Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 N 274 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на 10 июля 2009 года

Архив

< Главная страница

Стр. 16


Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 | Стр.52 | Стр.53 | Стр.54 | Стр.55 |



¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сердечные гликозиды   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(дигоксин 0,025% р-р  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦0,75 - 0,5 мл в 200 мл¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦5% р-ра декстрозы в/в ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦капельно)             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦9. При острой         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦дыхательной           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦недостаточности:      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦аминофиллин 2,4% 5 -  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦10 мл в/в капельно    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦10. При острой        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сердечно-сосудистой   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦недостаточности:      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦допамин 200 мг в 400  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мл декстрана в/в 20 - ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦30 кап. в мин         ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ         ¦То же +         ¦Исходно и на¦               ¦То же +               ¦То же        ¦То же           ¦
¦                ¦           ¦Эхо-КГ          ¦1 - 2 - 3 - ¦               ¦Непрямые              ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Допплерографиче-¦5 - 7 сут   ¦               ¦антикоагулянты:       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ское исследова- ¦приема      ¦               ¦варфарин 2 - 5 мг/сут ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ние вен печени, ¦варфарина   ¦               ¦под контролем МНО     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦малого таза,    ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦нижних          ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦конечностей     ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦МНО             ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦Респ.У     ¦То же +         ¦То же       ¦Чреспищеводная ¦То же +               ¦То же        ¦То же           ¦
¦                ¦           ¦Коагулограмма:  ¦            ¦Эхо-КГ         ¦Непрямые              ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦АЧТВ, МНО,      ¦            ¦Пульмоноангио- ¦антикоагулянты:       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦фибриноген      ¦            ¦графия         ¦варфарин 2 - 5 мг/сут ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦КТ или МРТ     ¦под контролем МНО     ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Легочная эмболия¦РУ, МУ, ГУ ¦Общий ан. крови ¦Исходно, на ¦Коагулограмма: ¦1. Гепаринотерапия:   ¦7 - 10 дн.   ¦Улучшение       ¦
¦(тромбоэмболия  ¦           ¦+ тромбоциты,   ¦2 - 3 - 5   ¦АЧТВ, МНО,     ¦п/к введение гепарина ¦             ¦состояния       ¦
¦мелких ветвей   ¦           ¦гематокрит      ¦сут  и перед¦фибриноген     ¦по 10 тыс. ЕД 4       ¦             ¦(стабилизация   ¦
¦легочной        ¦           ¦Общий ан. мочи  ¦выпиской    ¦Эхо-КГ         ¦раза/сут под контролем¦             ¦гемодинамики,   ¦
¦артерии) (I26)  ¦           ¦Биохимическое   ¦            ¦тропониновый   ¦АЧТВ (в 1,5 - 2,5 раза¦             ¦уменьшение      ¦
¦                ¦           ¦исследование    ¦            ¦тест,          ¦выше нормы) с         ¦             ¦дыхательной     ¦
¦                ¦           ¦крови: глюкоза, ¦            ¦миоглобин, МВ  ¦постепенной отменой   ¦             ¦недостаточности)¦
¦                ¦           ¦мочевина, ЛГД,  ¦            ¦фракция        ¦лекарственного средст-¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦КФК, билирубин, ¦            ¦креатинкиназы  ¦ва или надропарин по  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦холестерин      ¦            ¦               ¦0,6 мл 2 раза/сут п/к ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ЭКГ             ¦            ¦               ¦7 - 10 дней или       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦R-графия органов¦            ¦               ¦эноксапарин в дозе 1  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦грудной клетки  ¦            ¦               ¦мг/кг массы тела п/к 2¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦АЧТВ, фибриноген¦            ¦               ¦раза/сут 5 - 7 дней   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦(исходно и по   ¦            ¦               ¦2. За 3 - 5 дней до   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦показаниям)     ¦            ¦               ¦отмены гепарина       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ПТИ (ежедневно в¦            ¦               ¦назначаются непрямые  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦период лечения  ¦            ¦               ¦антикоагулянты        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦гепарином       ¦            ¦               ¦(фениндион 30 - 60    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦За 3 - 4 дня до ¦            ¦               ¦мг/сут внутрь) под    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦отмены гепарина ¦            ¦               ¦контролем ПТИ (55 -   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦и через день    ¦            ¦               ¦60%) - 3 мес после    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦приема          ¦            ¦               ¦первого эпизода ТЭЛА, ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦фениндиона)     ¦            ¦               ¦12 мес после          ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦повторной ТЭЛА,       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦пожизненно при        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦рецидивирующей        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦3. По показаниям при  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦инфарктной пневмонии: ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦антибиотики           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦4. При мерцательной   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦аритмии в             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦тахисистолической     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦форме и               ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦недостаточности       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦кровообращения:       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сердечные гликозиды   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(дигоксин 0,025%      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦0,75 - 0,5 мл в 200 мл¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦5% р-ра декстрозы в/в ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦капельно)             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦5. При острой         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦дыхательной           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦недостаточности:      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦аминофиллин 2,4% 5 -  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦10 мл в/в капельно    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦6. При острой         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сердечно-сосудистой   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦недостаточности:      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦допамин 200 мг в 400  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мл декстрана в/в 20 - ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦30 кап. в мин         ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ,        ¦То же +         ¦            ¦Чреспищеводная ¦То же +               ¦То же        ¦То же           ¦
¦                ¦Респ.У     ¦МНО             ¦            ¦Эхо-КГ         ¦Непрямые              ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Эхо-КГ          ¦            ¦               ¦антикоагулянты:       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦варфарин 2 - 5 мг/сут ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦под контролем МНО     ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Первичная       ¦РУ, МУ, ГУ ¦Контроль массы  ¦Исходно и   ¦ХМ             ¦При отсутствии        ¦16 дн.       ¦Улучшение       ¦
¦легочная        ¦           ¦тела            ¦далее по    ¦Эхо-КГ         ¦симптомов застойной   ¦             ¦состояния       ¦
¦гипертензия     ¦           ¦АД (профиль)    ¦показаниям  ¦               ¦ХСН:                  ¦             ¦При назначении  ¦
¦(I27.0)         ¦           ¦R-графия        ¦            ¦               ¦1. АК: верапамил 120 -¦             ¦варфарина и     ¦
¦                ¦           ¦(скопия) органов¦            ¦               ¦360 мг/сут            ¦             ¦ИАПФ - продление¦
¦                ¦           ¦грудной клетки  ¦            ¦               ¦2. Для профилактики   ¦             ¦жизни пациентов ¦
¦                ¦           ¦ЭКГ (всем       ¦            ¦               ¦развития              ¦             ¦(профилактика   ¦
¦                ¦           ¦больным исходно ¦            ¦               ¦рефрактерности АК     ¦             ¦тромбоэмболиче- ¦
¦                ¦           ¦и перед         ¦            ¦               ¦сочетать с            ¦             ¦ских осложнений)¦
¦                ¦           ¦выпиской)       ¦            ¦               ¦- ИАПФ (эналаприл 5 - ¦             ¦других          ¦
¦                ¦           ¦ПТИ             ¦            ¦               ¦40 мг/сут или         ¦             ¦лекарств -      ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦каптоприл 25 - 75     ¦             ¦улучшение       ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут), и            ¦             ¦качества их     ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- спиронолактоном 25 -¦             ¦жизни и         ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦75 мг/сут             ¦             ¦снижение числа  ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦3. Диуретики:         ¦             ¦регоспитализаций¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦фуросемид 20 - 80     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут (1% 2 - 6 мл   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦в/в) или              ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦гидрохлортиазид 25 -  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦75 мг/сут             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(предпочтительнее     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦фуросемид)            ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦4. Аминофиллин 0,15 - ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦0,30 3 раза/сут       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦5. Ингаляция кислорода¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦через носовой катетер ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦в течение 17 часов в  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сутки ежедневно, до   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦клинической           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦стабилизации пациента ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦6. Ингаляция оксида   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦азота в дозе,         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦достаточной для       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦снижения легочного    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦систолического        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦давления более чем на ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦30% (через носовые    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦канюли)               ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦7. Антикоагулянты:    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦фениндион 30 - 90     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут (под контролем ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦ПТИ 50 - 55%)         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦8. При явлениях       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦застойной сердечной   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦недостаточности       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦лечение в соответствии¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦с принципами терапии  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦соответствующей       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦патологии             ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ,        ¦То же +         ¦То же       ¦То же +        ¦То же +               ¦То же        ¦То же           ¦
¦                ¦Респ.У     ¦Определение     ¦            ¦Коагулограмма: ¦Антикоагулянты:       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦функции органов ¦            ¦АЧТВ, МНО,     ¦варфарин (под         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦грудной клетки  ¦            ¦фибриноген     ¦контролем МНО) 2,0 -  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Эхо-КГ          ¦            ¦               ¦2,5 МЕ                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦МНО (исходно и  ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦на 2 - 3 - 5    ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦день приема     ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦варфарина)      ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Кифосколиотиче- ¦РУ, МУ, ГУ ¦Контроль массы  ¦Исходно и   ¦R-графия       ¦Комплексное лечение:  ¦16 дн.       ¦Улучшение       ¦
¦ская болезнь    ¦           ¦тела            ¦далее по    ¦(скопия)       ¦1. ИАПФ постоянно в   ¦             ¦состояния       ¦
¦сердца          ¦           ¦Биохимическое   ¦показаниям  ¦органов грудной¦максимально           ¦             ¦При назначении  ¦
¦(I27.1)         ¦           ¦исследование    ¦            ¦клетки         ¦переносимых дозах:    ¦             ¦ингибиторов АПФ ¦
¦                ¦           ¦крови:          ¦            ¦Эхо-КГ         ¦каптоприл 50 - 150    ¦             ¦- увеличение    ¦
¦                ¦           ¦электролиты (K, ¦            ¦ХМ             ¦мг/сут, эналаприл 5 - ¦             ¦продолжительно- ¦
¦                ¦           ¦Ca, Cl, Na),    ¦            ¦               ¦40 мг/сут;            ¦             ¦сти жизни,      ¦
¦                ¦           ¦креатинин,      ¦            ¦               ¦2. БАБ: атенолол или  ¦             ¦остальных       ¦
¦                ¦           ¦мочевина,       ¦            ¦               ¦метопролол 12, 5 - 100¦             ¦лекарств -      ¦
¦                ¦           ¦билирубин,      ¦            ¦               ¦мг/сут, или           ¦             ¦улучшение       ¦
¦                ¦           ¦глюкоза         ¦            ¦               ¦пропранолол по 40 мг  ¦             ¦ее качества     ¦
¦                ¦           ¦АД (профиль)    ¦            ¦               ¦2 - 3 раза/сут        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ЧСС             ¦            ¦               ¦3. При наличии        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ЭКГ (всем боль- ¦            ¦               ¦отечного синдрома:    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ным исходно и   ¦            ¦               ¦фуросемид 40 - 120    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦перед выпиской) ¦            ¦               ¦мг/сут (1% 2 - 6 мл   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦R-графия        ¦            ¦               ¦в/в) или              ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦позвоночника    ¦            ¦               ¦гидрохлортиазид -     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦100 - 150 мг/сут      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(фуросемид            ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦предпочтительнее)     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦4. Антагонисты        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦альдостерона:         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦спиронолактон 25 - 75 ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦5. При                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦тахисистолической     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦форме мерцательной    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦аритмии сердечные     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦гликозиды: дигоксин   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦0,25 мг/сут внутрь    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦6. При наличии        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦тромбоэмболических    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦осложнений в анамнезе ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦фениндион 30 - 90     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут (под контролем ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦ПТИ 50 - 55%)         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦7. При наличии        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦жизненно опасных      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦аритмий: амиодарон    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦200 - 600 мг/сут (под ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦контролем QT не выше  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦0,44 миллисек. или 25%¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦от исходного)         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦8. При наличии        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦коронарного синдрома, ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦безболевой ишемии     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦миокарда,             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦пролонгированные      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦нитраты: нитроглицерин¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦13 - 26 мг/сут,       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦изосорбида динитрат   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦или изосорбида        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мононитрат 40 - 120   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ,        ¦То же +         ¦То же       ¦ХМ             ¦То же +               ¦То же        ¦Улучшение       ¦
¦                ¦Респ.У     ¦Эхо-КГ          ¦            ¦               ¦Антикоагулянты:       ¦             ¦состояния (при  ¦
¦                ¦           ¦R-графия        ¦            ¦               ¦варфарин (под         ¦             ¦назначении ИАПФ ¦
¦                ¦           ¦(скопия) органов¦            ¦               ¦контролем МНО 2,0 -   ¦             ¦БА и            ¦
¦                ¦           ¦грудной клетки  ¦            ¦               ¦2,5 МЕ)               ¦             ¦спиронолактона  ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦продление жизни ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦пациентов,      ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦других          ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦лекарств -      ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦улучшение       ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦качества жизни и¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦снижение числа  ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦регоспитализаций¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦при приеме      ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦дигоксина)      ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Дилатационная   ¦РУ, МУ     ¦Общий ан. крови ¦Исходно и   ¦Эхо-КГ         ¦Комплексное лечение:  ¦12 дн.       ¦Улучшение       ¦
¦кардиомиопатия  ¦           ¦Общий ан. мочи  ¦далее по    ¦R-графия       ¦1. ИАПФ: эналаприл 5 -¦             ¦состояния       ¦
¦(I42.0)         ¦           ¦Биохимическое   ¦показаниям  ¦(скопия)       ¦20 мг/сут, или        ¦             ¦(уменьшение     ¦
¦                ¦           ¦исследование    ¦            ¦органов грудной¦каптоприл 25 - 75     ¦             ¦симптомов       ¦
¦                ¦           ¦крови:          ¦            ¦клетки         ¦мг/сут  При почечной  ¦             ¦декомпенсации:  ¦
¦                ¦           ¦электролиты (K, ¦            ¦               ¦недостаточности       ¦             ¦исчезновение    ¦
¦                ¦           ¦Na), холестерин ¦            ¦               ¦(креатинин в 2 раза   ¦             ¦отеков,         ¦
¦                ¦           ¦общий, билирубин¦            ¦               ¦выше нормы) ИАПФ с    ¦             ¦нормализация    ¦
¦                ¦           ¦общий, мочевина,¦            ¦               ¦двойным путем         ¦             ¦ночного сна,    ¦
¦                ¦           ¦глюкоза, белок и¦            ¦               ¦выведения: фозиноприл ¦             ¦увеличение      ¦
¦                ¦           ¦его фракции     ¦            ¦               ¦5 - 20 мг/сут  При    ¦             ¦сократимости    ¦
¦                ¦           ¦ЭКГ (всем       ¦            ¦               ¦печеночной            ¦             ¦миокарда,       ¦
¦                ¦           ¦больным исходно ¦            ¦               ¦недостаточности       ¦             ¦улучшение       ¦
¦                ¦           ¦и перед         ¦            ¦               ¦лизиноприл 10 - 20    ¦             ¦самочувствия,   ¦
¦                ¦           ¦выпиской)       ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦повышение       ¦
¦                ¦           ¦ПТИ (исходно и  ¦            ¦               ¦2. Диуретики:         ¦             ¦физической      ¦
¦                ¦           ¦на 2 - 3 - 5    ¦            ¦               ¦фуросемид 80 - 200    ¦             ¦активности)     ¦
¦                ¦           ¦день приема     ¦            ¦               ¦мг/сут (или 1% р-р 2 -¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦фениндиона)     ¦            ¦               ¦10 мл/сут) до         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦получения суточного   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦диуреза 1,5 - 2,0 л, в¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сочетании со          ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦спиронолактоном 25    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦3. Периферические     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦вазодилататоры по     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦показаниям            ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- нитроглицерин 5 - 10¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг в 400 мл 0,9% р-ра ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦хлорида натрия 2 - 4  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сут - или изосорбид   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦динитрат 20 - 40 мг в ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦400 мл 0,9% р-ра      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦хлорида натрия 3 - 5  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сут под контролем АД  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(САД при введении не  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦ниже 110 мм. рт.ст.)  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦4. При мерцательной   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦аритмии сердечные     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦гликозиды:            ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- дигоксин 0,025% р-р ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦0,5 мл в/в медленно в ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦100 - 200 мл 0,9% р-ре¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦хлорида натрия или    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- строфантин К 0,125 -¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦0,25 мг/сут в/в       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦медленно в 100 - 200  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мл 0,9% р-ре хлорида  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦натрия с последующим  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦переводом на дигоксин ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦0,125 - 0,25 мг/сут   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦внутрь                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦3. БАБ: атенолол 12,5 ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦- 25,0 мг/сут или     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦метопролол 12,5 - 50  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут, при           ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦прогрессировании      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сердечной             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦недостаточности       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦отдавать предпочтение ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦БАБ с вазодилатирующим¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦эффектом: карведилол  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦12,5 - 25 мг/сут      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦5. При нарушениях     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сердечного ритма      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦амиодарон 200 - 600   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦6. Ацетилсалициловая  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦кислота 75 - 150      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦6. По показаниям      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦антикоагулянты:       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦фениндион 60 - 30 - 15¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут под контролем  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦ПТИ (50 - 60%)        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦7. ЛФК                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦8. При отсутствии     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦эффекта лечения       ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦перевод в областную   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦больницу              ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ГУ         ¦То же +         ¦То же       ¦Эхо-КГ         ¦То же +               ¦16 дн.       ¦То же           ¦
¦                ¦           ¦Биохимическое   ¦            ¦ХМ             ¦1. При резистентной   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦исследование    ¦            ¦Коагулограмма: ¦сердечной             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦крови: клиренс  ¦            ¦АЧТВ, МНО,     ¦недостаточности и     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦креатинина,     ¦            ¦фибриноген     ¦снижении АД ниже      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦миоглобин, МВ   ¦            ¦               ¦100/70 мм рт.ст.      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦фракция         ¦            ¦               ¦лекарственные средства¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦креатинкиназы   ¦            ¦               ¦инотропной стимуляции:¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦АЧТВ            ¦            ¦               ¦- допамин 0,5 - 1,0 - ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦R-графия        ¦            ¦               ¦2,0 мкг/кг/мин. При   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦(скопия) органов¦            ¦               ¦необходимости         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦грудной клетки  ¦            ¦               ¦одновременно с        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦введением изосорбида  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦динитрата или других  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦нитратов под контролем¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦АД и ЧСС              ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦3. АК по показаниям:  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦верапамил 20,0 - 80,0 ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦мг/сут внутрь         ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ,        ¦То же (ГУ) +    ¦То же       ¦Коагулограмма: ¦То же +               ¦16 дн.       ¦Улучшение       ¦
¦                ¦Респ.У     ¦Эхо-КГ          ¦            ¦АЧТВ, МНО,     ¦1. При наличии        ¦             ¦состояния       ¦
¦                ¦           ¦Иммунологическое¦            ¦фибриноген     ¦тромбоэмболических    ¦             ¦(уменьшение     ¦
¦                ¦           ¦исследование:   ¦            ¦ХМ             ¦осложнений в анамнезе:¦             ¦симптомов       ¦
¦                ¦           ¦антистреп-      ¦            ¦               ¦варфарин 2 - 5 мг/сут ¦             ¦декомпенсации:  ¦
¦                ¦           ¦толизин-О,      ¦            ¦               ¦под контролем МНО     ¦             ¦ликвидация      ¦
¦                ¦           ¦ревматоидный    ¦            ¦               ¦(2,0 - 2,5)           ¦             ¦отеков,         ¦
¦                ¦           ¦фактор          ¦            ¦               ¦2. Препараты          ¦             ¦увеличение      ¦
¦                ¦           ¦Импульсный,     ¦            ¦               ¦инотропной стимуляции:¦             ¦сократимости    ¦
¦                ¦           ¦непрерывный     ¦            ¦               ¦добутамин 2,5 - 5,0   ¦             ¦миокарда,       ¦
¦                ¦           ¦допплер         ¦            ¦               ¦мкг/кг/мин. Под       ¦             ¦повышение       ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦контролем АД и ЧСС,   ¦             ¦физической      ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦возможна комбинация   ¦             ¦активности,     ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦добутамина с          ¦             ¦профилактика    ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦допамином, при        ¦             ¦тромбоэмболиче- ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦необходимости         ¦             ¦ских осложнений,¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦одновременно с        ¦             ¦жизненно опасных¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦введением изосорбида  ¦             ¦аритмий)        ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦динонитрата или других¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦нитратов под контролем¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦АД и ЧСС              ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦3. По показаниям      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦экстракорпоральная    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦ультрафильтрация      ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Обструктивная   ¦РУ, МУ     ¦Общий ан. крови ¦Исходно и   ¦R-графия       ¦Комплексное лечение:  ¦10 дн.       ¦Улучшение       ¦
¦гипертрофическая¦ГУ         ¦Общий ан. мочи  ¦далее по    ¦(скопия)       ¦1. БАБ: пропранолол   ¦             ¦состояния       ¦
¦кардиомиопатия  ¦           ¦Биохимическое   ¦показаниям  ¦органов грудной¦40 - 200 мг/сут; или  ¦             ¦(улучшение      ¦
¦(I42.1)         ¦           ¦исследование    ¦            ¦клетки         ¦атенолол 50 - 150     ¦             ¦самочувствия,   ¦
¦                ¦           ¦крови:          ¦            ¦Эхо-КГ         ¦мг/сут                ¦             ¦повышение       ¦
¦Другая          ¦           ¦холестерин,     ¦            ¦ХМ             ¦2. АК: верапамил 40 - ¦             ¦физической      ¦
¦гипертрофическая¦           ¦мочевина,       ¦            ¦               ¦120 мг/сут            ¦             ¦активности,     ¦
¦кардиомиопатия  ¦           ¦глюкоза         ¦            ¦               ¦3. При нарушениях     ¦             ¦купирование     ¦
¦(I42.2)         ¦           ¦ЭКГ (всем       ¦            ¦               ¦сердечного ритма:     ¦             ¦нарушений ритма)¦
¦                ¦           ¦больным исходно ¦            ¦               ¦амиодарон 200 - 1200  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦и перед         ¦            ¦               ¦мг/сут                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦выпиской)       ¦            ¦               ¦ЛФК                   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦АД (профиль)    ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Ан. мочи по     ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Зимницкому      ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ПТИ             ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ,        ¦То же +         ¦То же       ¦ХМ             ¦То же +               ¦То же        ¦То же           ¦
¦                ¦Респ.У     ¦Эхо-КГ          ¦            ¦R-графия       ¦БАБ: при желудочковых ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Ан. мочи по     ¦            ¦(скопия)       ¦нарушениях сердечного ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Нечипоренко     ¦            ¦органов грудной¦ритма - соталол 40 -  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Допплер         ¦            ¦клетки         ¦120 мг/сут            ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦импульсный,     ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦непрерывный     ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦РРГ             ¦            ¦               ¦                      ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Предсердно-     ¦РУ, МУ, ГУ ¦ЭКГ (всем       ¦Исходно и   ¦ХМ             ¦1. Отмена лекарст-    ¦В зависимости¦Улучшение       ¦
¦желудочковая    ¦ОУ         ¦больным исходно ¦далее по    ¦Эхо-КГ         ¦венных средств,       ¦от основного ¦состояния       ¦
¦блокада первой  ¦Респ.У     ¦и перед         ¦показаниям  ¦               ¦удлиняющих PQ (БАБ,   ¦заболевания  ¦Стабилизация    ¦
¦степени         ¦           ¦выпиской)       ¦            ¦               ¦амиодарона,           ¦             ¦(нормализация PQ¦
¦(I44.0)         ¦           ¦Биохимическое   ¦            ¦               ¦верапамила)           ¦             ¦или профилактика¦
¦                ¦           ¦исследование    ¦            ¦               ¦2. Атропин 1 мг (0,1% ¦             ¦прогрессирования¦
¦                ¦           ¦крови:          ¦            ¦               ¦р-р 1 мл) в/в или п/к,¦             ¦блокады)        ¦
¦                ¦           ¦холестерин,     ¦            ¦               ¦или 10 - 15 капель    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦глюкоза,        ¦            ¦               ¦внутрь                ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦электролиты (К, ¦            ¦               ¦3. Лечение основного  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦Mg, Na)         ¦            ¦               ¦заболевания           ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Предсердно-     ¦РУ, МУ     ¦ЭКГ (всем       ¦Исходно и   ¦ХМ             ¦1. Отмена лекарст-    ¦В зависимости¦Улучшение       ¦
¦желудочковая    ¦           ¦больным исходно ¦далее по    ¦Эхо-КГ         ¦венных средств,       ¦от основного ¦состояния       ¦
¦блокада второй  ¦           ¦и перед         ¦показаниям  ¦               ¦удлиняющих PQ (БАБ,   ¦заболевания  ¦Стабилизация    ¦
¦степени         ¦           ¦выпиской)       ¦            ¦               ¦амиодарона,           ¦             ¦(нормализация PQ¦
¦(I44.1)         ¦           ¦Биохимическое   ¦            ¦               ¦верапамила)           ¦             ¦или профилактика¦
¦                ¦           ¦исследование    ¦            ¦               ¦2. Атропин 1 мг (0,1% ¦             ¦прогрессирования¦
¦                ¦           ¦крови:          ¦            ¦               ¦р-р 1 мл) в/в или п/к,¦             ¦блокады)        ¦
¦                ¦           ¦холестерин,     ¦            ¦               ¦или 10 - 15 капель    ¦             ¦Улучшение       ¦
¦                ¦           ¦глюкоза,        ¦            ¦               ¦внутрь, введение можно¦             ¦(нормализация   ¦
¦                ¦           ¦электролиты (К, ¦            ¦               ¦повторять до суточной ¦             ¦ЧСС после       ¦
¦                ¦           ¦Mg, Na)         ¦            ¦               ¦дозы 3 мг             ¦             ¦имплантации ЭКС)¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦3. При атрио-         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦вентрикулярной блокаде¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦(далее АВБ) 2 ст. с   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦симптомной            ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦брадикардией или      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦далеко зашедшей АВБ   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦2:1; 3:1 -            ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦госпитализация в      ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦кардиохирургическое   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦отделение для         ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦имплантации постоянной¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦электрокардиостимуля- ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦ции (далее - ЭКС)     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦4. При АВБ с          ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦приступами потери     ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦сознания - временная  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦чрескожная или        ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦чреспищеводная ЭКС    ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦5. Лечение основного  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦заболевания           ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ГУ         ¦То же +         ¦То же       ¦ХМ             ¦То же +               ¦То же        ¦То же           ¦
¦                ¦           ¦Консультация    ¦            ¦Эхо-КГ         ¦Временная             ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦кардиохирурга   ¦            ¦ЧПЭФИ          ¦эндокардиальная ЭКС   ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦                ¦            ¦               ¦по показаниям         ¦             ¦                ¦
¦                +-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦                ¦ОУ         ¦То же +         ¦То же       ¦ЧПЭФИ          ¦То же +               ¦То же        ¦То же +         ¦
¦                ¦Респ.У     ¦Эхо-КГ          ¦            ¦               ¦Имплантация постоянной¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦ХМ              ¦            ¦               ¦ЭКС по показаниям     ¦             ¦                ¦
+----------------+-----------+----------------+------------+---------------+----------------------+-------------+----------------+
¦Предсердно-     ¦РУ, МУ     ¦Биохимическое   ¦Исходно и   ¦Эхо-КГ         ¦1. Отмена лекарст-    ¦В зависимости¦Стабилизация    ¦
¦желудочковая    ¦           ¦исследование    ¦далее по    ¦               ¦венных средств,       ¦от основного ¦(предупреждение ¦
¦блокада полная  ¦           ¦крови:          ¦показаниям  ¦               ¦удлиняющих PQ (бета-  ¦заболевания  ¦асистолии       ¦
¦(I44.2)         ¦           ¦холестерин,     ¦            ¦               ¦блокаторов,           ¦             ¦желудочков)     ¦
¦                ¦           ¦глюкоза,        ¦            ¦               ¦амиодарона,           ¦             ¦Улучшение       ¦
¦                ¦           ¦электролиты (К, ¦            ¦               ¦верапамила)           ¦             ¦(нормализация   ¦
¦                ¦           ¦Mg, Na)         ¦            ¦               ¦2. При асистолии -    ¦             ¦ЧСС после       ¦
¦                ¦           ¦ЭКГ (всем       ¦            ¦               ¦сердечно-легочная     ¦             ¦имплантации ЭКС)¦
¦                ¦           ¦больным исходно ¦            ¦               ¦реанимация, непрямой  ¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦и перед         ¦            ¦               ¦массаж сердца, в/в или¦             ¦                ¦
¦                ¦           ¦выпиской)       ¦            ¦               ¦внутрисердечно 1 мл   ¦             ¦                ¦


Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 | Стр.16 | Стр.17 | Стр.18 | Стр.19 | Стр.20 | Стр.21 | Стр.22 | Стр.23 | Стр.24 | Стр.25 | Стр.26 | Стр.27 | Стр.28 | Стр.29 | Стр.30 | Стр.31 | Стр.32 | Стр.33 | Стр.34 | Стр.35 | Стр.36 | Стр.37 | Стр.38 | Стр.39 | Стр.40 | Стр.41 | Стр.42 | Стр.43 | Стр.44 | Стр.45 | Стр.46 | Стр.47 | Стр.48 | Стр.49 | Стр.50 | Стр.51 | Стр.52 | Стр.53 | Стр.54 | Стр.55 |




< Главная страница

Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList