|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.06.2006 № 484 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 20Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ОУ) - по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бензилпенициллин 1000000 ЕД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 раз/сут в/м - 7 - 8 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экстракорпоральная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детоксикация (плазмаферез) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и гипербарическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оксигенация (далее - ГБО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по показаниям (только на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При возникновении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений (миокардит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиневрит, токсический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефроз) - лечение по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомендациям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующих специалистов¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Редкие формы дифтерии ¦Согласно ¦Согласно ¦ Согласно ¦ ¦Сыворотка ¦10 дней ¦Восстановление ¦ ¦(глаз, носа, половых ¦нозологической¦нозологической форме ¦нозологической ¦ ¦противодифтерийная ¦ ¦здоровья ¦ ¦органов, ран) ¦форме А36.0 ¦А36.0 ¦ форме А36.0 ¦ ¦очищенная концентрированная ¦ ¦ ¦ ¦(А36.3-8) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10000 - 20000 ME в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Далее согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологической форме A36.0 ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Менингококковый ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ ¦КТ <1> или МРТ <1> ¦Бензилпенициллин 200 - 300 ¦21 день ¦Восстановление ¦ ¦менингит (A39.0) ¦ОУ ¦(мониторинг) ¦ ¦головного мозга ¦мг/кг/сут в/в или в/м - 7 - ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦ ¦10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦ ¦При непереносимости бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦лактамных антибиотиков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦ ¦хлорамфеникол по 1 г в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимоловая проба, ¦ ¦ ¦каждые 6 часов - 7 - 10 дней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦ ¦Препарат резерва: меропенем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, СРБ, ¦ ¦ ¦по 2 г 3 раза/сут в/в - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сиаловые кислоты ¦ ¦ ¦7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦ 2 ¦ ¦Дезинтоксикационная (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункция ¦ ¦ ¦показаниям), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 2 ¦ ¦дегидратационная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ликвора, ¦ ¦ ¦Глюкоза 10% 400 мл + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови на менингококк ¦ ¦ ¦инсулин 8 ЕД + раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦ ¦калия хлорида 7,5% 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови и ¦ ¦ ¦мл в/в капельно - 2 - 5 дней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвора на менингококк¦ ¦ ¦Декстран 400 мл или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(до начала ¦ ¦ ¦маннитол 20% 500 мл, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальной ¦ ¦ ¦сормантол 400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии) ¦ ¦ ¦капельно - 2 - 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование мазка из ¦ 3 ¦ ¦Фуросемид 20 - 40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носоглотки на ¦ ¦ ¦в/в или перорально - 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менингококк ¦ ¦ ¦дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦Дексаметазон 0,15 - 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и по показаниям¦ ¦мг/кг/сут в/в - 2 дня (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ 1 ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, ¦и по показаниям¦ ¦Диазепам 10 - 20 мг в/в; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦в/м при судорогах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦ИВЛ (по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦Пирацетам 0,4 г 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦параметров КОС ¦ ¦ ¦внутрь - курс лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мониторинг) ¦ ¦ ¦1 месяц (по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦придаточных пазух ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Синдром Уотерхауса- ¦Отделения ¦Общий анализ крови ¦ ¦ПЦР <1> на ДНК ¦ИВЛ (по показаниям) ¦21 день ¦Выздоровление ¦ ¦Фридериксена ¦интенсивной ¦(мониторинг) ¦ ¦менингококка (кровь, ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦с полным ¦ ¦Менингококковый ¦терапии и ¦Общий анализ мочи ¦ ¦ликвор) ¦Бензилпенициллин 200 - 300 ¦ ¦восстановлением ¦ ¦адреналовый синдром ¦реанимации ¦(мониторинг) ¦ ¦ ¦мг/кг/сут в/в или в/м 7 - ¦ ¦физиологического ¦ ¦(A39.1) ¦(далее - ОИТР)¦Биохимическое ¦ ¦ ¦10 дней или цефтриаксон 2 г ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ЦРБ, городских¦исследование крови: ¦ ¦ ¦2 раза/сут в/в, или ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦ ¦и областных ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦ ¦цефотаксим 3 г 4 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционных ¦тимоловая проба, ¦ ¦ ¦в/в 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больниц ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦ ¦При непереносимости (бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, СРБ, ¦ ¦ ¦лактамных антибиотиков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сиаловые кислоты ¦ ¦ ¦хлорамфеникол по 1 г в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мониторинг) ¦ ¦ ¦4 раза/сут 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦ 2 ¦ ¦Препарат резерва: меропенем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункция ¦и по показаниям¦ ¦2 г 3 раза/сут в/в 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 3 ¦ ¦Гидрокортизон 300 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ликвора, ¦ ¦ ¦или преднизолон до 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови на менингококк ¦ ¦ ¦мг/кг/сут в/в 1 - 2 дня, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦ ¦далее по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови, ¦ ¦ ¦Допамин 10 - 30 мкг/кг/мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвора на ¦ ¦ ¦в/в (до стабилизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менингококк ¦ ¦ ¦состояния) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 3 ¦ ¦Норэпинефрин 1 - 5 мкг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови на ¦ ¦ ¦в/в (до стабилизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемокультуру, ¦ ¦ ¦состояния) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильность ¦ ¦ ¦Добутамин 2,5 - 10 мкг/кг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование мазка из ¦ 3 ¦ ¦минуту в/в капельно (до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носоглотки на ¦ ¦ ¦выведения из шока) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менингококк ¦ ¦ ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦(декстран/натрия хлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и по показаниям¦ ¦400 мл/сут, растворы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ ¦ ¦электролитов 1200 - 2000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, ¦ ¦ ¦мл/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦СЗП до 400 мл/сут (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мониторинг) ¦ ¦ ¦Фуросемид 20 - 40 мг/сут в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров¦ ¦ ¦(до стабилизации состояния) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС (мониторинг) ¦ ¦ ¦Диазепам 10 - 20 мг в/в; в/м¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦при судорогах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки и ППН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Острая ¦Отделения ¦Общий анализ крови ¦ ¦ПЦР <1> на ДНК ¦ИВЛ (по показаниям) ¦18 - 21 день ¦Выздоровление с ¦ ¦менингококкемия ¦интенсивной ¦(мониторинг) ¦ ¦менингококка (кровь) ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦полным ¦ ¦(A39.2) ¦терапии и ¦Общий анализ мочи ¦ ¦КТ <1> или МРТ <1> ¦Бензилпенициллин 200 - 300 ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦реанимации ¦(мониторинг) ¦ ¦головного мозга ¦мг/кг/сут в/в или в/м 7 - ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦(далее - ОИТР)¦Биохимическое ¦ ¦УЗИ внутренних органов ¦10 дней или цефтриаксон по ¦ ¦процесса ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦2 г 2 раза/сут в/в, или ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦ ¦цефотаксим по 3 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимоловая проба, ¦ ¦ ¦4 раза/сут в/в - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦ ¦При непереносимости (бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, СРБ, ¦ ¦ ¦лактамных антибиотиков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сиаловые кислоты ¦ ¦ ¦хлорамфеникол по 1 г в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мониторинг) ¦ ¦ ¦4 раза/сут - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦1 раз, далее по¦ ¦Препарат резерва: меропенем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункция ¦ показаниям ¦ ¦по 2 г 3 раза/сут в/в - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦1 раз, далее по¦ ¦7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ликвора ¦ показаниям ¦ ¦Преднизолон 200 - 300 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 3 ¦ ¦мг/сут в/в - 3 - 5 дней (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови на ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менингококк ¦ ¦ ¦Допамин 10 - 30 мкг/кг/мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦ ¦в/в (по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови на ¦ ¦ ¦Норэпинефрин 1 - 5 мкг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менингококк ¦ ¦ ¦в/в (по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 3 ¦ ¦Добутамин 2,5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови на ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин в/в капельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемокультуру, ¦ ¦ ¦(до выведения из шока) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильность ¦ ¦ ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование мазка из ¦ 3 ¦ ¦(декстран / натрия хлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носоглотки на ¦ ¦ ¦400 мл/сут, растворы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менингококк ¦ ¦ ¦электролитов 1200 - 1500 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦мл/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и по показаниям¦ ¦Фуросемид 20 - 40 мг/сут в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ ¦ ¦(до стабилизации состояния) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, ¦ ¦ ¦Диазепам 10 - 20 мг в/в; в/м¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦при судорогах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мониторинг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС (мониторинг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки и ППН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Эпидемический паротит ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной ¦Дифенгидрамин 0,05 г - ¦10 дней ¦Восстановление ¦ ¦тяжелый (В26.0) ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦полости ¦2 раза/сут внутрь - ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦Диастаза мочи ¦ 1 ¦Консультация врача- ¦3 - 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматолога ¦Парацетамол 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метамизол 50% 1 - 3 мл 1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут в/м, в/в - 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФТ: УВЧ - 7 дней (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полоскание полости рта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором нитрофурала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1:5000, 2% раствором натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрокарбоната 5 - 7 дней ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Паротитный менингит ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Повторная ¦Глюкоза 10% 400 мл + ¦14 дней ¦Восстановление ¦ ¦(В26.1) ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦спинномозговая пункция ¦инсулин 8 ЕД + раствор ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦и исследование ликвора ¦калия хлорида 7,5% 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диастаза мочи ¦ 1 ¦Определение антител к ¦мл в/в капельно - 2 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦ 1 ¦вирусу эпидемического ¦дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункция и ¦ ¦паротита методом ИФА ¦Декстран 400 мл или маннитол¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ликвора ¦ ¦<1> ¦20% 500 мл или сормантол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦УЗИ органов брюшной ¦400 мл в/в капельно - 2 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦полости ¦дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na), ¦ ¦Консультация врачей: ¦Фуросемид 20 - 40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, кретинин, ¦ ¦стоматолога, ¦в/в или перорально - 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ, амилаза, ¦ ¦офтальмолога ¦дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин ¦ ¦ ¦Дексаметазон 0,15 - 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦мг/кг/сут в/в (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦Диазепам 10 - 20 мг в/в; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м при судорогах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Далее, как и при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпидемическом паротите ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Паротитный панкреатит ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Определение антител к ¦Лечение согласно ¦10 дней ¦Восстановление ¦ ¦(В26.3) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦вирусу эпидемического ¦нозологической форме В26.0 ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦паротита методом ИФА ¦+ Декстран/натрия хлорид - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диастаза мочи ¦ 2 ¦Консультация врача- ¦400 мл или неорондекс 400 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 ¦стоматолога ¦мл; натрия хлорид - 400 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦в/в капельно - 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, ¦ ¦ ¦Апротинин 50000 - 100000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ca), мочевина, ¦ ¦ ¦ЕИК в/в или овомин 60000 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кретинин, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦ ¦120000 ЕД в/в - 4 - 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, билирубин ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦Метоклопрамид 5 - 10 мг 3 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦4 раза/сут в/м, в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перорально - 3 - 7 дней (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Эпидемический паротит ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦Определение антител к ¦Лечение согласно ¦14 дней ¦Восстановление ¦ ¦с другими ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦вирусу эпидемического ¦нозологической форме В26.0 ¦ ¦здоровья ¦ ¦осложнениями (орхит, ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦паротита методом ИФА ¦+ Декстран/натрия хлорид - ¦ ¦ ¦ ¦эпидидимит, артрит, ¦ ¦Диастаза мочи ¦ 1 ¦Гормоны щитовидной ¦400 мл или неорондекс 400 ¦ ¦ ¦ ¦миокардит, нефрит, ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦железы: ТТГ, св. Т3, св.¦мл; натрия хлорид - 400 мл ¦ ¦ ¦ ¦тиреоидит, ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Т4 ¦в/в капельно - 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦полиневропатия) ¦ ¦электролиты (К, Na, ¦ ¦Коагулограмма: Ли-Уайт, ¦Глюкоза 10% 400 мл + ¦ ¦ ¦ ¦(В26.8) ¦ ¦Ca), мочевина, ¦ ¦АЧТВ, ПТВ, фибриноген, ¦инсулин 8 ЕД + раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кретинин, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦калия хлорида 7,5% 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КФК, ЛДГ, амилаза, ¦ ¦Консультация врачей: ¦мл в/в капельно - 2 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, ¦ ¦стоматолога, невролога, ¦дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма, СРБ ¦ ¦уролога, нефролога, ¦Фуросемид 20 - 40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦кардиолога, ¦в/в или перорально - 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога ¦дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Преднизолон 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мг/кг/сут перорально со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением дозы и отменой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 10 - 14 дней (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Гепатит А без ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ по показаниям ¦УЗИ органов брюшной ¦Диета-стол N 5 ¦21 день ¦Полное выздоровление¦ ¦печеночной комы ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦полости ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦Рецидив ¦ ¦(В15.9) ¦(по показаниям¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ ¦(по показаниям) до 3 л/сут: ¦ ¦Гепатомегалия ¦ ¦ ¦- ОИТР) ¦уробилина, желчных ¦ ¦ ¦5% глюкоза + инсулин (на ¦ ¦Доброкачественная ¦ ¦ ¦ ¦пигментов в моче ¦ ¦ ¦100 мл 5% глюкозы 1 ЕД ¦ ¦гипербилирубинемия ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ ¦ 1 ¦ ¦инсулина); натрия хлорид; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ по показаниям ¦ ¦растворы электролитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, билирубин, ¦ ¦ ¦урсодеоксихолевая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимоловая проба, ГГТП ¦ ¦ ¦10 - 15 мг/кг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ по показаниям ¦ ¦1 раз/сут до 1 мес (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ли-Уайт, АЧТВ, ¦ ¦ ¦показаниям); орнитина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦аспартат 10 мл (5 мг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦1 раз/сут в/в - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦далее по 150 мг 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ (в динамике) ¦ ¦ ¦в течение 1 месяца (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Серологические ¦ 1 ¦ ¦показаниям); эссенциальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры: anti/HAV- ¦ ¦ ¦фосфолипиды в/в капельно в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IgM <1> ¦ ¦ ¦5% растворе глюкозы - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 ампулы по 5 мл/сут или 1 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 ампулы по 10 мл/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курс лечения 10 - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пентоксифиллин по 5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут в/в 10 дней, далее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 100 мг 3 раза/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 1 месяца (по показаниям) ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Гепатит А с ¦РУ ¦Общий анализ крови + ¦ По показаниям ¦УЗИ органов брюшной ¦Диета-стол N 5а ¦По показаниям ¦Полное выздоровление¦ ¦печеночной комой ¦ОИТР ¦тромбоциты, ¦ ¦полости ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦Рецидив ¦ ¦(В15.0) ¦ ¦ретикулоциты ¦ ¦Электроэнцефалограмма ¦(по показаниям) до 3 л/сут: ¦ ¦Гепатомегалия ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦5% глюкоза + инсулин (на 100¦ ¦Доброкачественная ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ ¦мл 5% глюкозы 1 ЕД ¦ ¦гипербилирубинемия ¦ ¦ ¦ ¦уробилина, желчных ¦ ¦ ¦инсулина); натрия хлорид; ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦ ¦ ¦пигментов в моче ¦ ¦ ¦растворы электролитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ ¦ 1 ¦ ¦Коррекция ДВС - синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ по показаниям ¦ ¦(по показаниям): СЗП в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦(объем инфузии зависит от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, билирубин, ¦ ¦ ¦тяжести состояния); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимоловая проба, ¦ ¦ ¦декстран/натрия хлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГГТП, глюкоза, ¦ ¦ ¦400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, общий ¦ ¦ ¦Коррегирующая терапия по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белокпротеинограмма ¦ ¦ ¦показаниям (альбумин 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ по показаниям ¦ ¦10% - до 400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ли-Уайт, АЧТВ, ¦ ¦ ¦капельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦Ингибиторы протеолиза(по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦показаниям): апротинин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦начальной дозе 500000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ до 3-х раз/сут ¦ ¦ ¦КИЕ/сут, далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦поддерживающая доза (только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови на ¦и по показаниям¦ ¦на ОУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильность и ¦ ¦ ¦Преднизолон до 300 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемокультуру ¦ ¦ ¦в/в (по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Серологические ¦ 1 ¦ ¦Гепатопротекторы: орнитина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры: anti/HAV-IgM ¦ ¦ ¦аспартат 10 мл (5 мг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование мазка со ¦ 1 ¦ ¦2 раз/сут в/в (длительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистых на грибы ¦и по показаниям¦ ¦по показаниям), далее по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рода Candida ¦ ¦ ¦300 мг 3 раза/сут в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ по показаниям ¦ ¦1 месяца или по показаниям; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦эссенциальные фосфолипиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, акушера- ¦ ¦ ¦в/в капельно в 5% растворе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦глюкозы - 2 ампулы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мл/сут или 1 - 2 ампулы по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курс лечения 10 - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) 2% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллина 5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут в/в - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее по 100 мг 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь до 1 месяца (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лактулоза по 1 столовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ложке 3 - 4 раза/сут (до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послабляющего эффекта), в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клизмах 20 - 25 мл 1 раз/сут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка слизистых 1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазью клотримазола ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Острый гепатит В без ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ по показаниям ¦УЗИ органов брюшной ¦Диета-стол N 5 ¦21 день ¦Полное выздоровление¦ ¦дельта-агента без ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦полости ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦Рецидив ¦ ¦печеночной комы ¦(ОИТР по ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ ¦(по показаниям) до 3 л/сут: ¦ ¦Гепатомегалия ¦ ¦(В16.9) ¦показаниям) ¦уробилина, желчных ¦ ¦ ¦5% глюкоза + инсулин ¦ ¦Доброкачественная ¦ ¦ ¦ ¦пигментов в моче ¦ ¦ ¦(на 100 мл 5% глюкозы 1 ЕД ¦ ¦гипербилирубинемия ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ ¦ 1 ¦ ¦инсулина); натрия хлорид; ¦ ¦Хронизация ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ по показаниям ¦ ¦растворы электролитов ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Коррекция ДВС - синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, билирубин, ¦ ¦ ¦(по показаниям): СЗП (объем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимоловая проба, ГГТП ¦ ¦ ¦инфузии зависит от тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: Ли- ¦ по показаниям ¦ ¦состояния) в/в; декстран/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уайт, АЧТВ, ¦ ¦ ¦натрия хлорид 400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦Ингибиторы протеолиза (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦показаниям): апротинин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦начальной дозе 500000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ (в динамике) ¦ ¦ ¦КИЕ/сут, далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Серологические ¦ 1 ¦ ¦поддерживающая доза (только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры: HbsAg, HbeAg,¦ ¦ ¦на ОУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦a/cor IgM anti/HDV- ¦ ¦ ¦Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IgM <1> ¦ ¦ ¦урсодезоксихолевая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 15 мг/кг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут до 1 мес (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦орнитина аспартат 10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(5 мг) 1 раз/сут в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дней, далее по 150 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 месяца (по показаниям); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфолипиды в/в капельно в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5% растворе глюкозы - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 ампулы по 5 мл/сут или 1 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 ампулы по 10 мл/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курс лечения 10 - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) 2% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллина по 5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут в/в - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее по 100 мг 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь до 1 мес (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При затяжном течении - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интеферон-альфа по 5000000 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6000000 ME - 5 раз/нед ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Острый гепатит В ¦РУ ¦Общий анализ крови + ¦ по показаниям ¦УЗИ органов брюшной ¦Диета-стол N 5а ¦По показаниям ¦Полное выздоровление¦ ¦без дельта ¦ОИТР ¦тромбоциты, ¦ ¦полости ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦Рецидив ¦ ¦компонента с ¦ ¦ретикулоциты ¦ ¦Электроэнцефалограмма ¦(по показаниям) до 3 л/сут: ¦ ¦Гепатомегалия ¦ ¦печеночной комой ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦5% глюкоза + инсулин (на ¦ ¦Доброкачественная ¦ ¦(В16.2) ¦ ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ ¦100 мл 5% глюкозы 1 ЕД ¦ ¦гипербилирубинемия ¦ ¦ ¦ ¦уробилина, желчных ¦ ¦ ¦инсулина); натрия хлорид; ¦ ¦Хронизация ¦ ¦ ¦ ¦пигментов в моче ¦ ¦ ¦растворы электролитов ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ ¦ 1 ¦ ¦Коррекция ДВС - синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ по показаниям ¦ ¦(по показаниям): СЗП в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦(объем инфузий зависит от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, билирубин, ¦ ¦ ¦тяжести состояния); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимоловая проба, ¦ ¦ ¦декстран / натрия хлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГГТП, глюкоза, ¦ ¦ ¦400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, общий белок, ¦ ¦ ¦Коррегирующая терапия по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перотеиногамма ¦ ¦ ¦показаниям (альбумин 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ по показаниям ¦ ¦10% - до 400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ли-Уайт, АЧТВ, ¦ ¦ ¦капельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦Ингибиторы протеолиза по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦показаниям): апротинин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦начальной дозе 500000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ до 3-х раз/сут ¦ ¦ ¦КИЕ/сут, далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦поддерживающая доза (только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови на ¦и по показаниям¦ ¦на ОУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильность и ¦ ¦ ¦Преднизолон до 300 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемокультуру ¦ ¦ ¦в/в (по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Серологические ¦ 1 ¦ ¦Гепатопротекторы: орнитина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры: HbsAg, HbeAg,¦и по показаниям¦ ¦аспартат 10 мл (5 мг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦a/cor IgM anti/HDV- ¦ ¦ ¦2 раз/сут в/в (длительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IgM ¦ ¦ ¦по показаниям), далее по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование мазка со ¦ 1 ¦ ¦300 мг 3 раза/сут в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистых на грибы ¦и по показаниям¦ ¦1 месяца или по показаниям; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рода Candida ¦ ¦ ¦эссенциальные фосфолипиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ по показаниям ¦ ¦в/в капельно в 5% растворе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦глюкозы - 2 ампулы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, акушера- ¦ ¦ ¦5 мл/сут или 1 - 2 ампулы по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦10 мл/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курс лечения 10 - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% раствор пентоксифиллина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 5 мл 1 раз/сут в/в - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дней, далее по 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут внутрь до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мес (по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лактулоза по 1 столовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ложке 3 - 4 раза/сут (до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послабляющего эффекта), в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клизмах 20 - 25 мл 1 раз/сут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка слизистых 1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазью клотримазола ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Острый гепатит В с ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ по показаниям ¦УЗИ органов брюшной ¦Диета-стол N 5 ¦21 день ¦Полное выздоровление¦ ¦дельта-антигеном без ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦полости ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦Рецидив ¦ ¦печеночной комы ¦(ОИТР по ¦Исследование ¦ 1 ¦ ¦(по показаниям) до 3 л/сут: ¦ ¦Гепатомегалия ¦ ¦(коинфекция) (В16.1) ¦показаниям) ¦уровня уробилина, ¦ ¦ ¦5% глюкоза + инсулин (на ¦ ¦Доброкачественная ¦ ¦ ¦ ¦желчных пигментов в ¦ ¦ ¦100 мл 5% глюкозы 1 ЕД ¦ ¦гипербилирубинемия ¦ ¦ ¦ ¦моче ¦ ¦ ¦инсулина); натрия хлорид; ¦ ¦Хронизация ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ ¦ 1 ¦ ¦растворы электролитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ no показаниям ¦ ¦Коррекция ДВС - синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦(по показаниям): СЗП в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, билирубин, ¦ ¦ ¦(объем инфузий зависит от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимоловая проба, ГГТП ¦ ¦ ¦тяжести состояния); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ no показаниям ¦ ¦декстран/натрия хлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ли-Уайт, АЧТВ, ¦ ¦ ¦400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦Ингибиторы протеолиза (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦показаниям): апротинин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦начальной дозе 500000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ (в динамике) ¦ ¦ ¦КИЕ/сут, далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Серологические ¦ 1 ¦ ¦поддерживающая доза (только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры: HbsAg, ¦ ¦ ¦на ОУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HbeAg, a/cor IgM ¦ ¦ ¦Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦anti/HDV-IgM <1> ¦ ¦ ¦урсодезоксихолевая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 15 мг/кг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут при холестазе; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦орнитина аспартат 10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(5 мг) 1 раз/сут в/в - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дней, далее по 150 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут в течение 1 месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциальные фосфолипиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно в 5% растворе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы - 2 ампулы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мл/сут или 1 - 2 ампулы по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курс лечения 10 - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) 2% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллина 5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут в/в - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее по 100 мг 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь до 1 месяца (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Острый гепатит В с ¦РУ ¦Общий анализ крови + ¦ по показаниям ¦УЗИ органов брюшной ¦Диета-стол N 5а ¦По показаниям ¦Полное выздоровление¦ ¦дельта-агентом с ¦ОИТР ¦тромбоциты, ¦ ¦полости ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦Рецидив ¦ ¦печеночной комой ¦ ¦ретикулоциты ¦ ¦Электроэнцефалограмма ¦(по показаниям) до 3 л/сут: ¦ ¦Гепатомегалия ¦ ¦(коинфекция) (В16.0) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦5% глюкоза + инсулин (на ¦ ¦Доброкачественная ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ ¦100 мл 5% глюкозы 1 ЕД ¦ ¦гипербилирубинемия ¦ ¦ ¦ ¦уробилина, желчных ¦ ¦ ¦инсулина); натрия хлорид; ¦ ¦Хронизация ¦ ¦ ¦ ¦пигментов в моче ¦ ¦ ¦растворы электролитов ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ ¦ 1 ¦ ¦Коррекция ДВС - синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ по показаниям ¦ ¦(по показаниям): СЗП в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦(объем инфузий зависит от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, билирубин, ¦ ¦ ¦тяжести состояния); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимоловая проба, ¦ ¦ ¦декстран/натрия хлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГГТП, глюкоза, ¦ ¦ ¦400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, общий белок, ¦ ¦ ¦Коррегирующая терапия по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма ¦ ¦ ¦показаниям (5 - 10% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ по показаниям ¦ ¦альбумина до 400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ли-Уайт, АЧТВ, ¦ ¦ ¦капельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦Ингибиторы протеолиза (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦показаниям): апротинин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦начальной дозе 500000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ до 3-х раз/сут ¦ ¦ ¦КИЕ/сут, далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦поддерживающая доза (только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови на ¦и по показаниям¦ ¦на ОУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильность и ¦ ¦ ¦Преднизолон до 300 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемокультуру ¦ ¦ ¦в/в (по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Серологические ¦ 1 ¦ ¦Гепатопротекторы: орнитина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры: HbsAg, ¦и по показаниям¦ ¦аспартат 10 мл (5 мг) 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HbeAg, a/cor IgM ¦ ¦ ¦раза/сут в/в (длительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦anti/HDV-IgM ¦ ¦ ¦по показаниям), далее по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование мазка со ¦ 1 ¦ ¦300 мг 3 раза/сут в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистых на грибы ¦и по показаниям¦ ¦1 месяца или по показаниям; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рода Candida ¦ ¦ ¦эссенциальные фосфолипиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ по показаниям ¦ ¦в/в капельно в 5% растворе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦глюкозы - 2 ампулы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, акушера- ¦ ¦ ¦5 мл/сут или 1 - 2 ампулы по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦10 мл/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курс лечения 10 - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) 2% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллина по 5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут в/в - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее по 100 мг 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь до 1 месяца мес (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лактулоза по 1 столовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ложке 3 - 4 раза/сут (до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послабляющего эффекта), в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клизмах 20 - 25 мл 1 раз/сут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка слизистых 1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазью клотримазола ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Острый гепатит С ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ по показаниям ¦УЗИ органов брюшной ¦Диета-стол N 5 ¦21 день ¦Полное выздоровление¦ ¦(В17.1) ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦полости ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦Рецидив ¦ ¦ ¦(ОИТР по ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ ¦(по показаниям) до 3 л/сут: ¦ ¦Гепатомегалия ¦ ¦ ¦показаниям) ¦уробилина, желчных ¦ ¦ ¦5% глюкоза+ инсулин (на 100 ¦ ¦Доброкачественная ¦ ¦ ¦ ¦пигментов в моче ¦ ¦ ¦мл 5% глюкозы 1 ЕД ¦ ¦гипербилирубинемия ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ ¦ 1 ¦ ¦инсулина); натрия хлорид; ¦ ¦Хронизация ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ по показаниям ¦ ¦растворы электролитов ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Коррекция ДВС - синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, билирубин, ¦ ¦ ¦(по показаниям): СЗП в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимоловая проба, ГГТП ¦ ¦ ¦(объем инфузий зависит от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ по показаниям ¦ ¦тяжести состояния); декст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ли-Уайт, АЧТВ, ПТИ, ¦ ¦ ¦ран/натрия хлорид 400 мл в/в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦Ингибиторы протеолиза (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦показаниям): апротинин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Серологические ¦ 1 ¦ ¦начальной дозе 500000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры: anti/HCV ¦ ¦ ¦КИЕ/сут, далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПЦР <1> HCV (при ¦ 1 ¦ ¦поддерживающая доза (только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решении вопроса об ¦ ¦ ¦на ОУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиотропной терапии) ¦ ¦ ¦Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урсодезоксихолевая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 15 мг/кг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут при холестазе; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦орнитина аспартат 10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(5 мг) 1 раз/сут в/в - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней, далее по 150 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 месяца (по показаниям); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциальные фосфолипиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно в 5% растворе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы - 2 ампулы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мл/сут или 1 - 2 ампулы по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курс лечения 10 - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) 2% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллина 5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут в/в - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее по 100 мг 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь до 1 месяца мес (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
