|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.06.2006 № 484 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 21Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При снижении уровня АлАТ до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 норм - интеферон-альфа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 3 - 6 млн. ME 3 раз/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(только на ОУ) ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Острый гепатит С с ¦РУ ¦Общий анализ крови + ¦ по показаниям ¦УЗИ органов брюшной ¦Диета-стол N 5а ¦По показаниям ¦Полное выздоровление¦ ¦печеночной комой ¦ОИТР ¦тромбоциты, ¦ ¦полости ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦Рецидив ¦ ¦(В17.1) ¦ ¦ретикулоциты ¦ 1 ¦Электроэнцефалограмма ¦(по показаниям) до 3 л/сут: ¦ ¦Гепатомегалия ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦5% глюкоза + инсулин (на ¦ ¦Доброкачественная ¦ ¦ ¦ ¦Исследование уровня ¦ ¦ ¦100 мл 5% глюкозы 1 ЕД ¦ ¦гипербилирубинемия ¦ ¦ ¦ ¦уробилина, желчных ¦ ¦ ¦инсулина); натрия хлорид; ¦ ¦Хронизация ¦ ¦ ¦ ¦пигментов в моче ¦ ¦ ¦растворы электролитов ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ ¦ 1 ¦ ¦Коррекция ДВС - синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ по показаниям ¦ ¦(по показаниям): СЗП в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦(объем инфузий зависит от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, билирубин, ¦ ¦ ¦тяжести состояния); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимоловая проба, ¦ ¦ ¦декстран/натрия хлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГГТП, глюкоза, ¦ ¦ ¦400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амилаза, общий белок, ¦ ¦ ¦Коррегирующая терапия по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинограмма ¦ ¦ ¦показаниям (альбумин 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ по показаниям ¦ ¦10% - до 400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ли-Уайт, АЧТВ, ¦ ¦ ¦капельно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦Ингибиторы протеолиза (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦показаниям): апротинин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦начальной дозе 500000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ до 3-х раз/сут ¦ ¦ ¦КИЕ/сут, далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦поддерживающая доза (только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови на ¦и по показаниям¦ ¦на ОУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильность и ¦ ¦ ¦Преднизолон до 300 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемокультуру ¦ ¦ ¦в/в (по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Серологические ¦ 1 ¦ ¦Гепатопротекторы: орнитина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры: anti/HCV ¦и по показаниям¦ ¦аспартат 10 мл (5 мг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПЦР <1> на ДНК HCV ¦ 1 ¦ ¦2 раз/сут в/в (длительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и по показаниям¦ ¦по показаниям), далее по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование мазка со ¦ по показаниям ¦ ¦300 мг 3 раза/сут в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистых на грибы ¦ ¦ ¦1 месяца или по показаниям; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рода Candida ¦ ¦ ¦эссенциальные фосфолипиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦в/в капельно в 5% растворе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦глюкозы - 2 ампулы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, акушера- ¦ ¦ ¦5 мл/сут или 1 - 2 ампулы по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦ ¦ ¦10 мл/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курс лечения 10 - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) 2% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллина по 5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут в/в - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее по 100 мг 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь до 1 месяца мес (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лактулоза по 1 столовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ложке 3 - 4 раза/сут (до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послабляющего эффекта), в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клизмах 20 - 25 мл 1 раз/сут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обработка слизистых 1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазью клотримазола ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Острый гепатит Е ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ по показаниям ¦УЗИ органов брюшной ¦Диета-стол N 5 ¦21 день ¦Полное выздоровление¦ ¦(В17.2) ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦полости ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦Рецидив ¦ ¦ ¦(ОИТР по ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ ¦(по показаниям) до 3 л/сут: ¦ ¦Гепатомегалия ¦ ¦ ¦показаниям) ¦уробилина, желчных ¦ ¦ ¦5% глюкоза + инсулин (на ¦ ¦Доброкачественная ¦ ¦ ¦ ¦пигментов в моче ¦ ¦ ¦100 мл 5% глюкозы 1 ЕД ¦ ¦гипербилирубинемия ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ ¦ 1 ¦ ¦инсулина); натрия хлорид; ¦ ¦Хронизация ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ по показаниям ¦ ¦растворы электролитов ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Коррекция ДВС - синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, билирубин, ¦ ¦ ¦(по показаниям): СЗП в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимоловая проба, ГГТП ¦ ¦ ¦(объем инфузий зависит от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ по показаниям ¦ ¦тяжести состояния); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ли-Уайт, АЧТВ, ¦ ¦ ¦декстран/натрия хлорид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриноген, ¦ ¦ ¦400 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦Ингибиторы протеолиза (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ ¦ ¦показаниям): апротинин в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ (в динамике) ¦ ¦ ¦начальной дозе 500000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Серологические ¦ 1 ¦ ¦КИЕ/сут, далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры: anti/HEV ¦ ¦ ¦поддерживающая доза (только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ОУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦урсодезоксихолевая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 15 мг/кг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут при холестазе; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦орнитина аспартат 10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(5 мг) 1 раз/сут в/в - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дней, далее по 150 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 месяца (по показаниям); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциальные фосфолипиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно в 5% растворе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы - 2 ампулы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мл/сут или 1 - 2 ампулы по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курс лечения 10 - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) 2% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллина 5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут в/в - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее по 100 мг 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь до 1 месяца мес (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Хронический вирусный ¦РУ ¦Общий анализ крови + ¦ по показаниям ¦Электроэнцефалограмма ¦Препараты альфа-интерферона ¦1 - 5 недель ¦Ремиссия ¦ ¦гепатит В без дельта- ¦ОУ ¦тромбоциты ¦ ¦Допплерография печени ¦5 - 6 млн. ЕД 5 раз/нед (по ¦по показаниям ¦Стабилизация ¦ ¦агента (В18.1) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦<1> ¦показаниям) ¦ ¦Прогрессирование ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/7 дней ¦УЗИ щитовидной железы ¦Гепатопротекторы: ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Гормоны щитовидной ¦урсодеоксихолевая кислота ¦ ¦Трасформация в ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦железы (Т4св, ТТГ, ¦10 - 15 мг/кг/сут внутрь ¦ ¦цирроз печени ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, тимоловая ¦ ¦антитела к пироксидазе) ¦4 раза/сут (при холестазе); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проба, щелочная ¦ ¦<1> ¦орнитина аспартат 10 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза, ГГТП, ¦ ¦ПЦР <1> (определение ¦(5 мг) 1 раз/сут в/в - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное железо, ¦ ¦ДНК ВГВ) ¦10 дней, далее по 150 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, (бета- ¦ ¦Пункционная биопсия ¦3 раза/сут (по показаниям); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липопротеиды, общий ¦ ¦печени <1> для ¦эссенциальные фосфолипиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, протеинограмма ¦ ¦определения степени ¦в/в капельно в 5% растворе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦активности процесса и ¦глюкозы - 2 ампулы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серологических ¦ ¦выраженности фиброза, ¦5 мл/сут или 1 - 2 ампулы по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеров ГВ, ГD: ¦ ¦используя ¦10 мл/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HbsAg, HbeAg, анти- ¦ ¦полуколичественную ¦Курс лечения 10 - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Hbe, анти-НВс, анти- ¦ ¦систему ИГА-ГИСА и ГИСХ ¦(по показаниям) 2% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HbcIgM, анти-HDV ¦ ¦Содержание альфа- ¦пентоксифиллина 5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом ИФА ¦ ¦фетопротеина в крови ¦1 раз/сут в/в - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ ¦ 1 ¦<1> ¦далее по 100 мг 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦ ¦внутрь до 1 месяца мес (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Хронический вирусный ¦РУ ¦Общий анализ крови + ¦ по показаниям ¦Электроэнцефалограмма ¦Препараты альфа-интерферона ¦1 - 5 недель ¦Ремиссия ¦ ¦гепатит В с дельта- ¦ОУ ¦тромбоциты ¦ ¦Допплерография печени ¦5000000 - 6000000 ЕД - ¦по показаниям ¦Стабилизация ¦ ¦агентом (В18.0) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦<1> ¦5 раз/нед. (по показаниям) ¦ ¦Прогрессирование ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/7 дней ¦УЗИ щитовидной железы ¦Гепатопротекторы: ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Гормоны щитовидной ¦урсодеоксихолевая кислота ¦ ¦Трасформация в ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦железы (Т4св, ТТГ, ¦10 - 15 мг/кг/сут внутрь 1 ¦ ¦цирроз печени ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, тимоловая ¦ ¦антитела к пироксидазе) ¦раз/сут (при холестазе); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проба, щелочная ¦ ¦<1> ¦орнитина аспартат 10 мл (5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза, ГГТП, ¦ ¦ПЦР <1> (определение ¦мг) 1 раз/сут в/в - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное железо, ¦ ¦ДНК ВГВ) ¦дней, далее по 150 мг 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, (бета- ¦ ¦Пункционная биопсия ¦раза/сут (по показаниям); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липопротеиды, общий ¦ ¦печени <1> для ¦эссенциальные фосфолипиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, протеинограмма ¦ ¦определения степени ¦в/в капельно в 5% растворе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦активности процесса и ¦глюкозы - 2 ампулы по 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серологических ¦ ¦выраженности фиброза, ¦мл/сут или 1 - 2 ампулы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеров ГВ, TD: ¦ ¦используя ¦10 мл/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HbsAg, HbeAg, анти- ¦ ¦полуколичественную ¦Курс лечения 10 - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Hbe, анти-НВс, анти- ¦ ¦систему ИГА-ГИСА и ГИСХ ¦(по показаниям) 2% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HbcIgM, анти-HDV ¦ ¦Содержание альфа- ¦пентоксифиллина по 5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом ИФА ¦ ¦фетопротеина в крови ¦1 раз/сут в/в - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ ¦ ¦<1> ¦далее по 100 мг 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ ¦ ¦внутрь до 1 месяца (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Хронический вирусный ¦РУ ¦Общий анализ крови + ¦ по показаниям ¦Электроэнцефалограмма ¦Препараты альфа-интерферона ¦1 - 5 недель ¦Ремиссия ¦ ¦гепатит С (В18.2) ¦ОУ ¦тромбоциты ¦ ¦Допплерография печени ¦3000000 - 6000000 ЕД - ¦по показаниям ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦<1> ¦3 раза/нед. (по показаниям) ¦ ¦Прогрессирование ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 р/7 дней ¦УЗИ щитовидной железы ¦или комбинированная терапия ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Гормоны щитовидной ¦(только на ОУ): препараты ¦ ¦Трасформация в ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦железы (Т4св., ТТГ, ¦альфа-интерферона 3000000 - ¦ ¦цирроз печени ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, тимоловая ¦ ¦антитела к пироксидазе) ¦6000000 ЕД 3 раза/нед. + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проба, щелочная ¦ ¦<1> ¦рибавирин 800 - 1200 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза, ГГТП, ¦ ¦ПЦР <1> (определение ¦(по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сывороточное железо, ¦ ¦ДНК ВГВ) ¦Стартовая терапия может ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦холестерин, (бета- ¦ ¦Пункционная биопсия ¦включать назначение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦липопротеиды, общий ¦ ¦печени <1> для ¦осинтерферона 3000000 ЕД - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦белок, протеинограмма ¦ ¦определения степени ¦5 раз/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ 1 ¦активности процесса и ¦Гепатопротекторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серологических ¦ ¦выраженности фиброза, ¦урсодеоксихолевая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеров ¦ ¦используя ¦10 - 15 мг/кг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГС методом ИФА ¦ ¦полуколичественную ¦1 раз/сут (при холестазе); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ВИЧ ¦ 1 ¦систему ИГА-ГИСА и ГИСХ ¦орнитина аспартат 10 мл (5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 ¦Содержание альфа- ¦мг) 1 раз/сут в/в 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦фетопротеина в крови ¦далее по 150 мг внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<1> ¦3 раза/сут (по показаниям); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциальные фосфолипиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно в 5% растворе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы - 2 ампулы по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 мл/сут или 1 - 2 ампулы по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл/сут. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курс лечения 10 - 20 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) 2% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллина по 5 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут в/в - 10 дней, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее по 100 мг 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь до 1 месяца (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Холера, вызванная ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови + ¦ 1 - 3 ¦Серологическое ¦Диета - стол N 4, 2 ¦12 дней ¦Восстановление ¦ ¦холерным вибрионом ¦больницы, ¦гематокрит ¦ ¦исследование в РА ¦Коррекция водно-солевого ¦ ¦здоровья с полным ¦ ¦01, биовар cholerae ¦инфекционные ¦Общий анализ мочи ¦ 1 - 2 ¦Коагулограмма: Ли-Уайт, ¦баланса ¦ ¦восстановлением ¦ ¦(А00.0) ¦отделения ¦Копрограмма ¦ 1 - 2 ¦АЧТВ, ПТИ, фибриноген, ¦1 этап - первичная ¦ ¦физиологического ¦ +----------------------+РУ, ОУ ¦Анализ кала на ПКФ ¦ 3 ¦спонтанный фибринолиз ¦регидратация ¦ ¦процесса или функции¦ ¦Холера, вызванная ¦ ¦Анализ кала на холеру ¦ 3 ¦Определение параметров ¦2 этап - коррекция ¦ ¦ ¦ ¦холерным вибрионом ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 - 2 ¦КОС ¦патологических потерь ¦ ¦ ¦ ¦01, биовар eltor ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Бактериологическое ¦(далее - ПП) ¦ ¦ ¦ ¦Холера Эль-Тор ¦ ¦электролиты (К, Na, ¦ ¦обследование кала на ¦I ст. эксикоза ¦ ¦ ¦ ¦(А00.1) ¦ ¦Cl), креатинин, ¦ ¦холеру 3-х кратно ч/з ¦(5% потери массы тела) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦24 - 36 часа после ¦перорально растворы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦отмены антибиотиков + ¦для оральной регидратации - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование Б и С ¦не более 20 мл/мин, дробно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порций желчи на холеру ¦в объеме 50 - 70 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно ¦массы тела за 4 - 6 часов; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декретированным ¦II в - III ст. эксикоза - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контингентам ¦в/в регидратация V (ЖВО) = ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удельный вес плазмы <1> ¦процент потери массы тела x ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на массу тела x 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Объем ЖВО дается за 2 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часа, фаза экстренной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коррекции - 30 мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(30 мл/кг) при III ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эксикоза (используются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфузионные электролитные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коррекция ПП в течение дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- объем вводимой жидкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависит от потери с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦испражнениями, рвотными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массами, которые измеряют ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ч/з 4 - 6 часа (вводят в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или перорально). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для расчета объемов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкости продолжающихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологических потерь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимо использовать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данные измерения (лучше) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ориентировочного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определения объемов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диарейного стула, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объемов жидкости, теряемой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с рвотой и перспирацией, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦если эти потери значительны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При лечении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декомпенсированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обезвоживания сердечно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистые препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаны! ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксициклин 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут, затем 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз/сут внутрь - 3 дня или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фуразолидон 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза/сут внутрь (для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременных) - 3 дня, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритромицин 0,25 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза/сут - 3 дня, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацин 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут - 3 дня, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦котримоксазол 960 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут - 3 дня ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Брюшной тиф (А01.0) ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 1 - 4 ¦Коагулограмма: Ли-Уайт, ¦Постельный режим ¦21 - 23 дня ¦Восстановление ¦ +----------------------+больницы, ¦Общий анализ мочи ¦ 1 - 3 ¦АЧТВ, ПТИ, фибриноген, ¦Диета-стол N 1 ¦ ¦здоровья с полным ¦ ¦Паратиф А (А01.1) ¦инфекционные ¦Копрограмма ¦ 1 - 2 ¦спонтанный фибринолиз ¦Хлорамфеникол внутрь 0,5 г ¦ ¦восстановлением ¦ +----------------------+отделения ¦Биохимическое ¦ 1 - 2 ¦РПГА, ИФА с О, Н, А, В, ¦4 раза/сут до 3-х дней 0,5 г¦ ¦физиологического ¦ ¦Паратиф В (А01.2) ¦больниц ¦исследование крови: ¦ ¦С - диагностикумами ¦3 раза/сут до 8-и дней ¦ ¦процесса или функции¦ +----------------------+РУ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦Биохимическое ¦0,5 г 2 раза/сут до 12-и ¦ ¦ ¦ ¦Паратиф С (А01.3) ¦ОУ ¦тимоловая проба, ¦ ¦исследование крови: ¦дней нормальной температуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СРБ, амилаза, ¦ ¦электролиты (К, Na, Ca, ¦тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин ¦ ¦Cl) ¦Фторхинолоны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ кала на ПКФ ¦ 3 ¦Кал на скрытую кровь ¦(ципрофлоксацин 250 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ кала, мочи на ¦ 3 ¦Консультация врача- ¦500 мг 2 раза/сут внутрь) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тифы ¦ ¦хирурга ¦8 - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на ¦ 3 ¦ ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемокультуру, ¦ ¦ ¦(10 - 30 мл/кг/сут): 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильность ¦ ¦ ¦глюкоза; натрия хлорид; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реакция Видаля с О, Н,¦ 1 - 2 ¦ ¦растворы электролитов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦А, В, С - АГ ¦ ¦ ¦поливинилпирролидон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦декстран/натрия хлорид - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ по показаниям ¦ ¦Терапия инфекционно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 - 2 ¦ ¦токсического шока - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦согласно нозологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форме А41.9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапия кишечных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заместительная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эритроцитарная масса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свежезамороженная плазма - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объемы в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния пациента и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени кровопотери), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемостатическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(менадион 1% - 1 мл в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этамзилат 12,5% 2 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокапроновая кислота 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор 50 - 100 мл в/в) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое лечение при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перфорации кишечника и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развитии перитонита ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Сальмонеллезный ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови + ¦ 1 - 3 ¦Контрольное ¦Диета - стол N 4, 2 ¦5 - 9 дней ¦То же ¦ ¦энтерит (А02.0) ¦больницы, ¦гематокрит ¦ ¦исследование кала для ¦Промывание желудка при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционные ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦декретированного ¦наличии тошноты, рвоты (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделения ¦Копрограмма ¦ 1 ¦контингента 2-кратно ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больниц ¦Кал на ПКФ ¦ 3 ¦Ректороманоскопия ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РУ ¦ ¦ ¦РПГА с сальмонеллезными ¦назначается только при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ ¦ ¦ ¦диагностикумами ¦тяжелой форме у ослабленных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦и пожилых больных с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦сопутствующей патологией, а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, ¦также при колитическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Cl), креатинин, ¦варианте заболевания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина ¦угрозе генерализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦процесса. При внебольничном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(домашнем) сальмонеллезе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацин по 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 раза/сут - 3 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней (по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При нозокомиальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сальмонеллезе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацин по 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 раза/сут и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефтриаксон 1 г - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут в/м или в/в - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регидратационная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(согласно нозологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форме А00.0) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженном диарейном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме индометацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перорально по 50 мг 3 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение первых 12 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывания в стационаре и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не позднее 1 - 2 сут от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начала заболевания или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюконат кальция 5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно при тех же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях 1 - 2 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитики при выраженном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болевом синдроме: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦папаверин, дротаверин 80 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза перорально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показаниям перорально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные средства на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основе бифидумбактерий по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 доз 3 раза/сут до 3 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 недель (не назначать с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотиками) и при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности экзокринной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции поджелудочнй железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мультиэнзимы по 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таблетки (драже) 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 7 - 14 дней ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Сальмонеллезная ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 1 - 4 ¦Коагулограмма: Ли-Уайт, ¦Диета - стол N 4, 2 ¦18 - 20 дней ¦То же ¦ ¦септицемия (А02.1) ¦больницы, ¦Общий анализ мочи ¦ 1 - 3 ¦АЧТВ, ПТИ, фибриноген, ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционные ¦Копрограмма ¦ 1 - 2 ¦спонтанный фибринолиз ¦При внебольничном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделения ¦Биохимическое ¦ 1 - 2 ¦Биохимическое ¦(домашнем) сальмонеллезе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больниц ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦ципрофлоксацин 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РУ ¦билирубин, АлАТ, ¦ ¦электролиты (К, Na, Ca, ¦2 раза/сут внутрь или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ ¦тимоловая проба, ¦ ¦Cl) ¦или офлоксацин 0,2 - 0,4 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОИТР - по ¦амилаза, мочевина, ¦ ¦Спинномозговая ¦в/в, или цефотаксим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦креатинин ¦ ¦пункция РПГА с ¦4 - 6 г/сут парентерально, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ кала на ПКФ ¦ 3 ¦сальмонеллезным ¦или цефтриаксон 1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследование крови на ¦ 3 ¦антигеном ¦2 раза/сут в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемокультуру, ¦ ¦Консультация врачей: ¦При нозокомиальном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильность ¦ ¦офтальмолога, невролога ¦сальмонеллезе - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦ципрофлоксацин по 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦внутрь или 0,2 - 0,4 г в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ по показаниям ¦ ¦2 раза/сут, цефтриаксон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 - 2 ¦ ¦2 - 4 г/сут в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦При наличии менингита - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦меропенем 2 г через 8 часов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласно нозологическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формам А41.0 - 41.4 ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Локализованная ¦Инфекционные ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Согласно нозологической ¦Согласно ¦Согласно ¦ ¦сальмонеллезная ¦больницы, ¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А02.0 ¦форме А02.0 ¦нозологической¦нозологической форме¦ ¦инфекция (А02.2) ¦инфекционные ¦А02.0 ¦ форме А02.0 ¦ ¦ ¦форме А02.0 ¦А02.0 ¦ ¦ ¦отделения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больниц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Шигеллез, вызванный ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови + ¦ 1 - 3 ¦Контрольное ¦Диета - стол N 4, 2 ¦7 - 8 дней ¦То же ¦ ¦Shigella dysenteriae ¦больницы, ¦гематокрит ¦ ¦исследование кала для ¦Регидратационная терапия ¦ ¦ ¦ ¦(А03.0) ¦инфекционные ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦декретированного ¦согласно нозологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделения ¦Копрограмма ¦ 1 ¦контингента ¦форме А02.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больниц ¦Кал на ПКФ ¦ 3 ¦(однократно) ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РУ ¦Биохимическое ¦ 1 - 2 ¦Ректороманоскопия ¦30 мл/кг (инфузионные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ ¦исследование крови: ¦ ¦РПГА с шигеллезными ¦электролитные растворы), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, ¦ ¦диагностикумами ¦при отсутствии эксикоза - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Cl), креатинин, ¦ ¦Коагулограмма: Ли-Уайт, ¦неорондекс 10 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина ¦ ¦АЧТВ, ПТИ, фибриноген, ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦назначается при тяжелых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦гастроэнтероколитических и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦колитических формах, а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удельный вес плазмы <1> ¦также при легких и средне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦тяжелых формах заболеваний, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопровождающихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемоколитом: ципрофлоксацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 0,25 - 0,5 г внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза/сут, цефалоспорины: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефтриаксон 2 г/сут в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в до 7 дней или цефотак- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сим 4 - 6 г/сут в/м или в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитики при выраженном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болевом синдроме: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦папаверин, дротаверин 80 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут перорально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦У лиц с сопутствующей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологией ЖКТ при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимости перорально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначаются лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства на основе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бифидумбактерий по 5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доз 3 раза/сут 3 - 4 недели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(после антибактериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, если она ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводилась) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экзокринной функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мультиэнзимы по 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таблетки (драже) 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 7 - 14 дней ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Шигеллез, вызванный ¦Согласно ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Согласно нозологической ¦7 - 9 дней ¦Согласно ¦ ¦Shigella flexneri ¦нозологической¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А03.0 + ¦форме А03.0 ¦ ¦нозологической форме¦ ¦(A03.1) ¦форме А03.0 ¦А03.0 ¦ форме А03.0 ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦А03.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Шигеллез, вызванный ¦Согласно ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Согласно нозологической ¦7 дней ¦Согласно ¦ ¦Shigella boydii ¦нозологической¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А03.0 ¦форме А03.0 ¦ ¦нозологической форме¦ ¦(A03.2) ¦форме А03.0 ¦А03.0 ¦ форме А03.0 ¦ ¦ ¦ ¦А03.0 ¦ ¦Шигеллез, вызванный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Shigella sonnei ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(A03.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Энтеропатогенная ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови + ¦ 1 - 2 ¦Биохимическое ¦Диета - стол N 4, 2 ¦6 - 9 дней ¦Восстановление ¦ ¦инфекция, вызванная ¦больницы, ¦гематокрит ¦ ¦исследование крови: ¦Промывание желудка при ¦ ¦здоровья с полным ¦ ¦Escherichia coli ¦инфекционные ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦электролиты (К, Na, ¦наличии тошноты, рвоты ¦ ¦восстановлением ¦ ¦(А04.0) ¦отделения ¦Копрограмма ¦ 1 ¦Cl), креатинин, ¦независимо от давности ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦больниц ¦Кал на ПКФ ¦ 3 ¦мочевина ¦заболевания ¦ ¦процесса или функции¦ ¦ ¦РУ ¦ ¦ ¦Контрольное ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ ¦ ¦ ¦исследование кала для ¦не назначается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декретированного ¦Патогенетическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контингента 2-кратно ¦согласно нозологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: Ли-Уайт, ¦форме А02.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ПТИ, фибриноген, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РПГА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Энтеротоксигенная ¦Согласно ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Согласно нозологической ¦Согласно ¦Согласно ¦ ¦инфекция, вызванная ¦нозологической¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А04.0 + Удельный ¦форме А04.0 ¦нозологической¦нозологической форме¦ ¦Escherichia coli ¦форме А04.0 ¦А04.0 + тромбоциты ¦ форме А04.0 ¦вес плазмы <1> ¦ ¦форме А04.0 ¦А04.0 ¦ ¦(А04.1) ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Энтероинвазивная ¦Согласно ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Диета - стол N 4, 2 ¦Согласно ¦Согласно ¦ ¦инфекция, вызванная ¦нозологической¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А04.0 + ¦Промывание желудка при ¦нозологической¦нозологической форме¦ ¦Escherichia coli ¦форме А04.0 ¦А04.0 ¦ форме А04.0 ¦Ректороманоскопия ¦наличии тошноты, рвоты ¦форме А04.0 ¦А04.0 ¦ ¦(А04.2) ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦независимо от давности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначается только при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии гемоколита: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ципрофлоксацин по 0,25 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г внутрь 2 раза/сут - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитики при выраженном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болевом синдроме: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦папаверин, дротаверин 80 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут перорально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласно нозологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форме А02.0 ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Энтерогеморрагическая ¦Согласно ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Согласно нозологической ¦7 - 10 дней ¦Согласно ¦ ¦инфекция, вызванная ¦нозологической¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А04.2 + ¦форме А04.2 ¦ ¦нозологической форме¦ ¦Escherichia coli ¦форме А04.2 ¦А04.2 ¦ форме А04.2 ¦Коагулограмма: Ли-Уайт, ¦При четкой уверенности в ¦ ¦А04.2 ¦ ¦(А04.3) ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ¦энтерогеморрагическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТИ, фибриноген, ¦эшерихиозе от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦антибактериальной терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лучше отказаться, учитывая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риск развития гемолитико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уремического синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ГУС) ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Энтерит, вызванный ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови + ¦ 1 - 2 ¦Биохимическое ¦Диета, патогенетическая и ¦6 - 8 дней ¦Восстановление ¦ ¦Campylobacter (А04.5) ¦больницы, ¦гематокрит ¦ ¦исследование крови: ¦симптоматическая терапия ¦ ¦здоровья с полным ¦ ¦ ¦инфекционные ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦электролиты (К, Na, ¦согласно нозологической ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦отделения ¦Копрограмма ¦ 1 ¦Cl), креатинин, ¦форме А02.0 ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦больниц ¦Кал на ПКФ ¦ 3 ¦мочевина ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦процесса или функции¦ ¦ ¦РУ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: Ли-Уайт, ¦показана при тяжелой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ПТИ, фибриноген, ¦кровянистой диарее, диарее, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦длящейся более 1 недели: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ципрофлоксацин по 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦внутрь 2 раза/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РПГА, ИФА ¦эритромицин по 0,25 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦4 раза/сут внутрь - 5 - 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Энтерит, вызванный ¦То же ¦Общий анализ крови ¦ 1 - 2 ¦Коагулограмма: Ли-Уайт, ¦Диета, патогенетическая и ¦5 - 9 дней ¦Восстановление ¦ ¦Yersinia ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦АЧТВ, ПТИ, фибриноген, ¦симптоматическая терапия ¦ ¦здоровья с полным ¦ ¦enterocolitica ¦ ¦Копрограмма ¦ 1 ¦спонтанный фибринолиз ¦согласно нозологической ¦ ¦восстановлением ¦ ¦(А04.6) ¦ ¦Кал на ПКФ ¦ 3 ¦Определение параметров ¦форме А02.0 ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦КОС ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦процесса или функции¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ЭКГ ¦доксициклин 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, AcAT, билирубин ¦ ¦ ¦перорально 2 раза в первые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РПГА с иерсиниозными ¦ 1 ¦ ¦сут, 1 раз в последующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностикумами ¦ ¦ ¦или ципрофлоксацин по 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦ ¦внутрь 2 раза/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование кала, ¦ ¦ ¦цефтриаксон 2 г/сут в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи на иерсиниозную ¦ ¦ ¦в/в - 7 - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Энтероколит, ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 1 - 2 ¦Исследование кала на ¦Диета - стол N 4, 2 ¦8 - 10 дней ¦То же ¦ ¦вызванный Clostridium ¦больницы, ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦токсин Clostridium ¦Отмена предшествующей ¦ ¦ ¦ ¦difficile (A04.7) ¦инфекционные ¦Копрограмма ¦ 1 ¦difficile ¦заболеванию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделения ¦Кал на ПКФ ¦ 3 ¦Исследование кала на ¦антибактериальной терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больниц ¦ ¦ ¦анаэробы ¦Метронидазол 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РУ, ОУ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦4 раза/сут перорально или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ванкомицин 0,5 г 4 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, ¦в/в (по показаниям) 7 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Cl), креатинин, ¦дней (только на ОУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина ¦Патогенетическая терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: Ли-Уайт, ¦согласно нозологической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ПТИ, фибриноген, ¦форме А02.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанный фибринолиз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение параметров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КОС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректороманоскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Колоноскопия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВИЭФ <1> (ИФА, РЛА) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Стафилококковое ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 1 - 2 ¦Мочевина, креатинин ¦Диета - стол N 4, 2 ¦4 - 5 дней ¦То же ¦ ¦пищевое отравление ¦больницы, ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦крови, электролиты (К, ¦Промывание желудка ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
