|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.06.2006 № 484 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 25Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/мес ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦Коррекция проводимого ¦2 - 6 мес ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦железы, области шеи ¦лечения ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4, AT к ¦ ¦Гормональное ¦Преднизолон внутрь 20 - 40 ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦ТПО ¦ ¦исследование крови: св. ¦мг/сут или метилпреднизолон ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т3, AT к рТТГ ПАБ ¦16 - 64 мг/сут в течение 2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы ¦3 недель с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦постепенным снижением дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога, ¦лекарственного средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-невролога ¦Ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь по 0,5 - 3 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 100 мкг/сут при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии редукции размеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы через 3 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 недели от начала лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь: диклофенак 50 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут внутрь под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем СОЭ (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующем течении) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивировании заболевания ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Тиреоидит (Е06) ¦РУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 4 р/год ¦Гормональное ¦Лечение зависит от функцио- ¦6 - 12 мес ¦Ремиссия ¦ +-----------------------+ ¦железы (размеры и наличие ¦ ¦исследование крови: ТТГ ¦нального состояния щитовидной¦ ¦Компенсация ¦ ¦Послеродовый тиреоидит ¦ ¦болезненности) ¦ ¦Консультация врачей: ¦железы: ¦ ¦функции ¦ ¦(О90.5) ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦оториноларинголога, ¦В стадии тиреотоксикоза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 2 р/год ¦офтальмолога ¦бета-адреноблокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦ ¦(пропранолол 10 - 60 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/год ¦ ¦или атеналол 50 - 100 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь) подконтролем АД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пульса, св. Т4, ТТГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В стадии гипотиреоза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 100 мкг/сут под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем св. Т4, ТТГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При сохраненной функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы лечение не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦Гормональное ¦Коррекция проводимого ¦То же ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4 ¦ ¦исследование крови: св. ¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦Т3, AT к ТПО ¦Лечение зависит от ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 р/год ¦Биохимическое ¦функционального состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦ ¦исследование крови: ¦щитовидной железы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 р/год ¦общий белок, мочевина, ¦В стадии тиреотоксикоза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ, ¦бета-адреноблокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, триглицериды ¦(пропранолол 10 - 60 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦внутрь) под контролем АД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦пульса, св. Т4, ТТГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ орбит ¦В стадии гипотиреоза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПАБ щитовидной железы ¦левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦50 - 100 мкг/сут под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦контролем св. Т4, ТТГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦При сохраненной функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦щитовидной железы лечение не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦Гормональное ¦Коррекция проводимого ¦То же ¦Ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦крови: св. Т4, ТТГ ¦ ¦исследование крови: AT к ¦лечения ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 р/год ¦ТПО, св. Т3, AT к рТТГ ¦Лечение зависит от функцио- ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦допплерографией ¦ ¦Общий анализ крови ¦нального состояния щитовидной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦железы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПАБ щитовидной железы ¦В стадии тиреотоксикоза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ (МТР) загрудинного ¦бета-адреноблокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пространства ¦(пропранолол 10 - 60 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ орбит ¦или внутрь) тиреостатические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦лекарственные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦тиамазол 5 - 20 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦внутрь под контролем АД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга, офтальмолога ¦пульса, св. Т4, ТТГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В стадии гипотиреоза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 100 мкг/сут под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем св. Тд, ТТГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При сохраненной функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы лечение не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При аутоиммунной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмопатии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(преднизолон) внутрь 64 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 мг/кг/сут) - 2 нед., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее 48 мг (0,5 мг/кг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 2 нед., с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением дозы на 4 (5) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/нед. до полной отмены ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При компрессии органов шеи - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Инсулинзависимый ¦РУ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦Биохимическое ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦сахарный диабет ¦ ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ ¦исследование крови: ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦(сахарный диабет 1 тип)¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦креатинин, АсАТ, АлАТ, ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦(Е10) ¦ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦единиц) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦1 - 2 р/нед¦Определение белка в моче ¦Базис-болюсный режим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетона в моче (по тест- ¦ ¦(микроальбуминурия) ¦инсулинотерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полоскам) ¦ ¦Анализ мочи по ¦человеческими генно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Нечипоренко ¦инженерными инсулинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Исследование уровня ¦короткого и средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий белок, ¦ ¦глюкозы в моче ¦длительности действия (0,7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий билирубин, общий ¦ ¦Исследование уровня ФЗА ¦1,6 МЕ/кг/сут п/к) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦или HbAlc ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦препаратов инсулина - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦полости ¦консультация на ОУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦Измерение уровня АД ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение белка в ¦ 2 р/год ¦Консультация врачей: ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной моче ¦ ¦невролога, акушера- ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/год ¦гинеколога (уролога) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦Исследование уровня ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ ¦ацетона в моче ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦Биохимическое ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦исследование крови: ¦единиц) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦ЛПВП, ЛПНП, электролиты ¦Базис-болюсный режим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦(Са, Са2+), ЩФ ¦инсулинотерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, креатинин, общий ¦ ¦Определение белка в моче ¦человеческими генно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, общий холестерин, ¦ ¦(микроальбуминурия) ¦инженерными инсулинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды, глюкоза, ¦ ¦Скорость клубочковой ¦короткого и средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, электролиты ¦ ¦фильтрации по клиренсу ¦длительности действия (0,7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(К, Na, Cl) ¦ ¦эндогенного креатинина ¦1,6 МЕ/кг/сут п/к) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ 1 р/мес. ¦(далее - СКФ) ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/год ¦РВГ конечностей ¦препаратов инсулина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/год ¦УЗИ сосудов конечностей ¦(проведение внутрикожных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение белка в ¦ 2 р/год ¦ЭКГ ¦проб, подъязычной пробы) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной моче ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ФА ¦ 1 р/2 мес¦Консультация врача- ¦аллерголога на Респ. У ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или на НbАlс ¦ ¦хирурга (центр ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 р/год ¦диабетической стопы) ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, невролога ¦ ¦ ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Исследование уровня ФА ¦ 1р/2 мес ¦Гормональное ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦или на НbАlс ¦ ¦исследование крови: ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ еже- ¦С-пептид, проинсулин ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ дневно ¦Гормональное ¦единиц) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦исследование крови на ¦Базис-болюсный режим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦содержание диабет- ¦инсулинотерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦ссоциированных антител: ¦человеческими генно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦антитела к ¦инженерными инсулинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, креатинин, ¦ ¦глутаматдекарбоксилазе ¦короткого и средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Са, Са2+),¦ ¦(далее AT к ГДК), ¦длительности действия (0,7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЩФ, общий холестерин, ¦ ¦антитела к инсулину ¦1,6 МЕ/кг/сут п/к) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды, ЛПНП, ЛПВП ¦ ¦Контроль уровня ацетона ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение белка в моче ¦ 2 р/год ¦при гликемии >13 ¦препаратов инсулина - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(микроальбуминурия) ¦ ¦ммоль/л, при болях в ¦проведение внутрикожных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 р/год ¦животе, интеркурентных ¦проб, подъязычной пробы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, офтальмолога, ¦ ¦заболеваниях СКФ по ¦консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга (центр ¦ ¦клиренсу эндогенного ¦аллерголога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диабетической стопы) ¦ ¦креатинина ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение уровня АД ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ сосудов конечностей ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с доплеровским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦картированием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюоресцентная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиография сетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Холтеровский мониторинг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Инсулиннезависимый ¦РУ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦Исследование уровня ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦сахарный диабет ¦ ¦глюкозы в крови натощак ¦ ¦глюкозы в крови при ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦(сахарный диабет ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦инсулинотерапии ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦2 типа) (Е11) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦(натощак, перед обедом, ¦единиц), ограничением жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, общий белок, ¦ ¦перед ужином, перед ¦животного происхождения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий билирубин, общий ¦ ¦сном) ¦повышенным содержанием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦Исследование уровня ¦клетчатки (30 - 40 г/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ ¦ ¦глюкозы в моче ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/год ¦Биохимическое ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦креатинин, глюкоза, ¦Производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦электролиты (К, Na, С1) ¦сульфанилмочевины внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦Определение белка в моче ¦глибенкламид 5 мг (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦(микроальбуминурия) ¦мг/сут) или глибенкламид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦3,5 мг (3,5 - 14 мг/сут); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦гликлазид 30 - 320 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦Бигуаниды: метформин 500 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦3000 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦Инсулинотерапия инсулинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦коротко и средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦длительности действия или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-акушера-гинеколога ¦комбинированная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(уролога) ¦(инсулин + пероральные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахароснижающие средства) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦Общий анализ крови ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в крови натощак ¦ ¦Общий анализ мочи ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Исследование уровня ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦глюкозы в крови при ¦единиц), с ограничением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, креатинин, общий ¦ ¦инсулинотерапии ¦жиров животного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, общий холестерин, ¦ ¦(натощак, перед обедом, ¦происхождения, повышенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды, глюкоза, ¦ ¦перед ужином, перед ¦содержанием клетчатки (30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, электролиты ¦ ¦сном) ¦40 г/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(К, Na, Cl) ¦ ¦Биохимическое ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦исследование крови: ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение белка в ¦ 2 р/год ¦ЛПВП, ЛПНП, электролиты ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной моче ¦ ¦(Са, Са2+), ЩФ ¦Производные сульфанилмоче- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(микроальбуминурия, ¦ ¦СКФ по клиренсу ¦вины внутрь: глибенкламид 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинурия) ¦ ¦эндогенного креатинина ¦мг (5 - 20 мг/сут), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ФА ¦ 2 р/год ¦УЗИ сосудов конечностей ¦глибенкламид 3,5 мг (3,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или на НbА1с ¦ ¦ЭКГ ¦14 мг/сут); гликлазид 30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РВГ конечностей ¦ 1 р/год ¦ЭХО-кардиография ¦320 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦Консультация врачей: ¦Бигуаниды: метформин 500 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦хирурга (центр ¦3000 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦диабетической стопы), ¦Инсулинотерапия инсулинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦нефролога (уролога), ¦коротко и средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиолога ¦длительности действия или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(инсулин + пероральные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахароснижающие средства) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Исследование уровня ФА ¦ 2 р/год ¦Исследование уровня ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦или на НЬА1с ¦ ¦глюкозы в крови при ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦инсулинотерапии ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦(натощак, перед обедом, ¦единиц), ограничением жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦перед ужином, перед ¦животного происхождения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦сном) ¦повышенным содержанием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, креатинин, ¦ ¦Гормональное ¦клетчатки (30 - 40 г/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Са, Са2+),¦ ¦исследование крови: ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЩФ, общий холестерин, ¦ ¦С-пептид, инсулин ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды. ¦ ¦Пробы для диагностики ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛПНП, ЛПВП ¦ 2 р/год ¦автономной ¦Производные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение белка в моче ¦ ¦нейропатии: Вальсальвы, ¦сульфанилмочевины внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(микроальбуминурия) ¦ 2 р/год ¦проба с глубоким ¦глибенкламид 5 мг (5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦дыханием, ¦мг/сут), глибенкламид 3,5 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ 1 р/год ¦ортостатическая проба ¦(3,5 - 14 мг/сут); гликлазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦РВГ конечностей ¦30 - 320 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга (центр ¦ ¦УЗИ сосудов конечностей ¦Бигуаниды: метформин 500 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диабетической стопы) ¦ ¦с доплеровским ¦3000 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦картированием ¦Инсулинотерапия инсулинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Флюоресцентная ¦коротко и средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиография сетчатки ¦длительности действия или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦комбинированная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога (уролога), ¦(инсулин + пероральные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦сахароснижающие средства) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Инсулинзависимый ¦РУ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦Биохимическое ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦сахарный диабет ¦ ¦глюкозы в крови натощак, ¦ ¦исследование крови: ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦(сахарный диабет 1 тип)¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦общий белок, креатинин, ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦с поражением почек ¦ ¦ужином, перед сном ¦ ¦электролиты (К, Na, Ca), ¦единиц), с ограничением ¦ ¦ ¦ ¦(Е10.2) ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦общий холестерин, ¦уровня белка (0,6 - 1 ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦исследование крови: ¦ ¦триглицериды ¦г/кг/сут), с ограничением ¦ ¦ ¦ ¦Инсулиннезависимый ¦ ¦мочевина, общий белок, ¦ ¦Анализ мочи по ¦соли до 5 г/сут, с ¦ ¦ ¦ ¦сахарный диабет ¦ ¦общий билирубин, общий ¦ ¦Нечипоренко ¦повышенным содержанием ¦ ¦ ¦ ¦(сахарный диабет 2 тип)¦ ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦Определение белка в ¦клетчатки (30 - 40 г/сут) ¦ ¦ ¦ ¦с поражением почек ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ ¦ ¦суточной моче ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦(Е11.2) ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/год ¦(микроальбуминурия; ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦протеинурия) ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦Консультация врачей: ¦Медикаментозная терапия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦нефролога (уролога), ¦зависимости от типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 р/год ¦невролога, офтальмолога ¦сахарного диабета (согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦ ¦протоколам лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦инсулинзависимого сахарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диабета и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инсулиннезависимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахарного диабета) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При инсулиннезависимом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахарном диабете ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительно гликвидон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 120 - 180 мг/сут под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем уровня гликемии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по согласованию с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦республиканским специалистом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензинпревращающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фермента (далее - иАПФ): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизиноприл 2,5 - 10 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или каптоприл 25 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, или эналаприл 5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии: антагонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция (дилтиазем 60 - 180 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или верапамил 120 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦240 мг/сут внутрь); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики (гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 - 25 мг/сут внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуросемид 40 - 80 мг/сут в/в)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адреноблокаторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(атеналол 25 - 50 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пропроналол 10 - 40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Исследование уровня ФА ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦или на НЬА1с ¦ ¦электролиты (Са2+), ЩФ ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Исследование уровня ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦ацетона в моче ¦единиц), с ограничение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, креатинин, ¦ ¦Посев мочи на микрофлору ¦уровня белка (0,6 - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Са), ¦ ¦и чувствительность к ¦г/кг/сут), с ограничением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий холестерин, ¦ ¦антибиотикам СКФ по ¦соли до 3 г/сут, с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды ¦ ¦клиренсу эндогенного ¦повышенным содержанием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦креатинина ¦клетчатки (30 - 40 г/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ ¦Измерение уровня АД ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦УЗИ внутренних органов ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦Радиоизотопная ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦ 4 р/год ¦ренография ¦Медикаментозная терапия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нечипоренко ¦ ¦РВГ конечностей ¦зависимости от типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение белка в ¦ 2 р/год ¦УЗИ сосудов конечностей ¦сахарного диабета (согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной моче ¦ ¦с допплеровским ¦протоколам лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(микроальбуминурия; ¦ ¦картированием ¦инсулинзависимого сахарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинурия) ¦ ¦КТ почек ¦диабета и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 р/год ¦Консультация врачей: ¦инсулиннезависимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦нефролога, невролога, ¦сахарного диабета) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога (уролога) ¦ ¦хирурга (центр ¦При инсулиннезависимом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диабетической стопы) ¦сахарном диабете ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительно - гликвидон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 120 - 180 мг/сут под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем уровня гликемии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по согласованию с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦республиканским специалистом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патогенетическая терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензинпревращающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фермента внутрь: каптоприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 100 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизиноприл 2,5 - 10 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или эналаприл 5 - 20 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии: антагонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция (дилтиазем 60 - 180 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или верапамил 120 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦240 мг/сут внутрь); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гидрохлортиазид 12,5 - 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или фуросемид 40 - 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут в/в); бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адреноблокаторы (атеналол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 50 мг/сут или бисопролол¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагрегантная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 50 -75 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или 0,04% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллина 300 - 600 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Программный гемодиализ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перитониальный диализ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Исследование уровня ФА ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦или на НЬА1с ¦ ¦исследование крови: ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦электролиты (Са2+, Mg) ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦Измерение уровня АД ¦единиц), с ограничением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, креатинин, ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦уровня белка (0,6 г/кг/сут), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Са), ¦ ¦УЗИ почек и забрюшинного ¦с ограничением соли до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЩФ, общий холестерин, ¦ ¦пространства ¦3 г/сут, с повышенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды, ЛПНП, ЛПВП ¦ ¦Сцинтиграфия почек ¦содержанием клетчатки (30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦Анализ мочи по ¦40 г/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ ¦Нечипоренко ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦Посев мочи на микрофлору ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦и чувствительность к ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение белка в ¦ 2 р/год ¦антибиотикам ¦Медикаментозная терапия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной моче ¦ ¦Консультация врачей: ¦зависимости от типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(микроальбуминурия; про- ¦ ¦уролога, офтальмолога ¦сахарного диабета (согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теинурия) ¦ ¦ ¦протоколам лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СКФ по клиренсу ¦ 1 р/год ¦ ¦инсулинзависимого сахарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндогенного креатинина ¦ ¦ ¦диабета и инсулиннеза- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦ ¦висимого сахарного диабета) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога ¦ ¦ ¦При инсулиннезависимом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахарном диабете ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительно - гликвидон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 120 - 180 мг/сут под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем уровня гликемии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензинпревращающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фермента внутрь: каптоприл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 100 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизиноприл 2,5 - 10 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или эналаприл 5 - 20 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии: антагонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция внутрь (дилтиазем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60 - 180 мг/сут или верапамил¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 - 240 мг/сут); диуретики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь (гидрохлортиазид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 - 25 мг/сут или фуро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦семид 40 - 80 мг/сут); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адреноблокаторы внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(атеналол 25 - 50 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагрегантная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дипиридамол 50 - 75 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или 0,04% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллина 300 - 600 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Программный гемодиализ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перитониальный диализ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансплантация почки ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Инсулинзависимый ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦сахарный диабет ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦(сахарный диабет 1 тип)¦ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦мочевина, креатинин, ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦с поражением глаз ¦ ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ ¦электролиты (Са), ЩФ, ¦единиц), с повышенным ¦ ¦ ¦ ¦(Е10.3) ¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦триглицериды ¦содержанием клетчатки (30 - ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦Определение белка ¦40 г/сут) ¦ ¦ ¦ ¦Инсулиннезависимый ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦в суточной моче ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦сахарный диабет ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦(микроальбуминурия; ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦(сахарный диабет 2 тип)¦ ¦глюкоза, мочевина, общий ¦ ¦протеинурия) ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦с порожением глаз ¦ ¦белок, общий холестерин, ¦ ¦РВГ конечностей ¦Медикаментозная терапия в ¦ ¦ ¦ ¦(Е11.3) ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦ ¦Консультация врачей: ¦зависимости от типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ 1 р/мес ¦терапевта, невролога ¦сахарного диабета (согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетона в моче ¦ ¦ ¦протоколам лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦ ¦инсулинзависимого сахарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦диабета и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦ ¦инсулиннезависимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога (определение ¦ ¦ ¦сахарного диабета) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остроты зрения, ¦ ¦ ¦Коррекция артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонометрия, ¦ ¦ ¦гипертензии: иАПФ внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмоскопия при ¦ ¦ ¦(эналаприл 5 - 20 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расширенных зрачках) ¦ ¦ ¦лизиноприл 2,5 - 10 мг/сут); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адреноблокаторы внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(пропраналол 10 - 40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или атеналол 25 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут); диуретики внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гидрохлортиазид 12,5 - 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагрегантная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦75 - 325 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление на ОУ или Респ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦У для выполнения лазерной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотокоагуляции сетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Измерение уровня АД ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Биохимическое ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦исследование крови: ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Са), ЩФ, ¦ ¦общий белок, креатинин, ¦единиц), с повышенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды ¦ ¦электролиты (К, Na, Са), ¦содержанием клетчатки (30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 2 р/год ¦общий холестерин, ¦40 г/сут), ограничением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка в суточной моче ¦ ¦триглицериды, ЛПНП, ЛПВП ¦животных жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(микроальбуминурия; про- ¦ ¦Консультация врача- ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теинурия) ¦ ¦офтальмолога ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦(определение остроты ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦зрения, тонометрия, ¦Медикаментозная терапия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(исследование с помощью ¦ ¦осмотр глазного дна с ¦зависимости от типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелевой лампы, осмотр ¦ ¦помощью фундус-линзы, ¦сахарного диабета (согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазного дна с помощью ¦ ¦офтальмоскопия при ¦протоколам лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фундус-линзы, ¦ ¦расширенных зрачках) ¦инсулинзависимого сахарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмоскопия при ¦ ¦Консультация врачей: ¦диабета и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расширенных зрачках) ¦ ¦невролога, нефролога ¦инсулиннезависимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(уролога) ¦сахарного диабета) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии: иАПФ внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эналаприл 5 - 20 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизиноприл 2,5 - 10 мг/сут); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адреноблокаторы внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(атеналол 25 - 50 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гидрохлортиазид 12,5 - 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или спиронолактон 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 100 мг/сут); антагонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция внутрь (дилтиазем 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 180 мг/сут или верапамил ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 - 240 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагрегантная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая кислота 75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 325 мг/сут или дипиридамол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 75 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Направление на Респ. У для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнения лазерной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотокоагуляции сетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(локальная, фокальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазерная фотокоагуляция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сетчатки) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Исследование уровня ФА ¦ 1 р/2мес ¦Биохимическое ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦или на НЬА1с ¦ ¦исследование крови: ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦электролиты (Са2+), ЩФ ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦Флюоресцентная ¦единиц), с повышенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, креатинин, ¦ ¦ангиография сетчатки ¦содержанием клетчатки (30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Са), ¦ ¦Определение белка в ¦40 г/сут), ограничением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий холестерин, ¦ ¦суточной моче ¦животных жиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды, ЛПНП, ЛПВП ¦ ¦(микроальбуминурия; ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦протеинурия) ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ ¦СКФ по клиренсу ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦эндогенного креатинина ¦Медикаментозная терапия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦Исследование уровня ¦зависимости от типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦ацетона в моче ¦сахарного диабета (согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога (определение ¦ ¦РВГ конечностей ¦протоколам лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остроты зрения, ¦ ¦УЗИ сосудов конечностей ¦инсулинзависимого сахарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование с помощью ¦ ¦с доплеровским ¦диабета и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелевой лампы, ¦ ¦картированием ¦инсулиннезависимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тонометрия, осмотр ¦ ¦Консультация врачей: ¦сахарного диабета) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазного дна с помощью ¦ ¦нефролога, невролога, ¦Коррекция артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фундус-линзы, ¦ ¦хирурга (центр ¦гипертензии: иАПФ внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмоскопия при ¦ ¦диабетической стопы) ¦(эналаприл 5 - 20 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расширенных зрачках) ¦ ¦ ¦лизиноприл 2,5 - 10 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адреноблокаторы внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(атеналол 25 - 50 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гидрохлортиазид 12,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 мг/сут или спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 - 100 мг/сут); антагонисты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция внутрь (дилтиазем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60 - 180 мг/сут или верапамил¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦120 - 240 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антиагрегантная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦75 - 325 мг/сут или дипири- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дамол 50 - 75 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показаниям - фокальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или панкретинальная лазерная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фотокоагуляция сетчатки ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Инсулинзависимый ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/год ¦Биохимическое ¦Рациональная диета с ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦сахарный диабет ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦исключением рафинированных ¦Курсами 1 - 3 ¦состояния ¦ ¦(сахарный диабет 1 тип)¦ ¦Исследование уровня ¦ ежедневно ¦мочевина, ¦углеводов (подсчет хлебных ¦мес 1 р/год ¦Стабилизация ¦ ¦Диабетическая ¦ ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ ¦креатинин, электролиты ¦единиц) с повышенным ¦По показаниям ¦ ¦ ¦нейропатия ¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦(Са), ЩФ, триглицериды ¦содержанием клетчатки (30 - ¦ ¦ ¦ ¦(сенсомоторная, ¦ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦Определение белка в ¦40 г/сут) ¦ ¦ ¦ ¦автономная) (Е10.4) ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦суточной моче ¦Адекватная физическая ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦исследование крови: ¦ ¦(микроальбуминурия; ¦нагрузка (30 минут ¦ ¦ ¦ ¦Инсулиннезависимый ¦ ¦глюкоза, мочевина, общий ¦ ¦протеинурия) ¦ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦сахарный диабет ¦ ¦белок, общий холестерин, ¦ ¦РВГ конечностей ¦Медикаментозная терапия в ¦ ¦ ¦ ¦(сахарный диабет 2 тип)¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦ ¦Консультация врача- ¦зависимости от типа ¦ ¦ ¦ ¦Диабетическая ¦ ¦Исследование уровня ¦ 1 р/год ¦хирурга (центр ¦сахарного диабета (согласно ¦ ¦ ¦ ¦нейропатия ¦ ¦ацетона в моче ¦ ¦диабетической стопы) ¦протоколам лечения ¦ ¦ ¦ ¦(сенсомоторная, ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦Консультация врача- ¦инсулинзависимого сахарного ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
