|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.06.2006 № 484 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 27Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | ¦ ¦ ¦электролиты (Na, Са, Са2+, ¦ ¦(К) ¦витамина Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Р), ЩФ ¦ ¦Суточная экскреция Са, Р с ¦или дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное ¦ 1 ¦мочой ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ПТГ, ¦ ¦Экскреция цАМФ с мочой ¦уровня ионизированного кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеокальцин, ¦ ¦Анализ мочи на белок Бен- ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-Кросс Лапс ¦ ¦Джонса ¦При паратиреоидной тетании: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦ ¦Нейромиоргафия ¦кальция глюконат 10% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной полости ¦10 - 20 мл в/в медленно в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ ¦и забрюшинного пространства ¦течение 2 - 3-х минут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога, невролога ¦ 1 ¦ЭЭГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия пищевода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ (МРТ) шеи и средостения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия паращитовидных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желез Консультация врачей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематолога, психиатра, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога, онколога ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Первичный ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦При гипрекальциемическом кризе: ¦7 - 14 дней ¦Улучшение ¦ ¦гиперпаратиреоз ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦крови: электролиты (Са2+) ¦внутривенная инфузия ¦ ¦состояния ¦ ¦(Е21.0) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/нед. ¦Относительная плотность ¦изотонического раствора хлорида ¦ ¦Стабилизация ¦ +-----------------------+ ¦исследование крови: общий ¦ ¦мочи ¦натрия со скоростью 1 л/час в ¦ ¦ ¦ ¦Гиперплазия ¦ ¦белок, электролиты (Са, ¦ ¦УЗИ почек ¦количестве 2 - 4 л, фуросемид ¦ ¦ ¦ ¦паращитовидных желез ¦ ¦Р), ЩФ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦40 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦Остеодистрофия ¦ ¦УЗИ щитовидной ¦ 1 ¦клетки ¦После хирургического лечения: ¦ ¦ ¦ ¦фиброзная ¦ ¦железы и рег. л/у ¦ ¦R-графия пищевода ¦Комбинированные препараты ¦ ¦ ¦ ¦генерализованная ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) и ¦ ¦ ¦ ¦[костная болезнь ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ ¦витамина Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) ¦ ¦ ¦ ¦Реклингхаузена] ¦ ¦пространства ¦ ¦ ¦или дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦ ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня ионизированного кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 р/нед. ¦Суточная экскреция Са, Р с ¦При гипрекальциемическом кризе: ¦7 - 14 дней ¦Улучшение ¦ ¦ ¦Респ. У ¦крови: общий белок, ¦ ¦мочой ¦внутривенная инфузия ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, Са, ¦ ¦Экскреция цАМФ с мочой ¦изотонического раствора хлорида ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦Са2+, Р), ЩФ ¦ ¦Анализ мочи на белок Бен- ¦натрия со скоростью 1 л/час в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Джонса ¦количестве 2 - 4 л, фуросемид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ПТГ, остеокальцин, ¦ ¦КТ (МРТ) шеи и средостения ¦40 мг в/в Определение показаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-Кросс Лапс, ¦ ¦Нейромиоргафия ¦для хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортизол, ТТГ, св. Т4 ¦ ¦Сцинтиграфия паращитовидных ¦После хирургического лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦ 1 ¦желез ¦Комбинированные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ ¦Консультация врачей: ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Относительная плотность ¦ 1 ¦акушера-гинеколога, ¦витамина Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи ¦ ¦эндокринолога ¦или дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога, невролога ¦ ¦ ¦уровня ионизированного кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Вторичный ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦При уровне фосфора более 1,5 ¦3 - 7 дней ¦Улучшение ¦ ¦гиперпаратиреоз, не ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦крови: мочевина, креатинин, ¦ммоль/л: препарат кальция 1500 ¦ ¦состояния ¦ ¦классифицированный в ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦электролиты (Р, К, Na, Ca2+) ¦- 2000 мг/сут внутрь и витамина ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках (Е21.1)¦ ¦крови: мочевина, общий ¦ ¦УЗИ органов брюшной полости ¦Д3 (200 - 1200 МЕ/сут) под ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦белок, электролиты ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦контролем уровня ¦ ¦ ¦ ¦Другие формы ¦ ¦(Са, Р), ЩФ ¦ ¦ФГДС ¦ионизированного кальция в ¦ ¦ ¦ ¦гиперпаратиреоза ¦ ¦УЗИ щитовидной железы, ¦ 1 ¦Консультация врача-уролога ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦(Е21.2) ¦ ¦паращитовидных желез и ¦ ¦ ¦Перевод в нефрологическое ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦рег. л/у ¦ ¦ ¦(урологическое) отделение ¦ ¦ ¦ ¦Гиперпаратиреоз ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неуточненный (Е21.3) ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие уточненные ¦ ¦врача-нефролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦паращитовидной железы ¦ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Суточная экскреция Са, Р с ¦Определение показаний для ¦3 - 7 дней ¦Улучшение ¦ ¦(Е21.4) ¦Респ. У ¦крови: общий белок, ¦ ¦мочой ¦хирургического лечения ¦ ¦состояния ¦ +-----------------------+ ¦электролиты (Са2+, Р), ЩФ ¦ ¦Анализ мочи на белок Бен- ¦Терапевтическое лечение при ¦ ¦ ¦ ¦Болезнь паращитовидных ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Джонса ¦уровне фосфора более 1,5 ¦ ¦ ¦ ¦желез неуточненная ¦ ¦крови: ПТГ, остеокальцин, ¦ ¦Колоноскопия ¦ммоль/л и Т-критерия менее ¦ ¦ ¦ ¦(Е21.5) ¦ ¦бета-Кросс Лапс, кортизол, ¦ ¦Нейромиоргафия ¦2: препараты кальция (500 - 2000¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ, св. Т4 ¦ ¦Сцинтиграфия ¦мг/сут) и витамина Д3 (200 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦ 1 ¦паращитовидных желез ¦1200 МЕ/сут) внутрь под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ внутренних органов ¦ 1 ¦Консультация врачей: ¦контролем уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(почки, печень) ¦ ¦невролога, гематолога, ¦ионизированного кальция в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ (МРТ) шеи и средостения ¦ 1 ¦онколога, травматолога- ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦ 1 ¦ортопеда, фтизиатра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Аутоиммунная ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦Заместительная терапия: ¦7 - 14 дней ¦Компенсация ¦ ¦полигландулярная ¦ ¦Определение уровня глюкозы ¦ 2 р/нед. ¦крови: креатинин, общий ¦Глюкокортикоиды внутрь: ¦ ¦функции ¦ ¦недостаточность (Е31.0)¦ ¦в крови ¦ ¦холестерин, триглицериды, ¦гидрокортизон 20 - 30 мг/сут ¦ ¦Улучшение ¦ +-----------------------+ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦электролиты (Са2+, Р) ПТТГ ¦(преднизолон 5 - 15 мг/сут, ¦ ¦состояния ¦ ¦Полигландулярная ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦Гормональное исследование ¦метилпреднизолон 4 - 16 ¦ ¦ ¦ ¦гиперфункция (Е31.1) ¦ ¦белок, мочевина, глюкоза, ¦ ¦крови: ИРИ, ЛГ, ФСГ, ¦мг/сут); ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦АлАТ, АсАТ, электролиты ¦ ¦кортизол, AT к ТПО, св. Т4, ¦минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦ ¦Множественный ¦ ¦(К, Na, Са) ¦ ¦ТТГ ¦флудрокортизон внутрь 20 - 200 ¦ ¦ ¦ ¦эндокринный аденоматоз ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦КТ области надпочечников ¦мкг/сут под контролем АД, К, Na ¦ ¦ ¦ ¦(D44.8) ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦ ¦Левотироксин натрия внутрь 1,6 ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 ¦ ¦- 1,8 мкг/кг/сут (50 - 200 ¦ ¦ ¦ ¦Другая полигландулярная¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦мкг/сут) - по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦дисфункция (Е31.8) ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полигландулярная ¦ ¦(надпочечники) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисфункция, ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неуточненная (Е31.9) ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Гормональное исследование ¦Заместительная терапия: ¦7 - 14 дней ¦Компенсация ¦ ¦ ¦Респ. У ¦крови: креатинин, общий ¦ ¦крови: ИРИ, С-пептид (в ¦Глюкокортикоиды внутрь: ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦процессе нагрузочных проб) ¦гидрокортизон 20 - 30 мг/сут ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Са, ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦(преднизолон 5 - 15 мг/сут, ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Са2+, Р) ¦ ¦рег. л/у ¦метилпреднизолон 4 - 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТТГ ¦ 1 ¦ПАБ ¦мг/сут); минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦УЗИ надпочечников ¦флудрокортизон внутрь 20 - 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ЛГ,ФСГ, кортизол, ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦мкг/сут в зависимости от пола и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦AT к ТПО,св. Т4, ТТГ, ¦ ¦железы ¦возраста больного под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиол, тестостерон, ¦ ¦Сцинтиграфия паращитовидных ¦АД, уровня электролитов (К, Na) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролактин, ПТГ, ИРИ, ¦ ¦желез ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С-пептид ¦ ¦Консультация ¦1,6 - 1,8 мкг/кг/сут (50 - 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный ритм кортизола, ¦ 1 ¦врача-акушера-гинеколога ¦мкг/сут) - по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АКТГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Гипопитуитаризм (Е23.0)¦РУ ¦Соматограмма ¦ 1 ¦Общий анализ крови ¦Лечение проводить по мере ¦7 - 14 дней ¦Улучшение ¦ +-----------------------+ ¦Определение уровня ¦ 2 р/нед. ¦Общий анализ мочи ¦необходимости в соответствии с ¦ ¦самочувствия ¦ ¦Медикаментозный ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦Суточный диурез с ¦выраженностью нарушений функций ¦ ¦Компенсация ¦ ¦гипопитуитаризм (Е23.1)¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦определением относительной ¦эндокринной системы ¦ ¦функции ¦ +-----------------------+ ¦крови: глюкоза, АлАТ, ¦ ¦плотности мочи ¦Заместительная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦Несахарный диабет ¦ ¦АсАТ, мочевина, ¦ ¦Биохимическое исследование ¦Препараты задней доли гипофиза: ¦ ¦ ¦ ¦(Е23.2) ¦ ¦электролиты (К, Са), ЩФ ¦ ¦крови: креатинин, ¦десмопрессин - орально 0,2 - ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦электролиты (Р, Са2+) ¦0,6 мг/сут 2 - 3 р/сут и / или ¦ ¦ ¦ ¦Дисфункция ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦ПТТГ ¦назально 1 - 10 доз/сут - 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦гипоталамуса, не ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦Гормональное исследование ¦р/сут ¦ ¦ ¦ ¦классифицированная в ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 ¦крови: ТТГ, св. Т4, кортизол ¦Медикаментозная терапия ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках (Е23.3)¦ ¦R-графия черепа в боковой ¦ 1 ¦MPT (KT) области гипофиза ¦по согласованию со ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦проекции ¦ ¦Консультация врачей: ¦специалистами ОУ хорионическим ¦ ¦ ¦ ¦Другие болезни гипофиза¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦оториноларинголога ¦гонадотропином по 500 - 2500 ME ¦ ¦ ¦ ¦(Е23.6) ¦ ¦врача-офтальмолога ¦ ¦(обоняние), невролога ¦в/м 1 - 2 раза в неделю и ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦(глазное дно) ¦ ¦ ¦агонистами дофамина ¦ ¦ ¦ ¦Болезнь гипофиза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(бромокриптин - 2,5 - 10 мг/сут)¦ ¦ ¦ ¦неутонченная (Е23.7) +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ +-----------------------+ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Осмолярность крови ¦Лечение проводить по мере ¦ 7 - 14 дней ¦Улучшение ¦ ¦Гипопитуитаризм, ¦Респ. У ¦крови: ¦ ¦Осмолярность мочи ¦необходимости в соответствии с ¦ ¦самочувствия ¦ ¦возникший после ¦ ¦электролиты (Са, Са2+, Р, ¦ ¦Гормональное исследование ¦выраженностью нарушений функций ¦ ¦Компенсация ¦ ¦медицинских процедур ¦ ¦К), креатинин, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦крови: вазопрессин, ренин ¦эндокринной системы ¦ ¦функции ¦ ¦(Е89.3) ¦ ¦глюкоза ¦ ¦Кортизол в суточной моче ¦Заместительная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПГТТ ¦ 1 ¦Соматограмма ¦Препараты задней доли гипофиза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦УЗИ органов малого таза ¦десмопрессин - орально 0,2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4, ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦0,6 мг/сут - 2 - 3 раза/сут и / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортизол, АКТГ, пролактин, ¦ ¦рег. л/у ¦или назально 1 - 10 доз/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФСГ, ЛГ, тестостерон, ¦ ¦УЗИ молочных желез ¦2 - 3 раза/сут Медикаментозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиол, прогестерон, ¦ ¦УЗИ предстательной железы ¦терапия хорионическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СТГ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦гонадотропином по 500 - 2500 ME ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦абсорбциометрия ¦в/м 1 - 2 раза/нед. и агонисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмолярность мочи ¦ 1 р/нед. ¦Консультация врачей: ¦дофамина внутрь: бромокриптин - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза ¦ 1 ¦офтальмолога (глазное дно, ¦2,5 - 10 мг/сут или каберголин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦компьютерная периметрия), ¦0,5 - 4,5 мг в неделю (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦ ¦нейрохирурга ¦решению консилиума) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(уролога) ¦ ¦ ¦При почечной форме: тиазидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гидрохлортиазид 25 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показания для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейрохирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и лучевой терапии ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Синдром неадекватной ¦РУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦Общий анализ крови ¦Ограничение потребления ¦7 - 14 дней ¦Улучшение ¦ ¦секреции ¦ ¦Суточный диурез с ¦ 2 р/нед. ¦Гормональное исследование ¦жидкости до 500 - 1000 мл/сут ¦ ¦состояния и ¦ ¦антидиуретического ¦ ¦определением относительной¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4 ¦Диуретики: гидрохлортиазид - ¦ ¦компенсация ¦ ¦гормона (Е22.2) ¦ ¦плотности мочи ¦ ¦РВГ ¦25 - 150 мг/сут или фуросемид ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 р/нед. ¦УЗИ органов брюшной полости ¦40 - 240 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: глюкоза, ¦ ¦КТ (МРТ) головного мозга ¦Бромокриптин 2,5 - 7,5 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, мочевина, ¦ ¦Консультация врачей: ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl) ¦ ¦нефролога (уролога), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦психотерапевта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Осмолярность крови ¦Ограничение потребления ¦7 - 14 дней ¦Улучшение ¦ ¦ ¦Респ. У ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦Осмолярность мочи ¦жидкости до 500 - 1000 мл/сут ¦ ¦состояния и ¦ ¦ ¦ ¦Суточный диурез с ¦ 1 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦Минералокортикоиды: ¦ ¦компенсация ¦ ¦ ¦ ¦определением относительной ¦ ¦крови: электролиты (Са, Са2+)¦флудрокортизон внутрь 20 - 200 ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦плотности мочи ¦ ¦ЭКГ ¦мкг/сут в зависимости от пола и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/нед. ¦РВГ ¦возраста больного под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦УЗИ почек ¦АД, уровня электролитов (К, Na) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Na, К, Cl), ¦ ¦КТ (МРТ) головного мозга ¦Диуретики: гидрохлортиазид - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, общий ¦ ¦(по показаниям с ¦25 - 150 мг/сут или фуросемид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, общий белок ¦ ¦контрастированием гипофиза) ¦40 - 240 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Консультация врачей: ¦Бромокриптин 2,5 - 7,5 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ¦ ¦невролога, психотерапевта ¦или каберголин 0,5 - 4,5 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерон, ТТГ, св. Т4, ¦ ¦(психиатра) ¦в неделю внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортизол, вазопрессин, ¦ ¦ ¦(по решению консилиума) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба с изменением ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положения тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диагностический тест с ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водной нагрузкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога (уролога) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Остеопороз с ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦Препараты кальция (500 - 2000 ¦5 - 14 дней ¦Компенсация ¦ ¦патологическим ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦крови: электролиты (Са2+, ¦мг/сут) и витамина Д3 (200 - ¦ ¦состояния ¦ ¦переломом (М80) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/нед. ¦Р), креатинин ¦1200 МЕ/сут) внутрь под ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦исследование крови: общий ¦ ¦ПТТГ ¦контролем уровня ¦ ¦ ¦ ¦Остеопороз без ¦ ¦белок, глюкоза электролиты ¦ ¦Гормональное исследование ¦ионизированного кальция в ¦ ¦ ¦ ¦патологического ¦ ¦(Са, К, Na, Cl), ЩФ, ¦ ¦крови: ЛГ, ФСГ, ТТГ, св. ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦перелома (М81) ¦ ¦мочевина, АлАТ, АсАТ ¦ ¦Т4, пролактин, тестостерон, ¦Лекарственные средства, ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦эстрадиол, кортизол ¦угнетающие костную резорбцию ¦ ¦ ¦ ¦Остеопороз при ¦ ¦УЗИ внутренних органов ¦ 1 ¦УЗИ щитовидной железы и рег. ¦(эстрогены, эстроген- ¦ ¦ ¦ ¦эндокринных нарушениях ¦ ¦R-графия пояснично- ¦ 1 ¦л/у ¦гестагенные лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦(М82.1) ¦ ¦крестцового отдела ¦ ¦УЗИ гонад (яичек или ¦средства назначаются врачом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦органов малого таза) ¦акушером-гинекологом) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача-хирурга ¦ 1 ¦ЭХО-кардиография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматолога-ортопеда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Гормональное исследование ¦Препараты кальция (500 - 2000 ¦5 - 14 дней ¦Компенсация ¦ ¦ ¦Респ. У ¦крови: электролиты, ¦ ¦крови: ¦мг/сут) и витамина Д3 (200 - ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, электролиты ¦ ¦АКТГ, кальцитонин Суточная ¦1200 МЕ/сут) или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Са, Са2+, Р, К, Na), ЩФ, ¦ ¦экскреция Са, Р с мочой ¦дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий белок ¦ ¦Анализ мочи на белок Бен- ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Джонса ¦уровня ионизированного кальция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ЛГ, ФСГ, пролактин, ¦ ¦УЗИ гонад (яичек или ¦в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тестостерон, эстрадиол, ¦ ¦органов малого таза) ¦Лекарственные средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортизол, ПТГ, ¦ ¦R-графия скелета ¦угнетающие костную резорбцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеокальцин, бета-Кросс ¦ ¦КТ (МРТ) позвоночника ¦(эстрогены, эстроген-гестагенные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лапс ¦ ¦Сцинтиграфия паращитовидных ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация травматолога- ¦ 1 ¦желез ¦назначаются врачом-акушером- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортопеда ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦гинекологом) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастроэнтеролога ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Врожденный гипотиреоз с¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦Гормональное исследование ¦Заместительная терапия: ¦7 - 14 дней ¦Медикаментозная ¦ ¦диффузным зобом (Е03.0)¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦крови: св. Т4 Биохимическое ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦компенсация ¦ +-----------------------+ ¦рег. л/у ¦ ¦исследование крови: ¦1,6 - 1,8 мкг/кг/сут (50 - 200 ¦ ¦функции ¦ ¦Врожденный гипотиреоз ¦ ¦Гормональное ¦ 1 ¦глюкоза, общий белок, ¦мкг/сут.) постоянно под ¦ ¦ ¦ ¦без зоба (Е03.1) ¦ ¦исследование крови: ТТГ ¦ ¦мочевина, креатинин, общий ¦контролем св. Т4 и ТТГ до ¦ ¦ ¦ ¦-----------------------¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед ¦холестерин, триглицериды ¦нормализации функции и размеров ¦ ¦ ¦ ¦Гипотиреоз, вызванный ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦щитовидной железы, затем ¦ ¦ ¦ ¦медикаментами и другими¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦Прием калия йодида в ¦ ¦ ¦ ¦экзогенными веществами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактических дозировках ¦ ¦ ¦ ¦(Е03.2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(150 - 200 мкг) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Постинфекционный ¦ОУ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Гормональное исследование ¦Левотироксин натрия внутрь 1,6 ¦7 - 14 дней ¦Компенсация ¦ ¦гипотиреоз (Е03.3) ¦Респ. У ¦крови: ТТГ, св. Т4 ¦ ¦крови: ФСГ, ЛГ, пролактин, ¦- 1,8 мкг/кг/сут (50 - 200 ¦ ¦функции ¦ +-----------------------+ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦эстрадиол, прогестерон, ¦мкг/сут под контролем св. Т4, ¦ ¦ ¦ ¦Атрофия щитовидной ¦ ¦крови: глюкоза, общий ¦ ¦тестостерон, СТГ, ИФР-1, AT ¦ТТГ) ¦ ¦ ¦ ¦железы (приобретенная) ¦ ¦белок, холестерин, ¦ ¦к ТПО ¦Ноотропные лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦(Е03.4) ¦ ¦триглицериды, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦Биохимическое исследование ¦средства внутрь: пирацетам 800 ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦креатинин, Fe ¦ ¦крови: ЛПВП, ЛПНП, Са, ЩФ ¦- 2400 мг/сут или винпоцетин 10 ¦ ¦ ¦ ¦Микседематозная кома ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦ПАБ щитовидной ¦- 20 мг/сут Диуретические ¦ ¦ ¦ ¦(Е03.5) ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦железы под контролем УЗИ ¦Диуретические средства: ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦Консультация ¦ 1 ¦УЗИ почек ¦спиронолактон 50 - 200 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦Другие уточненные ¦ ¦врача-невролога ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦бета-адреноблокаторы: пропра- ¦ ¦ ¦ ¦гипотиреозы (Е03.8) ¦ ¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза (по ¦нолол 20 - 40 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ ¦ ¦показаниям с ¦При микседематозной коме: ¦ ¦ ¦ ¦Гипотиреоз ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦левотироксин натрия по 250 мкг ¦ ¦ ¦ ¦неуточненный (Е03.9) ¦ ¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦через желудочный зонд (таблетки ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦в дробном виде) каждые 6 часов, ¦ ¦ ¦ ¦Гипотиреоидизм, ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦в дальнейшем 100 мкг/сут; ¦ ¦ ¦ ¦возникший после ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога, ¦гидрокортизон 50 - 100 мг в/в ¦ ¦ ¦ ¦медицинских процедур ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога, ¦(преднизолон 10 - 15 мг) каждые ¦ ¦ ¦ ¦(Е89.0) ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦8 часов ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Тиреотоксикоз с ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Гормональное исследование ¦Тиреостатические лекарственные ¦5 - 14 дней ¦Улучшение ¦ ¦диффузным зобом (Е05.0)¦ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦крови: св. Т3, AT к ТПО ¦средства: тиамазол внутрь 5 - ¦ ¦состояния ¦ +-----------------------+ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Биохимическое исследование ¦30 мг/сут ¦ ¦(уменьшения ¦ ¦Тиреотоксикоз с ¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4 ¦ ¦крови: креатинин, ¦бета-адреноблокаторы: атеналол ¦ ¦размеров зоба) ¦ ¦токсическим одноузловым¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦электролиты (К, Na, Cl, Са) ¦50 - 100 мг/сут или пропранолол ¦ ¦Ремиссия или ¦ ¦зобом (Е05.1) ¦ ¦крови: глюкоза, общий ¦ ¦ПТТГ ¦внутрь 20 - 120 мг/сут ¦ ¦медикоментозная ¦ +-----------------------+ ¦белок, общий билирубин, ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦Левотироксин натрия внутрь 25 - ¦ ¦компенсация ¦ ¦Тиреотоксикоз с ¦ ¦АлАТ, АсАТ, мочевина ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦50 мкг/сут, начиная с 4 - 6 ¦ ¦Выздоровление ¦ ¦токсическим ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦УЗИ орбит ¦недели лечения тиреостатиками ¦ ¦ ¦ ¦многоузловым зобом ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦Консультация врачей: ¦(при необходимости) ¦ ¦ ¦ ¦(Е05.2) ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦невролога, гинеколога ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦Консультация ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тиреотоксикоз с ¦ ¦врача-офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эктопией тиреоидной +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦ткани (Е05.3) ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Гормональное исследование ¦Тиреостатические лекарственные ¦5 - 14 дней ¦Улучшение ¦ +-----------------------+Респ. У ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦крови: ¦средства: тиамазол внутрь 5 - ¦ ¦состояния ¦ ¦Тиреотоксикоз ¦ ¦крови: глюкоза, общий ¦ ¦кортизол, АКТГ (суточный ¦30 мг/сут ¦ ¦Ремиссия или ¦ ¦искусственный (Е05.4) ¦ ¦белок, общий билирубин, ¦ ¦ритм), пролактин ¦бета-адреноблокаторы: атеналол ¦ ¦медикаментозная ¦ +-----------------------+ ¦АлАТ, АсАТ, креатинин, ¦ ¦ПАБ щитовидной железы под ¦50 - 100 мг/сут или бисопролол ¦ ¦компенсация ¦ ¦Другие формы ¦ ¦электролиты (К, Na, CI) ¦ ¦контролем УЗИ ¦5 - 10 мг/сут, или пропранолол ¦ ¦Компенсация ¦ ¦тиреотоксикоза (Е05.8) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной полости ¦внутрь 20 - 120 мг/сут ¦ ¦функции ¦ +-----------------------+ ¦рег. л/у с доплерографией ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦Левотироксин натрия внутрь 25 - ¦ ¦ ¦ ¦Тиреотоксикоз ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦ФГДС ¦50 мкг/сут, начиная с 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦неуточненный (Е05.9) ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦КТ орбит ¦недели лечения тиреостатиками ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦офтальмолога ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦(при необходимости) ¦ ¦ ¦ ¦Экзофтальм при ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦При тяжелом тиреотоксикозе, не ¦ ¦ ¦ ¦нарушении функции ¦ ¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦поддающемся компенсации ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы ¦ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦тиреостатиками - ¦ ¦ ¦ ¦(Н06.2) ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦глюкокортикоидные лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиолога, невролога, ¦средства: преднизолон внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦5 - 40 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон 4 - 64 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При аутоиммунной офтальмопатии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон (преднизолон) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦64 мг (1 мг/кг/сут) - 2 нед., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее 48 мг (0,5 мг/кг/сут) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 нед., с последующим снижением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозы на 4 (5) мг/нед. до полной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отмены ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для хирургического лечения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радиойодтерапии ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Острый тиреоидит ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦Антибактериальная терапия: ¦7 - 14 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦(Е06.0) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦крови: общий белок, ¦амоксициллин 0,5 - 1 г/сут на ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦мочевина, глюкоза, АсАТ, ¦3 приема внутрь или цефазолин ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦АлАТ, общий холестерин, ¦1 г/сут на 2 - 4 приема в/м ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦триглицериды ¦или в/в - 7 - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача-хирурга ¦ 1 ¦Гормональное исследование ¦Ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4 ¦внутрь 0,5 - 2 г/сут в 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦приемов на протяжении 5 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое вскрытие и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дренирование абсцесса ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦КТ области шеи и ¦Антибактериальная терапия: ¦7 - 14 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦Респ. У ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦загрудинного пространства ¦амоксициллин 0,5 - 1 г/сут на ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4 ¦ ¦Консультация врачей: ¦3 приема внутрь или цефазолин ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦оториноларинголога, ¦1 г/сут на 2 - 4 приема в/м или ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦онколога ¦в/в - 7 - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦ ¦Ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача-хирурга ¦ 1 ¦ ¦внутрь 0,5 - 2 г/сут в 6 - 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приемов на протяжении 5 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-адреноблокаторы: атеналол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 100 мг/сут или бисопролол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сут или пропранолол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 20 - 120 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое вскрытие и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дренирование абсцесса ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Подострый тиреоидит ¦РУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/нед. ¦Общий анализ мочи ¦Преднизолон внутрь 20 - 40 ¦10 - 14 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦(Е06.1) ¦ ¦железы (размеры и наличие ¦ ¦Гормональное исследование ¦мг/сут или метилпреднизолон ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦ ¦болезненности) ¦ ¦крови: ТТГ ¦16 - 64 мг/сут в течение 2 - 3 ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Консультация врачей: ¦недель с последующим постепенным¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦оториноларинголога, хирурга ¦снижением дозы (под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦ ¦СОЭ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦ ¦Нестероидные противовоспали- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельные лекарственные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диклофенак 50 - 150 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ибупрофен 0,8 - 1,2 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь (под контролем СОЭ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь по 0,5 - 3 - 4 раза/сут -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦Преднизолон внутрь 20 - 40 ¦10 - 14 дней ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦Респ. У ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦железы с Тс ¦мг/сут или метилпреднизолон ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4 ¦ ¦ПАБ щитовидной железы ¦16 - 64 мг/сут в течение 2 - 3 ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦под контролем УЗИ ¦недель с последующим постепенным¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦снижением дозы препарата (под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦Консультация врачей: ¦контролем СОЭ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-оториноларинголога ¦ ¦невролога, хирурга ¦Нестероидные противовоспали- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦(онколога) ¦тельные лекарственные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диклофенак 50 - 150 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ибупрофен 0,8 - 1,2 г/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь (под контролем СОЭ) при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующем течении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь по 0,5 3 - 4 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(5 - 7 дней) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Левотироксин натрия внутрь 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мкг/сут при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦редукции размеров щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы через 3 - 4 недели от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начала лечения ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Хронический тиреоидит с¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Гормональное исследование ¦Лечение зависит от ¦5 - 10 дней ¦Ремиссия ¦ ¦преходящим ¦ ¦УЗИ щитовидной железы ¦ 1 ¦крови: ТТГ, св. Т4, AT к ¦функционального состояния ¦ ¦компенсация ¦ ¦тиреотоксикозом (Е06.2)¦ ¦и рег. л/у ¦ ¦ТПО ¦щитовидной железы: ¦ ¦функции ¦ +-----------------------+ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦Биохимическое исследование ¦В стадии тиреотоксикоза: бета- ¦ ¦ ¦ ¦Аутоиммунный тиреоидит ¦ ¦ ¦ ¦крови: общий белок, мочевина,¦адреноблокаторы (пропранолол ¦ ¦ ¦ ¦(Е06.3) ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ, общий ¦10 - 60 мг/сут или атеналол 50 -¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ ¦ ¦холестерин ¦100 мг/сут внутрь) под ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозный ¦ ¦ ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦контролем АД, пульса, св. Т4, ¦ ¦ ¦ ¦тиреоидит (Е06.4) ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ТТГ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ ¦ ¦оториноларинголога, ¦В стадии гипотиреоза: ¦ ¦ ¦ ¦Другой хронический ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦левотироксин натрия внутрь 50 - ¦ ¦ ¦ ¦тиреоидит (Е06.5) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100 мкг/сут под контролем св. ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦Т4, ТТГ ¦ ¦ ¦ ¦Тиреоидит неутонченный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При сохраненной функции щитовид-¦ ¦ ¦ ¦(Е06.9) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной железы лечение не проводится¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Послеродовый тиреоидит ¦ОУ ¦Гормональное исследование ¦ 1 ¦Общий анализ крови ¦Лечение зависит от ¦5 - 14 дней ¦Ремиссия ¦ ¦(О90.5) ¦Респ. У ¦крови: ТТГ, св. Т4, AT к ¦ ¦Гормональное исследование ¦функционального состояния ¦ ¦компенсация ¦ ¦ ¦ ¦ТПО ¦ 1 ¦крови: AT к р ТТГ, св. Т3 ¦щитовидной железы: ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ ¦ЭХО-кардиогафия ¦В стадии тиреотоксикоза: бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦ПАБ щитовидной железы ¦адреноблокаторы (пропранолол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, мочевина, глюкоза, ¦ ¦УЗИ орбит ¦10 - 60 мг/сут внутрь) или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, общий ¦ ¦КТ (МТР) загрудинного ¦тиреостатические лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин ¦ ¦пространства ¦средства (тиамазол 5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы с ¦ 1 ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦мг/сут внутрь) под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦допплерографией ¦ ¦железы ¦АД, пульса, св. Т4, ТТГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦Консультация врачей: ¦В стадии гипотиреоза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога, ¦левотироксин натрия 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, хирурга ¦мкг/сут под контролем св. Т4,ТТГ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При сохраненной функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы лечение не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При аутоиммунной офтальмопатии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон (преднизолон) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦64 мг (1 мг/кг/сут) - 2 нед., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее 48 мг (0,5 мг/кг/сут) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 нед., с последующим снижением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозы на 4 (5) мг в неделю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до полной отмены ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При компрессии органов шеи - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Крайняя степень ¦РУ ¦Расчет ИМТ ¦ 1 ¦Биохимическое исследование ¦Редукционная диета (ограничение ¦10 - 14 дней ¦Улучшение ¦ ¦ожирения, ¦ ¦Измерение ОТ, ОБ ¦ 1 ¦крови: креатинин, ЛПВП, ¦калорий на 30% за счет ¦ ¦состояния ¦ ¦сопровождаемая ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦ЛПНП, электролиты (К, Na, ¦рафинированных углеводов и жиров¦ ¦ ¦ ¦альвеолярной ¦ ¦Определение уровня глюкозы ¦ 1 р/нед. ¦Cl, Са) ¦животного происхождения) ¦ ¦ ¦ ¦гиповентиляцией ¦ ¦в крови ¦ ¦УЗИ гонад (яичек ¦Дозированные физические ¦ ¦ ¦ ¦Пикквикский синдром ¦ ¦ПТТГ ¦ 1 ¦или органов малого таза) ¦нагрузки (30 минут ежедневной ¦ ¦ ¦ ¦(Е66.2) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ходьбы, водные процедуры) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦рег. л/у ¦Медикаментозная терапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий белок, ¦ ¦УЗИ внутренних органов ¦направленная на снижение веса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий билирубин, мочевина, ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦(метформин 1000 - 2000 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ, холестерин, ¦ ¦УЗИ молочных желез ¦внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды ¦ ¦Консультация врача- ¦Определение массы тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦невролога ¦каждые 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Определение уровня глюкозы ¦ 1 р/нед. ¦Общий анализ крови ¦Редукционная диета (ограничение ¦10 - 14 дней ¦Улучшение ¦ ¦ ¦Респ. У ¦в крови ¦ ¦Общий нализ мочи ¦калорий на 30% за счет ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ПТТГ ¦рафинированных углеводов и жиров¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦Гормональное исследование ¦животного происхождения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦крови: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ¦Дозированные физические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛПВП, ЛПНП, креатинин, ¦ ¦прогестерон, тестостерон, ¦нагрузки (30 минут ежедневной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl, Са,¦ ¦пролактин ¦ходьбы, водные занятия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Са2+) ¦ ¦Определение уровня ИРИ ¦Медикаментозная терапия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональные исследования: ¦ 1 ¦и С-пептида в крови на фоне ¦направленная на снижение веса: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИРИ, С-пептид, кортизол, ¦ ¦ПТТГ ¦метформин 1000 - 2000 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ, св. Т4 ¦ ¦Определение уровня лептина в ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 ¦сыворотке крови ¦Определение массы тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦Определение уровня ¦каждые 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦ 1 ¦кортизола ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ гонад (яичек или ¦ 1 ¦(мониторирование), АКТГ в ¦хирургического лечения ожирения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов малого таза) ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦УЗИ молочных желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, офтальмолога ¦ ¦КТ (МРТ) головного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ надпочечников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психотерапевта, акушера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога, уролога ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Инсулинзависимый ¦РУ ¦Исследование уровня ¦ 2 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦Рациональная диета с исключением¦12 - 14 дней ¦Улучшение ¦ ¦сахарный диабет ¦ ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ ¦крови: креатинин, АсАТ, ¦рафинированных углеводов ¦ ¦состояния ¦ ¦(сахарный диабет 1 тип)¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦АлАТ, электролиты (К, Na, ¦(подсчет хлебных единиц в ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦(Е10) ¦ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦Cl) ¦зависимости от массы тела) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ 3 р/нед. ¦Определение белка в моче ¦Адекватная физическая нагрузка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетона в моче ¦ ¦(микроальбуминурия) ¦(30 минут ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦Анализ мочи по Нечипоренко ¦Базис-болюсный режим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: мочевина, общий ¦ ¦Исследование уровня глюкозы ¦инсулинотерапии человеческими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, общий билирубин, ¦ ¦в моче ¦генно-инженерными инсулинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий холестерин, ¦ ¦Исследование уровня ¦короткого и средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды, глюкоза ¦ ¦ФЗА или HbAlc ¦длительности действия (0,7 - 1,6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной полости ¦МЕ/кг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦Измерение уровня АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦Консультация врачей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка в суточной моче ¦ ¦невролога, акушера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦гинеколога (уролога) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Исследование уровня ¦ 3 р/нед. ¦Исследование уровня ацетона ¦Рациональная диета с ¦12 - 14 дней ¦Улучшение ¦ ¦ ¦Респ. У ¦глюкозы в крови (натощак, ¦ ¦в моче ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦Биохимическое ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦ужином, перед сном) ¦ ¦исследование крови: ЛПВП, ¦единиц) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 ¦ЛПНП, электролиты (Са, ¦Базис-болюсный режим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: глюкоза, креатинин, ¦ ¦Са2+), ЩФ ¦инсулинотерапии человеческими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, общий ¦ ¦Гормональное исследование ¦генно-инженерными инсулинами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦крови: С-пептид, проинсулин ¦короткого и средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ, ¦ ¦Определение микроальбуминурии¦длительности действия (0,7 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦ ¦Посев мочи на микрофлору и ¦1,6 МЕ/кг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦чувствительность к ¦При непереносимости препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦антибиотикам ¦инсулина - проведение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦Скорость клубочковой ¦внутрикожных проб, подъязычной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение белка в ¦ 1 ¦фильтрации по клиренсу ¦пробы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной моче ¦ ¦эндогенного креатинина ¦Адекватная физическая нагрузка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи по Нечипоренко ¦ 1 ¦РВГ конечностей ¦(30 минут ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ФЗА ¦ 1 ¦УЗИ сосудов конечностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или НЬА1с ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ЭХО-кардиография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, невролога ¦ ¦Консультация врача-хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(центр диабетической стопы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллерголога ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+--------+---------------------------+-------------+-----------------------------+--------------------------------+-------------+------------------+ ¦Инсулинзависимый ¦РУ ¦Исследование уровня ¦ 3 р/нед. ¦Биохимическое исследование ¦Рациональная диета с ¦12 - 14 дней ¦Улучшение ¦ ¦сахарный диабет ¦ ¦глюкозы в крови натощак, ¦ ¦крови: общий белок, ¦исключением рафинированных ¦ ¦состояния ¦ ¦(сахарный диабет 1 тип)¦ ¦перед обедом, перед ¦ ¦креатинин, электролиты (К, ¦углеводов (подсчет хлебных ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦с поражением почек ¦ ¦ужином, перед сном ¦ ¦Na, Ca), общий холестерин, ¦единиц), с ограничением уровня ¦ ¦ ¦ ¦(Е10.2) ¦ ¦Биохимическое исследование ¦ 1 р/нед. ¦триглицериды ¦белка (0,6 - 1 г/кг/сут), с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: мочевина, общий ¦ ¦Определение белка в суточной ¦ограничением соли до 5 г/сут, с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, общий билирубин, ¦ ¦моче (микроальбуминурия; ¦повышенным содержанием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий холестерин, ¦ ¦протеинурия) ¦клетчатки (30 - 40 г/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триглицериды, глюкоза, ¦ ¦Бактериологическое ¦Адекватная физическая нагрузка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, АлАТ ¦ ¦исследование мочи на ¦(30 минут ежедневной ходьбы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦микрофлору и ¦Медикаментозная терапия: базис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/нед. ¦чувствительность к ¦болюсный режим инсулинотерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи по Нечипоренко ¦ 1 р/нед. ¦антибиотикам ¦согласно протоколам лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦УЗИ забрюшинного ¦инсулинзависимого сахарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед. ¦пространства ¦диабета (гликвидон внутрь 120 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ почек ¦ 1 ¦Консультация врачей: ¦180 мг/сут под контролем уровня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 ¦нефролога (уролога), ¦гликемии) - по согласованию с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-терапевта ¦ ¦невролога, офтальмолога ¦республиканским специалистом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибиторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ангиотензинпревращающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фермента (далее - иАПФ): ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
