¦фибриногена ¦ ¦ ¦протромбинового ¦геморрагиче- ¦показателей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплекса 15 - 30 ¦ского ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЕ/кг в/в ¦синдрома) ¦ ¦
+----------------+------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+
¦Идиопатическая ¦МУ ¦Общий ан. крови + ¦1 р/нед. ¦ФГДС ¦Преднизолон 1 - 2 ¦ 2 - 3 нед. ¦Повышение ¦
¦тромбоцитопени- ¦ОУ ¦тромбоциты ¦ ¦УЗИ щитовидной ¦мг/кг, снижая дозу 3 ¦ ¦уровня ¦
¦ческая пурпура ¦Респ.У ¦Определение ¦1 р/нед. ¦железы ¦месяца ¦ ¦тромбоцитов ¦
¦(D69.3) ¦ ¦уровней АЧТВ, ¦ ¦УЗИ органов ¦Спленэктомия ¦ ¦Выздоровле- ¦
¦ ¦ ¦ПТИ, ТВ, ¦ ¦брюшной полости ¦6-меркаптопурин 50 ¦ ¦ние ¦
¦ ¦ ¦фибриногена ¦ ¦ ¦- 100 мг/сут - 3 мес ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦1 р/нед. ¦ ¦Винкристин 1 мг в/в 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦р/нед. N 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦Этамзилат 250 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦ ¦внутрь 3 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+
¦Миелодиспласти- ¦ОУ ¦Общий ан. крови + ¦1 р/нед. ¦Трепанобиопсия ¦Трансфузии ¦ 2 - 3 нед. ¦Стабилизация ¦
¦ческие синдромы ¦Респ.У ¦тромбоциты ¦ ¦Иммунофенотипи- ¦эритроцитарной массы ¦ ¦ ¦
¦(D46.0) ¦ ¦Биохимическое ¦1 р/нед. ¦рование ¦при Нb < 80г/л, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦концентрат ¦ ¦ ¦
¦Рефрактерная ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦тромбоцитов при ¦ ¦ ¦
¦анемия с ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦ ¦ 9 ¦ ¦ ¦
¦сидеробластами ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦ ¦тромбоцитах < 30·10 /л¦ ¦ ¦
¦(D46.1) ¦ ¦Сывороточное ¦ 1 ¦ ¦Преднизолон 0,5 - 1,0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦железо ¦ ¦ ¦мг/кг с 1 - 10 дни с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ферритин ¦ 1 ¦ ¦постепенной отменой; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотки ¦ ¦ ¦Цитарабин 10 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦п/к ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РРС ¦ 1 ¦ ¦2 раза/сут - 7 - 21 д.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Колоноскопия ¦ 1 ¦ ¦Колониестимулирующие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦факторы (GM-CSF) по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦150 мкг п/к с 8 по 14 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦ ¦после цитарабина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Окраска мазка ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦костного мозга на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сидеробласты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+-------------+
¦Рефрактерная ¦ОУ ¦Общий ан. крови с ¦1 р/нед. ¦ ¦Трансфузии ¦ 2 - 3 нед. ¦Стабилизация ¦
¦анемия с ¦Респ.У ¦тромбоцитами, ¦ ¦ ¦эритроцитарной массы ¦ ¦ ¦
¦избытком бластов¦ ¦ретикулоцитами ¦ ¦ ¦при Нb < 80г/л, ¦ ¦ ¦
¦(D46.2) ¦ ¦Биохимическое ¦1 р/нед. ¦ ¦концентрат ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦тромбоцитов при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови: общий ¦ ¦ ¦ 9 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, мочевина, ¦ ¦ ¦тромбоцитах < 30·10 /л¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦ ¦Преднизолон 0,5 - 1,0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сывороточное ¦ 1 ¦ ¦мг/кг с 1 - 10 дни с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦железо ¦ ¦ ¦постепенной отменой; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ферритин ¦ 1 ¦ ¦Цитарабин 10 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сыворотки ¦ ¦ ¦п/к 2 раза/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦ ¦7 - 21 д. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РРС ¦ 1 ¦ ¦Меркаптопурин 100 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Колоноскопия ¦ 1 ¦ ¦мг/сут с 1 по 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦Цитарабин 100 мг/кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦2 раза/сут с 1 по 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Миелограмма ¦ 1 ¦ ¦дн. в/в; даунорубицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Окраска мазка ¦ 1 ¦ ¦40 мг/кв.м в/в 1,2 дн.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦костного мозга на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сидеробласты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------+------------+------------------+---------+-----------------+----------------------+-------------+--------------
Приложение 6
к приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
19.05.2005 N 274
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Диагностика и лечение при оказании
амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
---------------------+--------+----------------------------------------------------------------------------------+---------------¬
¦Наименование ¦Уровень ¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход ¦
¦нозологических форм ¦оказания+---------------------------------------------+------------------------------------+заболевания ¦
¦заболеваний ¦помощи ¦Диагностика ¦Лечение ¦ ¦
¦(шифр по МКБ-10) ¦ +--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+ ¦
¦ ¦ ¦обязательная ¦крат- ¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ность ¦(по показаниям) ¦ ¦длитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦ ¦
+--------------------+--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+--------------------+--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+
¦Гастроэзофагеальный ¦Районный¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Рентгеноскопия ¦Ингибиторы протонной ¦8 нед. ¦Купирование ¦
¦рефлюкс с эзофагитом¦уровень ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦органов грудной ¦помпы (далее - ИПП): ¦ ¦клинических и ¦
¦(К21.0) ¦(далее -¦Исследование кала на¦ 1 ¦клетки ¦омепразол 20 мг внутрь 2¦ ¦эндоскопических¦
¦ ¦РУ) ¦скрытую кровь ¦ ¦Рентгеноконтраст-¦р/сут 8 недель (далее - ¦ ¦явлений ¦
¦ ¦ ¦Эзофагогастродуо- ¦ 1 ¦ное исследование ¦нед.) с последующим ¦ ¦эзофагита ¦
¦ ¦ ¦денофиброскопия ¦ ¦пищевода, желудка¦снижением дозы до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ФЭГДС) ¦ ¦и двенадцати- ¦поддерживающей (1/2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Электрокардиограмма ¦ 1 ¦перстной ¦лечебной), при легких ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ЭКГ) ¦ ¦кишки ¦формах блокаторы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦Н2-гистаминорецепторов: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦ранитидин 150 мг 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ухудшении) ¦ ¦ ¦р/сут или фамотидин 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг 2 р/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 8 нед. с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим снижением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозы до поддерживающей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1/2 лечебной) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метоклопрамид 10 мг 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут внутрь 4 нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антацидные средства: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты, содержащие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алюминия гидроксид, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алюминия фосфат, магния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроксид (далее - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невсасывающиеся ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антациды) по требованию ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+
¦ ¦Меж- ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Велоэргометрия ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦район- ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Рентгеноскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ный, ¦Биохимическое ¦ 1 ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦город- ¦исследование крови: ¦ ¦Рентгеноконтраст-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ской ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦ное исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень ¦аланинаминотрансфе- ¦ ¦пищевода, желудка¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(далее -¦раза (далее - АлАТ),¦ ¦и двенадцати- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦МУ, ГУ) ¦аспартатаминотранс- ¦ ¦перстной кишки, в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фераза (далее - ¦ ¦т.ч. на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ), мочевина, ¦ ¦трохоскопе ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сывороточное железо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФЭГДС c биопсией ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦слизистой оболочки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пищевода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ухудшении) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+
¦ ¦Област- ¦То же ¦ ¦То же ¦Коррекция проводимого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ной ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровень ¦исследований при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(далее -¦ухудшении) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ОУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+
¦Гастроэзофагеальный ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Ан. кала на ¦Блокаторы ¦4 нед. ¦Купирование ¦
¦рефлюкс без ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦скрытую кровь ¦Н2-гистаминорецепторов: ¦ ¦клинических ¦
¦эзофагита (К21.9) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦Рентгеноскопия ¦ранитидин 150 мг 2 ¦ ¦явлений ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦грудной клетки ¦р/сут или фамотидин 20 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦Рентгеноконтраст-¦мг 2 р/сут 4 нед. с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФЭГДС ¦ 1 ¦ное исследование ¦последующим снижением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦пищевода, желудка¦дозы до поддерживающей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦и двенадцати- ¦(1/2 лечебной) и / или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦перстной кишки ¦Метоклопрамид 10 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ухудшении) ¦ ¦ ¦внутрь 3 р/сут - 4 нед.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антацидные средства по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требованию ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+
¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Ан. кала на ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦скрытую кровь ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Велоэргометрия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦Рентгеноскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, мочевина¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Рентгеноконтраст-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФЭГДС c биопсией ¦ 1 ¦ное исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦слизистой оболочки ¦ ¦пищевода, желудка¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пищевода ¦ ¦и двенадцати- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦перстной кишки, в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦т.ч. на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦трохоскопе ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ухудшении) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+
¦Язва желудка ¦РУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Тест на H. pylori¦При рецидиве язвы: ¦8 - 12 нед.¦Купирование ¦
¦хроническая без ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦(при наличии ¦блокаторы ¦ ¦клинических ¦
¦кровотечения или ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦специализирован- ¦Н2-гистаминорецепторов: ¦ ¦проявлений ¦
¦прободения (К25.7) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ного ¦ранитидин 300 мг/сут ¦ ¦рецидива ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦гастроэнтерологи-¦или фамотидин 40 мг/сут ¦ ¦Заживление ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, ¦ ¦ческого приема) ¦в 1 или 2 приема внутрь ¦ ¦язвенного ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦Рентгеноскопия ¦8 - 12 нед. с ¦ ¦дефекта, ¦
¦ ¦ ¦альбумин, ¦ ¦желудка с двойным¦последующим снижением ¦ ¦отсутствие ¦
¦ ¦ ¦сывороточное железо ¦ ¦контрастированием¦дозы до поддерживающей ¦ ¦морфологических¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦Рентгенография ¦(1/2 лечебной) или ИПП: ¦ ¦(гистологиче- ¦
¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦грудной клетки ¦омепразол 20 мг внутрь 1¦ ¦ских) признаков¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦Консультация: ¦раз/сут 8 - 12 нед. с ¦ ¦неопластическо-¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦хирурга, онколога¦последующим снижением ¦ ¦го процесса ¦
¦ ¦ ¦ФЭГДС с ¦ 1 ¦ ¦дозы до поддерживающей ¦ ¦Отсутствие ¦
¦ ¦ ¦гастробиопсией ¦ ¦ ¦(1/2 лечебной) ¦ ¦рецидивов ¦
¦ ¦ ¦Гистологическое ¦ 1 ¦ ¦Дополнительный вариант: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦висмута трикалия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦биоптата ¦ ¦ ¦дицитрат 480 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦внутрь 4 нед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости, ¦ ¦ ¦Антацидные средства по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦поджелудочной железы¦ ¦ ¦требованию ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Контрольная ФЭГДС с ¦ 1 ¦ ¦В случае H. pylori- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гастробиопсией и ¦ ¦ ¦ассоциированной язвы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гистологическим ¦ ¦ ¦возможно проведение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ ¦эрадикационной терапии в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦биоптата ¦ ¦ ¦строгом соответствии с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦утвержденными ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦протоколами 1-й и 2-й ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦линии в течение 7, 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обострении, далее 2 ¦ ¦ ¦или 14 сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦р/год или индиви- ¦ ¦ ¦Возможно применение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дуально) ¦ ¦ ¦следующего протокола в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦качестве 1-й или 2-й ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦линии: ИПП в стандартной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозе (омепразол 20 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 р/сут) + ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦висмута трикалия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дицитрат 120 мг внутрь 4¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут + амоксициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1000 мг внутрь 2 р/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+ фуразолидон 200 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 р/сут в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 14 сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В фазу ремиссии: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. "Терапия по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям": 2 - 3 дня ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применяется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисекреторный препарат¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в полной дозе: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блокаторы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Н2-гистаминорецепторов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ранитидин 300 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или фамотидин 40 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь) или ИПП ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(омепразол 20 мг внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут), затем 2 - 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед. - 1/2 лечебной дозы¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. В группах риска - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непрерывная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддерживающая терапия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анатисекреторными ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственными ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами (далее - ЛС) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в половинной дозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ранитидин 150 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или фамотидин 20 мг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь) или ИПП ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(омепразол 10 мг внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут (курящие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦должны принимать ЛС в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полной суточной дозе) ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+
¦ ¦МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Рентгеноскопия ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦желудка с двойным¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦контрастированием¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Рентгенография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, общий ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦белок, альбумин, ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сывороточное железо ¦ ¦крови: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦электролиты (Cl, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦Ca) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФЭГДС с ¦ 1 ¦Консультация ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гастробиопсией ¦ ¦онколога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гистологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦биоптата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Тест на H. pylori ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦поджелудочной железы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Контрольная ФЭГДС с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гастробиопсией и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гистологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦биоптата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(кратность всех ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследований при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обострении, далее 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦р/год или индиви- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дуально) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+
¦ ¦ОУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦исследование ¦лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦крови: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦электролиты (Cl, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦глюкоза, билирубин, ¦ ¦Са) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, белок, ¦ ¦Рентгеноскопия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сывороточное железо,¦ ¦желудка с двойным¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦общий белок, ¦ ¦контрастированием¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦альбумин ¦ ¦Рентгенограмма ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ан. кала на скрытую ¦ 1 ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦рН-метрия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦Консультация: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крови и Rh-фактора ¦ ¦хирурга, онколога¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ФЭГДС с ¦ 1 ¦УЗИ щитовидной и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гастробиопсией ¦ ¦паращитовидных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гистологическое ¦ 1 ¦желез ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦биоптата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Тест на H. pylori ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦поджелудочной железы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Контрольная ФЭГДС с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гастробиопсией и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гистологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦биоптата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+--------------------+------+-----------------+------------------------+-----------+---------------+
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 | Стр.52 | Стр.53 | Стр.54 | Стр.55 |
| 
