Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.06.2006 № 484 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Стр. 13

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 |

¦                       ¦         ¦7 дней после лечения)    ¦          ¦                      ¦                          ¦              ¦              ¦
¦                       ¦         ¦Обследование полового    ¦    1     ¦                      ¦                          ¦              ¦              ¦
¦                       ¦         ¦партнера на грибы рода   ¦          ¦                      ¦                          ¦              ¦              ¦
¦                       ¦         ¦Candida                  ¦          ¦                      ¦                          ¦              ¦              ¦
¦                       ¦         ¦Бактериологическое       ¦    1     ¦                      ¦                          ¦              ¦              ¦
¦                       ¦         ¦исследование на грибы    ¦          ¦                      ¦                          ¦              ¦              ¦
¦                       ¦         ¦рода Candida             ¦          ¦                      ¦                          ¦              ¦              ¦
¦-----------------------+---------+-------------------------+----------+----------------------+--------------------------+--------------+---------------


--------------------------------

<1> Данный метод диагностики выполняется на областном уровне.



Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.2006 N 484



КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ, БОЛЬНОГО СИФИЛИСОМ

1. Диагностика и лечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:

------------------------+---------+----------------------------------------------------------------------------------------------------+--------------
¦Наименование           ¦Уровень  ¦Объемы оказания медицинской помощи                                                                  ¦Исход заболевания ¦
¦нозологических форм    ¦оказания +-----------------------------------------------------------+----------------------------------------+                  ¦
¦заболеваний (шифр по   ¦медицин- ¦Диагностика                                                ¦Лечение <1>                             ¦                  ¦
¦МКБ-10)                ¦ской     +-------------------------+----------+----------------------+-------------------------+--------------+                  ¦
¦                       ¦помощи   ¦обязательная             ¦кратность ¦дополнительная        ¦необходимое              ¦средняя       ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦(лечение /¦(по показаниям)       ¦                         ¦длительность  ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦контроль) ¦                      ¦                         ¦              ¦                  ¦
+-----------------------+---------+-------------------------+----------+----------------------+-------------------------+--------------+------------------+
¦          1            ¦   2     ¦             3           ¦    4     ¦          5           ¦             6           ¦      7       ¦         8        ¦
+-----------------------+---------+-------------------------+----------+----------------------+-------------------------+--------------+------------------+
¦Первичный сифилис      ¦Районный ¦Общий анализ крови       ¦2/1 раз в ¦Биохимическое         ¦За 2,5 - 3 часа до первой¦7 - 20 дней с ¦Выздоровление     ¦
¦половых органов (А51.0)¦уровень  ¦                         ¦  6 мес   ¦исследование крови:   ¦инъекции антибиотика:    ¦последующим   ¦Серорезистентность¦
+-----------------------+(далее - ¦Общий анализ мочи        ¦2/1 раз в ¦общий белок,          ¦преднизолон 10 - 15 мг   ¦клинико-      ¦Клинический       ¦
¦Первичный сифилис      ¦РУ)      ¦                         ¦  6 мес   ¦аланинаминотрансфераза¦или бетаметазон 0,1 -    ¦серологическим¦рецидив           ¦
¦анальной области       ¦         ¦Комплекс серологических  ¦1/1 раз в ¦(далее - АлАТ)        ¦0,15 мг внутрь однократно¦контролем до  ¦Серологический    ¦
¦(А51.1)                ¦         ¦реакций (далее - КСР)    ¦  3 мес   ¦аспартатаминотрансфе- ¦Специфическое лечение:   ¦негативации   ¦рецидив           ¦
+-----------------------+         ¦Микроскопическое         ¦    1     ¦раза (далее - АсАТ),  ¦Бензатин бензилпенициллин¦КСР плюс      ¦                  ¦
¦Первичный сифилис      ¦         ¦исследование в темном    ¦          ¦билирубин и его       ¦по 2400000 ЕД в/м 1 раз в¦6 месяцев     ¦                  ¦
¦других локализаций     ¦         ¦поле отделяемого эрозий, ¦          ¦фракции, мочевина,    ¦7 дней, 2 инъекции       ¦              ¦                  ¦
¦(А51.2)                ¦         ¦язв                      ¦          ¦креатинин, щелочная   ¦Бициллин-3 по 2400000 ЕД ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Бактериоскопическое      ¦    1     ¦фосфатаза (далее -    ¦или бициллин-5 по 1500000¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦исследование из уретры,  ¦          ¦ЩФ), электролиты (Na, ¦ЕД в/м 2 раза/нед.,      ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦cervix на гонорею (далее ¦          ¦К, Са), глюкоза       ¦6 инъекций               ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦- gn), флору             ¦          ¦Консультация врачей:  ¦Новокаиновая соль        ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Анализ крови на вирус    ¦   1      ¦офтальмолога,         ¦бензилпенициллина - по   ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦иммунодефицита человека  ¦          ¦терапевта, невролога, ¦600000 ЕД в/м 2 раза/сут ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦(далее - ВИЧ-инфекцию)   ¦          ¦оториноларинголога    ¦(с интервалом 12 часов) -¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Флюорография             ¦   1 <2>  ¦                      ¦10 дней                  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦При непереносимости      ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦препаратов пенициллина:  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦доксициклин по 0,1 г     ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦внутрь 2 раза/сут -      ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦20 дней                  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Цефтриаксон по 0,5 г (при¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦массе тела менее 60 кг)  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦или 1 г (при массе тела  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦более 60 кг) в/м         ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦1 раз/сут - 10 дней      ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Эритромицин по 0,5 г     ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦внутрь 4 раза/сут -      ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦20 дней                  ¦              ¦                  ¦
¦                       +---------+-------------------------+----------+----------------------+-------------------------+--------------+------------------+
¦                       ¦Областной¦Реакция                  ¦1/1 раз в ¦То же                 ¦То же +                  ¦То же         ¦То же             ¦
¦                       ¦уровень  ¦иммунофлюоресценции в    ¦  6 мес   ¦                      ¦Азитромицин              ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦(далее - ¦модификациях с адсорбцией¦          ¦                      ¦(только при невозможности¦              ¦                  ¦
¦                       ¦ОУ)      ¦(далее - РИФ-абс)        ¦          ¦                      ¦использования других     ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦количественная, в        ¦          ¦                      ¦методик) по 0,5 г внутрь ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦разведении 200 раз (далее¦          ¦                      ¦1 раз/сут - 10 дней      ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦- РИФ-200)               ¦          ¦                      ¦                         ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Вирусологическое         ¦          ¦                      ¦                         ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦исследование на маркеры  ¦          ¦                      ¦                         ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦гепатита: антитела к     ¦          ¦                      ¦                         ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦поверхностному антигену  ¦          ¦                      ¦                         ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦вируса гепатита В (далее ¦          ¦                      ¦                         ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦- Anti-HBs), антитела к  ¦          ¦                      ¦                         ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦вирусу гепатита С (далее ¦          ¦                      ¦                         ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦- Anti-HCV)              ¦          ¦                      ¦                         ¦              ¦                  ¦
+-----------------------+---------+-------------------------+----------+----------------------+-------------------------+--------------+------------------+
¦Вторичный сифилис кожи ¦РУ       ¦Общий анализ крови       ¦2/1 раз в ¦Спинномозговая пункция¦За 2,5 - 3 часа до первой¦14 - 30 дней с¦Выздоровление     ¦
¦и слизистых оболочек   ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦с исследованием       ¦инъекции антибиотика:    ¦последующим   ¦Серорезистентность¦
¦(А51.3)                ¦         ¦Общий анализ мочи        ¦2/1 раз в ¦ликвора               ¦преднизолон 10 - 15 мг   ¦клинико-      ¦Клинический       ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦Биохимическое         ¦или бетаметазон 0,1 -    ¦серологическим¦рецидив           ¦
¦                       ¦         ¦КСР                      ¦2/1 раз в ¦исследование крови:   ¦0,15 мг внутрь однократно¦контролем до  ¦Серологический    ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦  3 мес   ¦общий белок, АлАТ,    ¦Специфическое лечение:   ¦негативации   ¦рецидив           ¦
¦                       ¦         ¦Микроскопическое         ¦    1     ¦АсАТ, билирубин и его ¦бензатин бензилпенициллин¦КСР плюс      ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦исследование в темном    ¦          ¦фракции, мочевина,    ¦по 2400000 ЕД в/м 1 раз в¦6 месяцев     ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦поле отделяемого         ¦          ¦креатинин, ЩФ,        ¦7 дней, 3 инъекции (при  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦эрозивных папул          ¦          ¦электролиты (Na, К,   ¦давности инфекции до     ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Бактериоскопическое      ¦    1     ¦Са), глюкоза          ¦6 месяцев)               ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦исследование из уретры,  ¦          ¦Консультация врачей:  ¦бициллин-3 по 2400000 ЕД ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦cervix на gn, флору      ¦          ¦физиотерапевта,       ¦или бициллин-5 по 1500000¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Анализ крови на ВИЧ-     ¦    1     ¦офтальмолога,         ¦ЕД в/м 2 раза/нед., 10   ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦инфекцию                 ¦          ¦терапевта, невролога, ¦инъекций (при давности   ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Флюорография             ¦   1 <2>  ¦оториноларинголога    ¦инфекции до 4 месяцев)   ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦или 12 инъекций (при     ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦давности инфекции от 4 до¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦6 месяцев)               ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Новокаиновая соль        ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦бензилпенициллина по     ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦600000 ЕД в/м 2 раза/сут ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦с интервалом 12 часов,   ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦продолжительность лечения¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦- 20 дней (при давности  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦инфекции до 4 месяцев)   ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦или 28 дней (при давности¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦инфекции более 4 месяцев)¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦При непереносимости      ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦препаратов пенициллина:  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦доксициклин по 0,1 г     ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦внутрь 2 раза/сут -      ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦30 дней                  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦цефтриаксон по 1 г в/м   ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦1 раз/сут,               ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦продолжительность лечения¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦- 14 дней (при давности  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦инфекции до 4 месяцев)   ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦или 20 дней (при давности¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦инфекции более 4 месяцев)¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Эритромицин по 0,5 г     ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦внутрь 4 раза/сут -      ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦30 дней                  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Стационарно-амбулаторный ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦метод лечения (второй    ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦этап лечения):           ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Бензатин бензилпенициллин¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦по 2400000 ЕД в/м 1 раз в¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦7 дней, 2 инъекции       ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦бициллин-3 по 2400000 ЕД ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦или бициллин-5 по 1500000¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦ЕД в/м 2 раза/нед.,      ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦8 инъекций               ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Патогенетическая терапия ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦(при давности инфекции   ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦более 6 месяцев):        ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Пирогенал - начальная    ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦доза - 5 - 10 мкг в/м с  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦последующим повышением   ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦разовой дозы на 10 - 20  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦мкг на инъекцию, 1 раз в ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦2 - 3 дня, максимальная  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦доза - 120 мкг, всего -  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦8 - 10 инъекций          ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Тималин - по 10 мг в/м в ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦1 мл 0,9% раствора натрия¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦хлорида 1 раз/сут после  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦16.00 - 5 - 10 дней      ¦              ¦                  ¦
¦                       +---------+-------------------------+----------+----------------------+-------------------------+--------------+------------------+
¦                       ¦ОУ       ¦РИФ-абс, РИФ-200         ¦1/1 раз в ¦Реакция иммобилизации ¦То же                    ¦То же         ¦То же             ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦бледных трепонем      ¦                         ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦Вирусологическое         ¦    1     ¦(далее - РИБТ)        ¦                         ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦исследование на маркеры  ¦          ¦                      ¦                         ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦          ¦                      ¦                         ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦HCV                      ¦          ¦                      ¦                         ¦              ¦                  ¦
+-----------------------+---------+-------------------------+----------+----------------------+-------------------------+--------------+------------------+
¦Ранний сифилис скрытый ¦РУ       ¦Тактика обследования и лечения такая же, как при сифилисе вторичном с давностью      ¦То же         ¦То же             ¦
¦(А51.5)                ¦ОУ       ¦заражения более 4 месяцев. Длительность лечения и исход заболевания такие же         ¦              ¦                  ¦
+-----------------------+---------+-------------------------+----------+----------------------+-------------------------+--------------+------------------+
¦Другие формы вторичного¦РУ       ¦Общий анализ крови       ¦1/1 раз в ¦Биохимическое         ¦Лечение проводится стационарно (согласно клиническим       ¦
¦сифилиса (ранние формы ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦исследование крови:   ¦протоколам диагностики и лечения больных сифилисом при     ¦
¦сифилиса с             ¦         ¦Общий анализ мочи        ¦1/1 раз в ¦общий белок, АлАТ,    ¦оказании стационарной медицинской помощи)                  ¦
¦висцеральными          ¦         ¦                         ¦  3 мес   ¦АсАТ, билирубин и его ¦                                                           ¦
¦поражениями и          ¦         ¦КСР                      ¦1/1 раз в ¦фракции, мочевина,    ¦                                                           ¦
¦нейросифилиса) (А51.4) ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦креатинин, ЩФ,        ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Спинномозговая пункция с ¦    1     ¦электролиты (Na, К,   ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦исследованием ликвора    ¦          ¦Са), глюкоза          ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Бактериоскопическое      ¦    1     ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦исследование из уретры,  ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦cervix на gn, флору      ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Электрокардиограмма      ¦    1     ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦(далее - ЭКГ)            ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Анализ крови на ВИЧ-     ¦    1     ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦инфекцию                 ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врачей:     ¦   1/1    ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦офтальмолога, терапевта, ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦невролога,               ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦оториноларинголога       ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Флюорография             ¦  1 <2>   ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       +---------+-------------------------+----------+----------------------+-----------------------------------------------------------+
¦                       ¦ОУ       ¦РИФ-абс, РИФ-200         ¦1/1 раз в ¦То же +               ¦То же                                                      ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦РИБТ                  ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Вирусологическое         ¦    1     ¦Иммунограмма: Т-, В-  ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦исследование на маркеры  ¦          ¦лимфоциты, иммуногло- ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦          ¦булины (далее - Ig) А,¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦HCV                      ¦          ¦М, G, циркулирующие   ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦иммунокомплексы (далее¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦- ЦИК)                ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦Компьютерная          ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦томография (далее -   ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦КТ) или магнитно-     ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦резонансная томография¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦(далее - МРТ)         ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦предполагаемого очага ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦поражения             ¦                                                           ¦
+-----------------------+---------+-------------------------+----------+----------------------+-----------------------------------------------------------+
¦Сифилис сердечно-      ¦РУ       ¦Общий анализ крови       ¦1/1 раз в ¦Спинномозговая пункция¦Лечение проводится стационарно (согласно клиническим       ¦
¦сосудистой системы     ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦с исследованием       ¦протоколам диагностики и лечения больных сифилисом при     ¦
¦(А52.0)                ¦         ¦Общий анализ мочи        ¦1/1 раз в ¦ликвора               ¦оказании стационарной медицинской помощи)                  ¦
+-----------------------+         ¦                         ¦  6 мес   ¦Биохимическое         ¦                                                           ¦
¦Другие симптомы        ¦         ¦КСР                      ¦1/1 раз в ¦исследование крови:   ¦                                                           ¦
¦позднего сифилиса      ¦         ¦                         ¦  3 мес   ¦общий белок, АлАТ,    ¦                                                           ¦
¦висцерального (А52.7)  ¦         ¦Бактериоскопическое      ¦    1     ¦АсАТ, билирубин и его ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦исследование из уретры,  ¦          ¦фракции, мочевина,    ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦cervix на gn, флору      ¦          ¦креатинин, ЩФ,        ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦ЭКГ                      ¦    1     ¦электролиты (Na, К,   ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Анализ крови на ВИЧ-     ¦    1     ¦Са), глюкоза          ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦инфекцию                 ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врачей:     ¦   1/1    ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦офтальмолога, терапевта, ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦невролога,               ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦оториноларинголога       ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Флюорография             ¦  1 <2>   ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       +---------+-------------------------+----------+----------------------+-----------------------------------------------------------+
¦                       ¦ОУ       ¦РИФ-абс, РИФ-200         ¦1/1 раз в ¦То же +               ¦То же                                                      ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦РИБТ                  ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Вирусологическое         ¦    1     ¦Иммунограмма: Т-, В-  ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦исследование на маркеры  ¦          ¦лимфоциты, Ig A, M,   ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦          ¦G, ЦИК                ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦HCV                      ¦          ¦Эхокардиография (далее¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦- ЭхоКГ)              ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦Допплерометрия сердца ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦и сосудов             ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦КТ сердца и сосудов   ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦или МРТ сердца и      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦сосудов               ¦                                                           ¦
+-----------------------+---------+-------------------------+----------+----------------------+-----------------------------------------------------------+
¦Нейросифилис с         ¦РУ       ¦Общий анализ крови       ¦1/1 раз в ¦Биохимическое         ¦Лечение проводится стационарно (согласно клиническим       ¦
¦симптомами (А52.1)     ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦исследование крови:   ¦протоколам диагностики и лечения больных сифилисом при     ¦
+-----------------------+         ¦Общий анализ мочи        ¦1/1 раз в ¦общий белок, АлАТ,    ¦оказании стационарной медицинской помощи)                  ¦
¦Асимптомный            ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦АсАТ, билирубин и его ¦                                                           ¦
¦нейросифилис (А52.2)   ¦         ¦КСР                      ¦1/1 раз в ¦фракции, мочевина,    ¦                                                           ¦
+-----------------------+         ¦                         ¦  3 мес   ¦креатинин, ЩФ,        ¦                                                           ¦
¦Нейросифилис           ¦         ¦Спинномозговая пункция с ¦1/1 раз в ¦электролиты           ¦                                                           ¦
¦неуточненный (А52.3)   ¦         ¦исследованием ликвора    ¦  6 мес   ¦(Na, К, Са), глюкоза  ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Бактериоскопическое      ¦    1     ¦ЭКГ                   ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦исследование из уретры,  ¦          ¦Консультация врача-   ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦cervix на gn, флору      ¦          ¦психиатра             ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Анализ крови на ВИЧ-     ¦    1     ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦инфекцию                 ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врачей:     ¦   1/1    ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦офтальмолога, терапевта, ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦невролога,               ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦оториноларинголога       ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Флюорография             ¦  1 <2>   ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       +---------+-------------------------+----------+----------------------+-----------------------------------------------------------+
¦                       ¦ОУ       ¦РИФ-абс, РИФ-200         ¦1/1 раз в ¦То же +               ¦То же                                                      ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦РИБТ                  ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Вирусологическое         ¦    1     ¦Аудиометрия           ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦исследование на маркеры  ¦          ¦Иммунограмма: Т-, В-  ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦          ¦лимфоциты, Ig A, M, G,¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦HCV                      ¦          ¦ЦИК                   ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦КТ или МРТ            ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦предполагаемого очага ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦поражения             ¦                                                           ¦
+-----------------------+---------+-------------------------+----------+----------------------+-----------------------------------------------------------+
¦Поздний сифилис скрытый¦РУ       ¦Общий анализ крови       ¦1/1 раз в ¦Спинномозговая пункция¦Лечение проводится стационарно (согласно клиническим       ¦
¦(А52.8)                ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦с исследованием       ¦протоколам диагностики и лечения больных сифилисом при     ¦
¦                       ¦         ¦Общий анализ мочи        ¦1/1 раз в ¦ликвора               ¦оказании стационарной медицинской помощи)                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦Биохимическое         ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦КСР                      ¦1/1 раз в ¦исследование крови:   ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦  3 мес   ¦общий белок, АлАТ,    ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Бактериоскопическое      ¦    1     ¦АсАТ, билирубин и его ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦исследование из уретры,  ¦          ¦фракции, мочевина,    ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦cervix на gn, флору      ¦          ¦креатинин, ЩФ,        ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Анализ крови на ВИЧ-     ¦    1     ¦электролиты (Na, К,   ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦инфекцию                 ¦          ¦Са), глюкоза          ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Флюорография             ¦  1 <2>   ¦ЭКГ                   ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦Консультация врачей:  ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦офтальмолога,         ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦терапевта, невролога, ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦оториноларинголога    ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       +---------+-------------------------+----------+----------------------+-----------------------------------------------------------+
¦                       ¦ОУ       ¦РИФ-абс, РИФ-200         ¦1/1 раз в ¦То же +               ¦То же                                                      ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦РИБТ                  ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Вирусологическое         ¦    1     ¦Иммунограмма: Т-, В-  ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦исследование на маркеры  ¦          ¦лимфоциты, Ig A,M,G,  ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦          ¦ЦИК                   ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦HCV                      ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
+-----------------------+---------+-------------------------+----------+----------------------+-----------------------------------------------------------+
¦Другие симптомы        ¦РУ       ¦Тактика обследования и лечения такая же, как при сифилисе скрытом позднем                                              ¦
¦позднего сифилиса      ¦ОУ       ¦                                                                                                                       ¦
¦(сифилис третичный без ¦         ¦                                                                                                                       ¦
¦висцеральных поражений)¦         ¦                                                                                                                       ¦
¦(А52.7)                ¦         ¦                                                                                                                       ¦
+-----------------------+---------+-------------------------+----------+----------------------+-----------------------------------------------------------+
¦Серорезистентный       ¦РУ       ¦Общий анализ крови       ¦1/1 раз в ¦Биохимическое         ¦В большинстве случаев лечение проводится стационарно       ¦
¦сифилис (А53.1)        ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦исследование крови:   ¦препаратами пенициллина (согласно клиническим протоколам   ¦
¦                       ¦         ¦Общий анализ мочи        ¦1/1 раз в ¦общий белок, АлАТ,    ¦диагностики и лечения больных сифилисом при оказании       ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦АсАТ, билирубин и его ¦стационарной медицинской помощи)                           ¦
¦                       ¦         ¦КСР                      ¦1/1 раз в ¦фракции, мочевина,    ¦В отдельных случаях можно использовать альтернативные      ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦  3 мес   ¦креатинин, ЩФ,        ¦методики для амбулаторного лечения                         ¦
¦                       ¦         ¦Спинномозговая пункция с ¦    1     ¦электролиты (Na, К,   ¦Альтернативные методики:                                   ¦
¦                       ¦         ¦исследованием ликвора    ¦          ¦Са), глюкоза          ¦цефтриаксон 1 г в/м 1 раз/сут или по 0,5 г в/м 2 раза/сут с¦
¦                       ¦         ¦Бактериоскопическое      ¦    1     ¦                      ¦интервалом 12 часов, 20 дней                               ¦
¦                       ¦         ¦исследование из уретры,  ¦          ¦                      ¦доксициклин по 0,1 г внутрь 2 раза/сут, 30 дн.             ¦
¦                       ¦         ¦cervix на gn, флору      ¦          ¦                      ¦Патогенетическая терапия: то же (согласно нозологической   ¦
¦                       ¦         ¦Анализ крови на ВИЧ-     ¦    1     ¦                      ¦форме)                                                     ¦
¦                       ¦         ¦инфекцию                 ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Консультация врачей:     ¦   1/1    ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦офтальмолога, терапевта, ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦невролога,               ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦оториноларинголога       ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Флюорография             ¦  1 <2>   ¦                      ¦                                                           ¦
¦                       +---------+-------------------------+----------+----------------------+-----------------------------------------------------------+
¦                       ¦ОУ       ¦РИФ-абс, РИФ-200         ¦1/1 раз в ¦То же +               ¦То же                                                      ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦  6 мес   ¦РИБТ                  ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦Вирусологическое         ¦    1     ¦Иммунограмма: Т-, В-  ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦исследование на маркеры  ¦          ¦лимфоциты, Ig A, M,G, ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦          ¦ЦИК                   ¦                                                           ¦
¦                       ¦         ¦HCV                      ¦          ¦                      ¦                                                           ¦
+-----------------------+---------+-------------------------+----------+----------------------+-------------------------+--------------+------------------+
¦Другой вид             ¦РУ       ¦Общий анализ крови       ¦    1     ¦                      ¦Превентивному лечению    ¦1 - 10 дней с ¦Выздоровление     ¦
¦профилактической       ¦         ¦Общий анализ мочи        ¦    1     ¦                      ¦подлежат лица, имевшие   ¦последующим   ¦                  ¦
¦химиотерапии           ¦         ¦КСР                      ¦   1/1    ¦                      ¦половой или тесный       ¦клинико-      ¦                  ¦
¦(превентивное лечение  ¦         ¦Бактериоскопическое      ¦    1     ¦                      ¦бытовой контакт с        ¦серологиеским ¦                  ¦
¦сифилиса) (Z29.2)      ¦         ¦исследование из уретры,  ¦          ¦                      ¦больными ранними стадиями¦контролем     ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦cervix на gn, флору      ¦          ¦                      ¦сифилиса, если с момента ¦через 3 месяца¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦контакта прошло не более ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦2 месяцев                ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Превентивное лечение     ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦проводится амбулаторно по¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦одной из методик:        ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Бензатин бензилпенициллин¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦- 2400000 ЕД в/м         ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦однократно               ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Бициллин-3 по 2400000 ЕД ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦или бициллин-5 по 1500000¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦ЕД в/м 2 раза/нед.,      ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦4 инъекции               ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Новокаиновая соль        ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦бензилпенициллина - по   ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦600000 ЕД в/м 2 раза/сут ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦(с интервалом 12 часов), ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦продолжительность лечения¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦- 10 дней                ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦При непереносимости      ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦препаратов пенициллина:  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Доксициклин по 0,1 г     ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦внутрь 2 раза/сут -      ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦10 дней                  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Цефтриаксон по 0,5 г (при¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦массе тела менее 60 кг)  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦или 1 г (при массе тела  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦более 60 кг) в/м         ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦1 раз/сут - 7 дней       ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Эритромицин по 0,5 г     ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦внутрь 4 раза/сут -      ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦10 дней                  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦Превентивное лечение     ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦реципиента, которому     ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦перелита кровь больного  ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦сифилисом, проводится по ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦одной из методик,        ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦рекомендуемых для лечения¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦первичного сифилиса, если¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦с момента гемотрансфузии ¦              ¦                  ¦
¦                       ¦         ¦                         ¦          ¦                      ¦прошло не более 3 месяцев¦              ¦                  ¦
¦                       +---------+-------------------------+----------+----------------------+-------------------------+--------------+------------------+
¦                       ¦ОУ       ¦РИФ-абс, РИФ-200         ¦   1/1    ¦                      ¦То же                    ¦То же         ¦То же             ¦
¦-----------------------+---------+-------------------------+----------+----------------------+-------------------------+--------------+-------------------


2. Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи

------------------------+--------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+---------------
¦Наименование           ¦Уровень ¦Объемы оказания медицинской помощи                                                                   ¦Исход заболевания  ¦
¦нозологических форм    ¦оказания+------------------------------------------------------------+----------------------------------------+                   ¦
¦заболеваний (шифр по   ¦медицин-¦Диагностика                                                 ¦Лечение <1>                             ¦                   ¦
¦МКБ-10)                ¦ской    +-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+                   ¦
¦                       ¦помощи  ¦обязательная             ¦кратность ¦дополнительная         ¦необходимое              ¦средняя       ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦(по показаниям)        ¦                         ¦длительность  ¦                   ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦          1            ¦   2    ¦             3           ¦    4     ¦          5            ¦             6           ¦      7       ¦         8         ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦Первичный сифилис      ¦РУ      ¦Общий анализ крови       ¦    2     ¦Биохимическое          ¦За 2,5 - 3 часа до первой¦10 - 20 дней с¦Выздоровление      ¦
¦половых органов (А51.0)¦        ¦Общий анализ мочи        ¦    2     ¦исследование крови:    ¦инъекции антибиотика:    ¦последующим   ¦Серорезистентность ¦
+-----------------------+        ¦КСР                      ¦    2     ¦общий белок, АлАТ,     ¦преднизолон 10 - 15 мг   ¦клинико-      ¦Клинический рецидив¦
¦Первичный сифилис      ¦        ¦Микроскопическое         ¦   1 <3>  ¦АсАТ, билирубин и его  ¦или бетаметазон 0,1 -    ¦серологическим¦Серологический     ¦
¦анальной области       ¦        ¦исследование в темном    ¦          ¦фракции, мочевина,     ¦0,15 мг внутрь однократно¦контролем до  ¦рецидив            ¦
¦(А51.1)                ¦        ¦поле отделяемого         ¦          ¦креатинин, ЩФ,         ¦Специфическое лечение:   ¦негативации   ¦                   ¦
+-----------------------+        ¦эрозий, язв              ¦          ¦электролиты (Na, К,    ¦Бензилпенициллин         ¦КСР плюс      ¦                   ¦
¦Первичный сифилис      ¦        ¦Бактериоскопическое      ¦    1     ¦Са), глюкоза.          ¦(натриевая соль) по      ¦6 месяцев     ¦                   ¦
¦других локализаций     ¦        ¦исследование из уретры,  ¦          ¦Консультация врачей:   ¦1000000 ЕД в/м           ¦              ¦                   ¦
¦(А51.2)                ¦        ¦cervix на gn, флору      ¦          ¦офтальмолога,          ¦4 раза/сут, 10 дней      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦Анализ крови на ВИЧ-     ¦    1     ¦терапевта, невролога,  ¦Новокаиновая соль        ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦инфекцию                 ¦          ¦оториноларинголога     ¦бензилпенициллина по     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦Флюорография             ¦          ¦                       ¦600000 ЕД в/м 2 раза/сут ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦    1 <2> ¦                       ¦(с интервалом 12 часов) -¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦10 дней                  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦При непереносимости      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦препаратов пенициллина:  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Доксициклин по 0,1 г     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦внутрь 2 раза/сут -      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦20 дней                  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Цефтриаксон по 0,5 г (при¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦массе тела менее 60 кг)  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦или 1 г (при массе тела  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦более 60 кг) в/м         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦1 раз/сут - 10 дней      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Эритромицин по 0,5 г     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦внутрь 4 раза/сут -      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦20 дней                  ¦              ¦                   ¦
¦                       +--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦                       ¦ОУ      ¦РИФ-абс, РИФ-200         ¦  1 <3>   ¦То же                  ¦То же +                  ¦То же         ¦То же              ¦
¦                       ¦        ¦Вирусологическое         ¦    1     ¦                       ¦Азитромицин              ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦исследование на маркеры  ¦          ¦                       ¦(только при невозможности¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦          ¦                       ¦использования других     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦HCV                      ¦          ¦                       ¦методик) по 0,5 г внутрь ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦1 раз/сут - 10 дней      ¦              ¦                   ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦Вторичный сифилис кожи ¦РУ      ¦Общий анализ крови       ¦    2     ¦Спинномозговая пункция ¦За 2,5 - 3 часа до первой¦14 - 30 дней с¦Выздоровление      ¦
¦и слизистых оболочек   ¦        ¦Общий анализ мочи        ¦    2     ¦с исследованием ликвора¦инъекции антибиотика:    ¦последующим   ¦Серорезистентность ¦
¦(А51.3)                ¦        ¦КСР                      ¦    2     ¦Биохимическое          ¦преднизолон 10 - 15 мг   ¦клинико-      ¦Клинический рецидив¦
¦                       ¦        ¦Микроскопическое         ¦  1 <3>   ¦исследование крови:    ¦или бетаметазон 0,1 -    ¦серологическим¦Серологический     ¦
¦                       ¦        ¦исследование в темном    ¦          ¦общий белок, АлАТ,     ¦0,15 мг внутрь однократно¦контролем до  ¦рецидив            ¦
¦                       ¦        ¦поле отделяемого         ¦          ¦АсАТ, билирубин и его  ¦Специфическое лечение:   ¦негативации   ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦эрозивных папул          ¦          ¦фракции, мочевина,     ¦Бензилпенициллин         ¦КСР плюс      ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦Бактериоскопическое      ¦    1     ¦креатинин, ЩФ,         ¦(натриевая соль) по      ¦6 мес         ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦исследование из уретры,  ¦          ¦электролиты (Na, К,    ¦1000000 ЕД в/м 4 раза/сут¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦cervix на gn, флору      ¦          ¦Са), глюкоза           ¦- 20 дней (при давности  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦Анализ крови на ВИЧ-     ¦    1     ¦Консультация врачей:   ¦инфекции до 4 мес.) или  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦инфекцию                 ¦          ¦физиотерапевта,        ¦28 дней (при давности    ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦офтальмолога,          ¦инфекции более 4 месяцев)¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦терапевта, невролога,  ¦Новокаиновая соль        ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦оториноларинголога     ¦бензилпенициллина по     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦600000 ЕД в/м 2 раза/сут ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦с интервалом 12 часов,   ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦продолжительность лечения¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦- 20 дней (при давности  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦инфекции до 4 месяцев)   ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦или 28 дней (при давности¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦инфекции более 4 месяцев)¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦При непереносимости      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦препаратов пенициллина:  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Доксициклин по 0,1 г     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦внутрь 2 раза/сут -      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦30 дней                  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Цефтриаксон по 1 г в/м   ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦1 раз/сут,               ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦продолжительность лечения¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦- 14 дней (при давности  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦инфекции до 4 месяцев)   ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦или 20 дней (при давности¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦инфекции более 4 месяцев)¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Эритромицин по 0,5 г     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦внутрь 4 раза/сут -      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦30 дней                  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Стационарно-амбулаторный ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦метод лечения (первый    ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦этап лечения):           ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Бензилпенициллин         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦(натриевая соль) по      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦1000000 ЕД в/м 4 раза/сут¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦- 7 дней (при давности   ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦инфекции до 4 месяцев)   ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦или 10 дней (при давности¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦инфекции более 4 месяцев)¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Новокаиновая соль        ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦бензилпенициллина по     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦600000 ЕД в/м 2 раза/сут ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦с интервалом 12 часов -  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦7 дней (при давности     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦инфекции до 4 месяцев)   ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦или 10 дней (при давности¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦инфекции более 4 месяцев)¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Патогенетическая терапия ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦(при давности инфекции   ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦более 6 месяцев):        ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Пирогенал - начальная    ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦доза - 5 - 10 мкг в/м с  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦последующим повышением   ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦разовой дозы на 10 - 20  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦мкг на инъекцию, 1 раз в ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦2 - 3 дня, максимальная  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦доза - 120 мкг, всего -  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦8 - 10 инъекций          ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Тималин по 10 - 20 мг в/м¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦в 1 мл 0,9% раствора     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦натрия хлорида, 1 раз/сут¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦после 16.00, 5 - 10 дней,¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦максимальная курсовая    ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦доза - 100 мг            ¦              ¦                   ¦
¦                       +--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦                       ¦ОУ      ¦РИФ-абс, РИФ-200         ¦  1 <3>   ¦РИБТ                   ¦То же                    ¦То же         ¦То же              ¦
¦                       ¦        ¦Вирусологическое         ¦    1     ¦                       ¦                         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦исследование на маркеры  ¦          ¦                       ¦                         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦          ¦                       ¦                         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦HCV                      ¦          ¦                       ¦                         ¦              ¦                   ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦Ранний сифилис         ¦РУ      ¦Тактика диагностики и лечения такая же, как при сифилисе вторичном с давностью заражения более 4 месяцев                 ¦
¦скрытый (А51.5)        ¦ОУ      ¦                                                                                                                         ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦Другие формы вторичного¦РУ      ¦Общий анализ крови       ¦    2     ¦Биохимическое          ¦В первые 3 дня массивной ¦14 - 28 дней с¦Выздоровление      ¦
¦сифилиса (ранние формы ¦        ¦Общий анализ мочи        ¦    2     ¦исследование крови:    ¦инфузионной терапии      ¦последующим   ¦Серорезистентность ¦
¦сифилиса с             ¦        ¦КСР                      ¦    2     ¦общий белок, АлАТ,     ¦пенициллином             ¦клинико-      ¦Клинический рецидив¦
¦висцеральными          ¦        ¦Спинномозговая пункция с ¦    1     ¦АсАТ, билирубин и его  ¦рекомендуется преднизолон¦серологическим¦Серологический     ¦
¦поражениями и          ¦        ¦исследованием ликвора    ¦          ¦фракции, мочевина,     ¦0,5 мг/кг массы тела/сут ¦контролем в   ¦рецидив            ¦
¦нейросифилиса)(А51.4)  ¦        ¦Бактериоскопическое      ¦    1     ¦креатинин, ЩФ,         ¦или бетаметазон 0,05     ¦течение 3 лет ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦исследование из уретры,  ¦          ¦электролиты (Na, К,    ¦мг/кг/сут в/м)           ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦cervix на gn, флору      ¦          ¦Са), глюкоза           ¦Специфическое лечение:   ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦ЭКГ                      ¦    1     ¦Консультация врача-    ¦Бензилпенициллин         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦Анализ крови на ВИЧ-     ¦    1     ¦физиотерапевта         ¦(натриевая соль) по      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦инфекцию                 ¦          ¦                       ¦1000000 ЕД в/м 6 раз/сут ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦Консультация врачей:     ¦    1     ¦                       ¦- 28 дней                ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦офтальмолога, терапевта, ¦          ¦                       ¦Новокаиновая соль        ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦невролога,               ¦          ¦                       ¦бензилпенициллина по     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦оториноларинголога       ¦          ¦                       ¦600000 ЕД в/м 2 раза/сут ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦Флюорография             ¦  1 <2>   ¦                       ¦с интервалом 12 часов -  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦28 дней                  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Бензилпенициллин         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦(натриевая соль) по      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦6000000 ЕД в/в капельно в¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦250 - 400 мл 0,9%        ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦раствора натрия хлорида  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦4 раза/сут - 14 дней     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Бензилпенициллин         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦(натриевая соль) 4000000 ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦ЕД в/в струйно (в течение¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦3 - 5 минут) в 20 мл 0,9%¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦раствора натрия хлорида  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦4 раза/сут - 14 дней     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦При непереносимости      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦препаратов пенициллина:  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Цефтриаксон 1 г в/м в 3  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦мл 1% раствора лидокаина ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦(или воды для инъекций)  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦или в/в (в течение 3 - 4 ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦минут) в 10 мл 0,9%      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦раствора натрия хлорида  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦(или воды для инъекций)  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦1 раз/сут - 20 дней      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Доксициклин по 0,1 г     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦внутрь 2 раза/сут -      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦30 дней                  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Эритромицин по 0,5 г     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦внутрь 4 раза/сут -      ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦30 дней                  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Патогенетическая терапия:¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Пирогенал - начальная    ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦доза - 5 - 10 мкг в/м с  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦последующим повышением   ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦разовой дозы на 10 - 20  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦мкг на инъекцию, 1 раз в ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦2 - 3 дня, максимальная  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦доза - 120 мкг, всего -  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦8 - 10 инъекций          ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦Тималин по 10 - 20 мг в/м¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦в 1 мл 0,9% раствора     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦натрия хлорида, 1 раз/сут¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦после 16.00, 5 - 10 дней,¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦максимальная курсовая    ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦доза - 100 мг            ¦              ¦                   ¦
¦                       +--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦                       ¦ОУ      ¦РИФ-абс, РИФ-200         ¦  1 <3>   ¦То же +                ¦То же                    ¦То же         ¦То же              ¦
¦                       ¦        ¦Вирусологическое         ¦    1     ¦РИБТ                   ¦                         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦исследование на маркеры  ¦          ¦Иммунограмма: Т-, В-   ¦                         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦гепатита: Anti-HBs, Anti-¦          ¦лимфоциты, IgA, M, G,  ¦                         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦HCV                      ¦          ¦ЦИК                    ¦                         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦КТ или МРТ             ¦                         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦предполагаемого очага  ¦                         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦поражения              ¦                         ¦              ¦                   ¦
+-----------------------+--------+-------------------------+----------+-----------------------+-------------------------+--------------+-------------------+
¦Сифилис сердечно-      ¦РУ      ¦Общий анализ крови       ¦    2     ¦Спинномозговая пункция ¦В первые 3 дня массивной ¦28 - 42 дня с ¦Выздоровление      ¦
¦сосудистой системы     ¦        ¦Общий анализ мочи        ¦    2     ¦с исследованием ликвора¦инфузионной терапии      ¦последующим   ¦Серорезистентность ¦
¦(А52.0)                ¦        ¦КСР                      ¦    2     ¦Биохимическое          ¦пенициллином             ¦клинико-      ¦Клинический рецидив¦
+-----------------------+        ¦Бактериоскопическое      ¦    1     ¦исследование крови:    ¦рекомендуется преднизолон¦серологическим¦Серологический     ¦
¦Другие симптомы        ¦        ¦исследование из уретры,  ¦          ¦общий белок, АлАТ,     ¦по 0,5 мг/кг массы       ¦контролем не  ¦рецидив            ¦
¦позднего висцерального ¦        ¦cervix на gn, флору      ¦          ¦АсАТ, билирубин и его  ¦тела/сут или бетаметазон ¦менее 3-х лет ¦                   ¦
¦сифилиса (А52.7)       ¦        ¦ЭКГ                      ¦    1     ¦фракции, мочевина,     ¦по 0,05 мг/кг/сут в/м    ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦Анализ крови на ВИЧ-     ¦    1     ¦креатинин, ЩФ,         ¦Подготовительное лечение:¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦инфекцию                 ¦          ¦электролиты (Na, К,    ¦эритромицин 0,5 г внутрь ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦Консультация врачей:     ¦    1     ¦Са), глюкоза           ¦4 раза/сут - 14 дней     ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦офтальмолога, терапевта, ¦          ¦Консультация врача-    ¦Затем проводится         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦невролога,               ¦          ¦физиотерапевта         ¦специфическое лечение:   ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦оториноларинголога       ¦          ¦                       ¦Бензилпенициллин         ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦Флюорография             ¦  1 <2>   ¦                       ¦(натриевая соль) 500000  ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦ЕД в/м 6 раз/сут -       ¦              ¦                   ¦
¦                       ¦        ¦                         ¦          ¦                       ¦28 дней                  ¦              ¦                   ¦

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 |



Архіў дакументаў
Папярэдні | Наступны
Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList