|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.06.2006 № 484 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 30Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение: озокеритовые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппликации 10 дней на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦область поражения ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------------------+-----+--------------------+-----------------------------+------------------------+-------------------+ ¦Переломы лодыжек ¦Рентгенография в ¦ 2 ¦ ¦Закрытое вправление ¦60 дней - двухлодыжечные¦Улучшение состояние¦ ¦(S82.5, S82.6) ¦2 проекциях ¦ ¦ ¦Гипсовая иммобилизация ¦90 дней - трехлодыжечные¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦ ¦Анальгетики: метамизол 50% ¦По выздоровлению ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦раствор в/м по 2 мл 2 - 3 ¦наблюдение в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки в течение 2 - 3 ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При не устраненном смещении -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После выписки из стационара: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массаж мышц голеней, стоп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дней; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, направленная на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохранение объема движений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 10 дней; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапевтическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение: озокеритовые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппликации 10 дней на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦область поражения ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------------------+-----+--------------------+-----------------------------+------------------------+-------------------+ ¦Перелом стопы, исключая ¦Рентгенография в ¦ 2 ¦ ¦Закрытое вправление ¦21 день - фаланги ¦Улучшение состояния¦ ¦перелом голеностопного ¦2 проекциях ¦ ¦ ¦Гипсовая иммобилизация ¦80 дней - пяточной и ¦ ¦ ¦сустава (S92) ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦ ¦Анальгетики: метамизол 50% ¦таранной кости ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ ¦раствор в/м по 2 мл 2 - 3 ¦40 дней - плюсневые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки в течение 2 - 3 ¦кости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦По выздоровлению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При не устраненном смещении -¦наблюдение в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарное лечение ¦года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После выписки из стационара: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массаж мышц голеней, стоп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дней; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК, направленная на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохранение объема движений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 10 дней; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапевтическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение: озокеритовые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппликации 10 дней на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦область поражения ¦ ¦ ¦ ¦-------------------------+----------------------+-----+--------------------+-----------------------------+------------------------+-------------------- Приложение 9 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА1. Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи--------------------------+----------+------------------------------------------------------------------------------------------------------+------------------- ¦Наименование ¦Уровень ¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход заболевания ¦ ¦нозологических форм ¦оказания +----------------------------------------------------+-------------------------------------------------+ ¦ ¦заболеваний (шифр по ¦медицин- ¦Диагностика ¦Лечение ¦ ¦ ¦МКБ-10) ¦ской +-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+ ¦ ¦ ¦помощи ¦обязательная ¦крат- ¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦(по показаниям) ¦ ¦длительность ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +-------------------------+----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+ ¦Перелом костей таза тип А¦Районный ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦Консультация врачей: ¦Консервативное лечение: ¦7 - 21 день ¦Восстановление ¦ ¦Перелом пояснично- ¦уровень ¦травматолога ¦ ¦реаниматолога, ¦положение - при согнутом ¦ ¦здоровья ¦ ¦крестцового отдела ¦(далее - ¦Рентгенография: ¦ 3 ¦хирурга, уролога ¦коленном и тазобедренном ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника и костей ¦РУ), ¦кранальные и каудальные¦ ¦ ¦суставах; ¦ ¦ ¦ ¦таза (S32, S32.3, S32.5, ¦областной ¦(вход и выход из таза, ¦ ¦ ¦инфузионная терапия ¦ ¦ ¦ ¦S32.7, S32.8) ¦уровень ¦трехчетвертные ¦ ¦ ¦для стабилизации гемодинамики ¦ ¦ ¦ +-------------------------+(далее - ¦рентгенограммы) ¦ ¦ ¦(по показаниям): 0,9% раствор ¦ ¦ ¦ ¦Вывих, растяжение и ¦ОУ), ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦ ¦натрия хлорида, растворы ¦ ¦ ¦ ¦перенапряжение капсульно-¦республи- ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦ ¦электролитов, декстран/натрия ¦ ¦ ¦ ¦связочного аппарата ¦канский ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦хлорид (объем и кратность в ¦ ¦ ¦ ¦поясничного отдела ¦уровень ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦зависимости от клинической ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника и таза (S33,¦(далее - ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦ситуации) внутривенно (далее -¦ ¦ ¦ ¦S33.1 - S33.3, S33.6, ¦Респ. У) ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦в/в); ¦ ¦ ¦ ¦S33.7) ¦ ¦общий белок, билирубин,¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин 1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, мочевина, ¦ ¦ ¦раствор 1 мл 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза, ¦ ¦ ¦в течение 3 - 4 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аланинаминотрансфераза ¦ ¦ ¦внутримышечно (далее - в/м), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АлАТ), аспар- ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦татаминотрансфераза ¦ ¦ ¦в течение 5 - 6 дней внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АсАТ) ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ¦ 2 ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протромбиновый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ПТИ), уровень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фибриногена и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбированного времени¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - АЧТВ), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбиновое время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ТВ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электрокардиограмма ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЭКГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на реакцию¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вассермана (далее - RW)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+ ¦Перелом костей таза + ¦РУ ¦Рентгенография: ¦ 3 ¦Консультация врача- ¦Консервативное лечение: до ¦1 - 60 дней (до ¦При типах В без ¦ ¦разрывы и растяжения ¦ ¦кранальные и каудальные¦ ¦специалиста ¦стабилизации состояния ¦стабилизации ¦значительного смещения ¦ ¦связочного аппарата в ¦ ¦(вход и выход из таза, ¦ ¦областного уровня или¦лечение в реанимационном ¦состояния) ¦- сращение ¦ ¦области тазового кольца -¦ ¦трехчетвертные ¦ ¦перевод на областной ¦отделении (далее - РАО); ¦После ¦Ходьба с костылями ¦ ¦тип В и подгруппы тип С и¦ ¦рентгенограммы) ¦ ¦уровень ¦наложение аппарата внешней ¦консультации, ¦ ¦ ¦подгруппы (S32, S32.3, ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦ ¦фиксации (при возможностях ¦решение вопроса ¦ ¦ ¦S32.5, S32.7, S32.8, ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦ ¦стационара); ¦о дальнейшем месте¦ ¦ ¦S33.1 - S33.4, S33.6, ¦ ¦Определение группы ¦ 1 ¦ ¦скелетное вытяжение; ¦лечения ¦ ¦ ¦S33.7) ¦ ¦крови, резус-фактора ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 1 ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в день ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦ ¦в течение 3 - 4 дней в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, билирубин,¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, мочевина, ¦ ¦ ¦в течение 5 - 6 дней внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щелочная фосфатаза, ¦ ¦ ¦гепарин 100 - 150 ЕД/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, АсАТ ¦ ¦ ¦в сутки; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦ 2 ¦ ¦инфузионная терапия для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень фибриногена и ¦ ¦ ¦стабилизации гемодинамики (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ ¦ ¦ ¦показаниям): 0,9% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на RW ¦ 1 ¦ ¦натрия хлорида, растворы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 ¦ ¦электролитов, декстран/натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматолога, ¦ ¦ ¦хлорид в/в (объем и кратность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реаниматолога, хирурга,¦ ¦ ¦в зависимости от клинической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уролога, терапевта ¦ ¦ ¦ситуации); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свежезамороженная плазма, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитарная масса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям) (объем и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кратность в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинической ситуации); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики (по показаниям): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ампициллин 0,5 г 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 4 - 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+ ¦ ¦ОУ ¦То же ¦ ¦То же ¦Консервативное лечение: ¦1 - 75 дней (до ¦При типах В без ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦ ¦лечение в РАО до стабилизации ¦стабилизации ¦значительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния; ¦состояния) ¦смещения - сращение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скелетное вытяжение; ¦После ¦ходьба с костылями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфузионная терапия для ¦консультации, ¦При остеосинтезе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации гемодинамики ¦решение вопроса о ¦восстановление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям): ¦дальнейшем месте ¦тазового кольца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% раствор натрия хлорида, ¦лечения ¦Возможно выход на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворы электролитов, ¦ ¦первичную инвалидность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декстран/натрия хлорид в/в ¦ ¦при развитии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(объем и кратность в ¦ ¦осложнений при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от клинической ¦ ¦сочетанных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситуации); ¦ ¦множественных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦повреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3 - 4 дней в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 5 - 6 дней внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после стабилизации состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решение вопроса об ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтезе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оперативное лечение: ¦При стабильном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вид обезболивания определяется¦внешнем или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачом-анестезиологом в ¦погружном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от состояния ¦остеосинтезе - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента, его возраста, массы ¦стационарное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела, характера, объема и ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦10 - 21 день после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного вмешательства; ¦операции без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наложение аппарата внешней ¦осложнений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксации (при возможностях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтез (накостный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикальный, внеочаговый); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение в РАО - 2 - 3 дня; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3 - 4 дней в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 5 - 6 дней внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики: цефазолин 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза в сутки в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - 4 дней в/в, цефепим 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 6 дней в/в капельно; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надропарин 0,3 - 0,4 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2850 - 3800 ME) или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальтепарин 0,2 - 0,4 мл (2500¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 5000 ME), или эноксапарин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 - 60 мг/сут п/к при весе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного от 50 до 90 кг и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарин 100 - 150 ЕД/кг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки п/к; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфузионная терапия для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабилизации гемодинамики, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включая переливание крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям): 0,9% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия хлорида, растворы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролитов, декстран/натрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорид в/в (объем и кратность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в зависимости от клинической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситуации) ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+ ¦Перелом ключицы (S42.0) ¦РУ ¦Рентгенография ¦ 2 ¦Определение группы ¦Консервативное лечение: ¦2 - 3 дня ¦Улучшение состояния ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦крови, резус-фактора ¦анестезия места перелома ¦ ¦(восстановление оси ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ЭКГ ¦(прокаин 1% - 30 мл); ¦ ¦кости, отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на RW ¦ 1 ¦Биохимическое ¦закрытое вправление; ¦ ¦боли) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦фиксация повязкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦(8-образной, Дезо), косынкой; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, глюкоза, ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, щелочная ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза, АлАТ, АсАТ¦в течение 1 дня в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень фибриногена и¦в течение 2 - 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ ¦Оперативное лечение (при ¦7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦наличии травматологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦отделения): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вид обезболивания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяется врачом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезиологом в зависимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от состояния пациента, его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста, массы тела, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера, объема и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного вмешательства; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтез (интрамедулярный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или накостный); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммобилизация по показаниям; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики: ампициллин 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза в сутки в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 6 дней в/м; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 1 дня в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 2 дней внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нестероидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства (далее - НПВС): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г 3 раза в сутки в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 дней внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+ ¦ ¦ОУ ¦То же ¦ ¦То же ¦Консервативное лечение: ¦2 - 3 дня ¦Улучшение состояния ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦ ¦анестезия места перелома ¦ ¦(восстановление оси ¦ ¦ ¦(в случае ¦ ¦ ¦ ¦(прокаин 1% - 30 мл); ¦ ¦кости, отсутствие ¦ ¦ ¦прикреп- ¦ ¦ ¦ ¦закрытое вправление; ¦ ¦боли) ¦ ¦ ¦ленного ¦ ¦ ¦ ¦фиксация повязкой (8-образной,¦ ¦ ¦ ¦ ¦континген-¦ ¦ ¦ ¦Дезо), косынкой; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та по ¦ ¦ ¦ ¦обезболивание: тримеперидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острой ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травме) ¦ ¦ ¦ ¦в сутки в течение 1 дней в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 2 - 3 дней внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оперативное лечение: ¦7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вид обезболивания определяется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачом-анестезиологом в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента, его возраста, массы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела, характера, объема и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного вмешательства; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтез (интрамедулярный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или накостный); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммобилизация по показаниям; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики: ампициллин 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 раза в сутки в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 6 дней в/м; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 1 - 2 дней в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 2 - 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПВС: ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+ ¦Перелом лопатки (S42.1) ¦РУ ¦Рентгенография ¦ 2 ¦Определение группы ¦Консервативное лечение: ¦5 дней ¦Улучшение состояния ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦крови, резус-фактора ¦анальгетики: тримеперидин 1% ¦ ¦(отсутствие боли, ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦ ¦ЭКГ ¦1 мл в/м 3 раза в сутки в ¦ ¦достаточная ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦Биохимическое ¦течение 1 - 2 дней, метамизол ¦ ¦иммобилизация) ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦исследование крови: ¦50% 2 мл 2 - 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на RW ¦ 1 ¦общий белок, ¦в/м; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, глюкоза, ¦иммобилизация на косынке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, щелочная ¦или повязкой Дезо; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза, АлАТ, АсАТ¦Оперативное лечение по ¦14 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦показаниям (при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень фибриногена и¦травматологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ ¦отделения): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦вид обезболивания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦определяется врачом- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезиологом в зависимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от состояния пациента, его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста, массы тела, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера, объема и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного вмешательства; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтез (накостный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикальный); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики: гентамицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 мг/кг/сут в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 6 дней в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амоксициллин 0,5 г 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 5 - 6 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 1 - 2 дней в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 2 - 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПВС: ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+ ¦ ¦ОУ ¦То же ¦ ¦То же ¦Консервативное лечение: ¦5 дней ¦Улучшение состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин 1% ¦ ¦(отсутствие боли, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор 1 мл 3 раза в течение ¦ ¦достаточная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 дней в/м, метамизол 50% ¦ ¦иммобилизация) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мл в/м 2 - 3 раза в сутки в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 1 - 2 дней; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммобилизация на косынке или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повязкой Дезо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оперативное лечение по ¦14 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вид обезболивания определяется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачом-анестезиологом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в зависимости от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента, его возраста, массы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела, характера, объема и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного вмешательства; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтез (накостный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикальный); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики: гентамицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 мг/кг в сутки в течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 6 дней в/м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амоксициллин 0,5 г 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 5 - 6 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 1 - 2 дней в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 2 - 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПВС: ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦То же ¦ ¦То же ¦Консервативное лечение: ¦5 дней ¦Улучшение состояния ¦ ¦ ¦(в случае ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин 1% ¦ ¦(отсутствие боли, ¦ ¦ ¦прикреп- ¦ ¦ ¦ ¦1 мл 3 раза в сутки в течение ¦ ¦достаточная ¦ ¦ ¦ленного ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 дней в/м, метамизол 50% ¦ ¦иммобилизация) ¦ ¦ ¦континген-¦ ¦ ¦ ¦2 мл 2 - 3 раза в/м; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та по ¦ ¦ ¦ ¦Иммобилизация на косынке или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острой ¦ ¦ ¦ ¦повязкой Дезо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травме) ¦ ¦ ¦ ¦Оперативное лечение ¦14 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложненных повреждений: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вид обезболивания определяется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачом-анестезиологом в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента, его возраста, массы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела, характера, объема и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности оперативного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательства; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтез (накостный, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортикальный); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики: гентамицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 мг/кг/сут в течение 5 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней в/м или амоксициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г 3 раза в сутки в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 6 дней внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 1 - 2 дней в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 2 - 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПВС: ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3 дней внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+ ¦Перелом плечевой кости ¦РУ ¦Рентгенография ¦ 2 ¦Определение группы ¦Консервативное лечение: ¦5 дней лечение ¦Улучшение состояния ¦ ¦(S42.2 - S42.4) ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦крови, резус-фактора ¦анестезия места перелома ¦гипсовой повязкой ¦(восстановление оси, ¦ ¦ ¦Респ. У ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦ЭКГ ¦(прокаин 1% - 30 мл); ¦ ¦достаточная ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на RW ¦ 1 ¦Биохимическое ¦закрытая репозиция - гипсовая ¦ ¦иммобилизация) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦повязка; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦скелетное вытяжение для ¦24 дня - скелетное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, глюкоза, ¦фиксации или поэтапного ¦вытяжение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, щелочная ¦вправления; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза, АлАТ, АсАТ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень фибриногена и¦в течение 2 - 3 дней в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦3 - 4 дня внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦гипсовая повязка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оперативное лечение: ¦10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вид обезболивания определяется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачом-анестезиологом в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента, его возраста, массы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела, характера, объема и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного вмешательства; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтез (накостный), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внеочаговый компрессионно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистракционного остеосинтеза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при открытых переломах, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интерпозиции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неудовлетворительном стоянии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отломков, повреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудов и нервов; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики: амоксициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г 3 раза в сутки в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 6 дней внутрь, гентамицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 мг/кг в сутки в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цефалексин 0,5 г 2 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в/м; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин 1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор 1 мл 3 раза в сутки в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 2 - 3 дней в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки - 3 - 4 дней внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НПВС: ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 5 дней внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипсовая повязка, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стабильном остеосинтезе без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммобилизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+ ¦Переломы предплечья ¦РУ ¦Рентгенография ¦ 2 ¦Определение группы ¦Консервативное лечение: ¦5 дней ¦Улучшение состояния ¦ ¦(S52.0 - S52.9) ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 ¦крови, резус-фактора ¦анестезия места перелома ¦ ¦(восстановление оси, ¦ ¦ ¦Респ. У ¦Общий анализ мочи ¦ 2 ¦Биохимическое ¦(прокаин 1% - 30 мл); ¦ ¦достаточная ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на RW ¦ 1 ¦исследование крови: ¦закрытая репозиция и гипсовая ¦ ¦иммобилизация) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦иммобилизация под наркозом; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, глюкоза, ¦анальгетики: тримеперидин 1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, щелочная ¦раствор 1 мл 3 раза в сутки в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза, АлАТ, АсАТ¦течение 1 - 2 дней в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦метамизол 0,5 г 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень фибриногена и¦сутки в течение 2 - 3 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТВ ¦Оперативное лечение: вид ¦10 - 12 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦обезболивания определяется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦врачом-анестезиологом в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦зависимости от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента, его возраста, массы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела, характера, объема и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного вмешательства; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтез (накостный); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики: гентамицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 мг/кг/сут в течение 5 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней в/м или амоксициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г 3 раза в сутки в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 6 дней внутрь, цефазолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г 3 раза в сутки в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 5 - 6 дней в/м; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 2 - 3 дней в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 4 - 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НВПС: ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 5 дней внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипсовая повязка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+ ¦Перелом на уровне ¦РУ ¦Рентгенография ¦ 2 ¦Определение группы ¦Консервативное лечение: ¦4 дня ¦Улучшение состояния ¦ ¦запястья и кисти (S62) ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦крови, резус-фактора ¦анестезия места перелома ¦ ¦(достаточная ¦ ¦ ¦Респ. У ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ЭКГ ¦(прокаин 1% 30 мл); ¦ ¦иммобилизация, ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на RW ¦ 1 ¦Биохимическое ¦закрытая репозиция под ¦ ¦восстановление и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦наркозом; ¦ ¦адаптация отломков) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦фиксация гипсовой повязкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, глюкоза, ¦Оперативное лечение: ¦7 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, щелочная ¦анестезия проводниковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза, АлАТ, АсАТ¦(прокаин 2% 40 - 60 мл); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦остеосинтез (кортикальный); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень фибриногена и¦антибиотики: гентамицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ ¦3 мг/кг/сут в течение 5 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦дней в/м или амоксициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦0,5 г 3 раза в сутки в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 6 дней внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствор 1 мл 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 1 - 2 дней в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метамизол 0,5 г 3 раза в сутки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 3 - 4 дней внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипсовая иммобилизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ +-------------------------+----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+ ¦Переломы шейки бедра ¦РУ ¦Рентгенография ¦ 2 ¦Определение группы ¦Консервативное лечение: ¦47 дней ¦Улучшение состояния ¦ ¦(S72.0) ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 ¦крови, резус-фактора ¦скелетное вытяжение или ¦ ¦(адаптация костных ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦ЭКГ ¦деротационный сапожок; ¦ ¦фрагментов, фиксация, ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови на RW ¦ 1 ¦Биохимическое ¦анальгетики: тримеперидин 1% ¦ ¦отсутствие болей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦раствор 1 мл 3 раза в сутки в ¦ ¦передвижение на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий белок, ¦течение 2 - 3 дней в/м, ¦ ¦костылях) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билирубин, глюкоза, ¦метамизол 0,5 г 3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, щелочная ¦сутки в течение 4 - 5 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фосфатаза, АлАТ, АсАТ¦внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Коагулограмма: ПТИ, ¦лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень фибриногена и¦(далее - ЛФК); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЧТВ, ТВ ¦дыхательная гимнастика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦(профилактика пневмонии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта ¦Оперативное лечение: ¦14 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вид обезболивания определяется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачом-анестезиологом в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациента, его возраста, массы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела, характера, объема и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного вмешательства; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеосинтез (ДБВ, ангулярной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластиной, только в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделениях; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики: гентамицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 мг/кг/сут в течение 7 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней в/м или амоксициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г 3 раза в сутки в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 - 10 дней внутрь, цефазолин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г 3 раза в сутки в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 - 10 дней в/м; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тримеперидин 1% раствор 1 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза в сутки в течение 3 - 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней в/м, метамизол 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза в сутки в течение 5 - 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НВПС: ацетилсалициловая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислота 0,5 г 3 раза в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение 5 - 6 дней внутрь; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарин 100 - 150 ЕД/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжает амбулаторное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------------------+------+---------------------+------------------------------+------------------+-----------------------+ ¦ ¦ОУ ¦То же ¦ ¦То же ¦Консервативное лечение: ¦47 дней ¦Улучшение состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скелетное вытяжение или ¦ ¦(адаптация костных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деротационный сапожок; ¦ ¦фрагментов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анальгетики: тримеперидин 1% ¦ ¦стабилизация, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор 1 мл 3 раза в сутки в ¦ ¦отсутствие болей, ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
