|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.06.2006 № 484 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 22Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | ¦(А05.0) ¦инфекционные ¦Копрограмма ¦ 1 ¦Na, Са, Сl), билирубин, ¦Пероральная, инфузионная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделения ¦Кал на ПКФ ¦ 3 ¦АлАТ ¦регидратация согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больниц ¦Бактериологическое ¦ 1 ¦Исследование кала, ¦нозологической форме А02.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РУ ¦исследование рвотных ¦ ¦промывных вод желудка в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ ¦масс и промывных вод ¦ ¦РПГА или ВИЭФ для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желудка ¦ ¦обнаружения токсина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Ботулизм ¦Инфекционные ¦Общий анализ крови ¦ 1 - 3 ¦Бактериологическое ¦При тяжелом течении - ¦14 - 16 дней ¦Восстановление ¦ ¦Классическое пищевое ¦больницы, ¦Общий анализ мочи ¦ 1 - 2 ¦исследование промывных ¦госпитализация в ОИТР ¦ ¦здоровья с полным ¦ ¦отравление, вызванное ¦инфекционные ¦Копрограмма ¦ 1 ¦вод желудка, кала, ¦Диета-стол N 4, при ¦ ¦восстановлением ¦ ¦Clostridium ¦отделения ¦Исследование кала на ¦ 3 ¦пищевых продуктов на ¦нарушении глотания зондовое ¦ ¦физиологического ¦ ¦botulinum(A05.1) ¦больниц ¦ПКФ ¦ ¦анаэробные питательные ¦кормление, парентеральное ¦ ¦процесса или функции¦ ¦ ¦РУ ¦Исследование крови, ¦ 1 ¦среды ¦питание ¦ ¦Восстановление ¦ ¦ ¦ОУ ¦мочи, кала, рвотных ¦ ¦Биохимическое ¦Промывание желудка 2 - 5% ¦ ¦здоровья с частичным¦ ¦ ¦ ¦масс промывных вод ¦ ¦исследование крови: ¦раствором гидрокарбоната ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦желудка, остатков ¦ ¦электролиты (К, Na, ¦натрия через зонд ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦ ¦пищи на наличие ¦ ¦Cl), креатинин, ¦Высокие очистительные ¦ ¦процесса или функции¦ ¦ ¦ ¦ботулотоксина ¦ ¦мочевина ¦клизмы с 5% раствором ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(биопроба) ¦ ¦ ¦гидрокарбоната натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 - 3 ¦ ¦Противоботулиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов ¦ 1 ¦ ¦сыворотка при неизвестном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки ¦ ¦ ¦типе возбудителя: тип А и Е ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦по 10000 ME, тип В 5000 ME ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦ ¦при любой степени тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦в/в однократно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин 1 г в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин 1000000 ЕД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезинтоксикационная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия: 20 - 30 мл/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворами электролитов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10% растворами глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в однократно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИВЛ (по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Катетеризация мочевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Очистительные клизмы при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии стула 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гибербарическая оксигенация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ГБО) <1> ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Пищевое отравление, ¦То же ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Согласно нозологической ¦Согласно ¦Согласно ¦ ¦вызванное Clostridium ¦ ¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А05.0 ¦форме А05.0 ¦нозологической¦нозологической форме¦ ¦perfringen ¦ ¦А05.0 ¦ форме А05.0 ¦ ¦При развитии гемоколита ¦форме А05.0 ¦А05.0 ¦ ¦(Clostridium welchii) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦(A05.2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза/сут перорально ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Пищевое отравление, ¦Согласно ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Согласно нозологической ¦Согласно ¦Согласно ¦ ¦вызванное Vibrio ¦нозологической¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А05.0 ¦форме А05.0 ¦нозологической¦нозологической форме¦ ¦parahaemoliticus ¦форме А05.0 ¦А05.0 ¦ форме А05.0 ¦ ¦ ¦форме А05.0 ¦А05.0 ¦ ¦(А05.3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Пищевое отравление, ¦Согласно ¦Согласно ¦ Согласно ¦Согласно нозологической ¦Согласно нозологической ¦Согласно ¦Согласно ¦ ¦вызванное Bacillus ¦нозологической¦нозологической форме ¦нозологической ¦форме А05.0 ¦форме А05.0 ¦нозологической¦нозологической форме¦ ¦cereus (А05.4) ¦форме А05.0 ¦А05.0 ¦ форме А05.0 ¦ ¦ ¦форме А05.0 ¦А05.0 ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Грипп с другими ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦РИФ со специфическими ¦Римантадин 1 раз/сут ¦10 - 14 дней ¦Восстановление ¦ ¦респираторными ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦гриппозными сыворотками ¦внутрь: ¦ ¦здоровья ¦ ¦проявлениями, вирус ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦1-й день болезни - 300 мг ¦ ¦ ¦ ¦гриппа ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦2-й день - 200 мг ¦ ¦ ¦ ¦идентифицирован ¦ ¦АлАТ, АсАТ, билирубин,¦ ¦ ¦3-й день - 100 мг ¦ ¦ ¦ ¦(J10.1) ¦ ¦мочевина, электролиты ¦ ¦ ¦Человеческий лейкоцитарный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(К, Na), глюкоза ¦ ¦ ¦интерферон (по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенограмма ¦ 1 ¦ ¦3 - 6 инъекций по 100000 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной ¦ ¦ ¦500000 ME в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦степени тяжести и возраста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 ¦ ¦больного, 2 раза/сут в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение первых трех суток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогриппозный донорский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гамма-глобулин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(иммуноглобулин) (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) 3 - 6 мл в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно. Указанная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦может быть назначена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторно через 8 часов при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохранении выраженных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптомов интоксикации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериальных осложнений ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------+ ¦Другие вирусные ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦РИФ со специфическими ¦Парацетамол 0,2 - 0,5 г 3 - ¦6 - 10 дней ¦Восстановление ¦ ¦инфекции неуточненной ¦ОУ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦гриппозными сыворотками ¦4 раза/сут при повышении ¦ ¦здоровья ¦ ¦локализации (В34.8) ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦температуры свыше 38 град. C¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, AcAT, ¦ ¦ ¦проводится при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, мочевина, ¦ ¦ ¦бактериальных осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na), ¦ ¦ ¦При развитии вторичного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза ¦ ¦ ¦бактериального менингита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентгенограмма ¦ 1 ¦ ¦лечение проводится согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов грудной ¦ ¦ ¦нозологической форме А39.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------------+--------------+----------------------+---------------+------------------------+----------------------------+--------------+--------------------- -------------------------------- <1> Данный метод диагностики выполняется на областном уровне. <2> В случаях, предусмотренных подп. 2.2 и 2.3 пункта 2 Положения о порядке и условиях выдачи Министерством здравоохранения Республики Беларусь, управлениями здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, комитетом по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета разрешений на применение в Республике Беларусь незарегистрированных лекарственных средств, утвержденного постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2001 г. N 73. Приложение 6 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С БОЛЕЗНЯМИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ1. Диагностика и лечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи------------------------+---------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-------------- ¦Наименование ¦Уровень ¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход заболевания ¦ ¦нозологических форм ¦оказания +-----------------------------------------------------------------+---------------------------------------------+ ¦ ¦заболеваний (шифр по ¦медицин- ¦Диагностика ¦Лечение ¦ ¦ ¦МКБ-10) ¦ской +--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+ ¦ ¦ ¦помощи ¦обязательная ¦кратность ¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) ¦ ¦длительность ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Болезнь Иценко-Кушинга ¦Районный ¦Общий анализ крови ¦ 4 р/год ¦Рентгенография (далее - ¦Симптоматическая терапия: ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦гипофизарного ¦уровень ¦Определение уровня ¦ 4 р/год ¦R-графия) органов ¦гипотензивные средства ¦ ¦состояния ¦ ¦происхождения (Е24.0) ¦(далее - ¦глюкозы в крови ¦ ¦грудной клетки ¦внутрь (эналаприл 5 - 20 ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦Гиперсекреция АКТГ ¦РУ) ¦Пероральный тест ¦ 2 р/год ¦Ультразвуковое ¦мг/сут; верапамил 80 - 160 ¦ ¦ ¦ ¦гипофизом ¦ ¦тотолерантности к глюкозе ¦ ¦исследование (далее - ¦мг/сут; атеналол 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с 75 г глюкозы (далее - ¦ ¦УЗИ) органов брюшной ¦мг/сут под контролем АД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТТГ) ¦ ¦полости (надпочечники) ¦сахароснижающие средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при нормальном уровне ¦ ¦Фиброгастродуоденоскопия ¦(глибенкламид 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гликемии ¦ ¦(далее - ФГДС) ¦или инсулинотерапия под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦R-графия пояснично- ¦контролем уровня гликемии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦крестцового отдела ¦Лечение остеопороза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий белок, ¦ ¦позвоночника ¦комбинированные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аланинаминотрансфераза ¦ ¦Биохимическое ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АлАТ), ¦ ¦исследование крови: ¦и витамина Д3 (200 - 1200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аспартатаминотрансфераза ¦ ¦креатинин, электролиты ¦МЕ/сут) внутрь под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АсАТ), мочевина ¦ ¦(К, Na, Cl, Са), ¦уровня ионизированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электрокардиография ¦ 4 р/год ¦щелочная фосфатаза ¦кальция в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЭКГ) ¦ ¦(далее - ЩФ) ¦Консультация на областном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия турецкого седла ¦ 1 р/год ¦ ¦уровне (далее - ОУ) (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(боковая проекция) ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Гиперадренокортицизм ¦РУ ¦Биохимическое ¦ 4 р/год ¦Гормональное ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦гипофизарного ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦лечения ¦ ¦состояния ¦ ¦происхождения ¦ ¦глюкоза, креатинин, ¦ ¦кортизол ¦Симптоматическая терапия: ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl, ¦ ¦ПТТГ ¦гипотензивные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Са), ЩФ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦внутрь (эналаприл 5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 4 р/год ¦полости ¦мг/сут или лизиноприл 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦Компьютерно- ¦20 мг/сут; дилтиазем 180 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦томографическое ¦240 мг/сут или верапамил 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия пояснично- ¦ 1 р/год ¦исследование (далее - ¦- 160 мг/сут; атеналол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крестцового отдела ¦ ¦КТ) области гипофиза ¦100 мг/сут или бисопролол 5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦КТ области надпочечников ¦10 мг/сут под контролем АД); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦ 2 р/год ¦Консультация врача- ¦сахароснижающие средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦(глибенкламид 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача ¦или инсулинотерапия под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦контролем уровня гликемии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(уролога) ¦Лечение остеопороза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и витамина Д3 (200 - 1200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЕ/сут) внутрь под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня ионизированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты калия: калия- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магния аспартат 3 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦табл./сут внутрь (под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем уровня калия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Агонисты дофаминовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецепторов - бромокриптин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,5 - 7,5 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Областной¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦уровень ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦лечения ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦(далее - ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦липопротеиды высокой ¦Агонисты дофаминовых ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ОУ) ¦электролиты (Са, ¦ ¦плотности (далее - ¦рецепторов - бромокриптин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ионизированный кальций ¦ ¦ЛПВП), липопротеиды ¦2,5 - 7,5 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - Са2+), Р), ЩФ ¦ ¦низкой плотности (далее - ¦Калийсберегающие диуретики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦ЛПНП) ¦(спиронолактон 100 - 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: кортизол, ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦мг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фолликулостимулирующий ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦Симптоматическая терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормон (далее - ФСГ), ¦ ¦Магнитно-резонансная ¦гипотензивные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лютеинизирующий гормон ¦ ¦томография (далее - МРТ) ¦внутрь (эналаприл 5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЛГ), пролактин, ¦ ¦области гипофиза ¦мг/сут или лизиноприл 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстродиол, ¦ ¦КТ позвоночника ¦20 мг/сут; дилтиазем 180 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерон, тестостерон ¦ ¦Костная денситометрия ¦240 мг/сут или верапамил 80 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба с дексаметазоном ¦ 1 р/год ¦Консультация врачей: ¦160 мг/сут; атеналол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(малый тест, большой ¦ ¦невролога, нейрохирурга ¦100 мг/сут или бисопролол 5 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тест) ¦ ¦ ¦10 мг/сут под контролем АД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦Сахароснижающие средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области гипофиза ¦ 1 р/год ¦ ¦(глибенкламид 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 р/год ¦ ¦или гликлазид 30 - 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 р/год ¦ ¦мг/сут, при необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, акушера- ¦ ¦ ¦инсулинотерапия под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога (уролога) ¦ ¦ ¦контролем уровня гликемии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение остеопороза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и витамина Д3 (200 - 1200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЕ/сут) внутрь под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня ионизированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты калия: калия- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магния аспартат 3 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦табл./сут внутрь (под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем уровня калия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Биохимическое ¦ 1 р/год ¦Анализ крови на ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦содержание ¦лечения ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, ЛПВП, ЛПНП, ¦ ¦гликированного ¦Агонисты дофаминовых ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (Са, Са2+, Р),¦ ¦гемоглобина (далее - ¦рецепторов - бромокриптин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЩФ ¦ ¦HbAlc) или фруктозамина ¦2,5 - 7,5 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Циркадный ритм секреции ¦ 2 р/год ¦(далее - ФЗА) ¦каберголин 0,5 - 4,5 мг/нед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортизола, ¦ ¦ПГТТ ¦(по решению консилиума) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адренокортикотропного ¦ ¦Гормональное ¦Калийсберегающие диуретики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормона (далее - АКТГ) ¦ ¦исследование крови: ¦(спиронолактон 100 - 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦остеокальцин, (бета-Кросс ¦мг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: определение уровня ¦ ¦Лапс, 17- ¦Симптоматическая терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерона, ¦ ¦гидроксипрогестерон ¦гипотензивные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дигидроэпиандростерона ¦ ¦(далее - 17-ОПГ) ¦внутрь (эналаприл 5 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ДГЭА), ЛГ, ФСГ, ¦ ¦Суточное мониторирование ¦мг/сут или лизиноприл 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролактина, прогестерона ¦ ¦АКТГ, кортизола крови ¦20 мг/сут; дилтиазем 180 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и эстрадиола по фазам ¦ ¦Гормональное ¦240 мг/сут или верапамил 80 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цикла ¦ ¦исследование мочи: ¦160 мг/сут; атеналол 50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение кортизола в ¦ 1 р/год ¦свободный кортизол ¦100 мг/сут или бисопролол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной моче ¦ ¦(далее - св. кортизол) ¦5 - 10 мг/сут под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 ¦суточной мочи ¦АД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦Ультразвуковое ¦Сахароснижающие средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога (глазное ¦ ¦исследование сердца ¦внутрь (глибенкламид 5 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дно, компьютерная ¦ ¦(далее - ЭХО- ¦мг/сут или гликлазид 30 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периметрия) ¦ ¦кардиография) ¦120 мг/сут, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦ 1 ¦МРТ области гипофиза (по ¦необходимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ ¦показаниям с ¦инсулинотерапия под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦контролем уровня гликемии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦Лечение остеопороза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога, ¦комбинированные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейрохирурга ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и витамина Д3 (200 - 1200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МЕ/сут) внутрь под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня ионизированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальция в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бисфосфонаты внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(алендронат 70 мг/нед., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мг/сут) - по решению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консилиума ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лучевой терапии на область ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипофиза (по показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Врожденные адреногени- ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 4 р/год ¦Гормональное ¦Добавление поваренной соли ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦тальные нарушения, ¦ ¦Биохимическое ¦ 4 р/год ¦исследование крови: ¦(6 - 10 г/сут) внутрь к ¦ ¦состояния ¦ ¦связанные с дефицитом ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦кортизол, тестостерон ¦пищевому рациону ¦ ¦ ¦ ¦ферментов (Е25.0) ¦ ¦мочевина, электролиты (К, ¦ ¦ПТТГ ¦Препараты группы ¦ ¦ ¦ ¦Врожденная гиперплазия ¦ ¦Na, Cl) ¦ ¦ЭКГ ¦глюкокортикоидов ¦ ¦ ¦ ¦надпочечников ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦Костный возраст (R-графия ¦(гидрокортизон 10 - 30 ¦ ¦ ¦ ¦Дефицит 21-гидроксилазы¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦левой кисти вместе ¦мг/сут внутрь, в/в или ¦ ¦ ¦ ¦Врожденная гиперплазия ¦ ¦УЗИ гонад (яичек или ¦ 2 р/год ¦с лучезапястным суставом) ¦преднизолон 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦надпочечников, ¦ ¦органов малого таза) ¦ ¦КТ области надпочечников ¦внутрь, в/м или в/в, или ¦ ¦ ¦ ¦вызывающая потерю соли ¦ ¦УЗИ надпочечников ¦ 2 р/год ¦Консультация врачей: ¦дексаметазон 0,5 - 4 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦внутрь) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(уролога) ¦минералокортикоидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(флудрокортизон 20 - 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦лечения ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, электролиты ¦ ¦электролиты (Са2+) ¦Добавление поваренной соли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(К, Na, Cl, Са) ¦ ¦Гормональное ¦(6 - 10 г/сут) внутрь к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦пищевому рациону ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: кортизол, ¦ ¦ДГЭА, ЛГ, ФСГ ПТТГ ¦Препараты группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тестостерон ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦глюкокортикоидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 р/год ¦Костный возраст (R-графия ¦(гидрокортизон 10 - 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация акушера- ¦ 2 р/год ¦левой кисти вместе с ¦мг/сут внутрь, в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколога (уролога) ¦ ¦лучезапястным суставом) ¦преднизолон 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦или дексаметазон 0,5 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генетика (кариотип) ¦мг/сут внутрь) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минералокортикоидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(флудрокортизон 20 - 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Гормональное ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: креа- ¦ ¦исследование крови: ¦лечения в зависимости от ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦тинин, электролиты (К, ¦ ¦активность ренина ¦возраста и пола больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Na, Cl, Са, Са2+, Р) ¦ ¦плазмы, ¦Добавление поваренной соли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦сексстероид связывающий ¦(6 - 10 г/сут) внутрь к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ДГЭА, ЛГ, ФСГ, 17- ¦ ¦глобулин ¦пищевому рациону ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОПГ, АКТГ, кортизол, ¦ ¦Гормональное ¦Препараты группы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерон, тестостерон, ¦ ¦исследование мочи: ¦глюкокортикоидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦андростендион, 11-дезокси-¦ ¦свободный кортизол, ¦(гидрокортизон 10 - 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикостерон ¦ ¦тестостерон суточной ¦мг/сут внутрь, в/в или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ДОК) прогестерон ¦ ¦мочи ¦преднизолон 5 - 15 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 р/год ¦R-графия кисти (костный ¦внутрь, в/м или в/в, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦возраст) ¦дексаметазон 0,5 - 4 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦ ¦МРТ области гипофиза (по ¦внутрь) и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(уролога) ¦ ¦показаниям с ¦минералокортикоидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦(флудрокортизон 20 - 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦мкг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генетика (кариотип) ¦хирургического лечения (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦показаниям - пластика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психиатра ¦наружных половых органов) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Первичный ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦Анализ мочи по ¦Ограничение поваренной соли ¦Постоянно ¦Восстановление ¦ ¦гиперальдостеронизм ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦Зимницкому ¦Антагонисты альдостерона ¦ ¦здоровья ¦ ¦(Е26.0) ¦ ¦Исследование уровня ¦ 2 р/год ¦Консультация врача- ¦(калийсберегающие ¦ ¦Улучшение ¦ ¦Синдром Конна ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦нефролога (уролога) ¦диуретики): спиронолактон ¦ ¦состояния ¦ ¦Первичный ¦ ¦Биохимическое ¦ 4 р/год ¦КТ области надпочечников ¦100 - 400 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦альдостеронизм, ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Консультация врача- ¦Препараты калия: калия- ¦ ¦ ¦ ¦обусловленный ¦ ¦мочевина, креатинин, ¦ ¦офтальмолога ¦магния аспартат 3 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦гиперплазией ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦ ¦ ¦табл./сут внутрь (под ¦ ¦ ¦ ¦надпочечников ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦ ¦контролем уровня калия в ¦ ¦ ¦ ¦(двусторонний) ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 р/год ¦ ¦сыворотке крови) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ ¦Симптоматическое лечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пространства ¦ ¦ ¦коррекция артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии (эналаприл 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг/сут или лизиноприл 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 20 мг/сут; дилтиазем 180 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦240 мг/сут или верапамил 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 160 мг/сут под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД) внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При глюкокортикоид- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подавляемом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперальдостеронизме - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон 0,5 - 1 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь на ночь после консуль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тации на ОУ или Респ. У ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Исследование уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Восстановление ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: АлАТ, ¦ ¦глюкозы в крови ¦лечения ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, глюкоза, креатинин, ¦ ¦ПТТГ ¦Антагонисты альдостерона ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦ ¦Анализ мочи по ¦(калийсберегающие ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦Зимницкому ¦диуретики): спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: кортизол, ¦ ¦Пробы с нагрузкой ¦100 - 400 мг/сут под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерон ¦ ¦изотоническим раствором ¦контролем уровней АД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 р/год ¦NaCl; ортостатическая ¦электролитов (К, Na) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦проба с фуросемидом; ¦Препараты калия: калия- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦антагонистами ¦магния аспартат 3 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерона ¦табл./сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(спиролактон) ¦(под контролем уровня калия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦в сыворотке крови) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦Симптоматическое лечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиолога, хирурга ¦коррекция артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии (эналаприл 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг/сут или лизиноприл 10 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мг/сут; дилтиазем 180 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦240 мг/сут или верапамил 80 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦160 мг/сут под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД) внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При глюкокортикоид- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подавляемом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперальдостеронизме - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон 0,5 - 1 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь на ночь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Диагностические пробы с ¦ 1 р/год ¦Исследование уровня ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Восстановление ¦ ¦ ¦ ¦нагрузкой изотоническим ¦ ¦глюкозы в крови ¦лечения ¦ ¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦раствором NaCl; ¦ ¦ПТТГ ¦Антагонисты альдостерона ¦ ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦ортостатическая проба с ¦ ¦Анализ мочи по ¦(калийсберегающие ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦фуросемидом; ¦ ¦Зимницкому ¦диуретики): спиронолактон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антагонистами ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦100 - 400 мг/сут под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерона ¦ ¦Активность ренина ¦контролем уровней АД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(спиролактон) ¦ ¦плазмы, свободный ¦электролитов (К, Na) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение уровня ¦ 2 р/год ¦кортизол в суточной моче ¦Препараты калия: калия- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альдостерона в сыворотке ¦ ¦Сывороточный кортизол ¦магния аспартат 3 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови (мониторирование) ¦ ¦(мониторирование), АКТГ ¦табл./сут внутрь (под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦УЗИ органов брюшной ¦контролем уровня калия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦полости и забрюшинного ¦сыворотке крови) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пространства ¦Симптоматическое лечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦коррекция артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦гипертензии (эналаприл 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦20 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или лизиноприл 10 - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут, дилтиазем 180 - 240 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или верапамил 80 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦160 мг/сут под контролем АД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Первичная ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦Дневное мониторирование ¦Добавление поваренной соли ¦Постоянно ¦Компенсация ¦ ¦недостаточность коры ¦ ¦Исследование уровня ¦ 4 р/год ¦уровня глюкозы крови ¦(6 - 10 г/сут) внутрь к ¦заместительная ¦функции ¦ ¦надпочечников (Е27.1) ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦(профиль) ¦пищевому рациону ¦терапия ¦Улучшение ¦ +-----------------------+ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦ПТТГ ¦Заместительная терапия: ¦ ¦состояния ¦ ¦Амилоидоз (Е85) ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦Биохимическое ¦Глюкокортикоиды внутрь: ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦белок, глюкоза, мочевина ¦ ¦исследование крови: ¦гидрокортизон 20 - 30 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦электролиты (К, Na, Сl), ¦или преднизолон 5 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность коры ¦ ¦УЗИ забрюшинного ¦ 1 р/год ¦креатинин, сывороточное ¦мг/сут, или метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦надпочечников (Е27.3) ¦ ¦пространства ¦ ¦железо (далее - Fe) ¦4 - 16 мг/сут ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦УЗИ органов малого таза ¦Минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦ ¦Болезнь Аддисона ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 р/год ¦КТ области гипофиза ¦флудрокортизон внутрь 20 - ¦ ¦ ¦ ¦туберкулезной этиологии¦ ¦клетки ¦ ¦КТ области надпочечников ¦200 мкг/сут под контролем ¦ ¦ ¦ ¦(А18.7) ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦АД, уровня электролитов (К, ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ ¦ ¦дерматовенеролога ¦Na) ¦ ¦ ¦ ¦Гипофункция коры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ ¦надпочечников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦(мозгового слоя), +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦возникшая после ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦ПТТГ ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦ ¦медицинских процедур ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦лечения ¦заместительная ¦функции ¦ ¦(Е89.6) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦Добавление поваренной соли ¦терапия ¦Улучшение ¦ +-----------------------+ ¦креатинин, глюкоза, ¦ ¦креатинин, Fe ¦(6 - 10 г/сут) внутрь к ¦ ¦состояния ¦ ¦Другая и неуточненная ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦ ¦Гормональное ¦пищевому рациону ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность коры ¦ ¦Дневное мониторирование ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦Заместительная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦надпочечников (Е27.4) ¦ ¦глюкозы в крови (профиль) ¦ ¦определение антител к ¦Глюкокортикоиды внутрь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦тиропироксидазе (далее - ¦гидрокортизон 20 - 30 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: кортизол ¦ ¦AT к ТПО), ФСГ, ЛГ, ¦или преднизолон 5 - 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦эстрадиол, прогестерон, ¦мг/сут, или метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области гипофиза ¦ 1 р/год ¦тестостерон, ¦4 - 16 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 р/год ¦тиреотропный гормон ¦Минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦(далее - ТТГ), свободный ¦флудрокортизон внутрь 20 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерматовенеролога ¦ ¦Т4 (далее св. Т4) ¦200 мкг/сут под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦уровней АД, электролитов (К, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза ¦Na) 2 раза в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фтизиатра ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимого ¦Постоянно ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦лечения ¦заместительная ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, креатинин, ¦ ¦общий белок, Fe ¦Добавление поваренной соли ¦терапия ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦ ¦Гормональное ¦(6 - 10 г/сут) внутрь к ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦исследование крови: ФСГ, ¦пищевому рациону ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: кортизол, АКТГ ¦ ¦ЛГ, эстрадиол, ¦Заместительная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточная моча на кортизол ¦ 2 р/год ¦прогестерон, ¦Глюкокортикоиды: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточный ритм кортизола ¦ 2 р/год ¦тестостерон, ДГЭА, ТТГ, ¦гидрокортизон 20 - 30 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ забрюшинного ¦ 1 р/год ¦св. Т4, AT к ТПО ¦внутрь или преднизолон 5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пространства ¦ ¦Суточный ритм ¦15 мг/сут внутрь, в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 р/год ¦АКТГ ¦в/в, или метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦4 - 16 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза (по ¦Минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям с ¦флудрокортизон внутрь 20 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦200 мкг/сут под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦уровней АД, электролитов (К, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерматовенеролога, ¦Na) 2 раза/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фтизиатра ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Другие виды ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 4 р/год ¦Суточное мониторирование ¦альфа1-блокаторы: доксазозин ¦По показаниям, ¦Компенсация ¦ ¦гиперсекреции коры ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦уровня глюкозы крови ¦2 - 4 мг 2 раза/сут внутрь ¦в зависимости ¦функции ¦ ¦надпочечников (Е27.0) ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦(профиль) ¦или карведилол 2,5 - 25 мг ¦от формы ¦Улучшение ¦ +-----------------------+ ¦глюкоза, общий белок, ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦2 раза/сут внутрь под ¦заболевания ¦состояния ¦ ¦Гиперфункция мозгового ¦ ¦мочевина, электролиты ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦контролем уровня АД ¦ ¦ ¦ ¦слоя надпочечников ¦ ¦(К, Na, Cl) ¦ ¦КТ области надпочечников ¦бета-адреноблокаторы в ¦ ¦ ¦ ¦(Е27.5) ¦ ¦ЭКГ ¦ 4 р/год ¦Консультация врача- ¦терапевтических дозах внутрь ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 р/год ¦хирурга (онколога) ¦(атенолол 50 - 100 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦Другие уточненные ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦ ¦метопролол 20 - 60 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦нарушения надпочечников¦ ¦пространства ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦(Е27.8) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Болезнь надпочечников ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦Экскреция катехоламинов ¦альфа1-блокаторы: доксазозин ¦По показаниям, ¦Компенсация ¦ ¦неуточненная (Е27.9) ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 р/год ¦с мочой ¦2 - 4 мг 2 раза/сут внутрь ¦в зависимости ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦Суточное мониторирование ¦или карведилол 2,5 - 25 мг ¦от формы ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 1 р/год ¦глюкозы крови (профиль) ¦2 раза/сут внутрь под ¦заболевания ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 р/год ¦УЗИ органов малого таза ¦контролем уровня АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, хирурга ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦бета-адреноблокаторы в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цистоскопия ¦терапевтических дозах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦(атенолол 50 - 100 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога, невролога, ¦метопролол 20 - 60 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онколога ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Экскреция катехоламинов с ¦ 2 р/год ¦Экскреция гомованилиновой,¦Коррекция проводимого ¦По показаниям, ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦мочой ¦ ¦ванилил-миндальной кислот ¦лечения альфа1-блокаторы: ¦в зависимости ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦с мочой ¦доксазозин 2 - 4 мг ¦от формы ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ брюшной полости и ¦ 2 р/год ¦Определение ¦2 раза/сут внутрь или ¦заболевания ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦забрюшинного пространства ¦ ¦катехоламинов в плазме ¦карведилол 2,5 - 25 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ области надпочечников ¦ 2 р/год ¦Проба с тропафеном ¦2 раза/сут внутрь под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦(реджитином) ¦контролем уровня АД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга (онколога) ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦бета-адреноблокаторы в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦терапевтических дозах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия ¦(атенолол 50 - 100 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надпочечников ¦метопролол 20 - 60 мг/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Другие формы ¦РУ ¦Исследование уровня ¦ 12 р/год ¦ПТТГ ¦Дробное питание с ¦По показаниям, ¦Улучшение ¦ ¦гипогликемии (Е16.1) ¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦Гормональное исследование ¦ограничением легкоусвояемых ¦в зависимости ¦состояния ¦ +-----------------------+ ¦Суточное мониторирование ¦ 4 р/год ¦крови: иммунореактивный ¦углеводов - 6 - 8 раз/сут ¦от формы ¦ ¦ ¦Гипогликемия ¦ ¦глюкозы крови (профиль) ¦ ¦инсулин (далее - ИРИ), ¦(3 - основных приема, 3 - 5 ¦заболевания ¦ ¦ ¦неуточненная (Е16.2) ¦ ¦Биохимическое ¦ 4 р/год ¦С-пептид ¦и более перекусов) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦исследование крови: ¦ ¦R-графия органов грудной ¦При потере сознания: глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦Увеличенная секреция ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ ¦ ¦клетки ¦40% - 40 - 100 мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦глюкагона (Е16.3) ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 р/год ¦КТ органов брюшной полости¦струйно ¦ ¦ ¦ ¦Другие уточненные ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦Электроэнцефалография ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ ¦нарушения внутренней ¦ ¦пространства ¦ ¦(далее - ЭЭГ) ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦секреции поджелудочной ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы (Е16.8) ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Нарушение внутренней ¦ОУ ¦Суточное мониторирование ¦ 4 р/год ¦Определение НвА1 или ФЗА ¦Коррекция проводимого ¦По показаниям, ¦Улучшение ¦ ¦секреции поджелудочной ¦ ¦глюкозы крови ¦ ¦ЭЭГ ¦лечения ¦в зависимости ¦состояния ¦ ¦железы неуточненное ¦ ¦ПТТГ ¦ 2 р/год ¦R-графия органов грудной ¦Дробное питание с ¦от формы ¦ ¦ ¦(Е16.9) ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦клетки ¦ограничением легкоусвояемых ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ИРИ, С-пептид ¦ ¦КТ (МРТ) головного мозга ¦углеводов - 6 - 8 раз/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦ 1 р/год ¦Консультация: ¦(3 - основных приема, 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости и забрюшинного ¦ ¦гастроэнтеролога, ¦и более перекусов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пространства ¦ ¦психиатра ¦Октреотид 50 - 100 мкг п/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ поджелудочной железы, ¦ 2 р/год ¦ ¦1 - 2 раза/сут под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени ¦ ¦ ¦гормона роста и / или ИФР1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦ ¦При потере сознания: глюкоза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦40% - 20 (до 100) мл в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦струйно или глюкагон 10% - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 4 мл п/к (по решению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консилиума) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Суточное мониторирование ¦ 2 р/год ¦Диагностические пробы (с ¦Коррекция проводимого ¦По показаниям, ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы крови ¦ ¦голоданием) с ¦лечения ¦в зависимости ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦определением гликемии, ¦Дробное питание с ¦от формы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ИРИ, (проинсулин) ¦ ¦ИРИ, С-пептида ¦ограничением легкоусвояемых ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С-пептид ¦ ¦ПТТГ ¦углеводов - 6 - 8 раз/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ поджелудочной железы и ¦ 1 р/год ¦УЗИ органов брюшной ¦(3 - основных приема, 3 - 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов забрюшинного ¦ ¦полости и забрюшинного ¦и более перекусов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пространства ¦ ¦пространства ¦Октреотид 50 - 100 мкг п/к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦МРТ головного мозга ¦1 - 2 раза/сут под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онколога ¦ ¦Селективная ¦гормона роста и / или ИФР1 ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
