|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.06.2006 № 484 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных"< Главная страница Стр. 24Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | ¦ ¦ ¦офтальмолога (глазное ¦ ¦области гипофиза ¦бромокриптин - 2,5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дно) ¦ ¦Консультация врачей: ¦мг/сут или каберголин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦4,5 мг в неделю (по решению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обоняние), невролога ¦консилиума) на ОУ или Респ. У¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Суточный диурез с ¦Коррекция проводимой терапии ¦Зависит от ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦определением ¦Лечение проводить по мере ¦формы ¦самочувствия ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, креатинин, ¦ ¦относительной плотности ¦необходимости в соответствии ¦заболевания - ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Са, Са2+),¦ ¦мочи ¦с выраженностью нарушений ¦от 6 мес до ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ЩФ ¦ 1 р/год ¦Гормональное ¦функций эндокринной системы ¦пожизненного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПТТГ ¦ ¦исследование крови: ТТГ, ¦Заместительная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦св. Т4, АКТГ, СТГ ¦Препараты задней доли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: пролактин, ФСГ, ¦ ¦ЭЭГ ¦гипофиза: десмопрессин - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛГ, тестостерон, ¦ ¦Соматограмма ¦орально 0,2 - 0,6 мг 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиол, прогестерон, ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦раза/сут и / или назально 1- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортизол ¦ ¦рег. л/у ¦10 доз/сут 2 - 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦УЗИ органов малого таза ¦Медикаментозная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ (МРТ) области гипофиза ¦ 1 р/год ¦(яичек) ¦хорионическим гонадотропином ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям с ¦ ¦Консультация врача- ¦500 - 2500 ME в/м 1 - 2 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦ ¦акушера-гинеколога ¦в нед. и агонисты дофамина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 1 р/год ¦(уролога) ¦бромокриптин - 2,5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога, ¦ ¦Консультация врачей: ¦мг/сут или каберголин 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦ ¦психотерапевта, генетика ¦4,5 мг в неделю (по решению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(обоняние), невролога ¦ ¦(кариотип) ¦консилиума) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦Осмолярность крови ¦Коррекция проводимой терапии ¦Зависит от ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦крови: пролактин, ФСГ, ¦ ¦Осмолярность мочи ¦Лечение проводить по мере ¦формы ¦самочувствия ¦ ¦ ¦ ¦ЛГ, тестостерон, ¦ ¦Биохимическое ¦необходимости в соответствии ¦заболевания - ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиол, прогестерон, ¦ ¦исследование крови: ¦с выраженностью нарушений ¦от 6 мес до ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦кортизол, АКТГ ¦ ¦общий белок, АлАТ, АсАТ, ¦функций эндокринной системы ¦пожизненного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦ 1 р/год ¦креатинин, общий ¦Заместительная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям: ¦ ¦холестерин, ¦Препараты задней доли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторинг созревания ¦ ¦триглицериды, ¦гипофиза: десмопрессин - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фолликула) ¦ ¦электролиты (К, Са, Са2+, ¦орально 0,2 - 0,6 мг 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРТ области гипофиза (по ¦ 1 р/год ¦Р, Mg), ЩФ ¦раза/сут и / или назально 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям с ¦ ¦Гормональное ¦- 10 доз/сут 2 - 3 раза/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием) ¦ ¦исследование крови: ТТГ, ¦Медикаментозная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦св. Т4, вазопрессин, св. ¦хорионическим гонадотропином ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога (глазное ¦ ¦тестостерон. ¦500 - 2500 ME в/м 1 - 2 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дно, компьютерная ¦ ¦Кортизол в суточной моче ¦в нед. и агонисты дофамина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периметрия) ¦ ¦Соматограмма ¦бромокриптин - 2,5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 2 р/год ¦УЗИ щитовидной железы и ¦мг/сут внутрь или каберголин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога, ¦ ¦рег. л/у ¦0,5 - 4,5 мг в неделю (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога (уролога) ¦ ¦УЗИ предстательной ¦решению консилиума) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦При почечной форме: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦тиазидные диуретики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦(гидрохлортиазид 25 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦мг/сут внутрь) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейрохирурга ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейрохирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и лучевой терапии ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Синдром неадекватной ¦РУ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦Общий анализ крови ¦Ограничение потребления ¦По показаниям, ¦Улучшение ¦ ¦секреции ¦ ¦Суточный диурез с ¦ 4 р/год ¦Гормональное ¦жидкости до 500 - 1000 ¦длительно, не ¦состояния и ¦ ¦антидиуретического ¦ ¦определением относительной¦ ¦исследование крови: ¦мл/сут ¦менее 6 мес ¦компенсация ¦ ¦гормона (Е22.2) ¦ ¦плотности мочи ¦ ¦вазопрессин, ТТГ, св. т4 ¦Диуретики: гидрохлортиазид - ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Реовазография (далее - ¦25 - 150 мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦РВГ) ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий белок, ¦ ¦УЗИ внутренних органов ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, электролиты ¦ ¦КТ (МРТ) головного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Na, К, Сl) ¦ ¦Консультация врачей: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦нефролога (уролога), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦R-графия органов грудной ¦ 1 р/год ¦психотерапевта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Суточный диурез с ¦ 2 р/год ¦Общий анализ мочи ¦Коррекция проводимого ¦По показаниям, ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦определением ¦ ¦Общий анализ крови ¦лечения ¦длительно, не ¦состояния и ¦ ¦ ¦ ¦относительной плотности ¦ ¦Биохимическое ¦Ограничение потребления ¦менее 6 мес ¦компенсация ¦ ¦ ¦ ¦Осмолярность мочи ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦жидкости до 500 - 1000 ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦общий белок, холестерин, ¦мл/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦электролиты (Са, Са2+) ¦Минералокортикоиды: флудро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl), ¦ ¦Гормональное ¦кортизон 0,05 - 0,2 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин ¦ ¦исследование крови: ЛГ, ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ (МРТ) головного мозга ¦ 1 р/год ¦ФСГ, эстрадиол, ¦Диуретики: гидрохлортиазид - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям с ¦ ¦прогестерон, ТТГ, св. Т4, ¦25 - 150 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрастированием ¦ ¦кортизол, вазопрессин ¦фуросемид 40 - 240 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипофиза) ¦ ¦УЗИ внутренних органов ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦Консультация врачей: ¦Бромокриптин 2,5 - 7,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефролога (уролога) ¦ ¦невролога, психиатра ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦ 1 р/год ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психотерапевта ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Осмолярность крови ¦Коррекция проводимого ¦По показаниям, ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦Осмолярность мочи ¦лечения ¦длительно, не ¦состояния и ¦ ¦ ¦ ¦белок, холестерин, ¦ ¦Биохимическое ¦Ограничение потребления ¦менее 6 мес ¦компенсация ¦ ¦ ¦ ¦креатинин, электролиты (К,¦ ¦исследование крови: ¦жидкости до 500 - 1000 ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Na, Cl) ¦ ¦электролиты (Са, Са2+) ¦мл/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦МРТ области гипофиза ¦Минералокортикоиды: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ЛГ, ФСГ, ¦ ¦(по показаниям с ¦флудрокортизон 0,05 - 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиол, прогестерон, ¦ ¦контрастированием) ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТТГ, св. Т4, альдостерон, ¦ ¦РВГ ¦Диуретики: гидрохлортиазид - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кортизол, вазопрессин ¦ ¦УЗИ внутренних органов ¦25 - 150 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба с изменением ¦ 2 р/год ¦Консультация врачей: ¦фуросемид 40 - 240 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положения тела ¦ ¦нефролога (уролога), ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диагностический тест с ¦ 1 р/год ¦невролога, ¦Бромокриптин 2,5 - 7,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водной нагрузкой ¦ ¦психотерапевта ¦мг/сут внутрь или каберголин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 - 4,5 мг в неделю (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решению консилиума) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Остеопороз с ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Комбинированные препараты ¦Длительно, от ¦Замедление ¦ ¦патологическим ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) и¦6 мес - ¦прогрессии потери ¦ ¦переломом (М80) ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦электролиты (Са2+, Р) ¦витамина Д3 (200 - 1200 ¦пожизненно ¦костной массы и ¦ +-----------------------+ ¦исследование крови: общий ¦ ¦Протеинограмма ¦МЕ/сут) под контролем уровня ¦ ¦восстановление ¦ ¦Остеопороз без ¦ ¦белок, глюкоза, ¦ ¦ПТТГ ¦ионизированного кальция в ¦ ¦минеральной ¦ ¦патологического ¦ ¦электролиты (К, Na, Ca), ¦ ¦Гормональное ¦сыворотке крови ¦ ¦плотности костной ¦ ¦перелома (М81) ¦ ¦ЩФ ¦ ¦исследование крови: ЛГ, ¦Лекарственные средства, ¦ ¦ткани ¦ +-----------------------+ ¦R-графия пояснично- ¦ 1 р/год ¦ФСГ, ТТГ, пролактин, ¦угнетающие костную резорбцию ¦ ¦ ¦ ¦Остеопороз при ¦ ¦крестцового отдела ¦ ¦тестостерон, эстрадиол, ¦(эстрогены, ¦ ¦ ¦ ¦эндокринных нарушениях ¦ ¦позвоночника ¦ ¦кортизол, св. Т4 ¦эстроген-гестагенные ¦ ¦ ¦ ¦(М82.1) ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦УЗИ щитовидной железы и ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ гонад (яичек или ¦ 2 р/год ¦рег. л/у ¦назначаются врачом-акушером- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов малого таза) ¦ ¦Консультация врачей: ¦гинекологом) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦хирурга, невролога ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(уролога) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Общий анализ крови ¦Коррекция проводимого ¦Длительно, ¦Замедление ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦Общий анализ мочи ПТТГ ¦лечения ¦от 6 мес - ¦прогрессии потери ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, электролиты (К, ¦ ¦Суточная экскреция Ca, P ¦Комбинированные препараты ¦пожизненно ¦костной массы и ¦ ¦ ¦ ¦Na, Ca, Са2+, Р), ЩФ ¦ ¦с мочой ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) и¦ ¦восстановление ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦Гормональное ¦витамина Д3 (200 - 1200 ¦ ¦минеральной ¦ ¦ ¦ ¦крови: ЛГ, ФСГ, ТТГ, ¦ ¦исследование крови: ¦МЕ/сут) или ¦ ¦плотности костной ¦ ¦ ¦ ¦пролактин, тестостерон, ¦ ¦остеокальцин, (бета-Кросс ¦дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ткани ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиол, кортизол, св. ¦ ¦Лапс, паратирин ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т4 ¦ ¦УЗИ гонад (яичек или ¦уровня ионизированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 р/год ¦органов малого таза) ¦кальция в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦R-графия пояснично- ¦Лекарственные средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦ 2 р/год ¦крестцового отдела ¦угнетающие костную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматолога-ортопеда, ¦ ¦позвоночника ¦резорбцию: половые гормоны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦ ¦КТ позвоночника ¦(эстрогены, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия ¦эстроген-гестагенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паращитовидных желез ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Костная денситометрия ¦назначаются врачом-акушером- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦гинекологом) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастроэнтеролога ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимого ¦Длительно, ¦Замедление ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: общий ¦ ¦исследование крови: ¦лечения ¦от 6 мес - ¦прогрессии потери ¦ ¦ ¦ ¦белок, глюкоза, ¦ ¦альбумин, глобулины, ¦Комбинированные препараты ¦пожизненно ¦костной массы и ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Ca, ¦ ¦общий холестерин, ¦кальция (500 - 2000 мг/сут) ¦ ¦востановление ¦ ¦ ¦ ¦Са2+, Р), ЩФ ¦ ¦триглицериды, ЛПВП, ЛПНП ¦и витамина Д3 (200 - 1200 ¦ ¦минеральной ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦ПТТГ ¦МЕ/сут) или ¦ ¦плотности костной ¦ ¦ ¦ ¦крови: ЛГ, ФСГ, ТТГ, ¦ ¦Анализ мочи на белок ¦дигидротахистерол 0,8 - 2,4 ¦ ¦ткани ¦ ¦ ¦ ¦пролактин, тестостерон, ¦ ¦Бен-Джонса ¦мг/сут внутрь под контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиол, кортизол, ¦ ¦Экскреция пАМФ с мочой ¦уровня ионизированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеокальцин, (бета-Кросс ¦ ¦Гормональное ¦кальция в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лапс, паратирин ¦ ¦исследование крови: ¦Лекарственные средства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Суточная экскреция Ca, P ¦ 2 р/год ¦АКТГ, кальцитонин ¦угнетающие костную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с мочой ¦ ¦УЗИ гонад (яичек или ¦резорбцию: половые гормоны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦ 1 р/год ¦органов) малого таза ¦(эстрогены, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦ ¦МРТ позвоночника ¦эстроген-гестагенные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦Сцинтиграфия ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦ ¦паращитовидных желез ¦назначаются врачом-акушером- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинекологом) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Диффузный ¦РУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Общий анализ крови ¦Лекарственные средства, ¦По показаниям ¦Уменьшение ¦ ¦(эндемический) зоб, ¦ ¦железы ¦ ¦ЭКГ ¦содержащие йод: калия йодид ¦не менее 2-х ¦размеров зоба, ¦ ¦связанный с йодной ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 2 р/год ¦Гормональное ¦внутрь - 200 мкг/сут ¦лет ¦выздоровление или ¦ ¦недостаточностью ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦исследование крови: ТТГ ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦компенсация ¦ ¦(Е01.0) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,6 - 1,8 мкг/кг/сут (50 - ¦ ¦функции ¦ +-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦200 мкг/сут) при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦Нетоксический диффузный¦ ¦ ¦ ¦ ¦уменьшения объема щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦зоб (Е04.0) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы и наличии зоба II ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦степени по данным УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦Другие уточненные формы¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится под ¦ ¦ ¦ ¦нетоксического зоба ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦(Е04.8) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы в зависимости от ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦объема и функции щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦Дисгормональный зоб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы не менее 2-х лет ¦ ¦ ¦ ¦(Е07.1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦Зоб (эндемический), +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦связанный с йодной ¦ОУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 2 р/год ¦Гормональное ¦Коррекция проводимого ¦По показаниям ¦Уменьшение ¦ ¦недостаточностью, ¦ ¦железы ¦ ¦исследование крови св. ¦лечения ¦не менее 2-х ¦размеров зоба, ¦ ¦неуточненный (Е01.2) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 2 р/год ¦Т4 ¦Лекарственные средства, ¦лет ¦выздоровление или ¦ +-----------------------+ ¦рег. л/у ¦ ¦ЭКГ ¦содержащие йод: калия йодид ¦ ¦компенсация ¦ ¦Нетоксический зоб ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦Рентгенография (КТ) ¦внутрь - 200 мкг/сут ¦ ¦функции ¦ ¦неуточненный (Е04.9) ¦ ¦крови: ТТГ, AT к ТПО ¦ ¦загрудинной области ПАБ ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы под ¦1,6 - 1,8 мкг/кг/сут (50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем ¦200 мкг/сут) при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ (при узловых ¦уменьшения объема щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образованиях) ¦железы и наличия зоба II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени по данным УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы (каждые 6 месяцев) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не менее 2-х лет в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости объема и функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 2 р/год ¦ПАБ щитовидной железы ¦Коррекция проводимого ¦По показаниям ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у с ¦ ¦под контролем ¦лечения, при необходимости ¦не менее 2-х ¦улучшением ¦ ¦ ¦ ¦допплерографией ¦ ¦УЗИ (при узловых ¦хирургическое лечение ¦лет ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦образованиях) ¦Лекарственные средства, ¦ ¦(уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4 ¦ ¦КТ загрудинной области ¦содержащие йод: калия йодид ¦ ¦размеров зоба) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦внутрь - 200 мкг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦1,6 - 1,8 мкг/кг/сут (50 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦200 мкг/сут) при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уменьшения объема щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы и наличия зоба II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени по данным УЗИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы (каждые 6 месяцев) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не менее 2-х лет в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от функции и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объема щитовидной железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При объеме щитовидной железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 40 куб.см - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое лечение или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение радиоактивным йодом ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Многоузловой ¦РУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 4 р/год ¦ЭКГ ¦Лекарственные средства, ¦По показаниям ¦Уменьшение ¦ ¦(эндемический) зоб, ¦ ¦железы ¦ ¦ПАБ щитовидной железы ¦содержащие йод: калия йодид ¦не менее года ¦размеров зоба, ¦ ¦связанный с йодной ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦под контролем ¦внутрь - 200 мкг/сут ¦ ¦выздоровление или ¦ ¦недостаточностью ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 4 р/год ¦УЗИ ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦компенсация ¦ ¦(Е01.1) ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦Консультация врача-хирурга¦1,6 - 1,8 мкг/кг/сут (50 - ¦ ¦функции ¦ +-----------------------+ ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦ ¦200 мкг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦Нетоксический ¦ ¦крови: ТТГ ¦ ¦ ¦Лечение проводится под ¦ ¦ ¦ ¦одноузловой зоб (Е04.1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦железы (каждые 6-ть месяцев) ¦ ¦ ¦ ¦Нетоксический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не менее 1-го года в ¦ ¦ ¦ ¦многоузловой зоб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от состояния ¦ ¦ ¦ ¦(Е04.2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение размеров узла ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более чем на 50% или его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исчезновение - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медикаментозное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(калия йодид и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левотироксин натрия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 р/год ¦Общий анализ крови ¦Лекарственные средства, ¦По показаниям ¦Уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦ЭКГ Сцинтиграфия ¦содержащие йод: калия йодид ¦не менее года ¦размеров зоба, ¦ ¦ ¦ ¦ПАБ щитовидной железы под ¦однократно,¦щитовидной железы ¦внутрь - 200 мкг/сут ¦ ¦выздоровление или ¦ ¦ ¦ ¦контролем УЗИ ¦ далее - по¦КТ загрудинной области ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦компенсация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦Консультация врача- ¦1,6 - 1,8 мкг/кг/сут (50 - ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/год ¦онколога ¦200 мкг/сут) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: ТТГ, AT к ТПО ¦ ¦ ¦Лечение проводится под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦ ¦контролем УЗИ щитовидной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦железы (каждые 6 месяцев) не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 1-го года в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение размеров узла ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более чем на 50% или его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исчезновение - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медикаментозное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(калия йодид и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левотироксин натрия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие роста узла или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уменьшение размеров узла ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 50% - возможно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По результатам ПАБ при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии признаков атипии - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При симптомах сдавления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 р/год ¦ПАБ щитовидной железы ¦Коррекция проводимого лечения¦По показаниям ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у с доплерографией ¦ ¦под контролем ¦Хирургическое лечение по ¦не менее года ¦улучшением ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦ 1 р/год ¦УЗИ ¦показаниям (узел более 3 см; ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦ ¦Биохимическое исследование¦по результатам ПАБ - ¦ ¦(уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦крови: глюкоза, ¦признаки атипии; симптомы ¦ ¦размеров зоба) ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦электролиты (Са, Р) ¦сдавления) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ТТГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦св. Т4, AT к ТПО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ (МРТ) загрудинной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онколога ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Субклинический ¦РУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/год ¦Гормональное ¦Заместительная терапия: ¦Постоянная ¦Медикаментозная ¦ ¦гипотиреоз вследствие ¦ ¦Пальпация щитовидной ¦ 4 р/год ¦исследование крови: Т4 ¦Левотироксин натрия внутрь ¦заместительная ¦компенсация ¦ ¦йодной недостаточности ¦ ¦железы ¦ ¦Биохимическое ¦1,6 - 1,8 мкг/кг/сут (50 - ¦терапия ¦функции ¦ ¦(Е02) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ¦200 мкг/сут) постоянно под ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦рег. л/у ¦ ¦глюкоза, общий белок, ¦контролем св. Т4 и ТТГ до ¦ ¦ ¦ ¦Врожденный гипотиреоз с¦ ¦Гормональное исследование ¦ 4 р/год ¦холестерин, ¦нормализации функции и ¦ ¦ ¦ ¦диффузным зобом (Е03.0)¦ ¦крови: ТТГ ¦ ¦триглицериды, мочевина, ¦размеров щитовидной железы, ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ЭКГ ¦ 1 р/год ¦креатинин ¦затем прием калия йодида в ¦ ¦ ¦ ¦Врожденный гипотиреоз ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦профилактических дозировках ¦ ¦ ¦ ¦без зоба (Е03.1) ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦(150 - 200 мкг) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ ¦Гипотиреоз, вызванный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦медикаментами и другими+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦экзогенными веществами ¦ОУ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦Гормональное ¦Коррекция заместительной ¦Постоянная ¦Медикаментозная ¦ ¦(Е03.2) ¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4, AT к ¦ ¦исследование крови: ФСГ, ¦терапии: Левотироксин натрия ¦заместительная ¦компенсация ¦ +-----------------------+ ¦ТПО ¦ ¦ЛГ, пролактин ¦внутрь 1,6 - 1,8 мкг/кг/сут ¦терапия ¦функции ¦ ¦Постинфекционный ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦ПАБ щитовидной железы ¦(50 - 200 мкг/сут) постоянно ¦ ¦ ¦ ¦гипотиреоз ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦под контролем ¦под контролем св. Т4 и ТТГ ¦ ¦ ¦ ¦(Е03.3) ¦ ¦глюкоза, общий белок, ¦ ¦УЗИ, ЭКГ, УЗИ почек ¦Ноотропные лекарственные ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦холестерин, триглицериды, ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦средства: пирацетам 800 - ¦ ¦ ¦ ¦Атрофия щитовидной ¦ ¦АлАТ, АсАТ мочевина, ¦ ¦MPT (KT) области ¦2400 мг/сут внутрь или ¦ ¦ ¦ ¦железы (приобретенная) ¦ ¦креатинин, Fe ¦ ¦гипофиза (по показаниям ¦винпоцетин 10 - 20 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦(Е03.4) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 2 р/год ¦с контрастированием) ¦Диуретические средства: ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦рег. л/у ¦ 1 р/год ¦Консультация врачей: ¦спиронолактон 50 - 200 ¦ ¦ ¦ ¦Микседематозная кома ¦ ¦Консультация врача- ¦ ¦акушера-гинеколога, ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦(Е03.5) ¦ ¦невролога ¦ ¦оториноларинголога, ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦Другие уточненные +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦гипотиреозы (Е03.8) ¦Респ. У ¦Биохимическое ¦ ¦Биохимическое ¦Коррекция заместительной ¦Постоянная ¦Компенсация ¦ +-----------------------+ ¦исследование крови: ¦ ¦исследование крови: ¦терапии: ¦заместительная ¦функции ¦ ¦Гипотиреоз неуточненный¦ ¦глюкоза, холестерин, ¦ ¦общий белок, АлАТ, АсАТ, ¦Левотироксин натрия внутрь ¦терапия ¦ ¦ ¦(Е03.9) ¦ ¦триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ¦ ¦креатинин, электролиты ¦1,6 - 1,8 мкг/кг/сут (50 - ¦ ¦ ¦ +-----------------------+ ¦Са, ЩФ ¦ ¦(К, Na, Cl, Ca2+, P) ¦200 мкг/сут) под контролем ¦ ¦ ¦ ¦Гипотироидизм, ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 2 р/год ¦Гормональное ¦св. Тд, ТТГ ¦ ¦ ¦ ¦возникший после ¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4, ФСГ, ¦ ¦исследование крови: ¦При планировании ¦ ¦ ¦ ¦медицинских процедур ¦ ¦ЛГ, пролактин ¦ ¦эстрадиол, прогестерон, ¦беременности, во время ¦ ¦ ¦ ¦(Е89.0) ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 2 р/год ¦тестостерон, СТГ, ИФР-1, ¦беременности и лактации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у с доплерографией ¦ ¦AT к ТПО ¦коррекция дозы левотироксина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/год ¦ПАБ щитовидной железы ¦натрия (2,2 - 2,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога ¦ ¦под контролем УЗИ ¦мкг/кг/сут) по результатам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ с функциональными ¦ТТГ - 1 раз в 1 - 3 мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробами ¦(св. Т4 1 раз в 2 - 4 недели)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МРТ области ¦Ноотропные лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипофиза (по показаниям ¦средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с контрастированием) ¦пирацетам 800 - 2400 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦внутрь или винпоцетин 10 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦20 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦Диуретические средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦спиронолактон 50 - 200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦мг/сут внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога, офтальмолога ¦бета-адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пропранолол 20 - 40 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Тиреотоксикоз ¦РУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 4 р/год ¦Общий анализ мочи ¦Тиреостатические ¦6 мес и более ¦Улучшение ¦ ¦[гипертиреоз] (Е05) ¦ ¦железы ¦ ¦Биохимическое ¦лекарственные средства: ¦ ¦состояния ¦ +-----------------------+ ¦Измерение уровня АД ¦ ежедневно ¦исследование крови: ¦тиамазол внутрь 5 - 30 ¦ ¦(уменьшения ¦ ¦Экзофтальм при ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 6 р/год ¦глюкоза, общий белок, ¦мг/сут бета-адреноблокаторы ¦ ¦размеров зоба). ¦ ¦нарушении функции ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 2 р/год ¦АлАТ, АсАТ, мочевина ¦внутрь: атеналол 50 - 100 ¦ ¦Ремиссия или ¦ ¦щитовидной железы ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦Гормональное ¦мг/сут или пропранолол 20 - ¦ ¦медикоментозная ¦ ¦(Н06.2) ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦исследование крови: ТТГ, ¦120 мг/сут ¦ ¦компенсация ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦св. Т4, AT к ТПО ¦Левотироксин натрия 25 - 50 ¦ ¦Выздоровление ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦Консультация врача- ¦мкг/сут, начиная с 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невролога ¦недели лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиреостатиками (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курс лечения тиреостатиками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и левотироксином натрия - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 6 р/год ¦Измерение уровня АД ¦Коррекция проводимого ¦Около 2-х лет ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 4 р/год ¦ПТТГ ¦лечения ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦крови: ТТГ, св. Т4, AT к ¦ ¦Гормональное ¦Тиреостатические ¦ ¦Ремиссия или ¦ ¦ ¦ ¦ТПО ¦ ¦исследование крови: св. ¦лекарственные средства: ¦ ¦медикоментозная ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 2 р/год ¦Т3, антитела к рецептору ¦тиамазол внутрь 5 - 30 ¦ ¦компенсация ¦ ¦ ¦ ¦peг. л/у ¦ ¦ТТГ (далее - AT pТТГ) ¦мг/сут бета-адреноблокаторы ¦ ¦Выздоровление ¦ ¦ ¦ ¦Биохимическое ¦ 2 р/год ¦УЗИ органов брюшной ¦внутрь: атеналол 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование крови: ¦ ¦полости ¦мг/сут или бисопролол 5 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкоза, общий белок, ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦мг/сут, или пропранолол 20 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общий билирубин, АлАТ, ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦120 мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, креатинин, ¦ ¦КТ загрудинной области ¦Левотироксин натрия 25 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электролиты (К, Na, Cl) ¦ ¦ФГДС ¦мкг/сут, начиная с 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 4 р/год ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦недели лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦железы ¦тиреостатиками (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ орбит ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача-хирурга¦При тяжелом тиреотоксикозе, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не поддающемся компенсации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиреостатиками - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикоидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолон внутрь 5 - 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут или метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - 64 мг/сут в течение 2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 недель с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением дозы препарата по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 (4) мг каждые 3 дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При аутоиммунной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмопатии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(преднизолон) 64 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 мг/кг/сут) - 2 нед., далее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦48 мг (0,5 мг/кг/сут) - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед., с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением дозы на 4 (5) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/нед. до полной отмены ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Общий анализ крови ¦ 6 р/год ¦Биохимическое ¦Коррекция проводимого ¦Около 2-х лет ¦Улучшение ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 4 р/год ¦исследование крови: ¦лечения ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦крови: ТТГ, св. Т3, св. ¦ ¦холестерин, ¦Тиреостатические ¦ ¦(уменьшение ¦ ¦ ¦ ¦Т4, антитела AT к рТТГ, ¦ ¦триглицериды, ЛПВП, ¦лекарственные средства: ¦ ¦размеров зоба) ¦ ¦ ¦ ¦AT к ТПО ¦ ¦ЛПНП, электролиты (Са, ¦тиамазол внутрь 5 - 30 мг/сут¦ ¦Ремиссия или ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 2 р/год ¦Са2+, Р), ЩФ ¦бета-адреноблокаторы: ¦ ¦медикоментозная ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у с ¦ ¦Гормональное ¦атеналол 50 - 100 мг/сут или ¦ ¦компенсация ¦ ¦ ¦ ¦допплерографией ¦ ¦исследование крови: ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут ¦ ¦Компенсация ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 2 р/год ¦кортизол, АКТГ (суточный ¦внутрь ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 2 р/год ¦ритм), пролактин ¦Левотироксин натрия 25 - 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмолога ¦ ¦ПАБ щитовидной железы ¦мкг/сут, начиная с 4 - 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под контролем УЗИ ¦недели лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов брюшной ¦тиреостатиками (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ органов малого таза ¦Коррекция проводимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГДС ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ орбит ¦При тяжелом тиреотоксикозе, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦не поддающемся компенсации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы ¦тиреостатиками - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Двойная рентгеновская ¦глюкокортикоидные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсорбциометрия ¦(далее - ГКС): преднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врачей: ¦внутрь 5 - 40 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиолога, невролога, ¦метилпреднизолон 4 - 64 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При аутоиммунной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмопатии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(преднизолон) 64 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 мг/кг/сут) - 2 нед., далее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦48 мг (0,5 мг/кг/сут) - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нед., с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижением дозы на 4 (5) мг в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю до полной отмены ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радио-йодотерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведения пульс-терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при активной выраженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмопатии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии выраженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмопатии в неактивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии - определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаний для лучевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии на параорбитальную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦область и показаний для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Острый тиреоидит ¦РУ ¦Осмотр передней ¦ 1 ¦Биохимическое ¦Амоксициллин 0,5 - 1 г/сут ¦14 - 21 день ¦Выздоровление с ¦ ¦(Е06.0) ¦ ¦поверхности шеи ¦ ¦исследование крови: ¦3 раза/сут внутрь в течение -¦ ¦полным ¦ ¦ ¦ ¦Пальпация щитовидной ¦ 1 ¦общий белок, мочевина, ¦7 - 10 дней ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦железы (размеры и наличие ¦ ¦глюкоза, АсАТ, АлАТ, ¦Ацетилсалициловая кислота ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦болезненности) ¦ ¦общий холестерин, ¦0,5 г внутрь - 2 - 4 раза/сут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/нед. ¦триглицериды ¦при гипертермии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ мочи ¦ 1 ¦Консультация врача- ¦Госпитализация в стационар ОУ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 р/мес ¦оториноларинголога ¦Хирургическое лечение (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Термометрия ¦ 14 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/нед. ¦Гормональное ¦Коррекция проводимого ¦14 - 21 день ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦ ¦Пальпация щитовидной ¦ 1 ¦исследование крови: ¦лечения ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦ ¦железы (размеры и наличие ¦ ¦тиреоглобулин (далее - ¦Амоксициллин 0,5 - 1 г/сут 3 ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦болезненности) ¦ ¦ТГ) ¦раза/сут внутрь в течение - ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 4 р/год ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦7 - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови: св. Т4, ТТГ ¦ ¦железы и области шеи ¦Ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 р/мес ¦Консультация врача- ¦0,5 г внутрь - 2 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦оториноларинголога ¦раза/сут при гипертермии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 р/нед ¦ ¦бета-адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Термометрия ¦ 14 дней ¦ ¦пропранолол внутрь 20 - 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача-хирурга¦ 1 ¦ ¦мг/сут или атеналол 50 - 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое лечение (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦Респ. У ¦Общий анализ крови ¦ 2 р/нед ¦КТ области шеи и ¦Коррекция проводимого ¦14 - 21 день ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ области шеи ¦ 1 р/нед ¦загрудинного ¦лечения ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦ ¦Термометрия ¦ 14 дней ¦пространства ¦Амоксициллин 0,5 - 1 г/сут ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦Пальпация щитовидной ¦ 1 ¦Гормональное ¦3 раза/сут внутрь в течение -¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦железы (размеры и наличие ¦ ¦исследование крови: св. ¦7 - 10 дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезненности) ¦ ¦Т4, св. Т3, ТТГ, ТГ, AT к ¦Ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 ¦ТПО ¦0,5 г внутрь - 2 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦раза/сут при гипертермии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у ¦бета-адреноблокаторы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦атеналол 50 - 100 мг/сут или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦бисопролол 5 - 10 мг/сут, или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦пропранолол внутрь 20 - 120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое лечение (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦Подострый тиреоидит ¦РУ ¦Пальпация щитовидной ¦ 1 р/нед. ¦Общий анализ мочи ¦Нестероидные ¦2 - 6 мес ¦Выздоровление с ¦ ¦(Е06.1) ¦ ¦железы (размеры и наличие ¦ ¦Гормональное ¦противовоспалительные ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦ ¦болезненности) ¦ ¦исследование крови: ТТГ ¦лекарственные средства ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед ¦Консультация врача- ¦внутрь: диклофенак 50 - 150 ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 р/мес ¦оториноларинголога, ¦мг/сут или ибупрофен 0,8 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рег. л/у ¦ ¦врача-хирурга ¦1,2г/сут под контролем СОЭ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Термометрия ¦ 10 дней ¦ ¦Преднизолон внутрь 20 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦мг/сут или метилпреднизолон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16 - 64 мг/сут в течение 2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 недель с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенным снижением дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(под контролем СОЭ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь по 0,5 - 3 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут (3 - 7 дней) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на ОУ (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии эффекта) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------+-----------+--------------------------+-----------------------------+---------------+------------------+ ¦ ¦ОУ ¦Общий анализ крови ¦ 1 р/нед. ¦Гормональное ¦Коррекция проводимого ¦2 - 6 мес ¦Выздоровление с ¦ ¦ ¦ ¦Гормональное исследование ¦ 1 р/мес ¦исследование крови: AT к ¦лечения ¦ ¦полным ¦ ¦ ¦ ¦крови: св. Т4, ТТГ ¦ ¦ТПО ¦Преднизолон внутрь 20 - 40 ¦ ¦восстановлением ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ щитовидной железы и ¦ 1 р/мес ¦ПАБ щитовидной железы ¦мг/сут или метилпреднизолон ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦peг. л/у ¦ ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦16 - 64 мг/сут в течение 2 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦ 1 р/мес ¦железы, области шеи ¦3 недель с последующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оториноларинголога ¦ ¦ЭКГ ¦постепенным снижением дозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭХО-кардиография ¦под конторолем СОЭ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация врача- ¦Ацетилсалициловая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирурга ¦внутрь по 0,5 - 3 - 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза/сут (3 - 7 дней) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь: диклофенак 50 - 150 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мг/сут под контролем СОЭ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при рецидивирующем течении) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Левотироксин натрия внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50 - 100 мкг/сут в стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотиреоза (3 - 6 мес) при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии редукции размеров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы через 3 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 недели от начала лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация на Респ. У при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии эффекта лечения ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | Стр. 22 | Стр. 23 | Стр. 24 | Стр. 25 | Стр. 26 | Стр. 27 | Стр. 28 | Стр. 29 | Стр. 30 | Стр. 31 | Стр. 32 | Стр. 33 | Стр. 34 | Стр. 35 | Стр. 36 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
